神经内科出科考试题（含参考答案）

神经内科出科考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经（）A、ⅨB、ⅢC、ⅦD、ⅫE、Ⅴ正确答案：C2.MS患者CSF的典型表现是（）A、葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%B、蛋白水平持续升高C、IgG水平持续升高D、单个核细胞计数超过100个/mm3E、红细胞计数超过10个/mm3正确答案：C3.癫痫患者服药，最不应（）A、两药同时服B、服药量太小C、突然停药D、只在夜间服E、服药次数太多正确答案：C4.脑出血最常见的部位是（）A、丘脑B、内囊外侧部C、内囊内侧部D、小脑E、桥脑正确答案：B5.一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是（）A、脊髓MRIB、脊髓活检C、脑血管造影D、脊髓血管造影E、视觉诱发电位正确答案：A6.女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。为防止发作应该（）A、疲劳和少睡B、饮用红酒和巧克力C、食用奶酪食物D、服用利舍平(利血平)E、以上均不是正确答案：E7.下列哪项属于锥体束征A、Kenin征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征正确答案：E8.低血钾型周期性瘫痪主要属于（）A、骨骼肌钠通道病B、骨骼肌氯通道病C、骨骼肌钙通道病D、骨骼肌钾和氯通道病E、骨骼肌钾通道病正确答案：A9.三叉神经痛的好发年龄在（）A、10～20岁B、21～30岁C、31～40岁D、40岁以上E、60岁以上正确答案：D10.Shy-Drager综合征病因是（）A、小动脉痉挛B、中小动脉痉挛C、小动脉扩张D、脊髓侧角细胞变性E、交感神经节变性正确答案：D11.新生儿重症肌无力的可能发病原因是（）A、乙酰胆碱受体发育不良B、乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入C、乙酰胆碱受体基因突变D、新生儿胸腺增生E、先天性离子通道病正确答案：B12.面神经炎早期最主要的治疗措施是（）A、强的松B、红外线照射C、针灸疗法D、维生素B12E、瘫痪面肌按摩正确答案：A13.急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者（）A、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象B、多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性C、早期出现括约肌功能障碍D、明显的传导束型感觉障碍E、脑脊液偶见细胞稍增多正确答案：A14.蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）A、前交通动脉B、后交通动脉C、基底动脉D、眼动脉E、大脑中动脉正确答案：B15.脊髓半离断综合征常见于（）A、脊髓空洞症B、急性硬膜外脓肿C、急性脊髓炎D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓髓外硬膜内肿瘤正确答案：E16.异染性脑白质营养不良的诊断主要依赖于（）A、MRIB、神经活检C、RBC形态D、CSF细胞形态E、EEG正确答案：B17.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的（）A、瘫痪重于感觉障碍B、尿便障碍少见C、多有脑脊液蛋白-细胞分离现象D、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌E、可伴有脑神经麻痹正确答案：D18.8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。为控制症状，首选的治疗是（）A、苯巴比妥B、乙琥胺C、苯妥英钠D、扑米酮E、卡马西平正确答案：B19.DMD患者的假性肥大通常（）A、不会发生B、限于肩胛带肌C、限于盆带肌D、限于小腿肌肉E、限于大腿肌肉正确答案：D20.当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg/min时可诱发心律失常（）A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、氯硝西泮D、地西泮E、卡马西平正确答案：B21.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是（）A、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶B、接触同病患者史C、肺部X线片中示结核样病灶D、伴有颅内高压E、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌正确答案：E22.急性横贯性脊髓炎最好发的部位是（）A、颈膨大B、腰膨大C、圆锥D、高颈髓E、胸髓正确答案：E23.低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是（）A、嗜盐B、心率缓慢和u波出现C、饱餐和寒冷D、嗜睡和少尿E、多汗和烦渴正确答案：C24.脑血栓形成的最常见病因是（）A、血压偏低B、各种脑动脉炎C、脑动脉粥样硬化D、红细胞增多症E、高血压正确答案：C25.52岁脑梗死病人，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首先选用（）A、降血压治疗B、尿激酶静脉点滴C、肝素静脉点滴D、20%甘露醇静脉点滴E、扩血管治疗正确答案：D26.上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者（）A、手部疼痛B、小指麻木C、手桡侧偏D、伸腕无力E、第一背侧骨间肌萎缩正确答案：A27.去皮质综合征的特征性临床表现为（）A、对光反射消失，角膜反射存在B、觉醒-睡眠周期消失C、有意识的咀嚼和吞咽动作D、上肢屈曲，下肢伸直E、病理征阴性正确答案：D28.62岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时5分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于（）A、右颈内动脉B、右大脑中动脉C、左颈内动脉D、左大脑中动脉E、右大脑后动脉正确答案：A29.18岁男性，全身抽搐发作两年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是（）A、抗生素大量应用B、苯巴比妥0.2g肌注C、苯妥英钠0.25g肌注D、水合氯醛20ml保留灌肠E、地西泮(安定)10～20mg，静脉缓慢注射正确答案：E30.38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断（）A、多发性肌炎B、废用性萎缩C、肌萎缩D、缺氧性损害E、失神经萎缩正确答案：E31.右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅，被损害的颅神经是（）A、面神经周围支B、滑车神经C、动眼神经D、三叉神经周围支E、面神经核上性损害正确答案：A32.MG的肌无力最常表现为（）A、垂腕B、膈肌无力C、垂足D、吞咽无力E、眼肌无力正确答案：E33.重症肌无力危象发生时最紧急的治疗是（）A、血浆置换B、免疫球蛋白(IgG)C、立即气管切开D、肌注新斯的明E、大剂量甲泼尼龙治疗正确答案：C34.有关脑底异常血管网病，下列哪一项叙述是错误的（）A、好发于青少年。主要为缺血性或出血性脑卒中，少数为头痛、癫痫、智力障碍等表现B、缺血性脑卒中绝大多数发生在青壮年，表现为TIA或脑梗死。瘫痪可反复交替性地出现在左或右侧肢体，可遗留有永久性神经功能障碍C、出血性脑卒中大多数发生在青壮年，多数表现为蛛网膜下腔出血，少数为脑出血D、其病因包括两种因素先天性和后天性正确答案：B35.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）A、偏瘫B、腰穿时发现血性脑脊液C、一侧动眼神经麻痹D、头痛、呕吐E、脑膜刺激征正确答案：B36.患者男，50岁，近3个月走路不稳，走路似踩棉花样，夜间更容易摔倒。查体发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在（）A、前庭神经B、脊髓后索C、皮质脊髓侧束D、锥体外系统E、小脑正确答案：B37.尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是（）A、L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高B、L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐C、L-dopa更易于在胃肠道吸收D、多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分E、多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果正确答案：E38.苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高（）A、烟碱B、乳酸脱氢酶C、苯丙酮D、苯丙氨酸E、肌酸磷酸激酶正确答案：D39.处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意（）A、是否复发B、昏迷护理C、有无呼吸麻痹D、有无吞咽障碍E、减少疼痛正确答案：C40.脑栓塞的防治最重要的是（）A、扩张脑血管B、降低颅内压C、病因治疗D、溶栓治疗E、抗菌治疗正确答案：C41.有关运动神经元病下列哪种说法不恰当（）A、可出现延髓麻痹B、锥体束性从高位脊髓向下或向上发展C、括约肌功能通常受影响D、家族性少见E、上下运动神经元损害可同时并存正确答案：C42.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉丧失的病变部位在（）A、脊髓小脑束B、薄束与楔束C、前庭脊髓束D、红核脊髓束E、脊髓丘脑束正确答案：B43.有关willis环的位置，下列哪点是错误的（）A、脑底下方B、视交叉、灰结节及乳头体的周围C、蝶鞍上方D、蝶鞍下方正确答案：D44.面部皮脂腺瘤常见于（）A、Sturge-Weber综合征B、结节性硬化C、毛细血管扩张性共济失调D、脆性X综合征E、神经纤维瘤病正确答案：B45.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是（）A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA正确答案：D46.后角型感觉障碍表现为（）A、双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍B、一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻C、与特定神经根的皮肤分布相一致D、为手套或袜套状感觉减退E、与特定神经的皮肤分布相一致正确答案：B47.一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。该患者红细胞压积是0.55，尿常规发现红细胞并有蛋白增多，尿培养阴性。初步体检发现肝脾肿大，进一步体检可能发现（）A、全身反射减低B、双侧听力下降C、视网膜毛细血管扩张D、躯干的低色素叶状白斑E、角膜周缘的K-F环正确答案：C48.应用1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征（）A、Huntington’s病B、FriedreiCh’s病C、Sydenham’s病D、Parkinson’s病E、ALS正确答案：D49.一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。增强扫描在患者左侧小脑半球发现一个囊性和两个较小的实性团块，你认为下述哪种处理比较合理（）A、尽快对病灶进行放疗B、尽快行病灶切除C、对小脑进行穿刺活检确定囊性病灶的性质D、行腰穿寻找寄生虫感染的线索E、行MRI正确答案：B50.一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是（）A、双眼外视时有粗大眼震B、患者上视障碍C、双眼辐辏障碍D、视乳头水肿E、患者左眼外展受限正确答案：A51.急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无（）A、传导束型感觉障碍B、尿便障碍明显C、双下肢瘫D、脑神经麻痹E、脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案：E52.特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确（）A、患侧眼睛流泪B、面部痛觉迟钝C、下颌角或耳后疼痛D、食物常滞留于病侧齿颊之间E、急性期乳突前方可有压痛正确答案：B53.多发性硬化中MRI检查发现脑室周围病灶特点为（）A、多个类圆形及其融合灶短T1，长T2B、单个类圆形及其融合灶长T1，长T2C、多个类圆形及具融合灶长T1，短T2D、多个类圆形及具融合灶长T1，长T2E、多个类圆形及其融合灶短T1，短T2正确答案：D54.下列哪项不符合对感觉障碍的判断（）A、感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常B、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏C、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区D、感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失E、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用正确答案：E55.患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，这种意识状态称为（）A、清醒B、嗜睡C、昏睡D、深昏迷E、浅昏迷正确答案：C56.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶正确答案：E57.一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于（）A、视交叉病变B、视束病变C、视辐射上或下部病变D、一侧视辐射全部病变E、以上都不对正确答案：E58.对于脑桥中央髓鞘溶解症，下列哪种叙述不正确（）A、可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白B、脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系C、脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征D、该病死亡率很高E、治疗应迅速纠正低钠血症正确答案：E59.重症脑出血，首选的治疗原则是（）A、应用脱水剂控制颅内压B、防止并发症C、立即使血压降至正常D、抗生素预防感染E、维持水、电解质平衡正确答案：A60.脑穿通畸形通常见于（）A、胎儿酒精综合征B、胎儿脑部的血管或其他部位受到破坏性损伤C、13染色体3体D、21染色体3体E、Dandy-Walker综合征正确答案：B61.有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的（）A、可伴有同侧舌前2/3味觉障碍B、可伴有同侧咀嚼肌无力C、贝耳现象阳性D、可伴有耳后疼痛E、常呈单侧面神经周围性瘫痪正确答案：B62.一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑（）A、脊髓空洞症B、脊髓肿瘤C、脊髓脱髓鞘疾病D、肌萎缩侧索硬化E、脊髓炎正确答案：A63.有关海绵窦血栓形成下列哪一项叙述是错误的（）A、病初只累及一侧海绵窦，而后通过环窦向对侧发展B、绝大多数是由感染所致，常继发于鼻部、眼眶周围和颜面部的感染，败血症也可引起海绵窦血栓性静脉炎C、海绵窦血栓形成可引起静脉血回流障碍D、局部炎性可使海绵窦内的脑神经和颈内动脉交感神经丛等受累，这些脑神经包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对正确答案：D64.高颅压指的是（）A、高于210mmH2OB、高于180mmH2OC、高于200mmH2OD、高于190mmH2OE、高于170mmH2O正确答案：C65.蛛网膜下腔出血最常见的体征是（）A、分离性感觉障碍B、交叉性瘫痪C、脑膜刺激征D、动眼神经麻痹E、下肢截瘫正确答案：C66.肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病（）A、Alzheimer病B、Creutzfeldt-Jakob病C、Parkinson病D、Huntington病E、Pick病正确答案：B67.卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是（）A、是多巴胺脱羧酶抑制剂B、有抗胆碱能活性C、是抗组胺药D、是止吐药E、有多巴胺能活性正确答案：A68.下列哪项反射不属于浅反射（）A、桡反射B、腹壁反射C、提睾反射D、跖反射E、肛门反射正确答案：A69.服用含左旋多巴的复方制剂4～5年后的远期并发症为（）A、恶心和呕吐B、青光眼和精神症状C、药物吸收缓慢和血药浓度下降D、转氨酶升高和尿色变黑E、症状波动和运动障碍正确答案：E70.感觉性失语主要损害优势半球的（）A、额下回后部B、缘上回C、颞上回后部D、顶下小叶E、颞下回后部正确答案：C71.有关颈内动脉与颈外动脉的侧支循环，下列哪点是错误的（）A、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颞深动脉之间的吻合支B、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颞深动脉之间的吻合支C、内动脉的大脑前、中、后动脉的皮质支与颈外动脉的脑膜中动脉之间的吻合支D、大脑前、中、后动脉之间的侧支循环E、椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉之间的侧支循环正确答案：B72.动脉硬化引起脑血栓治疗不正确的是（）A、静滴低分子右旋糖酐B、迅速将血压降至正常C、颅压增高时可应用甘露醇D、早期尿激酶溶栓E、应用活血化瘀中药正确答案：B73.男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作（）A、强直-阵挛性发作B、局限性运动发作C、局限性发作持续状态D、精神运动性发作E、局限性运动发作，继发性大发作正确答案：E74.脑出血患者的CT图像是（）A、起病后即可见异常高密度影B、起病24～48小时出现高密度影C、起病后可见低密度影D、起病24～48小时出现低密度影E、起病24小时仍无变化正确答案：A75.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为（）A、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进B、病前常有呼吸道感染症状C、损害平面以下传导束型感觉障碍D、损害平面以下运动障碍E、尿便障碍正确答案：A76.过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况（）A、成神经管细胞瘤B、脊髓脊膜突出C、肌萎缩性侧索硬化D、脊髓空洞症E、脊髓梅毒正确答案：A77.女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。其可能诊断为（）A、颅内占位病变B、三叉神经痛C、青光眼D、丛集性头痛E、典型偏头痛正确答案：E78.按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为（）A、眼肌麻痹型偏头痛B、普通型偏头痛C、偏瘫型偏头痛D、基底动脉型偏头痛E、典型偏头痛正确答案：B79.癫痫持续状态必须是（）A、全面强直阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清B、连续的失神发作C、全面强直阵挛发作频繁发生，持续24小时D、局部抽搐持续数小时或数日E、发作自一开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展正确答案：A80.患者左上睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于（）A、右侧中脑B、右侧脑桥C、左侧中脑D、左侧脑桥E、左侧脑桥及中脑正确答案：C81.人类的朊蛋白病是（）A、进行性风疹全脑炎B、羊瘙痒病C、亚急性硬化性全脑炎D、皮质-纹状体-脊髓变性E、进行性多灶性白质脑病正确答案：D82.有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确（）A、格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面B、预防肺不张及呼吸道感染C、保持呼吸道通畅，定时翻身拍背D、本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病E、呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开正确答案：E83.男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（）A、脊髓灰质炎B、重症肌无力C、格林-巴利综合征D、周期性瘫痪E、急性脊髓炎正确答案：C84.女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）A、流行性脑脊髓膜炎B、蛛网膜下腔出血C、脑干出血D、脑出血E、癫痫大发作正确答案：B85.因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现（）A、水疱性病灶B、慢性游走性红斑C、剥脱性皮炎D、局部水肿E、紫癜正确答案：B86.下列哪项不符合失语症（）A、感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部B、感觉性失语表现为说话多，流利，但答非所问C、运动性失语是不能讲话，但能听懂问话D、运动性失语的病损在主侧半球额下回后部E、检查失语症患者必须意识清醒，检查合作，无精神症状正确答案：A87.寡克隆带是（）A、睡眠中EEG的波频改变B、Wilson’s病患者的虹膜改变C、Alzheimer’s病的病理改变D、MS患者的染色体标记E、MS患者CSF中的免疫球蛋白类型正确答案：E88.腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是（）A、Ⅰ型B、Ⅳ型C、Ⅴ型D、Ⅲ型E、Ⅱ型正确答案：A89.重症肌无力患者禁用的药物是（）A、环磷酰胺B、麻黄碱C、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)D、氨基糖苷类抗生素E、肾上腺皮质激素正确答案：D90.一个帕金森患者，其典型的肌张力增高为（）A、肌强直和折刀样肌张力增高B、肌强直和铅管样肌张力增高C、铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高D、齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高E、铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高正确答案：E91