2025年护理应知应会试题（附答案）

2025年护理应知应会试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于2023年INS（美国静脉输液护理学会）更新的静脉炎分级标准，以下描述正确的是（）A.1级：穿刺点疼痛，无红肿B.2级：穿刺点疼痛伴红肿，条索形成C.3级：穿刺点疼痛、红肿，条索形成可触及D.4级：穿刺点疼痛、红肿，条索形成可触及且长度＞5cm，伴脓液2.某患者因“急性左心衰竭”入院，需立即给予高流量吸氧，其氧气湿化瓶内适宜的湿化液及浓度为（）A.无菌注射用水B.50%～70%乙醇C.0.9%氯化钠溶液D.20%～30%乙醇3.依据《中国成人2型糖尿病护理指南（2024版）》，糖尿病患者运动时的最佳血糖范围是（）A.3.9～6.1mmol/LB.5.0～10.0mmol/LC.7.8～13.9mmol/LD.10.0～16.7mmol/L4.机械通气患者气道湿化的适宜温度和湿度为（）A.32～35℃，相对湿度80%～90%B.35～37℃，相对湿度90%～100%C.37～40℃，相对湿度70%～80%D.30～32℃，相对湿度60%～70%5.某术后患者使用低分子肝素预防深静脉血栓（DVT），以下护理措施错误的是（）A.注射部位选择脐周2cm以外，左右交替B.注射时捏起皮肤形成褶皱，垂直进针C.注射后按压针孔3～5分钟，避免揉搓D.用药期间监测血小板计数（PLT），若＜50×10⁹/L需停药6.新生儿Apgar评分的5项指标是（）A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、哭声、肌张力、皮肤颜色、体温C.呼吸、哭声、肌张力、喉反射、体温D.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色7.依据《医疗纠纷预防和处理条例》，护理记录的补记时间应在事件发生后（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内8.某患者因“化疗药物外渗”急诊，外渗药物为多柔比星（蒽环类），正确的处理措施是（）A.立即热敷，促进药物吸收B.局部注射透明质酸酶，加速扩散C.停止输液，回抽残留药物后拔针D.抬高患肢，局部涂抹50%硫酸镁9.失能老年人压疮预防中，使用新型泡沫敷料（如银离子敷料）的主要目的是（）A.减少摩擦力B.吸收渗液，抑制细菌C.增加局部血供D.降低剪切力10.电子输液监控系统使用时，护士需重点观察的参数不包括（）A.滴速偏差率B.输液剩余时间C.患者心率变化D.管路是否受压二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.关于新冠病毒感染重症患者的护理要点，符合2024年《新型冠状病毒感染重症救治护理专家共识》的是（）A.俯卧位通气时，每2小时检查颜面部、耳廓等受压部位皮肤B.高流量氧疗（HFNC）时，氧流量设置为30～60L/min，FiO₂40%～100%C.肠内营养时，床头抬高≥30°，胃残余量＞200ml时暂停输注D.抗凝治疗期间，观察牙龈、穿刺点等有无出血，监测D-二聚体2.临终关怀患者的心理护理应遵循的原则包括（）A.允许患者表达愤怒，不强行纠正负面情绪B.避免与患者讨论死亡话题，以免增加心理负担C.使用开放式提问，鼓励患者分享感受D.尊重患者宗教信仰，协助完成临终心愿3.机械通气患者脱机前的评估指标包括（）A.动脉血气分析：PaO₂/FiO₂＞150～200mmHgB.自主呼吸频率（RR）＜35次/分C.最大吸气压（MIP）≥-20cmH₂OD.意识清醒，能配合指令咳嗽4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施正确的是（）A.立即建立2条静脉通路，一条用于小剂量胰岛素输注（0.1U/kg·h）B.初始补液首选0.9%氯化钠溶液，前2小时输注1000～2000mlC.当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（2～4g糖:1U胰岛素）D.补钾需在尿量＞40ml/h后开始，血钾正常者也需预防性补钾5.多重耐药菌（MDRO）患者的接触隔离措施包括（）A.单间隔离或同种病原体患者同室隔离B.医护人员接触患者前后使用速干手消毒剂C.血压计、听诊器等专用，用后75%乙醇擦拭D.患者产生的医疗废物放入双层黄色垃圾袋三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2023年AHA心肺复苏指南中成人院外心跳骤停（OHCA）的急救流程。2.列举肠外营养（PN）输注时的护理要点（至少6项）。3.如何判断患者发生了气道异物梗阻？针对1岁以上儿童及成人的Heimlich手法操作步骤是什么？4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的呼吸功能锻炼方法及注意事项。5.依据《护理文书书写规范（2024版）》，电子护理记录的书写原则有哪些？四、案例分析题（共25分）案例：患者张某，男，72岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）”。入院时BP85/50mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗，诉“胸痛评分9分（NRS）”。医嘱：①急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；②阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；③肝素钠5000U静脉推注；④硝酸甘油5μg/min静脉泵入；⑤持续心电监护。问题：1.患者入院后，护士需立即完成的急救护理措施有哪些？（8分）2.硝酸甘油静脉泵入时的观察要点是什么？（7分）3.PCI术后返回病房，患者主诉“穿刺侧下肢疼痛”，穿刺点周围肿胀、皮下瘀斑，可能的原因是什么？护士应如何处理？（10分）参考答案一、单项选择题1.C（解析：INS2023版静脉炎分级：0级无症状；1级疼痛伴或不伴红肿；2级疼痛、红肿；3级疼痛、红肿、条索可触及；4级疼痛、红肿、条索可触及且长度＞2.5cm（或1英寸），伴脓液。）2.D（解析：急性左心衰高流量吸氧（6～8L/min）时，湿化液用20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。）3.B（解析：2024版指南建议，糖尿病患者运动时血糖应控制在5.0～10.0mmol/L，＜5.0mmol/L需加餐，＞13.9mmol/L暂停运动。）4.A（解析：机械通气气道湿化温度32～35℃，湿度80%～90%，避免温度过高（＞40℃）导致黏膜损伤或过低（＜30℃）导致分泌物干结。）5.B（解析：低分子肝素需皮下注射，注射时捏起皮肤形成褶皱，以45°～90°进针（根据患者胖瘦调整角度），而非垂直进针。）6.A（解析：Apgar评分包括心率（0、1、2分）、呼吸（0、1、2分）、肌张力（0、1、2分）、喉反射（0、1、2分）、皮肤颜色（0、1、2分），总分0～10分。）7.C（解析：《医疗纠纷预防和处理条例》规定，护理记录因抢救未能及时书写的，应在抢救结束后6小时内补记，并注明补记时间和补记人。）8.C（解析：多柔比星外渗需立即停止输液，尽量回抽残留药物（避免挤压），局部冷敷（而非热敷），注射解毒剂（如碳酸氢钠或地塞米松），抬高患肢。）9.B（解析：银离子泡沫敷料具有吸收渗液、抑制细菌（尤其革兰氏阳性菌）的作用，适用于压疮渗出期。）10.C（解析：电子输液监控系统重点监测滴速、剩余时间、管路状态（受压、堵塞），患者心率变化需通过心电监护观察，非输液系统参数。）二、多项选择题1.ABD（解析：C错误，2024年共识建议胃残余量＞500ml时暂停肠内营养，＞200ml需结合患者腹胀、呕吐等症状综合判断。）2.ACD（解析：B错误，临终患者常主动讨论死亡，护士应耐心倾听，而非回避。）3.ABCD（解析：脱机评估需综合氧合（PaO₂/FiO₂＞150～200）、呼吸力学（RR＜35，MIP≥-20cmH₂O）、意识状态（清醒能配合）等指标。）4.ABCD（解析：DKA补液优先0.9%氯化钠，胰岛素小剂量持续输注，血糖降至13.9mmol/L时补糖防低血糖，补钾需见尿（尿量＞40ml/h）或血钾正常但存在失钾风险时预防性补钾。）5.ABCD（解析：MDRO接触隔离需单间或同病原同室，手卫生，物品专用，医疗废物双层包装。）三、简答题1.成人院外心跳骤停急救流程：①评估环境安全，拍打双肩、呼唤患者，无反应则启动急救系统（拨打120，取AED）；②检查呼吸（观察胸廓起伏＜10秒），无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸）则开始胸外按压；③按压位置：胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5～6cm，频率100～120次/分，按压与放松时间相等；④开放气道（仰头提颏法），给予2次有效人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起）；⑤按压-通气比30:2，每2分钟轮换按压者（＜5秒）；⑥AED到达后，开机、贴电极片，分析心律，若为室颤/无脉性室速则除颤1次，立即继续CPR（5个循环后再次分析）；⑦持续复苏至患者恢复自主循环（ROSC）或专业救援人员接管。2.肠外营养输注护理要点：①配置：在层流净化台内完成，现配现用（24小时内输注完毕），避免长时间暴露；②输注：使用单独静脉通路（禁止与其他药物同路），初始速度40～60ml/h，逐渐增至100～120ml/h；③监测：每小时记录滴速，每4小时检查管路是否通畅（避免打折、堵塞）；④血糖：每4～6小时监测血糖（PN含葡萄糖，易致高血糖），必要时加用胰岛素；⑤并发症观察：如发热（导管相关性感染）、心悸（高渗性非酮症昏迷）、穿刺点渗液（导管移位）；⑥停用：需逐渐减量（避免突然停用导致低血糖），若长期使用需过渡至肠内营养。3.气道异物梗阻判断及Heimlich手法：判断：患者突然不能说话/咳嗽，手呈“V”形抓喉（窒息手势），呼吸急促或停止，面色发绀。操作步骤（1岁以上）：①站立位：施救者站于患者背后，双腿前后分开，环抱患者腰部；②一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指（剑突下），另一手包住拳头；③快速向内、向上冲击腹部（5次），力度以排出异物为度；④若患者失去意识，立即使其平卧，行胸外按压（位置同CPR），每30次按压后检查口腔，清除可见异物；⑤重复直至异物排出或患者恢复呼吸。4.COPD稳定期呼吸功能锻炼：方法：①缩唇呼吸：用鼻深吸气（2秒），缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（4～6秒），吸呼比1:2～1:3；②腹式呼吸：取半卧位或坐位，一手放腹部，一手放胸前；吸气时腹部鼓起（膈肌下降），呼气时腹部下陷（膈肌上抬），频率7～8次/分，每次10～15分钟；③呼吸肌训练：使用呼吸训练器（如阈值阻力器），每日2次，每次10～20分钟。注意事项：①锻炼前评估患者心率（＜120次/分）、血氧（SpO₂＞90%）；②避免在饱餐后或疲劳时进行；③缩唇呼气时避免用力过大，以免呼气性呼吸困难加重；④循序渐进，从每次5分钟开始，逐渐增加至15～20分钟。5.电子护理记录书写原则：①客观真实：记录内容与患者实际情况一致，禁止虚构或涂改（电子记录需保留修改痕迹，注明修改人、时间及原因）；②及时准确：病情变化、操作执行后30分钟内记录，时间精确到分钟；③规范术语：使用医学术语（如“意识模糊”而非“有点迷糊”），避免主观判断（如“患者情绪差”应描述为“患者流泪，诉‘不想治疗’”）；④完整连贯：按时间顺序记录，体现病情动态变化（如“10:00诉胸痛，NRS7分；10:05含服硝酸甘油0.5mg；10:15胸痛缓解至NRS2分”）；⑤隐私保护：设置访问权限，禁止非授权人员查看，打印记录需妥善保管。四、案例分析题1.急救护理措施：①立即安置患者于抢救室，取平卧位，注意保暖；②高流量吸氧（4～6L/min），监测SpO₂（目标＞95%）；③建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条备用），确保通路通畅；④协助医生完成心电图（ECG）检查，标记ST段抬高导联；⑤遵医嘱给药：指导患者嚼服阿司匹林+替格瑞洛（确认完全咽下），静脉推注肝素钠（注意剂量核对）；⑥心电监护：持续监测HR、BP、ECG（重点观察有无室性早搏、房室传导阻滞）；⑦疼痛管理：评估胸痛程度（NRS评分），若未缓解，遵医嘱追加镇痛药物（如吗啡）；⑧术前准备：备皮（双侧腹股沟）、签署手术同意书、核对患者身份（姓名、年龄、住院号）。2.硝酸甘油静脉泵入观察要点：①血压监测：每5～10分钟测量BP（初始低血压患者需警惕血压进一步下降），目标收缩压维持在90～100mmHg（原高血压患者可稍高）；②心率变化：硝酸甘油可能反射性引起心率增快（＞110次/分需报告医生）；③头痛反应：