桡骨骨疣的护理查房

桡骨骨疣的护理查房一、前言各位护理同仁们，大家好！今天我们进行一次关于桡骨骨疣的护理查房。桡骨骨疣虽然在骨科疾病中相对较为常见，但每一个病例都有着其独特之处，需要我们给予细致的观察和精心的护理。通过本次查房，希望大家能进一步加深对桡骨骨疣护理的认识，提高我们的护理质量，更好地为患者服务。二、病例介绍患者李某，男性，15岁，因右前臂肿物发现1年入院。患者1年前无意中发现右前臂桡侧有一肿物，无疼痛、红肿等不适，未予重视。近1个月来，自觉肿物略有增大，遂来我院就诊。门诊以“右桡骨骨疣”收入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。右前臂桡侧可见一约2cm×1.5cm大小的骨性隆起，表面皮肤无红肿、破溃，质地硬，无压痛，活动度可，与周围组织界限清晰。X线检查示：右桡骨远端外侧可见一骨性突起，基底较宽，与桡骨相连，诊断为右桡骨骨疣。三、护理评估1.健康史：详细询问患者肿物发现的时间、发展过程，有无外伤史、家族遗传史等。患者无明显外伤史，家族中无类似疾病患者。2.身体状况-局部情况：重点观察右前臂肿物的大小、形态、质地、活动度、有无压痛及皮肤情况等。目前肿物大小约2cm×1.5cm，质地硬，无压痛，活动度可，皮肤无异常。-全身情况：评估患者的生命体征是否平稳，有无发热、乏力等全身症状。患者生命体征平稳，无其他不适。3.心理社会状况：患者为青少年，对疾病的认知程度有限，担心疾病对身体及学习的影响。同时，患者对手术存在一定的恐惧心理。通过与患者及家属沟通了解到，他们希望能尽快治愈疾病，恢复正常生活和学习。四、护理诊断1.知识缺乏：缺乏桡骨骨疣相关疾病知识及手术前后注意事项，与患者年龄小、对疾病认知不足有关。2.焦虑：担心手术效果及疾病对身体和学习的影响，与患者青少年心理特点及对疾病的担忧有关。3.潜在并发症：术后感染、出血、骨折等，与手术创伤及个体差异有关。五、护理目标与措施1.知识缺乏-护理目标：患者及家属能够了解桡骨骨疣的相关知识及手术前后注意事项。-护理措施-健康宣教：向患者及家属讲解桡骨骨疣的病因、病理、临床表现、治疗方法及预后等知识，使他们对疾病有初步的认识。通过通俗易懂的语言，结合图片、模型等方式进行讲解，让患者更容易理解。-术前指导：详细介绍手术的必要性、手术方式、手术过程及可能出现的并发症，让患者及家属做好充分的心理准备。告知患者术前需要做的各项检查及准备工作，如皮肤准备、禁食禁水时间等。-术后指导：讲解术后伤口护理、功能锻炼的方法及重要性。指导患者如何保持伤口清洁干燥，避免感染；如何进行握拳、屈伸腕关节等简单的功能锻炼，促进肢体功能恢复。2.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。-护理措施-心理支持：主动与患者沟通，了解其内心想法和担忧，给予关心和安慰。耐心倾听患者的倾诉，让患者感受到我们的关注和支持。-介绍成功案例：向患者介绍一些桡骨骨疣手术成功的案例，让患者看到希望，增强其战胜疾病的信心。-放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，帮助患者缓解紧张焦虑情绪。在患者感到焦虑时，适时引导其进行放松训练。3.潜在并发症-护理目标：预防术后并发症的发生，确保患者顺利康复。-护理措施-术后伤口护理-密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。如有异常及时报告医生并更换敷料。-遵医嘱给予伤口换药，严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。-生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，直至平稳。观察患者有无发热、寒战等异常情况，及时发现并处理术后感染等并发症。-患肢观察：观察患肢的血液循环、感觉及运动情况。如发现患肢肿胀、疼痛加剧、皮肤温度异常、感觉减退或运动障碍等，及时报告医生，警惕骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症的发生。-引流管护理：若患者术后留置引流管，要妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。观察引流液的颜色、量及性质，记录24小时引流量。若引流液异常增多或减少，及时报告医生。-预防骨折：告知患者术后避免剧烈活动，防止碰撞患肢。在协助患者进行各项护理操作时，动作要轻柔，避免粗暴用力，防止因外力作用导致骨折。六、并发症的观察及护理1.术后感染-观察要点：密切观察患者体温变化，术后3天内体温可能会略有升高，但一般不超过38.5℃。若体温持续升高或超过39℃，伴有伤口红肿、疼痛加剧、渗液增多等症状，应考虑伤口感染的可能。-护理措施-加强伤口护理，严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料。-遵医嘱合理使用抗生素，注意观察用药后的反应。-增加患者营养摄入，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。2.出血-观察要点：观察伤口敷料有无渗血，若短时间内渗血较多，或引流液呈鲜红色且量逐渐增多，提示有出血倾向。同时，注意观察患者有无面色苍白、头晕、心慌、血压下降等失血性休克的表现。-护理措施-若发现伤口少量渗血，可通过更换敷料、加压包扎等方法处理。若出血较多，应立即报告医生，必要时进行手术止血。-迅速建立静脉通道，补充血容量，维持患者生命体征平稳。-密切观察患者病情变化，做好输血等相关准备工作。3.骨折-观察要点：观察患肢有无疼痛、肿胀、畸形、异常活动等骨折表现。若患者在术后进行功能锻炼或日常活动时，突然出现患肢剧烈疼痛，应警惕骨折的发生。-护理措施-一旦怀疑骨折，立即停止患肢活动，给予妥善固定，避免骨折断端移位加重损伤。-及时报告医生，进行X线等检查，明确骨折情况，并采取相应的治疗措施。-向患者及家属做好解释工作，缓解其紧张情绪。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属再次强调桡骨骨疣的相关知识，包括疾病的发生发展、治疗方法及预后等，确保他们对疾病有更深入的了解。2.饮食指导：指导患者加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素和钙的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、奶制品等，以促进伤口愈合和身体恢复。3.功能锻炼指导：告知患者术后功能锻炼的重要性，并详细指导功能锻炼的方法和注意事项。术后早期可进行握拳、屈伸腕关节等简单活动，逐渐增加活动量和活动范围。但要避免过度用力和剧烈运动，防止影响伤口愈合和肢体恢复。4.定期复查：嘱咐患者按照医生安排定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次X线，观察骨折愈合及骨疣复发情况。如有不适，及时就诊。八、总结通过本次护理查房，我们对桡骨骨疣患者的护理有了更全面、深入的认识。从患者入院时的评估，到护理诊断的确定，再到针对性的护理目标与措施的实施，以及并发症的观察及护理和健康教育的开展，每一个环节都紧密相连，不可或缺。在护理过程中，我们要关注患者的身心健康，不仅要做好疾病的护理，还要给予患者足够的心理支持和健康指导。通过我们的努力，帮助患者顺利度过手术期，促进肢体功能恢复，提高生活质量。同