新生儿窒息复苏试卷及答案

新生儿窒息复苏试卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.新生儿窒息复苏的最初评估不包括以下哪项（）A.羊水清浊B.有无哭声或呼吸C.肌张力D.心率E.肤色答案：D解析：最初评估包括羊水清浊、有无哭声或呼吸、肌张力、肤色，心率不属于最初评估内容，而是后续评估及操作中重要的监测指标。2.新生儿复苏时，胸外按压的频率应为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C解析：新生儿复苏时胸外按压频率是100120次/分，以保证有效的血液循环。3.新生儿窒息复苏时，气管插管的指征不包括（）A.羊水胎粪污染且新生儿无活力B.需要长时间正压通气C.气囊面罩通气无效D.心率>100次/分E.胸外按压时需要气管内给药答案：D解析：心率>100次/分通常表示循环状况较好，不属于气管插管指征。而羊水胎粪污染且新生儿无活力、需要长时间正压通气、气囊面罩通气无效、胸外按压时需要气管内给药等情况常需要气管插管。4.以下关于新生儿复苏时肾上腺素的使用，正确的是（）A.剂量为0.010.03mg/kgB.首选静脉给药C.气管内给药效果更好D.心率>60次/分时使用E.可直接使用1:100肾上腺素答案：B解析：新生儿复苏时肾上腺素剂量为0.010.03mg/kg，首选静脉给药，气管内给药效果不如静脉给药，心率持续<60次/分且经过有效的正压通气和胸外按压30秒后仍无改善时使用，应使用1:10000肾上腺素，而非1:100肾上腺素。5.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，哪项体征得2分（）A.心率<100次/分B.呼吸表浅C.四肢屈曲活动好D.皮肤青紫E.对刺激无反应答案：C解析：Apgar评分中，心率>100次/分得2分，呼吸佳得2分，四肢屈曲活动好得2分，皮肤全身红润得2分，对刺激反应好得2分。选项A心率<100次/分得1分，选项B呼吸表浅得1分，选项D皮肤青紫得0分，选项E对刺激无反应得0分。6.新生儿窒息复苏时，正压通气的压力初始设置一般为（）A.510cmH₂OB.1015cmH₂OC.1520cmH₂OD.2025cmH₂OE.2530cmH₂O答案：D解析：新生儿窒息复苏时，正压通气初始压力一般设置为2025cmH₂O，根据情况可适当调整。7.以下哪种情况不属于新生儿窒息的高危因素（）A.母亲妊娠期高血压疾病B.胎儿窘迫C.早产D.巨大儿E.母亲年龄25岁答案：E解析：母亲妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、早产、巨大儿等都可能导致新生儿窒息，而母亲年龄25岁不属于高危因素。8.新生儿复苏过程中，评估心率的最佳方法是（）A.触摸肱动脉搏动B.触摸股动脉搏动C.听诊心音D.心电图监测E.观察口唇颜色答案：C解析：在新生儿复苏过程中，听诊心音是评估心率的最佳方法，虽然心电图监测最准确，但在紧急复苏时听诊心音更方便快捷。触摸肱动脉或股动脉搏动在新生儿较难准确判断心率，观察口唇颜色不能准确反映心率。9.新生儿窒息复苏后，为防止脑水肿，应控制液体入量，一般每日为（）A.3050ml/kgB.5060ml/kgC.6080ml/kgD.80100ml/kgE.100120ml/kg答案：C解析：新生儿窒息复苏后，为防止脑水肿，一般每日液体入量控制在6080ml/kg。10.新生儿复苏时，碳酸氢钠使用的指征是（）A.呼吸抑制B.心率<60次/分C.严重代谢性酸中毒D.低体温E.低血压答案：C解析：碳酸氢钠使用指征是在建立有效通气后仍存在严重代谢性酸中毒时使用，不能用于呼吸抑制、单纯心率<60次/分、低体温、低血压等情况。11.关于新生儿复苏后护理，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.延迟喂养D.注意保暖E.常规使用抗生素预防感染答案：E解析：新生儿复苏后应保持呼吸道通畅、监测生命体征、注意保暖，根据情况合理喂养，不建议常规使用抗生素预防感染，应根据具体病情判断是否需要使用抗生素。12.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的配合比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C解析：新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的配合比例为3:1，即每按压3次，正压通气1次。13.新生儿出生时羊水胎粪污染，且无活力，应首先采取的措施是（）A.立即气管插管吸引胎粪B.给予正压通气C.胸外按压D.静脉注射肾上腺素E.保暖答案：A解析：新生儿出生时羊水胎粪污染且无活力，应立即气管插管吸引胎粪，以防止胎粪吸入导致更严重的肺部问题。14.评估新生儿是否需要复苏的第一个步骤是（）A.擦干全身B.评估呼吸C.评估心率D.评估肤色E.清理气道答案：E解析：评估新生儿是否需要复苏的第一个步骤是清理气道，保证气道通畅，后续再进行呼吸、心率等评估。15.新生儿复苏时，使用纯氧进行正压通气的时间不宜超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟答案：B解析：新生儿复苏时，使用纯氧进行正压通气的时间不宜超过10分钟，之后可根据情况调整氧浓度。二、多选题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息的原因包括（）A.孕母因素B.胎盘因素C.脐带因素D.胎儿因素E.分娩因素答案：ABCDE解析：新生儿窒息的原因是多方面的，孕母因素如妊娠期疾病等，胎盘因素如胎盘早剥等，脐带因素如脐带绕颈等，胎儿因素如早产、胎儿畸形等，分娩因素如难产等都可能导致新生儿窒息。2.新生儿复苏的基本程序包括（）A.快速评估B.初步复苏C.正压通气和胸外按压D.药物治疗E.复苏后监护答案：ABCDE解析：新生儿复苏的基本程序包括快速评估（出生后立即评估）、初步复苏（保暖、清理气道等）、正压通气和胸外按压（根据情况进行）、药物治疗（必要时使用）以及复苏后监护。3.以下哪些情况提示新生儿需要正压通气（）A.呼吸暂停或喘息样呼吸B.心率<100次/分C.持续中心性青紫D.肌张力低下E.羊水清，哭声响亮答案：ABC解析：呼吸暂停或喘息样呼吸、心率<100次/分、持续中心性青紫提示新生儿需要正压通气。肌张力低下不是正压通气的直接指征，羊水清、哭声响亮说明新生儿状况较好，不需要正压通气。4.新生儿复苏时，气管插管的并发症包括（）A.气胸B.气管黏膜损伤C.误入食管D.感染E.肺不张答案：ABCDE解析：新生儿复苏时气管插管可能出现的并发症有气胸（操作不当可能导致）、气管黏膜损伤（插管过程中可能发生）、误入食管（可能导致通气无效）、感染（增加感染机会）、肺不张（通气不良等可能引起）。5.关于新生儿Apgar评分，正确的是（）A.于出生后1分钟、5分钟、10分钟进行评估B.评分810分表示基本正常C.评分47分表示轻度窒息D.评分03分表示重度窒息E.Apgar评分可预测新生儿远期预后答案：ABCD解析：Apgar评分于出生后1分钟、5分钟、10分钟进行评估，评分810分表示基本正常，47分表示轻度窒息，03分表示重度窒息。但Apgar评分不能完全准确预测新生儿远期预后。6.新生儿复苏后可能出现的并发症有（）A.新生儿肺炎B.缺氧缺血性脑病C.颅内出血D.肾功能衰竭E.低血糖答案：ABCDE解析：新生儿复苏后可能出现多种并发症，如新生儿肺炎（吸入羊水等可能导致）、缺氧缺血性脑病（窒息导致脑缺氧缺血）、颅内出血（缺氧等因素可能引起）、肾功能衰竭（肾灌注不足等可能导致）、低血糖（应激等原因）。7.新生儿复苏时，正确的保暖措施包括（）A.辐射保暖台预热B.用预热的毛巾擦干新生儿C.头部戴帽D.包裹毛毯E.提高环境温度答案：ABCDE解析：新生儿复苏时正确的保暖措施包括辐射保暖台预热，用预热的毛巾擦干新生儿以减少热量散失，头部戴帽（头部散热较多），包裹毛毯，还可提高环境温度等。8.以下哪些药物可用于新生儿复苏（）A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.纳洛酮D.多巴胺E.生理盐水答案：ABCDE解析：肾上腺素用于提高心率，碳酸氢钠用于纠正严重代谢性酸中毒，纳洛酮用于拮抗麻醉药引起的呼吸抑制（母亲分娩前使用麻醉药等情况），多巴胺用于维持血压等，生理盐水可用于扩容等，这些药物都可在新生儿复苏中根据情况使用。9.新生儿复苏过程中，评估的主要内容包括（）A.呼吸B.心率C.肤色D.肌张力E.反应答案：ABCDE解析：新生儿复苏过程中主要评估呼吸（是否正常、有无呼吸暂停等）、心率（判断循环状况）、肤色（反映氧合情况）、肌张力（评估神经系统状态）、反应（对刺激的反应）。10.对于羊水胎粪污染的新生儿，正确的处理方法有（）A.羊水清，有活力，不需气管插管吸引胎粪B.羊水清，无活力，需气管插管吸引胎粪C.羊水胎粪污染，有活力，不需气管插管吸引胎粪D.羊水胎粪污染，无活力，需气管插管吸引胎粪E.无论羊水情况，只要无活力就气管插管吸引胎粪答案：ACD解析：羊水清，无论新生儿有无活力都不需要气管插管吸引胎粪；羊水胎粪污染，有活力的新生儿也不需要气管插管吸引胎粪；羊水胎粪污染且无活力的新生儿需气管插管吸引胎粪。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述新生儿窒息复苏的初步复苏步骤。答：新生儿窒息复苏的初步复苏步骤如下：（1）保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保暖措施，如用预热的毛巾等包裹新生儿，减少热量散失。（2）减少散热：用预热的毛巾擦干新生儿全身，特别是头部，然后将湿毛巾拿走。（3）摆好体位：将新生儿仰卧位，头轻度仰伸位（鼻吸气位），颈部轻微伸展，保持气道通畅。（4）清理气道：先吸口咽，再吸鼻腔。如果羊水清，可根据情况清理；如果羊水胎粪污染且新生儿无活力，应立即气管插管吸引胎粪。（5）擦干和刺激：用毛巾擦干新生儿身体，可通过轻拍或轻弹足底、摩擦背部等方法刺激新生儿，诱发呼吸。（6）重新评估：在初步复苏后，迅速评估新生儿的呼吸、心率和肤色，以决定下一步的处理。2.简述新生儿复苏时胸外按压的操作要点。答：新生儿复苏时胸外按压的操作要点如下：（1）按压部位：两乳头连线中点下方，即胸骨下1/3处。（2）按压手法：双指法：用一手的示指和中指进行按压。拇指法：双手拇指并排或重叠于按压部位，其余手指环绕胸廓。拇指法更能有力地提供按压，且能较好地控制按压深度。（3）按压深度：至少为胸廓前后径的1/3，大约2cm。（4）按压频率：100120次/分。（5）按压与正压通气配合：胸外按压与正压通气的比例为3:1，即每按压3次，正压通气1次，大约每2秒完成一个循环（3次按压和1次通气）。（6）按压有效性判断：可通过触摸脉搏（如股动脉）或听诊心音来判断按压是否有效，按压时应能感觉到脉搏搏动或听到心音，同时观察心率、肤色等改善情况。四、案例分析题（20分）某新生儿，胎龄38周，因母亲妊娠期高血压疾病行剖宫产娩出。出生后1分钟，新生儿无哭声，呼吸微弱，心率60次/分，全身皮肤青紫，四肢松弛。请分析该新生儿的情况，并阐述相应的复苏措施。答：1.情况分析Apgar评分：根据Apgar评分标准，呼吸微弱得1分，心率60次/分得1分，全身皮肤青紫得0分，四肢松弛得0分，无哭声提示对刺激反应差得0分，所以1分钟Apgar评分为2分，提示重度窒息。高危因素：母亲妊娠期高血压疾病可能导致胎盘供血不足，引起胎儿宫内缺氧，从而导致新生儿窒息。2.复苏措施快速评估和初步复苏：保暖：立即将新生儿置于预热的辐射保暖台上。清理气道：先吸净口咽分泌物，再吸鼻腔分泌物。由于目前未提及羊水情况，暂按常规清理。摆好体位：使新生儿头轻度仰伸位，保持气道通畅。擦干和刺激：用预热毛巾擦干新生儿身体，轻拍足底或摩擦背部刺激呼吸。正压通气：经初步复苏后，如果新生儿仍无有效呼吸或心率<100次/分，应立即给予正压通气。初始压力设置为2025cmH₂O，频率4060次/分，观察胸廓起伏情况判断通气效果。胸外按压：正压通气30秒后，评估心率仍<60次/分，应立即开始胸外按压。按压部位为两乳头连线中点下方胸骨下1/3处，采用双指法或拇指法，按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约2cm），按压频率100120次/分，按压与正压通气比例为3:1。药物治疗：肾上腺素：在胸外按压和正压通气30秒后，心率仍持续<60次/分，应给予肾上腺素。剂量为0.01