颧骨结核的治疗及护理

颧骨结核的治疗及护理一、前言颧骨结核是一种相对少见的肺外结核，它在骨骼系统结核中所占比例较小，但由于其发生部位特殊，不仅会影响面部外观，还可能导致咀嚼、语言等功能障碍，给患者带来较大的身心负担。作为医护人员，深入了解颧骨结核的治疗及护理要点，对于提高患者的治疗效果、改善生活质量至关重要。通过本次护理查房，我们将全面梳理颧骨结核患者从入院到康复过程中的各个环节，总结经验，为今后更好地护理此类患者提供参考。二、病例介绍患者李某，男性，35岁。因右侧颧骨部肿胀、疼痛伴低热3个月入院。患者自述3个月前无明显诱因出现右侧颧骨部逐渐肿胀，伴有隐痛，未予重视。随后肿胀逐渐加重，疼痛加剧，并出现午后低热、盗汗等症状。当地医院就诊后，行相关检查，怀疑颧骨结核，遂转至我院进一步诊治。入院查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右侧颧骨部明显肿胀，局部皮肤无破溃，压痛明显，可触及一约3cm×3cm大小的肿块，质地较硬，边界不清。口腔检查未见明显异常，张口度正常。胸部X线片未见明显异常，结核菌素试验（PPD）强阳性，血沉50mm/h，C反应蛋白升高。CT检查提示右侧颧骨骨质破坏，周围软组织肿胀，考虑颧骨结核可能性大。三、护理评估（一）健康史详细询问患者既往健康状况，有无结核病史，家族中有无类似疾病患者。了解患者近期生活环境、工作情况，是否有结核接触史等。该患者既往体健，无结核病史，家族中无类似疾病患者，近期工作压力较大，经常加班，生活不规律。（二）身体状况1.局部情况：重点观察右侧颧骨部肿胀、疼痛程度，肿块大小、质地、边界变化，皮肤有无发红、破溃等。目前患者右侧颧骨部肿胀明显，疼痛较剧烈，影响睡眠，肿块质地硬，边界不清，皮肤无破溃。2.全身症状：监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察有无午后低热、盗汗、乏力等全身中毒症状。患者体温波动在37.3℃-37.8℃之间，午后低热明显，伴有盗汗、乏力。（三）心理社会状况患者因面部外形改变及疾病困扰，出现焦虑情绪。担心疾病预后影响面部美观及日常生活、工作，对治疗缺乏信心。通过与患者沟通了解到，他从事销售工作，面部形象对其工作很重要，担心疾病治疗后仍会留下明显痕迹，影响业务开展。（四）辅助检查评估分析患者各项实验室检查及影像学检查结果，了解疾病严重程度及进展情况。血沉、C反应蛋白升高提示体内存在炎症活动；CT检查明确了颧骨骨质破坏及周围软组织情况，为制定治疗方案提供了重要依据。四、护理诊断（一）疼痛与颧骨结核病灶侵犯局部组织有关。（二）体温过高与结核杆菌感染导致的全身中毒症状有关。（三）焦虑与面部外形改变及担心疾病预后有关。（四）知识缺乏缺乏颧骨结核的治疗及护理相关知识。（五）营养失调：低于机体需要量与疾病消耗及食欲减退有关。五、护理目标与措施（一）护理目标1.患者疼痛减轻，舒适感增加。2.体温恢复正常，全身中毒症状缓解。3.焦虑情绪得到改善，对治疗充满信心。4.患者及家属了解颧骨结核的治疗及护理知识。5.患者营养状况改善，体重维持稳定。（二）护理措施1.疼痛护理-病情观察：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、发作频率及伴随症状，及时评估疼痛变化，为调整护理措施提供依据。-体位护理：指导患者采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。对于该患者，可采取半卧位，减轻面部肿胀对局部的压力。-疼痛缓解方法：与患者沟通，了解其对疼痛的耐受程度，采用放松疗法，如听音乐、深呼吸等，帮助患者缓解疼痛。必要时，遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。2.体温护理-生命体征监测：定时测量体温，每4小时一次，观察体温变化规律，及时发现体温异常波动。-降温措施：当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。降温过程中注意观察患者皮肤情况，避免冻伤。-环境调节：保持病房温度适宜，一般在18℃-22℃之间，湿度在50%-60%。定时开窗通风，保持空气清新，减少细菌滋生。3.焦虑护理-心理支持：主动与患者沟通，耐心倾听其诉说内心的担忧和顾虑，给予关心和安慰，让患者感受到医护人员的支持。-病情告知：向患者详细介绍颧骨结核的治疗方法、预后及成功案例，帮助患者了解疾病，增强治疗信心。-社会支持：鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。同时，介绍同病房病情好转的患者与其交流，分享治疗经验，缓解焦虑情绪。4.知识缺乏护理-健康教育：根据患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解颧骨结核的病因、治疗过程、护理要点等知识。-发放宣传资料：提供相关的宣传手册和资料，让患者及家属随时查阅，加深对疾病的了解。-解答疑问：鼓励患者及家属提出问题，及时给予准确、详细的解答，消除其疑惑。5.营养护理-饮食评估：了解患者的饮食习惯和食欲情况，评估患者的营养状况。-饮食指导：制定合理的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。鼓励患者少食多餐，增加营养摄入。-营养支持：对于食欲极差的患者，遵医嘱给予肠内营养支持或静脉营养支持，保证患者营养需求。六、并发症的观察及护理（一）局部感染1.观察要点：密切观察右侧颧骨部有无红肿热痛加剧、分泌物增多等感染迹象，监测体温变化，若体温持续升高或出现寒战等症状，应警惕局部感染加重。2.护理措施：保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓和挤压。严格执行无菌操作，换药时动作轻柔，防止损伤皮肤。若发现局部有感染迹象，及时报告医生，遵医嘱给予抗感染治疗。（二）面神经损伤1.观察要点：观察患者有无面部表情异常，如闭眼不全、口角歪斜等，评估面神经功能。2.护理措施：注意保护患侧面神经，避免外力损伤。指导患者进行面部表情肌功能锻炼，如皱眉、闭眼、鼓腮等，促进面神经功能恢复。若发现面神经损伤症状加重，及时配合医生进行相应处理。七、健康教育（一）疾病知识教育向患者及家属详细讲解颧骨结核的病因、传播途径、治疗方法及预后，让他们了解疾病的发生发展过程，消除恐惧心理，积极配合治疗。（二）治疗注意事项告知患者严格按照医嘱规律服药，不得自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致病情复发。强调定期复查的重要性，一般每月复查一次血沉、肝肾功能等指标，每3个月复查胸部X线片或CT，以便及时调整治疗方案。（三）饮食指导继续强调营养均衡的重要性，鼓励患者多摄入富含营养的食物，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。（四）休息与活动指导患者保证充足的休息，避免劳累。适当进行户外活动，如散步等，但要注意避免面部受伤。根据病情恢复情况，逐渐增加活动量。（五）心理调适鼓励患者保持积极乐观的心态，正确面对疾病。介绍一些心理调适的方法，如与朋友交流、参加社交活动等，缓解焦虑情绪，增强战胜疾病的信心。八、总结通过本次护理查房，我们对颧骨结核患者的护理有了更深入的认识。从入院时的评估到护理诊断的确定，再到针对性的护理措施实施，每个环节都紧密相连，旨在为患者提供全面、优质的护理服务。在护理过程中，我们关注患者的疼痛、体温、心理等多方面问题，通过有效的护理措施，帮助患者缓解症状，增强治疗信心。同时，加强并发症的观察及护理，及时发现并处理潜在的问题，确保患者安全。健康教育贯穿始终，使患者及家属了解疾病相关知识，掌握自我护理方法，提高治疗依从性。在今后的工作中，我们将继续积累经验，不断优化护理方案，为颧骨结核患者提供更专业、更人性化的护理服务，帮助他们早日康复，回归正常生活。同时，我们也将加强对颧骨结核疾病的研究