内科常见护理诊断与措施

内科常见护理诊断与措施演讲人：日期:目录CATALOGUE02心理护理03气体交换受损护理04活动无耐力护理05呼吸道护理06特殊疾病护理01疼痛护理01疼痛护理PART表现为心前区或胸骨后疼痛，常放射至左肩、左臂内侧或背部，可伴有胸闷、气短等症状。护理措施包括：给予患者安静、舒适的环境，避免疼痛刺激；遵医嘱给予硝酸甘油等药物缓解疼痛；密切监测患者生命体征，尤其是心率和心律的变化。心肌缺血表现为胸骨后、心前区疼痛，可因呼吸、咳嗽、吞咽等动作而加重，可伴有心包积液、呼吸困难等症状。护理措施包括：给予患者半卧位，减轻心脏负担；遵医嘱给予止痛药和抗炎药物；密切监测患者生命体征，尤其是呼吸和心率的变化。心包炎胸痛：心肌缺血、心包炎血压升高表现为头痛、头晕、心悸等症状，常见于高血压病患者。护理措施包括：让患者安静休息，避免情绪激动；遵医嘱给予降压药物；密切监测患者血压变化，如有异常及时报告医生。头痛：血压升高疼痛管理措施：休息、氧气吸入、药物镇痛休息对于疼痛患者，应给予充分的休息和睡眠时间，以减轻疼痛和促进身体恢复。氧气吸入对于因缺氧引起的疼痛，如心绞痛等，可给予氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解疼痛。药物镇痛根据疼痛的性质和程度，遵医嘱给予止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，注意观察药物的疗效和副作用。同时，应做好疼痛评估，及时调整药物剂量和用法。02心理护理PART胸痛给予生命支持，保持呼吸道通畅，安慰患者，稳定情绪。濒死感病房环境提供安静、整洁、舒适的病房环境，减少噪音和干扰，使患者感到安全。评估疼痛部位、性质、程度，给予止痛药物，提供安静舒适的环境，减少疼痛刺激。恐惧：胸痛、濒死感、病房环境焦虑：身体异常、环境改变、疾病预后身体异常观察身体症状，解释原因，消除疑虑，鼓励患者积极配合治疗。环境改变疾病预后介绍病房环境，提供生活设施，帮助患者适应新环境。提供疾病相关知识，解释病情，介绍治疗方案，消除恐惧和焦虑。123心理支持：解释病情、放松技术、情感疏导解释病情用简单易懂的语言解释病情，消除患者误解，提高治疗信心。030201放松技术教授放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解紧张情绪。情感疏导倾听患者心声，提供情感支持，帮助患者减轻焦虑和压力。03气体交换受损护理PART左心衰竭导致肺部血液回流不畅，造成肺部淤血水肿，影响氧气交换。原因：肺循环瘀血、肺部感染、排痰困难肺循环瘀血细菌、病毒等病原体侵入肺部，导致肺部感染，影响气体交换。肺部感染痰液粘稠或呼吸道痉挛，导致痰液难以排出，阻碍气体交换。排痰困难吸氧给予患者氧气吸入，提高血氧饱和度，减轻缺氧症状。护理措施：吸氧、排痰辅助、监测呼吸排痰辅助通过拍背、吸痰等方式，帮助患者排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。监测呼吸密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常并处理。避免感染加强患者营养，提高免疫力，避免与感染患者接触，减少感染机会。保持呼吸道通畅鼓励患者深呼吸、咳嗽，及时排出呼吸道分泌物，避免痰液积聚。预防：避免感染、保持呼吸道通畅04活动无耐力护理PART原因：疼痛、氧供需失调、心律失常疼痛疼痛会限制患者的活动能力，增加体力消耗，导致疲劳和耐力下降。氧供需失调呼吸系统疾病或贫血等导致氧供需失调，身体组织缺氧，活动时耐力下降。心律失常心律失常会影响心脏的泵血功能，使身体各部位供血不足，导致活动耐力下降。限制活动定期监测患者的心率，及时发现心律失常等异常情况并处理。监测心率逐步恢复在患者病情稳定后，逐渐增加活动量，提高耐力，促进康复。根据患者的身体状况和耐力，制定合适的活动计划，避免过度劳累。护理措施：限制活动、监测心率、逐步恢复指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，增强身体耐力。合理运动教育患者避免过度劳累，合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠。避免疲劳健康教育：合理运动、避免疲劳05呼吸道护理PART痰液黏稠痰液黏稠度增加，难以咳出，影响呼吸道通畅。咳嗽无力患者因疾病或年老体弱导致咳嗽无力，难以将痰液咳出。清理呼吸道无效：痰液黏稠、咳嗽无力雾化吸入通过雾化吸入器将药物和水分雾化成微小颗粒，直接作用于呼吸道黏膜，达到稀释痰液、湿化气道、减轻呼吸道黏膜水肿等作用。护理措施：雾化吸入、拍背排痰、吸痰拍背排痰通过拍打患者背部，利用震动作用使痰液松动，有利于痰液咳出。吸痰对于痰液较多且无力咳出的患者，可采用吸痰的方法，将痰液吸出，保持呼吸道通畅。保持室内湿度室内湿度过低会使呼吸道黏膜干燥，痰液不易咳出，因此应保持室内湿度在适宜范围内。避免感染呼吸道感染是导致痰液增加、黏稠度增加的主要原因之一，因此应加强患者的防护措施，避免与感染源接触，减少感染机会。预防：保持室内湿度、避免感染06特殊疾病护理PART肿瘤患者：恐惧、营养失调、自我形象紊乱恐惧提供安全舒适的环境，耐心倾听患者的感受，给予心理支持和安慰，介绍成功病例，增强患者信心。营养失调自我形象紊乱评估患者饮食状况，制定个体化饮食计划，提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，必要时给予肠内或肠外营养支持。协助患者适应身体变化，提供合适的衣物和假发，鼓励患者参与社交活动，增强自信心。123监测生命体征和血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽。气体交换受损协助患者翻身拍背，使用物理方法促进痰液排出，如振动排痰、体位引流等，必要时给予吸痰操作。排痰困难呼吸系统疾病：气体交换受损、排痰困难心血管疾病：疼痛管理、活动无耐力活