2025年十八项医疗核心制度考试题（附答案）

2025年十八项医疗核心制度考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制，下列哪项表述错误？A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负责B.若患者需转科，首诊医师应与接收科室医师进行床旁交接C.对诊断未明确的患者，首诊医师可直接建议转院D.遇复杂病例，首诊医师应及时请上级医师指导或组织会诊答案：C（诊断未明确的患者，首诊医师应在完成必要检查、书写病历并做好记录后，方可建议转院，不得推诿患者）2.三级查房制度中，科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师的查房频率应为：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B（三级查房要求主任医师/副主任医师每周至少2次，主治医师每日1次，住院医师每日2-3次）3.普通会诊的会诊医师应在多长时间内完成？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D（普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达）4.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者答案：C（各种复杂或大手术后的患者属于一级护理范畴）5.值班医师遇特殊情况需调班时，应：A.自行联系其他医师调班并报备B.经科主任批准后调班C.无需报备直接调班D.仅需向值班护士说明答案：B（值班医师调班需经科主任或医疗管理部门批准，不得擅自离岗或私下调班）6.疑难病例讨论的参与人员不包括：A.本科室相关医务人员B.必要时邀请相关科室专家C.患者家属D.医疗管理部门人员（视情况）答案：C（疑难病例讨论为医务人员内部讨论，患者家属一般不参与）7.急危重患者抢救时，以下哪项操作不符合规范？A.现场最高年资医师主持抢救B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记C.护士执行口头医嘱后需复述确认，抢救结束后医师及时补开医嘱D.未取得执业资格的实习医师单独开具抢救医嘱答案：D（实习医师不得单独开具医嘱，需经带教医师审核签字）8.术前讨论的范围不包括：A.三级及以上手术B.高风险手术C.新开展手术D.门诊小手术答案：D（门诊小手术一般不纳入术前讨论范围，具体按医院规定执行）9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（死亡病例讨论原则上应在患者死亡后1周内完成，特殊病例及时讨论）10.下列哪项不属于“三查七对”中的“七对”？A.姓名、性别B.床号、住院号C.药名、剂量D.时间、用法答案：A（“七对”为床号、姓名、住院号、药名、剂量、时间、用法）11.手术安全核查的三方不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：D（三方为手术医师、麻醉医师、手术室护士）12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D（四级手术为风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术）13.关于新技术和新项目准入，错误的是：A.需经医院学术委员会审核B.需进行伦理审查C.未经准入可先在部分患者中试用D.需制定风险预案答案：C（新技术和新项目未经准入不得开展）14.危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应：A.立即处理并记录，无需反馈B.复述确认后记录，及时处理并反馈C.仅记录不处理D.报告上级医师后由上级医师处理答案：B（接获危急值需复述确认、记录时间及报告人，及时处理并反馈处理结果）15.病历书写中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C（入院记录24小时内完成，首次病程记录8小时内完成）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责B.不得因患者身份、费用等原因推诿C.转科时需完成病历交接D.患者拒绝检查时可终止诊疗答案：ABC（患者拒绝检查需记录并签字，不可随意终止诊疗）2.三级查房的内容包括：A.检查下级医师病历书写B.分析病情变化C.确定治疗方案D.评估医疗质量和安全风险答案：ABCD（三级查房需涵盖病情分析、治疗调整、病历检查、质量安全评估等）3.会诊制度中，急会诊的要求有：A.会诊医师10分钟内到达B.需携带必要的检查设备C.会诊后立即书写会诊记录D.仅需口头反馈结果答案：ABC（急会诊需及时到达、携带设备、书写记录，不得仅口头反馈）4.手术安全核查的三个时间点是：A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：BCD（三个时间点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前）5.危急值报告制度的关键环节包括：A.明确危急值项目及范围B.规范报告流程（谁报告、向谁报告）C.记录报告与接收时间D.跟踪处理结果答案：ABCD（危急值管理需涵盖项目确定、报告流程、记录跟踪等全环节）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因下班可将患者直接移交值班医师，无需交接病情。（×）（需完成书面及床旁交接）2.主治医师查房应包括对住院医师医嘱的审核。（√）3.普通会诊可由住院医师单独完成并签字。（×）（普通会诊需主治医师及以上或经授权的住院医师）4.一级护理患者的巡视间隔为每2小时1次。（×）（一级护理每小时巡视1次，二级护理每2小时，三级护理每3小时）5.值班医师可在值班期间处理本科室门诊患者。（×）（值班医师需在指定岗位值守，不得脱岗处理门诊）6.疑难病例讨论仅需记录结论，无需记录讨论过程。（×）（需详细记录讨论过程及参与人员）7.急危重患者抢救时，可先抢救后补记医嘱，补记时间不超过6小时。（√）8.死亡病例讨论中，若涉及医疗纠纷，需邀请法务部门参与。（√）9.手术安全核查时，患者身份确认仅需核对姓名。（×）（需核对姓名、性别、年龄、住院号、手术部位等多项信息）10.病历中上级医师修改部分需签名并注明修改时间，不得覆盖原记录。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述三级查房制度的层级及各自职责。答案：三级查房分为主任医师/副主任医师（或科主任）、主治医师、住院医师三级。主任医师查房负责解决复杂疑难问题，指导诊疗计划，评估医疗质量；主治医师查房负责审查医嘱、分析病情变化、调整治疗方案；住院医师查房负责密切观察病情、完成病历书写、执行诊疗计划。2.列举术前讨论的主要内容。答案：术前讨论应包括患者病情评估（诊断、分期）、手术指征与禁忌证、手术方案（术式选择、替代方案）、麻醉方式、围手术期风险评估（出血、感染等）、术中及术后可能出现的并发症及应对措施、手术人员分工、术后监护要求等。3.说明危急值报告的“双记录”要求。答案：“双记录”指检验/检查科室在发出危急值时需记录报告时间、报告人、接收人；临床科室接获危急值时需记录接收时间、报告科室、报告人、患者信息及处理措施，确保全程可追溯。4.简述手术分级管理制度的核心目的。答案：核心目的是规范手术操作，根据手术风险和技术难度分级（一级至四级），明确不同级别医师的手术权限，确保患者安全，同时通过分级管理促进医师技术水平提升，避免非授权医师开展高风险手术。5.列举病历书写的基本要求（至少5项）。答案：客观、真实、准确、及时、完整、规范；使用蓝黑或碳素墨水书写（需复写的可用蓝或黑色油水笔）；文字工整、字迹清晰；内容表述准确，术语规范；上级医师修改需签名并注明时间，不得刮、粘、涂；实习/试用期医师书写的病历需经带教医师审核签字。五、案例分析题（10分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。王某考虑患者需紧急PCI治疗，但因本科室无导管室，建议转至心内科。心内科值班医师李某以“患者血压低，手术风险大”为由拒绝接收。随后患者病情恶化，经抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反了哪些医疗核心制度？应如何正确处理？答案：违反的核心制度：（1）首诊负责制：急诊科首诊医师王某在患者病情危急时未完成必要的抢救措施（如抗休克、稳定生命体征），直接建议转科；心内科医师李某无正当理由拒绝接收危急患者，违反首诊负责制中“不得推诿患者”的要求。（2）急危重患者抢救制度：患者出现休克及心肌梗死，属于急危重患者，应立即启动抢救流程，而非仅建议转科。（3）值班和交接班制度：心内科值班医师李某未履行值班职责，拒绝接收危急患者，违反值班医师“需负责本专业危急患者救治”的要求。正确