2025中外合资经营企业中国职工医疗保险合同(合同范本)

2025中外合资经营企业中国职工医疗保险合同(合同范本)合同编号：签订地点：签订日期：本合同（以下简称“本合同”）由下列各方于年月日签订：甲方：（中外合资经营企业的名称）住所：法定代表人：身份证号/营业执照号：乙方：（医疗保险机构的名称）住所：法定代表人：身份证号/营业执照号：鉴于甲方为在中国境内合法设立的中外合资经营企业，乙方为依法成立并取得相关资质的医疗保险机构，双方拟合作为甲方的中国职工提供全面、优质的医疗保险服务，兹双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条总则1.1本合同旨在明确甲方为其中国职工在中国境内提供医疗保险服务的具体内容、权利义务及相关事宜，确保职工的合法权益得到有效保障。1.2本合同的签订和履行均应遵守中国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国劳动合同法》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国保险法》等。1.3本合同所称“中国职工”（以下简称“职工”）是指与甲方建立劳动关系、依法享有社会保险权利的中国籍员工。1.4本合同的履行期限为年，自年月日起至年月日止。合同期满前日，双方可协商续签事宜。第二条保险覆盖范围2.1本合同项下乙方为甲方职工提供的医疗保险服务范围包括但不限于：（1）门诊医疗费用；（2）住院医疗费用；（3）药品费用；（4）手术费用；（5）康复治疗费用；（6）其他符合中国法律法规及乙方保险条款规定的医疗费用。2.2保险覆盖范围的具体内容以乙方提供的保险方案为准，具体详见本合同附件一。2.3乙方应根据甲方的需求，提供个性化的保险计划，并确保保险方案的合法性和可操作性。第三条保险方案3.1保险方案的具体内容由双方协商确定，并在本合同附件一中列明，包括但不限于保险金额、保险范围、免赔额、报销比例等内容。3.2保险费由甲方按月支付给乙方，具体金额为元/人/月。甲方可根据企业实际情况调整保险费，但调整后的保险费不得低于乙方提供的最低保险标准。3.3甲方应按约定时间足额缴纳保险费，逾期支付的，乙方有权要求甲方支付滞纳金，滞纳金按日万分之计算。3.4乙方应为甲方职工建立个人医疗账户，并定期提供保险费用明细及报销记录，供甲方查阅。第四条保险基金管理4.1乙方设立专门的保险基金账户，用于管理甲方职工的医疗保险费用。保险基金的收支应严格遵循相关法律法规及本合同约定。4.2保险基金的使用范围仅限于本合同约定的保险项目，不得挪作他用。乙方应定期向甲方提交保险基金的收支报告，接受甲方的监督。4.3保险基金的结余部分，根据双方约定的分配方式处理，具体详见本合同附件二。第五条保险待遇与报销5.1职工在境内（不含港、澳、台地区）发生的符合保险方案范围的医疗费用，可按本合同约定的比例报销。5.2职工在享受保险待遇时，需提供相关医疗票据、诊断证明、费用明细等材料，经乙方审核通过后，方可报销。5.3保险报销的具体流程和所需材料，由乙方另行制定并通知甲方和职工。5.4对于因工伤、职业病等情形需进行治疗的，保险费用由乙方按约定比例报销，且甲方应依法为职工申请工伤认定。5.5职工在保险期间内因患病需长期治疗的，乙方应提供必要的医疗支持，包括但不限于安排专家会诊、协调就医等服务。第六条保险责任6.1乙方应在保险期间内，为甲方职工提供及时、全面的医疗保障服务，确保职工的合法权益不受损害。6.2乙方应设立专门的客服团队，为甲方及职工提供咨询、投诉及理赔服务。服务方式为：，服务时间：。6.3在保险期间内，因乙方的过错导致职工未能及时获得保险待遇的，乙方应承担相应的赔偿责任。6.4甲方应积极配合乙方开展保险相关工作，包括但不限于提供职工信息、协助理赔等。第七条保险期间与终止7.1本合同的保险期间为年，自年月日起至年月日止。7.2保险期间届满后，双方可协商续签事宜。若未续签，则本合同自终止之日不再具有法律效力。7.3在保险期间内，如甲方或乙方出现重大变更（如企业重组、保险机构解散等），双方应协商调整保险方案或终止本合同。7.4本合同的终止不影响已发生的保险责任，乙方仍需按约定履行对已发生医疗费用的报销义务。第八条争议解决8.1本合同履行过程中如发生争议，双方应协商解决。协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。8.2在争议解决期间，双方应继续履行本合同中不涉及争议的条款。第九条其他条款9.1本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。9.2本合同一式份，甲乙双方各执份，具有同等法律效力。9.3本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：法定代表人或授权代表签字：日期：年月日乙方（盖章）：法定代表人或授权代表签字：