2025年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题与答案

2025年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于《死亡医学证明（推断）书》基本信息填写，以下哪项属于必填项？A.死者工作单位B.家属联系电话C.死者户籍地址D.死者生前居住地答案：C（根据《全国死因登记信息报告工作规范（2023年版）》，户籍地址为必填项，其他为非必填但建议填写）2.下列哪种情形下，《死亡医学证明（推断）书》必须由执业（助理）医师填写？A.家中自然死亡由社区卫生服务中心推断B.医院内住院死亡C.院前急救未成功死亡D.公安部门确认的非正常死亡答案：B（医疗机构内死亡必须由经治执业医师填写，其他情形可由推断机构医师填写）3.死亡地点分类中，“其他场所”不包括：A.公共交通工具内B.商场C.养老院D.急诊室答案：D（急诊室属于“医疗机构内”，其他场所指非医疗、非家庭的公共或私人场所）4.死亡时间填写要求为：A.精确到小时（如2025-03-1514:00）B.仅填写日期（如2025-03-15）C.死亡超过24小时可填写“约”D.新生儿死亡需精确到分钟答案：D（新生儿死亡时间需精确到分钟，其他死亡时间应精确到小时，无“约”字样）5.关于“死前主要症状及体征”填写，正确的是：A.可填写“呼吸衰竭”“心力衰竭”等综合征B.必须填写具体疾病名称C.仅填写直接导致死亡的症状D.无需填写答案：A（症状体征可填写综合征，但需与死因链逻辑一致，避免仅填“多器官衰竭”等终末状态）6.根本死因选择时，应优先选择：A.最早发生的疾病B.最严重的并发症C.导致一系列后续疾病的原发病D.直接导致死亡的疾病答案：C（根本死因是导致一系列直接死因的初始原因，遵循“从直接到根本”的逻辑链）7.孕产妇死亡中，“直接产科原因”不包括：A.产后大出血B.妊娠期高血压C.羊水栓塞D.妊娠合并肺炎答案：D（妊娠合并肺炎属于间接产科原因，直接原因需与妊娠、分娩直接相关）8.新生儿死亡（28天内）填写时，“孕产妇姓名”栏：A.无需填写B.必须填写生母姓名C.填写接生人员姓名D.填写监护人姓名答案：B（新生儿死亡需关联生母信息，便于追溯围产期因素）9.无名氏死亡证明填写“姓名”栏时，应：A.填写“无名氏”+发现日期（如无名氏20250315）B.留空C.填写“未知”D.填写公安编号答案：A（规范要求用“无名氏”+发现日期或编号作为临时姓名，便于后续核查）10.死亡证明存根联保存期限为：A.5年B.10年C.15年D.永久答案：D（根据《医疗机构病历管理规定》，死亡证明存根需永久保存）11.以下哪项不属于“死亡原因推断依据”填写内容？A.家属陈述的病史B.现场勘查记录C.实验室检查报告D.死者社会关系答案：D（推断依据需与死亡原因直接相关的医学或调查证据）12.外伤死亡填写时，“损伤中毒的外部原因”应：A.填写“意外”“自杀”等性质B.具体描述事件（如“高处坠落”“机动车与行人碰撞”）C.仅填写“外伤”D.留空答案：B（需具体描述致伤方式、场所、意图，如“在家中浴室滑倒致颅脑损伤”）13.关于死亡证明修改，正确的流程是：A.由原填写医师直接修改并签名B.需提供有效证明材料，经医疗机构医务科审核后重新出具C.家属自行修改后盖章D.卫生行政部门直接修改答案：B（修改需提供佐证材料，经机构审核后换发新证，原证作废）14.婴儿死亡（1岁内）填写“孕周”栏时，正确的是：A.仅填写“足月儿”“早产儿”B.精确到周（如37周）C.留空D.填写出生体重答案：B（需填写具体孕周，如“34周”，用于评估围产期因素）15.以下哪种情况无需公安部门出具死亡确认书？A.疑似他杀死亡B.监狱内正常死亡C.交通事故当场死亡D.未知名尸体答案：B（监狱内正常死亡由医疗机构或监狱卫生所出具，非正常死亡需公安确认）16.“死亡地点”为“家”时，填写机构应为：A.死者户籍所在地社区卫生服务中心B.最近的二级以上医院C.发现尸体的公安部门D.死者生前就诊的医疗机构答案：A（家中自然死亡由基层医疗卫生机构调查后推断填写）17.根本死因编码时，应遵循的国际标准是：A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.国家统一编码答案：C（2022年起我国全面启用ICD-11进行死因编码）18.关于“死亡原因链”填写，错误的是：A.按时间顺序从直接死因到根本死因排列B.每行仅填写一个疾病C.可用“因...导致...”连接D.终末状态（如呼吸循环衰竭）可单独作为一行答案：D（终末状态不能单独作为死因链，需追溯至具体疾病）19.孕产妇死亡报告中，“妊娠终止时间”应填写：A.末次月经时间B.分娩或流产日期C.死亡日期D.发现怀孕时间答案：B（需填写妊娠终止的具体日期，如“2025-03-10顺产”）20.以下哪项属于“其他需要报告的情况”？A.恶性肿瘤死亡B.职业性中毒死亡C.心源性猝死D.糖尿病并发症死亡答案：B（职业性中毒需额外标注职业暴露史，属于特殊报告情形）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下哪些情况需要填写《死亡医学证明（推断）书》第二联（公安部门联）？A.医院内正常死亡B.交通事故死亡C.家中自然死亡D.看守所内死亡答案：BD（非正常死亡或涉及公安管理的死亡需提交第二联，正常死亡仅需第一、三联）2.死亡原因链的正确逻辑包括：A.直接死因→中间死因→根本死因B.时间顺序由近及远C.从具体疾病到综合征D.排除症状、体征作为根本死因答案：ABD（死因链需按“直接→中间→根本”顺序，时间由死亡时倒推，根本死因需为具体疾病）3.以下哪些情形需要公安部门参与死亡确认？A.疑似药物过量死亡B.养老院内无医疗机构救治的死亡C.工地坠落死亡D.家庭内无目击者的猝死答案：ACD（涉及意外、疑似非自然死亡需公安确认，养老院自然死亡可由基层机构推断）4.填写“损伤中毒的外部原因”时，需包含：A.事件性质（意外、自杀、他杀）B.发生场所（如家中、道路）C.致伤物（如刀具、机动车）D.具体时间答案：ABC（需描述“性质+场所+致伤物”，时间已在死亡时间栏填写）5.关于新生儿死亡填写，正确的是：A.需填写“出生体重”“孕周”B.“孕产妇姓名”栏填写生母姓名C.死因可填写“新生儿窒息”D.无需填写既往病史答案：ABC（新生儿需关联围产期信息，既往病史可填写母亲妊娠并发症）6.以下哪些情况属于“无法确定根本死因”？A.尸体高度腐败无法解剖B.仅有家属陈述“突发死亡”无医学记录C.多器官衰竭但无基础疾病证据D.明确的心肌梗死死亡答案：ABC（需医学或调查证据支持，否则归类为无法确定）7.死亡证明填写后，需由哪些人员签字？A.填写医师B.医疗机构负责人C.死者家属（或监护人）D.社区民警答案：AC（填写医师和家属/监护人需签字，机构负责人仅在特殊情况需审核）8.关于“死前诊断单位”填写，正确的是：A.最后一次就诊的医疗机构B.未就诊者填写“无”C.仅填写三级医院名称D.需填写全称及机构代码答案：ABD（诊断单位需填写最后就诊的机构全称，未就诊者标注“无”）9.以下哪些属于“特殊人群死亡”？A.1岁以下婴儿B.65岁以上老年人C.孕产妇（妊娠终止后42天内）D.职业病患者答案：ACD（婴儿、孕产妇、职业病患者需特殊标注，老年人不属于特殊人群类别）10.死亡证明信息录入时，需重点核查的项目有：A.死者身份证号与户籍信息一致B.死因链逻辑是否合理C.填写医师是否具备资质D.死亡时间与诊断时间是否矛盾答案：ABCD（需核查身份信息、逻辑合理性、医师资质、时间一致性）三、判断题（每题2分，共10题）1.死者无户籍时，“户籍地址”栏可填写生前居住地。（×）（无户籍需标注“无户籍”，不可用居住地替代）2.死亡证明可由实习医师填写，经带教医师审核后签名。（√）（实习医师需在带教医师指导下填写，带教医师需双签名）3.外伤死亡的根本死因应选择“颅脑损伤”而非“高处坠落”。（√）（外部原因需单独填写，根本死因是损伤本身）4.孕产妇死亡中，“妊娠合并心脏病”属于直接产科原因。（×）（属于间接原因，直接原因需与妊娠分娩直接相关）5.新生儿死亡证明中，“出生地点”应填写“医院”“家中”等具体场所。（√）（需明确分娩场所，用于评估接生机构责任）6.无名氏死亡证明无需填写“生前居住地”。（×）（需填写发现地点作为生前居住地推断）7.死亡原因链中，“呼吸衰竭（Ⅰ）→慢性阻塞性肺疾病（Ⅱ）”符合逻辑。（×）（应倒序填写：Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾病）8.根本死因编码错误时，可直接在证明上修改并加盖机构公章。（×）（需重新出具证明，原证作废，不可直接修改）9.婴儿死亡（1岁内）需同时填写《婴儿死亡报告卡》。（√）（国家要求婴儿死亡需额外填报专项报告卡）10.死亡证明存根联丢失后，可凭复印件加盖机构公章作为有效凭证。（×）（存根需永久保存，丢失需启动核查程序，复印件无效）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述《死亡医学证明（推断）书》的四联用途。答：第一联为医疗机构保存联，用于机构内部存档；第二联为公安部门注销户口联，用于户籍管理；第三联为殡葬部门火化联，用于遗体火化；第四联为统计部门报告联，用于死因监测统计。四联需同时填写，信息一致。2.死亡原因链填写的核心要求有哪些？答：（1）时间顺序：按死亡发生的逻辑顺序，由直接导致死亡的疾病（a部分）向上追溯到更早发生的疾病（b、c部分）；（2）疾病关联：每一行疾病需与上一行有因果关系，避免无关疾病并列；（3）排除终末状态：呼吸循环衰竭、多器官衰竭等终末症状不能作为根本死因，需追溯至具体疾病；（4）规范术语：使用ICD-11标准疾病名称，避免俗称或模糊描述。3.如何区分“死亡原因”与“死亡机制”？答：死亡原因是导致死亡的具体疾病或损伤（如肺癌、车祸致脾破裂），死亡机制是疾病或损伤导致死亡的生理过程（如呼吸衰竭、失血性休克）。死亡证明需填写死亡原因，死亡机制可作为症状体征在“死前主要症状及体征”栏描述，但不能替代根本死因。4.无名氏死亡证明填写的特殊要求有哪些？答：（1）姓名栏填写“无名氏”+发现日期（如无名氏20250315）；（2）户籍地址栏标注“无户籍”；（3）生前居住地填写发现尸体的具体地点（如“XX市XX路XX号路边”）；（4）需在“备注”栏注明发现时间、特征（性别、年龄估计、衣着等）及公安部门联系信息；（5）推断依据需包含现场勘查记录、法医初步意见等。5.孕产妇死亡证明填写的关键点是什么？答：（1）明确“妊娠终止时间”（分娩/流产日期）及方式（顺产/剖宫产/流产）；（2）区分“直接产科原因”（如产后出血、子痫）与“间接产科原因”（如妊娠合并心脏病、肺炎）；（3）填写“孕产妇姓名”“年龄”“孕次”“产次”；（4）死亡时间需在妊娠终止后42天内（含42天）；（5）需同时上报《孕产妇死亡报告卡》。6.死亡证明信息修改的流程是什么？答：（1）申请人（家属或相关机构）提交书面申请，说明修改原因并提供有效证明材料（如医学记录、公安证明等）；（2）原填写机构医务科对材料进行审核，确认修改必要性；（3）审核通过后，由原填写医师重新填写死亡证明，注明“原证（编号）作废”；（4）新证四联同步更新，原证各联收回并标注“作废”，与申请材料一并存档；（5）信息系统中同步修改并备注修改原因。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，75岁，有20年高血压病史，5年前诊断为慢性肾功能不全（CKD4期），1周前因“肺部感染”入院，3天前出现少尿、血肌酐升高，1天前突发心搏骤停死亡。（1）请写出完整的死亡原因链；（2）确定根本死因并说明依据。答案：（1）死亡原因链填写：Ⅰ（a）心搏骤停（R09.8）（b）急性肾功能衰竭（N17.9）（c）肺部感染（J98.4）Ⅱ慢性肾功能不全（CKD4期）（N18.4）高血压病（I10）（2）根本死因：高血压病（I10）。依据：高血压病是导致慢性肾功能不全的原发病，慢性肾功能不全进展至CKD4期降低了患者对肺部感染的耐受能力，最终引发急性肾功能衰竭和心搏骤停。根据ICD-11根本死因选择规则，应选择最早发生且导致一系列后续疾病的原发病。案例2：孕妇李某，28岁，孕38周，因“突发腹痛、阴道大量出血”于2025年3月10日10:00急诊入院，诊断为“胎盘早剥”，11:00行剖宫产分娩一活婴，术中出血约3000ml，经抢救无效于12:30死亡。（1）填写死亡原因链时需重点关注哪