2025年新生儿窒息心肺复苏三基理论考试试题(附答案)

2025年新生儿窒息心肺复苏三基理论考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿窒息的核心病理生理改变是（）A.肺表面活性物质缺乏B.缺氧和二氧化碳潴留C.心肌收缩力下降D.脑血流重新分布2.关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是（）A.评分时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟B.肌张力0分标准为四肢松弛C.呼吸0分指无呼吸，1分指不规则喘息D.心率＜100次/分记2分3.新生儿复苏的“黄金时间”是指（）A.出生后1分钟内开始有效复苏B.窒息后4-6分钟内恢复自主循环C.正压通气开始后30秒内评估D.胸外按压与正压通气配合的时间窗口4.新生儿胸外按压的正确位置是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖搏动最明显处D.剑突与胸骨交界处5.新生儿正压通气的初始氧浓度推荐为（）A.21%（空气）B.40%-60%C.80%-100%D.根据孕周调整（早产用21%-40%，足月用40%-60%）6.以下哪项是新生儿需要气管插管的明确指征（）A.正压通气30秒后心率仍＜100次/分B.胎粪污染且新生儿有活力（规则呼吸、肌张力好）C.严重先天性膈疝D.经面罩正压通气时气体漏出明显7.新生儿肾上腺素的推荐给药途径首选（）A.气管内给药B.脐静脉给药C.外周静脉给药D.肌肉注射8.新生儿胸外按压与正压通气的配合比例是（）A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:3（按压1次，通气3次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.15:2（按压15次，通气2次）9.新生儿复苏时，判断正压通气有效的最直接指标是（）A.胸廓可见起伏B.心率逐渐上升C.经皮血氧饱和度（SpO₂）升高D.口周发绀减轻10.新生儿窒息后最易发生缺血缺氧性损伤的器官是（）A.心脏B.脑C.肾脏D.肺11.关于新生儿保暖措施的描述，错误的是（）A.出生后立即用预热的干毛巾擦干并包裹B.早产儿可使用塑料膜覆盖（不超过颈部）减少蒸发散热C.辐射暖台温度应设定为37-38℃D.复苏过程中持续监测体温，目标核心温度36.5-37.5℃12.新生儿复苏时，扩容治疗的指征是（）A.心率＜60次/分且对肾上腺素无反应B.苍白、毛细血管再充盈时间＞3秒，怀疑血容量不足C.正压通气后SpO₂仍＜85%D.出生体重＜1500g的早产儿13.胎粪污染羊水时，正确的处理是（）A.无论新生儿是否有活力，均需立即气管插管吸引B.有活力（规则呼吸、肌张力好、心率＞100次/分）的新生儿无需气管插管吸引C.无活力的新生儿应先常压给氧，再气管插管D.吸引深度应超过声门5cm以彻底清理14.新生儿复苏时，碳酸氢钠的使用指征是（）A.严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）且已建立有效通气B.心率＜60次/分C.正压通气30秒后无改善D.所有窒息新生儿常规使用15.新生儿复苏后，需要进行亚低温治疗的条件不包括（）A.出生胎龄≥36周B.有明确的窒息史（如10分钟Apgar评分≤5分）C.存在中重度新生儿脑病（如意识抑制、惊厥）D.出生体重＜2000g的早产儿二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿复苏的基本步骤（ABCD）包括（）A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）2.以下哪些情况提示新生儿需要正压通气（）A.呼吸暂停或喘息样呼吸B.心率＜100次/分C.SpO₂低于目标值（如出生后10分钟＜90%）D.肌张力正常但哭声弱3.新生儿胸外按压的正确操作包括（）A.双拇指法（双手环绕胸廓，双拇指重叠于按压部位）B.单手法（一手固定头部，另一手示指、中指按压）C.按压深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm）D.按压频率为100-120次/分4.新生儿复苏时，肾上腺素的使用指征是（）A.正压通气30秒后心率仍＜60次/分B.正压通气和胸外按压30秒后心率仍＜60次/分C.心率持续＜100次/分超过5分钟D.心搏骤停（心率为0）5.新生儿窒息复苏后需要监测的指标包括（）A.生命体征（心率、呼吸、血压）B.血气分析（pH、BE、PaO₂、PaCO₂）C.血糖（维持4-6mmol/L）D.头颅超声或MRI（评估脑损伤）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有新生儿出生后均需立即进行Apgar评分，无论是否需要复苏。（）2.新生儿复苏时，应先清理气道（吸引），再评估呼吸和肌张力。（）3.正压通气时，若胸廓无起伏，应立即增加氧浓度至100%。（）4.胸外按压的有效标志是触及股动脉搏动或心率上升。（）5.气管内给药时，肾上腺素剂量需加倍（0.3-0.5ml/kg）。（）6.新生儿复苏时，扩容剂首选全血，其次是生理盐水。（）7.胎粪污染且无活力的新生儿，应在娩出后立即气管插管吸引胎粪。（）8.亚低温治疗需在出生后6小时内开始，持续48-72小时。（）9.新生儿复苏后，若出现频繁惊厥，应首选苯巴比妥（负荷量20mg/kg）。（）10.早产儿复苏时，应尽量避免使用高浓度氧，目标SpO₂可略低于足月儿（如出生后10分钟85%-95%）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿复苏的“评估三要素”及评估顺序。2.正压通气有效的判断标准有哪些？3.新生儿胸外按压与正压通气的配合方法及注意事项。4.新生儿窒息后肾上腺素的使用指征、剂量及给药途径。5.新生儿复苏后需要警惕的并发症有哪些？（至少列出5项）五、案例分析题（15分）患儿，男，39⁺²周，因“母亲妊娠期高血压，剖宫产娩出”，出生时羊水Ⅲ度污染，无呼吸，肌张力松弛，心率60次/分，皮肤发绀。1.请按新生儿复苏流程逐步写出初始处理及后续干预措施。2.若正压通气30秒后，患儿出现胸廓起伏，心率升至80次/分，但仍无自主呼吸，下一步应如何处理？3.若正压通气+胸外按压30秒后，心率降至40次/分，需立即采取何种措施？答案及解析一、单项选择题1.B（新生儿窒息的核心是缺氧导致的全身各器官缺氧缺血，二氧化碳潴留为继发改变。）2.B（Apgar评分时间为1、5、10分钟，若5分钟评分＜7分需继续评分至20分钟；呼吸1分指慢而不规则；心率＜100次/分记1分，≥100次/分记2分。）3.B（脑损伤的关键时间窗为缺氧后4-6分钟，需在此期间恢复自主循环。）4.B（胸外按压位置为胸骨下1/3，两乳头连线中点下方。）5.D（2025年指南更新：足月儿初始用空气或21%-40%氧，早产儿用21%-30%氧，根据SpO₂调整。）6.C（气管插管指征：正压通气无效、胎粪污染无活力、先天性膈疝、需要长时间通气等；面罩漏气可调整面罩位置，非绝对指征。）7.B（脐静脉给药是首选，因外周静脉穿刺困难；气管内给药吸收不稳定，需加倍剂量。）8.A（新生儿胸外按压与通气比例为3:1，频率120次/分（按压90次+通气30次）。）9.B（正压通气有效的金标准是心率上升，胸廓起伏可能受气道阻塞影响。）10.B（脑组织代谢最旺盛，对缺氧最敏感。）11.C（辐射暖台温度应根据新生儿体重和体温调整，目标核心温度36.5-37.5℃，而非固定37-38℃。）12.B（扩容指征：苍白、毛细血管再充盈时间＞3秒、低血压，怀疑血容量不足（如胎盘早剥、脐带出血）。）13.B（2025年指南强调：仅对无活力（无呼吸/喘息、肌张力弱、心率＜100次/分）的胎粪污染新生儿行气管插管吸引。）14.A（碳酸氢钠仅用于已建立有效通气的严重代谢性酸中毒（pH＜7.2），否则加重高碳酸血症。）15.D（亚低温治疗适用于≥36周的中重度脑病，早产儿因体温调节差、并发症多，不推荐。）二、多项选择题1.ABCD（新生儿复苏步骤为A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物/扩容）。）2.AB（正压通气指征：无呼吸/喘息、心率＜100次/分；SpO₂低可能需调整氧浓度，非直接指征。）3.ACD（双拇指法是首选，按压深度1/3胸廓前后径（足月儿约2cm），频率100-120次/分。）4.BD（肾上腺素使用指征：正压通气+胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，或心搏骤停。）5.ABCD（复苏后需监测生命体征、血气、血糖、脑损伤（超声/MRI）及其他器官功能。）三、判断题1.√（Apgar评分是评估新生儿状况的常规方法，无论是否需要复苏均需记录。）2.×（2025年指南强调：初始评估优先“足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？”，若需吸引，应先口后鼻，避免过度吸引。）3.×（胸廓无起伏应检查面罩密封、气道通畅（调整头位至鼻吸气位），而非立即增加氧浓度。）4.√（胸外按压有效时可触及股动脉搏动或心率上升。）5.√（气管内给药时，肾上腺素剂量需加倍（0.3-0.5ml/kg），因部分药物会黏附于气道。）6.×（扩容剂首选等渗晶体液（生理盐水），全血仅用于明确失血（如胎母输血）。）7.√（无活力的胎粪污染新生儿需在娩出后立即气管插管吸引胎粪。）8.√（亚低温治疗需在出生后6小时内开始，持续48-72小时，核心温度33.5-34.5℃。）9.√（新生儿惊厥首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，缓慢静推。）10.√（早产儿易发生氧中毒，目标SpO₂可略低（如出生后10分钟85%-95%），避免高氧。）四、简答题1.评估三要素及顺序：新生儿复苏的评估贯穿全程，初始评估三要素为：①是否足月？②是否有呼吸或哭声？③肌张力是否好？评估顺序为：出生后立即用这三要素快速判断，若均为“是”，则常规护理；若任一为“否”，进入复苏流程（保暖→摆体位→清理气道→擦干刺激→评估呼吸、心率、SpO₂）。2.正压通气有效的判断标准：①胸廓可见对称起伏；②心率逐渐上升（30秒内从＜100次/分升至≥100次/分）；③经皮血氧饱和度（SpO₂）逐渐升高至目标值（如出生后10分钟≥90%）；④听诊双肺呼吸音对称；⑤新生儿出现自主呼吸。3.胸外按压与正压通气的配合方法及注意事项：配合方法：胸外按压与正压通气比例为3:1（按压3次，通气1次），总频率120次/分（按压90次/分+通气30次/分）。注意事项：①按压位置准确（胸骨下1/3），避免按压剑突；②按压深度为胸廓前后径的1/3（足月儿约2cm，早产儿约1.5cm）；③按压时避免中断（每次中断＜10秒）；④通气时确保气道通畅（头位呈鼻吸气位），避免过度通气（潮气量以胸廓起伏为准）。4.肾上腺素的使用指征、剂量及给药途径：指征：正压通气+胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，或心搏骤停（心率为0）。剂量：1:10000肾上腺素，静脉给药0.1-0.3ml/kg；气管内给药0.3-0.5ml/kg（需用生理盐水稀释至1-2ml）。途径：首选脐静脉给药（起效快），次选外周静脉；气管内给药为备用途径（吸收不稳定）。5.新生儿复苏后需警惕的并发症：①缺氧缺血性脑病（HIE）；②颅内出血；③心肌损伤（心功能不全、心律失常）；④急性肾功能衰竭（少尿、血肌酐升高）；⑤坏死性小肠结肠炎（NEC）；⑥低血糖或高血糖；⑦代谢性酸中毒；⑧肺出血；⑨感染（吸入性肺炎）。五、案例分析题1.初始处理及后续干预措施：①快速评估：足月（39⁺²周），无呼吸（否），肌张力松弛（否）→进入复苏流程。②保暖：放置辐射暖台，预热毛巾擦干。③摆体位：头轻度后仰（鼻吸气位）。④清理气道：因羊水Ⅲ度污染且无活力（无呼吸、肌张力松弛、心率60次/分＜100次/分），立即气管插管吸引胎粪（先吸口咽，再经气管插管吸引，深度不超过气管插管尖端）。⑤擦干刺激：吸引后快速擦干，轻弹足底刺激呼吸（若仍无呼吸）。⑥正压通气：连接复苏气囊（初始氧浓度40%），选择合适面罩（覆盖口鼻不压眼睛），正压通气（频率40-60次/分，初始压力20-25cmH₂O，见胸廓起伏后调整至15-20cmH₂O）。⑦评估：正压通气30秒后，监测心率（目标≥100次/分）、SpO₂（5分钟≥85%，10分钟≥90%）、自主呼吸。2.正压通气30秒后心率80次/分（仍＜100次/分），无自主呼吸的处理：①继续正压通气，检查通气有效性（胸廓起伏、双肺呼吸音）；②若通气有效但心率仍＜100次/分，需开始胸外按压（按压位置胸骨下1/3，双拇指法，按压频率90次/分，与通气