咳嗽咳痰诊疗与护理理论考试题与答案

(优质)咳嗽咳痰诊疗与护理理论考试题与答案一、单选题1.下列关于咳嗽咳痰的描述，错误的是（）A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳痰是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作C.干咳常见于慢性支气管炎D.大量咳痰是指24小时咳痰量超过100ml答案：C解析：干咳常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核等。慢性支气管炎多为湿性咳嗽，有咳痰症状，故C选项错误。咳嗽是一种保护性反射动作，可清除呼吸道内的异物和分泌物，A选项正确。咳痰的定义就是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作，B选项正确。大量咳痰是指24小时咳痰量超过100ml，D选项正确。2.下列哪种疾病引起的咳嗽咳痰常伴有咯血（）A.肺炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿答案：C解析：支气管扩张患者由于支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏，导致支气管变形、扩张，容易损伤支气管内的血管，从而引起咯血，常伴有慢性咳嗽、咳大量脓痰，C选项正确。肺炎主要症状为发热、咳嗽、咳痰等，咯血相对少见，A选项错误。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，一般无咯血，B选项错误。肺气肿主要症状是逐渐加重的呼吸困难，咳嗽咳痰症状相对较轻，咯血也不常见，D选项错误。3.为患者进行胸部叩击时，错误的是（）A.患者取侧卧位或坐位B.叩击者手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩打C.叩击时间一般为5-15分钟D.叩击应在饭后立即进行答案：D解析：胸部叩击应避免在饭后立即进行，以免引起患者呕吐，D选项错误。患者进行胸部叩击时可取侧卧位或坐位，A选项正确。叩击者手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩打，这样可以使痰液松动，易于咳出，B选项正确。叩击时间一般为5-15分钟，C选项正确。4.咳嗽伴有大量脓痰并分层，常见于（）A.大叶性肺炎B.支气管哮喘C.肺脓肿D.肺癌答案：C解析：肺脓肿患者咳出的痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织沉淀物，C选项正确。大叶性肺炎咳铁锈色痰，A选项错误。支气管哮喘主要症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽咳痰相对不典型，B选项错误。肺癌多表现为刺激性干咳，可伴有血丝痰，D选项错误。5.对咳嗽咳痰患者进行护理评估时，下列哪项不属于收集的主观资料（）A.患者的咳嗽程度B.痰液的颜色、性状和量C.患者的呼吸频率D.患者的自我感觉答案：C解析：主观资料是患者自己感觉到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变，如咳嗽程度、痰液的颜色性状和量的描述、自我感觉等。而呼吸频率是通过客观检查得到的指标，属于客观资料，C选项符合题意，A、B、D选项均属于主观资料。二、多选题1.引起咳嗽咳痰的常见病因有（）A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心血管疾病D.中枢神经因素答案：ABCD解析：呼吸道疾病如感冒、肺炎、支气管炎等是引起咳嗽咳痰最常见的原因，A选项正确。胸膜疾病如胸膜炎等可刺激胸膜，引起咳嗽，B选项正确。心血管疾病如左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时，可导致咳嗽咳痰，C选项正确。中枢神经因素如脑炎、脑膜炎等刺激延髓咳嗽中枢可引起咳嗽，D选项正确。2.促进有效排痰的措施包括（）A.指导有效咳嗽B.胸部叩击C.雾化吸入D.体位引流答案：ABCD解析：指导有效咳嗽可以帮助患者掌握正确的咳嗽方法，促进痰液排出，A选项正确。胸部叩击通过振动使痰液松动，易于咳出，B选项正确。雾化吸入可湿化气道，稀释痰液，便于痰液咳出，C选项正确。体位引流是根据病变部位采取合适的体位，使痰液流向大气道而排出，D选项正确。3.对咳嗽咳痰患者的护理措施，正确的有（）A.保持室内空气清新，温度18-22℃，湿度50%-60%B.给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食C.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500mlD.密切观察咳嗽咳痰的情况，记录痰液的颜色、性状和量答案：ABCD解析：保持室内适宜的温度和湿度，有利于呼吸道黏膜保持湿润，便于痰液咳出，A选项正确。给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，可增强患者的抵抗力，促进康复，B选项正确。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，可稀释痰液，利于痰液排出，C选项正确。密切观察咳嗽咳痰的情况，记录痰液的颜色、性状和量，有助于医生了解病情变化，调整治疗方案，D选项正确。4.下列关于痰液性状的描述，正确的有（）A.铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎B.粉红色泡沫样痰提示急性肺水肿C.大量黄脓痰常见于肺脓肿D.果酱样痰见于肺吸虫病答案：ABCD解析：肺炎链球菌肺炎典型的痰液表现为铁锈色痰，A选项正确。急性肺水肿时，由于肺毛细血管内液体渗出到肺泡内，形成粉红色泡沫样痰，B选项正确。肺脓肿患者由于肺部组织化脓性炎症，可咳出大量黄脓痰，C选项正确。肺吸虫病患者的痰液可呈果酱样，D选项正确。5.咳嗽咳痰患者进行体位引流时，需要注意的事项有（）A.引流宜在饭前进行B.引流过程中密切观察患者的反应C.引流的体位应根据病变部位进行选择D.每次引流时间一般为15-20分钟答案：ABCD解析：体位引流宜在饭前进行，以免饭后引流引起呕吐，A选项正确。引流过程中要密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、呼吸困难等不适，如有异常应立即停止引流，B选项正确。引流的体位应根据病变部位进行选择，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利于痰液排出，C选项正确。每次引流时间一般为15-20分钟，时间不宜过长，以免患者疲劳，D选项正确。三、简答题1.简述咳嗽咳痰患者的护理目标。答：咳嗽咳痰患者的护理目标主要包括以下几个方面：（1）患者能掌握有效咳嗽、咳痰的方法，痰液能顺利咳出，呼吸道保持通畅。（2）咳嗽症状减轻，频率降低，程度缓解。（3）患者能正确认识咳嗽咳痰的原因及相关防治知识，积极配合治疗和护理。（4）患者不发生因咳嗽咳痰引起的并发症，如窒息、肺部感染加重等。（5）患者的呼吸功能得到改善，呼吸平稳，生活质量提高。2.请阐述胸部叩击的注意事项。答：胸部叩击的注意事项如下：（1）操作前：向患者解释操作的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合；评估患者的病情、意识状态、心肺功能等，确定患者能否耐受叩击。（2）操作中：-患者取侧卧位或坐位，叩击者手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩打，避免直接叩击在骨骼突出部位。-叩击力度要适中，以患者不感到疼痛为宜，频率一般为120-180次/分。-叩击时间一般为5-15分钟，避免在饭后立即进行，以免引起呕吐。-密切观察患者的反应，如面色、呼吸、心率等，如有不适立即停止操作。（3）操作后：协助患者漱口，保持口腔清洁；观察患者咳痰情况，记录痰液的颜色、性状和量；让患者休息片刻，询问患者的感受。3.简述体位引流的适应证和禁忌证。答：适应证：（1）支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排出不畅者。（2）慢性支气管炎、肺气肿等痰液黏稠不易咳出者。禁忌证：（1）呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者。（2）近1-2周内有大咯血史者。（3）严重心血管疾病，如高血压、心力衰竭等患者。（4）年老体弱、不能耐受者。（5）意识不清或有严重认知障碍，不能配合者。四、案例分析题患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史20年。近一周来咳嗽加重，咳痰增多，痰液为黄色脓性，不易咳出，伴有气喘。体温38.5℃，呼吸28次/分，心率100次/分。听诊双肺可闻及散在湿啰音。1.请对该患者进行护理评估。答：护理评估如下：（1）健康史：患者有慢性支气管炎病史20年，提示可能存在呼吸道慢性炎症，气道防御功能下降。（2）身体状况：-症状：近一周咳嗽加重，咳痰增多，痰液为黄色脓性，不易咳出，伴有气喘，提示病情急性加重，可能合并感染。体温38.5℃，有发热症状，支持感染的诊断。-体征：呼吸28次/分，呼吸增快；心率100次/分，心率加快；听诊双肺可闻及散在湿啰音，说明肺部有炎症渗出。（3）心理社会状况：患者可能因病情加重、呼吸困难等感到焦虑、烦躁，影响其心理状态。同时，长期患病可能给家庭带来经济和照顾负担，需要评估家庭支持系统。（4）辅助检查：可进一步评估血常规、胸部X线等检查结果，了解感染的严重程度和肺部病变情况。2.针对该患者目前的情况，提出主要的护理诊断。答：主要护理诊断如下：（1）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道炎症等有关。（2）体温过高：与肺部感染有关。（3）气体交换受损：与支气管痉挛、痰液阻塞气道导致通气和换气功能障碍有关。（4）焦虑：与病情加重、呼吸困难等有关。（5）知识缺乏：缺乏慢性支气管炎急性发作的防治知识。3.请为该患者制定护理措施。答：护理措施如下：（1）一般护理：-休息与活动：让患者卧床休息，减少活动量，以降低机体耗氧量。-饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的清淡易消化饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液。-环境护理：保持室内空气清新，温度18-22℃，湿度50%-60%。（2）病情观察：-密切观察患者的生命体征，尤其是体温、呼吸、心率的变化。-观察咳嗽咳痰的情况，记录痰液的颜色、性状和量。-观察患者的神志、面色、发绀等情况，评估患者的缺氧程度。（3）促进排痰：-指导患者有效咳嗽，深吸气后屏气3-5秒，然后用力从胸部深处咳出。-进行胸部叩击，由下向上、由外向内轻轻叩打，每次5-15分钟，每日2-3次。-遵医嘱给予雾化吸入，湿化气道，稀释痰液。-必要时进行体位引流，根据病变部位选择合适的体位，每次引流15-20分钟，每日2-3次。（4）发热护理：-监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。-遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的反应。-鼓励患者多饮水，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁干燥。（5）用药护理