医院评审护士考试题及答案

医院评审护士考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于压疮分期，以下描述正确的是（）A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见脂肪B.Ⅱ期压疮为表皮或真皮受损，创面呈粉红色C.Ⅲ期压疮涉及肌肉和骨骼D.不可分期压疮为深部组织损伤，皮肤完整但呈紫色答案：B（解析：Ⅰ期为皮肤完整的局部红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失，创面粉红色；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；不可分期为全层皮肤/组织缺失，创面被腐痂或焦痂覆盖；深部组织损伤为皮肤完整但呈紫色或褐红色）2.无菌包打开后未用完，其有效期为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D（解析：无菌包打开后未被污染，剩余物品可保留24小时）3.成人胸外心脏按压的深度应为（）A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C（解析：2020版AHA指南推荐成人按压深度56cm）4.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/31/2B.1/22/3C.1/41/3D.2/33/4答案：B（解析：液面过低易进气泡，过高不利于观察滴速）5.发生药物过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C（解析：肾上腺素能快速缓解支气管痉挛、提升血压）6.手卫生指征不包括（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触无菌物品前D.接触同一患者不同部位前答案：D（解析：接触同一患者不同部位前需评估是否需要清洁，非必须手卫生）7.输血时，血袋应在取出后（）内开始输注A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（解析：血液制品在室温下放置超过30分钟易导致细菌繁殖）8.留置导尿患者每日尿量少于（）称为少尿A.100mlB.400mlC.500mlD.800ml答案：B（解析：少尿定义为24小时尿量＜400ml或每小时＜17ml）9.新生儿Apgar评分中，心率105次/分应得（）分A.0B.1C.2D.3答案：C（解析：心率＞100次/分得2分，＜100次/分得1分，无心率得0分）10.采集血培养标本时，需消毒穿刺部位皮肤的范围是（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：B（解析：需消毒直径≥8cm，避免皮肤细菌污染标本）11.关于疼痛评估，数字评分法（NRS）中“疼痛剧烈，无法忍受”对应（）分A.78B.89C.910D.10答案：C（解析：NRS评分0为无痛，13为轻度，46为中度，710为重度，其中910为无法忍受）12.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施不包括（）A.抬高床头3045度B.每日评估脱机指征C.持续声门下吸引D.常规使用抗生素预防答案：D（解析：常规使用抗生素会增加耐药菌风险，非预防VAP推荐措施）13.糖尿病患者空腹血糖控制目标为（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（解析：一般成人糖尿病患者空腹血糖目标4.47.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）14.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不超过（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（解析：浓度过高易导致静脉炎和心脏毒性，常规不超过0.3%）15.关于跌倒风险评估（Morse量表），以下哪项属于高风险（）A.024分B.2544分C.45分及以上D.50分及以上答案：C（解析：Morse量表评分≤24分为低风险，2544分为中风险，≥45分为高风险）16.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度应为（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B（解析：20%30%乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）17.关于护理文书书写，以下错误的是（）A.楣栏项目需填写完整B.记录时间采用24小时制C.错字用双线划去并签名D.体温单上物理降温后体温用红圈表示答案：D（解析：物理降温后体温用红圈表示，并用红虚线连接至降温前体温；药物降温后用红三角表示）18.新生儿脐部护理时，消毒顺序应为（）A.由脐根向外环形消毒B.由脐轮向脐根消毒C.由左向右直线消毒D.由上向下螺旋消毒答案：A（解析：需从中心（脐根）向外周环形消毒，避免污染）19.中心静脉导管（CVC）维护时，透明敷贴更换频率为（）A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C（解析：无渗液、无卷边时，透明敷贴每7天更换，纱布敷贴每2天更换）20.患者发生坠床后，护士首先应（）A.通知医生B.检查患者生命体征C.将患者移回病床D.评估受伤情况答案：D（解析：首先评估患者意识、受伤部位及严重程度，再采取后续措施）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述护理评估的主要内容。答案：护理评估包括：①健康史（现病史、既往史、过敏史、家族史等）；②身体状况（生命体征、各系统阳性体征）；③心理社会状况（认知、情绪、社会支持、经济状况）；④生活方式（饮食、睡眠、活动、排泄习惯）；⑤护理需求（治疗性、预防性、康复性需求）；⑥高危因素（跌倒、压疮、感染等风险评估）。2.列出输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换生理盐水维持输液；③报告医生并监测生命体征；④核对患者信息、血袋标签及配血单；⑤采集患者血样送实验室复查（包括血型、交叉配血、血常规、凝血功能、尿常规）；⑥将剩余血液及输血器送血库检测；⑦根据反应类型处理（如过敏反应予抗组胺药，溶血反应予碱化尿液、保护肾功能，发热反应予退热治疗）；⑧记录反应经过及处理措施；⑨上报不良事件。3.简述跌倒风险评估的主要内容（Morse量表）。答案：Morse量表包括6项内容：①跌倒史（有=25分）；②医疗辅助设备（使用手杖/助行器=15分，使用轮椅=20分）；③静脉输液/肝素帽（有=20分）；④步态（虚弱=10分，混乱/不稳=20分）；⑤精神状态（意识模糊/躁动/焦虑=15分）。总分≤24分为低风险，2544分为中风险，≥45分为高风险。4.简述疼痛评估的5要素。答案：①部位（具体疼痛位置）；②性质（刺痛、钝痛、绞痛等）；③程度（用NRS、VAS等量表量化）；④持续时间（发作频率、持续时长）；⑤影响因素（加重/缓解因素，如体位、药物）；⑥伴随症状（恶心、呕吐、出汗等）。5.简述患者发生火灾时的应急预案步骤。答案：①立即呼叫其他人员参与救援；②关闭邻近房间的门窗，防止火势蔓延；③用湿毛巾捂住口鼻，协助患者用湿被单包裹身体；④优先转移危重患者（如ICU、手术患者），按“先重后轻”原则疏散；⑤无法疏散时将患者转移至安全区域（如防火门内），等待救援；⑥使用灭火器扑灭初期火灾（注意区分灭火器类型，电火用二氧化碳灭火器）；⑦拨打119报警，说明地点、火势、人员情况；⑧记录事件经过及患者转移情况。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院时BP85/50mmHg，HR112次/分，意识清楚，诉胸闷、大汗。医嘱予多巴胺200mg+NS30ml微泵注射（5μg/kg·min），患者体重70kg。问题：①计算多巴胺的初始泵速（ml/h）；②简述使用多巴胺时的护理观察要点。答案：①计算：多巴胺剂量=5μg/kg·min×70kg=350μg/min=21mg/h；微泵浓度=200mg/30ml=6.667mg/ml；泵速=21mg/h÷6.667mg/ml≈3.15ml/h（取3ml/h）。②观察要点：监测血压（每510分钟1次），保持收缩压≥90mmHg；观察心率（避免＞120次/分）；观察注射部位（防止外渗导致组织坏死）；记录尿量（评估肾灌注）；注意药物副作用（头痛、心律失常）；定期校准微泵参数。案例2：患者女，50岁，因“直肠癌术后3天”出现体温39.2℃，切口红肿、有脓性分泌物，实验室检查WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②列出主要护理措施。答案：①最可能为手术切口感染（深部组织感染