心力衰竭试题 (一)

第一节心力衰竭

单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）

1、［1分］慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是

A:妊娠与分娩

B:环境、气候的急剧变更

C:发作快心室率房颤

D:输液过多过快

E:肺部感染

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标准答案：E

答案解析：

2、［1分］引起左心衰竭临床症状的主要缘由是

A:肺淤血、肺水肿

B:左心室扩大

C:肺动脉压力增高

D:心肌收缩力降低

E:体循环静脉压上升

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标准答案：A

答案解析：

3、［1分］左心功能不全最早出现的症状是

A:咳嗽、咳痰

B:劳力性呼吸困难

C:心源性哮喘

D:端坐呼吸

E:乏力

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标准答案：B

答案解析：

4、［1分］慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区分是前者有下列哪

个特点

A:双肺底湿啰音

B:仅有湿啰音，没有哮鸣音

C:固定性局限性肺部湿啰音

D:双肺底湿啰音，并随体位变更而变更

E:双肺满布哮鸣音

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标准答案：D

答案解析：

5、［1分］下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义

A:肝功能异样

B:腹水

C:双下肢水肿

D:肝脏肿大

E:肝颈静脉回流征阳性

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标准答案：E

答案解析：

6、［1分］除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物

是

A:洋地黄

B:利尿剂

C:ACE抑制剂

D:ARB

E:硝普钠

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标准答案：C

答案解析：

7、［1分］在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的

A:是唯一能充分限制心衰患者液体潴留的药物

B:排钾与保钾利尿剂必需联合运用

C:有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应赐予利尿剂，且利尿剂必需

最早应用

D:利尿剂要写ACEI和（或）B受体阻滞剂联合应用

E:小剂量起先，渐渐加量，严密视察不良反应

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标准答案：B

答案解析：

8、［1分］被证明能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是

A:ARB

B:ACEI

C:利尿剂

D:醛固酮拮抗剂

E:钙通道阻滞剂

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标准答案：B

答案解析：

9、［1分］有关B受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是

A:全部NYHAI-III级的慢性收缩性心衰患者均必需应用，且终身运用

B:短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率

C:运用B受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应马上停药

D:B受体阻滞剂要在ACEI前加用

E:B受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能IV级的患者

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标准答案；B

答案解析：

10、［1分］硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是

A:降低血压，减轻后负荷

B:增加心肌收缩力

C:降低心脏前后负荷

D:削减回心血量

E:以上都是

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标准答案：C

答案解析：

11、［1分］洋地黄类药物禁用于下列哪种状况下的急性左心衰竭

A:急性心肌炎

B:重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤

C:重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

D:急性广泛心肌梗死48小时后

E:以上都不是

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标准答案：C

答案解析：

12、［1分］治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物

A:洋地黄

B:ACE抑制剂

C:利尿剂

D:B受体阻滞剂

E:钙通道阻滞剂

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标准答案：A

答案解析：

13、［1分］洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是

A:人工心脏起搏

B:阿托品

C:氯化钾

D:硫酸镁

E:异丙肾上腺素

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标准答案：B

答案解析：

14、［1分］心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是

A:Frank-Starling机制

B:心肌肥厚

C:心脏扩大

D:交感神经兴奋性增加

E:肾素-血管惊慌素-醛固酮系统激活

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标准答案：B

答案解析：

15、［1分］心脏前负荷增高时，心脏的主要代偿机制是

A:Frank-Starling机制

B:心肌肥厚

C:心脏扩大

D:交感神经兴奋性增加

E:肾素-血管惊慌素-醛固酮系统激活

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标准答案：A

答案解析：

16、［1分］下列哪种药物增加心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉

A:硝普钠

B:肾上腺素

C:异丙肾上腺素

D:多巴胺

E:多巴酚丁胺

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标准答案；D

答案解析：

17、［1分］ACEI用于治疗心衰的主要作用是

A:降低血压，减轻心脏后负荷

B:削减醛固酮的分泌，从而削减容量负荷

C:抑制循环与组织RAS系统活性，改善心室重构

D:抑制交感活性，减低心肌耗氧量

E:改善患者症状

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标准答案：C

答案解析：

18、［1分］洋地黄治疗心力衰竭，下面说法正确的是

A:心功能I〜II级的患者需长期应用

B:急性左心衰时应首先应用

C:急性左心衰时均需应用

D:有症状的心衰患者均应用

E:以上都不对

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标准答案：E

答案解析：

19、［1分］30岁男性患者，主诉劳累后心慌气短已数年，近来症状加重，

有时感心前区难受，测血压为140/50mmHg,胸片示左室增大，该例患者应

首先考虑为

A:冠心病心绞痛

B:风心病主动脉瓣关闭不全

C:扩张型心肌病

D:肥厚型心肌病

E:心包积液

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标准答案：B

答案解析：

20、［1分］男性，32岁，劳力性心悸气短5年，下肢浮肿半年，叩诊心界

向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻与II级收缩期杂音与舒张

早期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电

图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断

A:心包炎

B:病毒性心肌炎

C:扩张型心肌病

D:二尖瓣狭窄

E:冠心病

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标准答案：C

答案解析:

串5选1（每组＞2题共用题干,每题仅一个最佳答案）

男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2〜3楼感呼吸

困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重,

不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗,血压一般在150/lOOmmHg

左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，40〜60支/天，无嗜

酒史。其父65岁去世，有原发性高血压与脑卒中病史，其母53岁死于急

性心肌梗死。查体：T36.3C,脉搏120次/分，血压153/89mmHg,呼吸

24次/分，体形肥胖，强迫端坐位，口唇发绡，颈静脉无怒张，呼吸急促,

可闻与散在干、湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，腹部无异样，双下肢

无水肿。

21、［1分］为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查

A:心电图

B:心脏超声

C:胸部CT

D:冠脉造影

E:胸片

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标准答案：D

答案解析：

22、［1分］该患者最可能的诊断是

A:肺心病

B:酒精性心肌病

C:冠心病，缺血性心肌病

D:重症心肌炎

E:高血压心脏病

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标准答案：C

答案解析：

23、［1分］该患者的治疗措施有

A:限制感染

B:利尿、扩管、强心

C:戒烟、减轻体重

D:针对病因治疗

E:以上都是

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标准答案：E

答案解析：

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累与心情有关，休息可以缓解。3

小时前出现持续性难受，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,

心率120次/分，律齐，心尖部可闻与IH级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音

与湿性啰音。

24、［1分］依据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

A:风心病二尖瓣关闭不全

B:扩张型心肌病

C:支气管哮喘

D:支气管肺炎

E:急性心肌梗死并发左心衰竭

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标准答案：E

答案解析：

25、［1分］应首选检查

A:X线胸片

B:心电图

C:超声心动图

D:血清心肌酶

E:心肌核素扫描

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标准答案：B

答案解析：

26、［1分］下列何种治疗方案应首选

A:B受体阻滞剂预防室性心律失常

B:抗生素限制感染

C:洋地黄类药物治疗

D：肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E:吗啡和利尿剂治疗

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标准答案：E

答案解析：

组5选1（每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用，但每题仅一个正

确）

27、［1分］用于改善心衰患者症状的最常用药物是

A:多巴胺

B:ACET

C:利尿剂

D:钙通道阻滞剂

E:B受体阻滞剂

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标准答案：C

答案解析：

28、［1分］可用于各级心衰的药物（除禁忌证外）是

A:多巴胺

B:ACEI

C:利尿剂

D:钙通道阻滞剂

E:B受体阻滞剂

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标准答案：B

答案解析：

29、［1分］不适用于收缩性心功能不全治疗药物是

A:多巴胺

B:ACEI

C:利尿剂

D:钙通道阻滞剂

E:B受体阻滞剂

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标准答案：D

答案解析：

30、［1分］心衰患者长期应用能延缓病变进展、削减复发和降低猝死率的

药物是

A:多巴胺

B:ACEI

C:利尿剂

D:钙通道阻滞剂

E:B受体阻滞剂

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标准答案；E

答案解析：

是非（推断下列说法正确与否，（纸答卷正确用J错误用X表示））

31、［1分］急性广泛心肌梗死24h内发生急性左心功能不全时，首先静脉

注射毛花音Co

正确

错误

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标准答案：X

答案解析：

32、［1分］慢性心功能不全时ACEI为首选用药,ARB用于ACEI不能耐受

者。

正确

错误

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标准答案：V

答案解析：

33、［1分］抢救急性左心衰患者，首先应用快速利尿剂如吠塞米20〜40mg

静脉注射。

正确

错误

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标准答案：V

答案解析：

填空（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）

34、［1分］心脏对后负荷增加的主要代偿机制是________；心脏对前负荷

增加的主要代偿机制是o

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标准答案：

心肌肥厚Frank-Starling机制

答案解析：

35、［0.5分］心衰治疗的基石是o

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标准答案：

ACEI

答案解析：

36、［0.5分］正常LVEF值＞50%,LVEF为收缩期心力衰竭的诊断标

准。

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标准答案：

W40%

答案解析:

解词（说明下列名词，缩写应先写（译）出全文再说明）

37、［1分］心源性哮喘

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标准答案：

心源性哮喘：左心衰患者常发生夜间阵发性呼吸困难，即入睡后突然因憋

气而惊醒，被迫实行坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，严峻时可

有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”，大多于端坐休息后可自行缓解。其发

朝气制除因睡眠平卧使外周回心血量增加导致肺血量增加外，夜间迷走神

经张力增加，小支气管收缩，膈高位，肺活量削减等也是促发因素。

答案解析：

38、［1分］心力衰竭

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标准答案：

心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血实力受

损而引起的一组综合征。由于心肌收缩力下降使心排血量不能满意机体代

谢的须要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血

的表现。

答案解析：

39>［1分］Frank-Starling机制

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标准答案:

Frank-Starling机制：心肌收缩力的增加与舒张期心肌纤