眼科疾病睑腺病诊疗规范

睑腺病诊疗规范

一、险腺炎

【概述】

睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。多数致病菌为葡

萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌。眼睑皮脂腺或汗腺感染称外睑腺炎，睑板腺感

染称内睑腺炎。

【临床表现】

1.患处有红、肿、热、痛等急性炎症表现。

2.外睑腺炎

（1）炎症主要在睫毛根部的睑缘处。

（?）初起时眼睑打肿范围较弥散，剧烈疼痛，有硬结，压痛明显「

（3）如病变靠近外眦部，可引起反应性球结膜水肿。

（4）同侧淋巴结肿大和触痛。

（5）一般2-3日后局部皮肤出现黄色脓点，硬结软化可自行溃破。随后

炎症明显减轻、消退。

3.内睑腺炎

（1）受紧密的睑板组织限制，一般范围较小。

（2）患处有硬结、疼痛和压痛。

（3）睑结膜面局限充血、肿胀，2-3日后其中心形成黄色脓点，多可自行

穿破睑结膜而痊愈。

4.若患者抵抗力低下或致病菌毒力强，则炎症反应剧烈，可发展为眼睑脓肿。

【诊断要点】

根据眼睑的急性炎症表现可以诊断。

【治疗方案及原则】

1.早期局部热敷，每日3次，每次1520分钟。滴用抗生素滴眼液或涂

用抗生素眼膏。

2.局部炎症反应明显或有全身反应或反复发作者，可口服抗生素类药物。

3.脓肿形成时，切开排脓。外暗腺炎的切口须与险缘平行，内睑腺炎的切口

与睑缘垂直。

二、险板腺囊肿

【概述】

睑板腺囊肿是睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产

生慢性刺激而引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

【临床表现】

1.多见于青少年或中年人。

2.一般无明显症状，偶有患者开始时出现轻度炎症表现和触痛。

3.一般不影响视力，但较大病变可压迫眼球，产生散光而使视力下降。

4.囊肿大时可有沉重不适感。

，眼睑皮下无痛性近圆形硬性结节，单个或多个，大小不等，无压痛，与皮

肤无粘连。其表面皮肤正常，相应的睑结膜面呈局限性暗红色充血。

6.病程缓慢，硬结可停止生长或自行缩小，也可逐渐增大、变软后自睑结膜

面破溃，其内容物排出后形成息肉样肉芽组织，称为肉芽肿。少数患者的睑板腺

囊肿表面皮肤变薄、充血，从皮肤面破溃。

7.发生继发性细菌感染可呈内睑腺炎的表现。

【诊断要点】

根据患者无明显疼痛的眼睑硬结可做出临床诊断。

【治疗方案及原则】

1.睑板腺囊肿小而无症状者，无须治疗，待其自行吸收。

2.11佥板腺囊肿大或有症状者，可行热敷。

3.对不能消退的脸板腺囊肿，应在局部麻醉下行手术切除。

三、睑板腺梗塞

【概述】

睑板腺梗塞是睑板腺排泄管闭塞，分泌物积存日久钙化形成小结石。本病多

见于老年人。

【临床表现】

1.睑结膜下可透见黄色沉着物。

2.一般无不适。当小结石的尖锐棱角突出于结膜面时，则引起异物感。

【诊断要点】

根据睑结膜所见，可以诊断。

【治疗方案及原则】

1.不引起症状的睑板腺内小结石，无须治疗。

2.对突出于结膜面的小结石，应在表面麻醉下剔除。

3.对位于睑板腺开口处的梗塞物，可用玻璃棒将其挤出。

四、眼睑脓肿

【概述】

多为前萄球菌或链球菌感染所致的眼睑化脓性炎症。常因外伤后感染、睑腺

炎、眶蜂窝织炎、眼眶骨腺炎、泪腺炎或鼻窦炎症扩散所致。个别病例是由全身

感染转移而来。

【临床表现】

1.病变处可呈剧烈的跳动性疼痛。早期病变界限不清，数日后形成脓肿。

2.眼睑和球结膜显著充血、水肿。

3.同侧耳前或颌下淋巴结肿大、压痛。

4.全身反应较显著，畏寒、发热。

5.少数病例的感染会蔓延至眶内深部或颅内。

【诊断要点】

1.根据眼睑的急性炎症，可以诊断。

2.外周血白细胞数增高，有助丁确定急性炎症。

【治疗方案及原则】

1.局部治疗脓肿初起和未成熟前可给予物理治疗，如局部热敷等，每日3

次，每次15-20分钟。脓肿成熟后切开排脓、引流。若伴有结膜炎和角腴炎，

应