养老服务指导老年人使用手杖行走训练具体流程

养老服务指导老年人使用手杖行走训练具体流程

一、工作目的

1、保持身体平衡，减少下肢承重，缓解疼痛，改善步态，改进步行功

能等；

2、帮助老年人进行站立行走活动，减少老年人长期坐卧的时间，提高

老年人活动范围以及活动中的安全性。

二、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安

全、地面平坦、无积水、无障碍物、关闭门窗保暖；

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双

手无长指甲或指环）、戴好口罩；

3、老年人准备：评估老年人身体情况，有行走的意愿，身体状况允许，

着装合体，鞋子防滑，老年人状态良好可以配合操作;

4、物品准备：护理车、护腰带、毛巾、四角手杖、水桶、免洗洗手液、

口罩、记录单、笔。

三、评估与沟通

1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、

二便、睡眠等），局部情况（肢体活动度、有无导管等），特殊情况（衣

着宽松、长短合适、着防滑鞋）；

2、掌握指导老年人使用手杖行走训练的内容和方法；

3、向老年人解释使用手杖行走训练的目的和方法，以取得配合；

4、态度和蔼，语言亲切。

四、制定训练方案

根据老年人的情况和医院医生或康复师的康复计划制定适合老年人的

康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、训练时间等。

五、具体操作流程

根据老年人情况，选择合适的内容进行训练；训练内容应由简单到难，由具

体到抽象，循序渐进。在使用手杖前，护理员先教会老年人检查手杖是否完

好，内容包括把手有无松动，手杖与地面接触的橡胶垫是否完好，调节高

度的按钮是否锁紧等，

1、指导老年人三点步行法：先伸出手杖，再迈出患足，最后迈出健足（先

手杖-患肢-健肢），护理员站在患侧保护；

2、指导老年人两点步行法：伸出手杖同时抬腿迈出患足，再迈健足（手

杖与患肢同出•健肢），护理员站在患侧保护；

3、指导老年人上楼梯步行法：上台阶先上健腿，后上手杖，再上患腿（先

健肢-手杖-患肢），护理员站在老年人患侧后方（一手扶托患侧手臂，一手提拉

腰带）；

4、指导老年人下楼梯步行法：下台阶先出手杖，后下患腿，再下健腿，

（先手杖-患肢-健肢），护理员站在老年人患侧前方（双手扶托患侧手臂）。

在行走过程中，护理员要观察有无妨碍行走的障碍物，及时清理。观

察老年人有无出汗、呼吸急促、心慌等异常情况，询问老年人的感受，如

果老年人感到疲劳应立刻休息。

六、补充知识

1、手杖的定义

手杖是一种手握式的辅助用具，其功能在于增加步行时的支撑面，以

减缓下肢或身体骨骼结构所必须承担的负荷。常用于身体不能完全负重的

残障者或老年人，手杖可为木制或金属制，木制手杖长短是固定的，不能

调整。金属制手杖可以根据身高来调整。

2、常见手杖的种类及适用范围

1、普通手杖（见图a）

普通手杖整体成f形或问号形，其特点是：轻便简单、携带方便，适用于握

力好、上肢支撑力强的老年人，如一般行动不便的老年

人。

2、支架式手杖（肘拐）（见图b）

支架式手杖的特点是：上端有支撑手腕的装置，可固定腕部及前臂，适用于

腕部支撑力弱或腕关节强直的老年人。

3、T字型手杖（见图c）

T字型手杖的特点是：上端成T字形，加大了与手掌的接触面积，增加握力,

从而使行走更加稳定。

4、三脚手杖（见图d）

三脚手杖的特点是：其三脚呈“品〃字形，使手杖的支撑面增大，从而增加

了手杖的稳定性，适任于平衡能力欠佳，用单足手杖不安全的老年人。

5、四脚式手杖（见图e）

四脚式手杖的特点是：手杖下端有四个支点，进一步增加了手杖的稳定性。

适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢有震颤麻痹的老年人。缺点是此种手杖携

带不便，在不平坦的道路上难以使用。

平衡能力差，特别是上肢肌肉能力低下的老年人可以选用四脚手杖或

肘拐，一般情况下使用T字形手杖或带座拐杖，下肢截肢者和瘫痪的老年人

可选用腋杖。

七、观察记录

1、训练过程中护理员要随时观察老年人情绪，如有烦躁，立即停上或

转移注意力;

2、与老年人沟通训练的感受，及时记录老年人训练的情况，发现问题

及时改进；

3、老人训练情况，包括老年人手杖行走康复训练的时间、训练完成情

况、老年人的特殊行为和训练过程中的反应的情景。

八、注意事项

1、肢障老年人的康复训练要有计划性、规律性，并持之以恒；

2、护理员要尊重、理解肢障老年人，鼓励老年人及家属主动参与京极

配合训练。

3、老年人的表现有进步时要及时给予肢体和语言的鼓励；

4、对训练过程中老年人出现的错误，不责备，不否认，绝不能训斥，

甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心和拒绝今后的训练。

5、训练过程中多使用表情和手势等非语言形式与老年人交流；

6、讲解训练步骤语速缓慢，态度温和，分步讲解，加以示范，反复示

范指导老年人练习，得到老年人的反馈后再进行下一步训练，不可操之过

急

7、老年人使用拐杖行走前，护理员要告知老年人使用拐杖的注意事项;

8、拐杖应放置在老年人随手可及的固定位置；

9、训练路线合理，减少转弯，步行速度缓慢，不拉扯老年人，转弯时

应以健侧为轴，以免造成老年人跌倒和骨折；

10、随时擦净汗液。

指导老年人使用手杖行走训练（实操流程讲解话术）

场景：张奶奶，74岁，入住机构4个月，老年人现右侧肢体活动不灵，康复师建议

加强张奶奶行走康复训练。护理员今天上午将协助老年人使用四角手杖行走康复训练，

并且教老年人"两点步行"和"上下楼梯"行走。

各位评委老师好：我是1号参赛选手，今天我要参赛的项目是指导老年人使用手杖

行走训练，是否开始，请老师指示。

环境准备：室内环境干净整洁，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全。老人取坐位（训

练室椅子），意识清楚，可以配合。

护理员准备：护理员着装整齐，双手无长指甲，无佩戴饰物。用七步洗手法洗净双

手，戴口罩。

物品准备齐全，护理员携用物到老人身旁。护理员核对老人信息。

护理员：奶奶您好，我是您的护理员小娜。

老人：你好小娜。

护理员将用物带至老人身旁解释并取得合作。

护理员：奶奶，我看您最近状态不错，一会呢带您做一个手杖行走训练，可以吗？

老人：可以。

护理员：此次训练包含了二点步行法、三点步行法和上下楼梯步行法。

老人：好的。

护理员：奶奶，通过训练，可以锻炼我们的手脚活动能力，日后呢我们可以自己出

行，好吗？

老人：好的。

征询老年人对所处的环境是否满意；评估老年人身体情况，确认可否进行训练。

护理员：奶奶，您感觉会冷吗？

老人：不会。

护理员：奶奶，在升始训练前，我先检查一下您的身体恢复情况，好吗？

老人：好的。

护理员：奶奶，您现在双手握住我的手。

老人：嗯。

护理员：奶奶，您左手还能再用力点吗？

老人：嗯。

护理员：奶奶，很棒。我们现在试着慢慢的抬高我们的右腿，然后我们左腿也试着

抬高。

老人：嗯。

护理员：奶奶，您左边比较有力。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我们今天就先练习30分钟，好吗？

老人：好的。

护理员：奶奶，我们先练习二点步行法和三点步行法，再给您示范上下楼梯步行法。

老人：好的。

护理员：奶奶，您先坐稳，我先给您示范一下检查手杖，好吗？

老人：好的。

检查手杖性能：1.把手；2.脚垫；3.高度（腕关节背伸，肘关节屈曲150度）；4.旋钮/

卡扣。

护理员：奶奶，您看，根据医生和康复师的指导，已经给您选择了一个合适的手杖。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我们检查手杖，先检查手柄是否牢靠，锁扣是不是扣紧的，4个底

座是否完整，有没有缺失。

老人：嗯。

护理员：奶奶，平常我们的手杖放在我们不方便的一侧，距离我们前脚掌15公分的

地方。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我们手腕自然的垂直，手把的高度和手腕平齐（手肘呈150度），

那么这个手杖就是适合我们的。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我讲清楚了吗？

老人：清楚。

护理员以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作的步骤。

老年人的表现有进步时，要及时给予鼓励，并适当奖励。

护理员讲解、示范三点步行法（先手杖-患肢-健鼓）O

护理员：奶奶,现在我先绐您示范练习三点步行法，可以吗？

老人：可以。

护理员：奶奶,首先我们的手杖放在距离脚掌15公分的地方。

老人：好的。

护理员：奶奶,第一步先出我们的手杖，第二步出我们的右脚,第三步出左脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶,您看，手杖，右脚，左脚，1、2、3。

老人：嗯。

护理员：奶奶,我示范清楚了吗？

老人：清楚。

护理员讲解、示范两点步行法（手杖与患肢同出•健肢）。

护理员：奶奶，接着我给您示范练习二点步行法，可以吗？

老人：可以。

护理员：奶奶，第一步先出我们的手杖和我们的右脚（同时迈出），第二步出我们

的左脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶，您看，手杖右脚，左脚，1、2。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我示范清楚了吗？

老人：清楚。

护理员讲解、示范上楼梯步行法（先健肢•手杖-患肢）。

护理员：奶奶真棒，我现在给您示范上楼梯步行法，可以吗？

老人：可以。

护理员：奶奶，我们上楼梯身体先微微前倾，先上我们的左脚，再上我们的手杖,

再上右脚。

老人：可以。

护理员：奶奶，您看，左脚，手杖，右脚；左脚，手杖，右脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我示范清楚了吗？

老人：清楚。

护理员讲解、示范下楼梯步行法（先手杖•患肢-健肢）。

护理员：奶奶，我现在给您示范下楼梯步行法，可以吗？

老人：可以。

护理员：奶奶，我们下楼梯和三步法是一样的。我们先出手杖做支撑，再将我们的

右脚移下来，再下左脚。

老人：可以。

护理员：奶奶，您看，手杖，右脚，左脚；手杖，右脚，左脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我示范清楚了吗？

老人：清楚。

护理员：奶奶，我们现在自己来试一下，可以吗?

老人：可以。

护理员为老年人系上保护性腰带。

护理员：奶奶，我给您系上安全腰带，保护好您的安全。

老人：好的。

护理员：奶奶，您身体稍微前倾，这个松紧度还可以吗？

老人：可以。

护理员教老年人健手握手杖，方法正确。

护理员：奶奶，现在我们左手拿住手杖把手处，我保护好您的右边。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我们现在试着慢慢的站起来，我数1、2、3,我们就站起来，好吗？

老人：好的。

护理员：1、2、3。

老人：嗯。

护理员：奶奶，您站稳了吗？

老人：嗯。

护理员：奶奶，腰带松紧度还可以吗？

老人：可以。

指导老年人三点步行法：（先手杖-患肢-健肢）；护理员站在患侧保护。

护理员：奶奶，现在我们先用三步法走到楼梯前，

老人：好的。

护理员：奶奶，我们先出手杖，再出右脚，再出左脚。

老人：好的。

护理员：奶奶真棒，对的，手杖，右脚，左脚。

老人：还好。

指导老年人上楼梯步行法：（先健肢-手杖■患肢）；护理员站在老年人患侧后方（一手

扶托患侧手臂，一手提拉腰带）。

护理员：奶奶，我们现在准备上楼梯了。您放心，我会拉住您后边的腰带，保护好

您的安全。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我们身体稍微前倾，先上左脚，再上手杖，接着右脚。

老人：嗯。

护理员：很好，左脚，手杖，右脚；左脚，手杖，右脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶加油，左脚，手杖，右脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶真棒。

老人：还行。

指导老年人两点步行法：（手杖与患肢同出-健肢）；护理员站在患侧保护。

护理员：奶奶，现在我们两步法走到前面。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我们的手杖右脚同时迈出，再提左脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶，手杖右脚，左脚，1、2o

老人：嗯。

指导老年人下楼梯步行法：（先手杖■患肢■健肢）；护理员站在老年人患侧前方

（双手扶托患侧手臂）。

护理员：奶奶，现在我们准备下楼梯了，我会在前面保护好您的安全。

老人：嗯。

护理员：奶奶，我们先出手杖做支撑，再将我们的右脚移下来，再下左脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶好棒，手杖，右脚，左脚；手杖，右脚，左脚。

老人：嗯。

护理员：奶奶加油，手杖，右脚，左脚。

老人：嗯。

合理安置老年人。

护理员：奶奶，我们现在用两步法走回座位，好吗？

老人：好的。

护理员：奶奶,我们的手杖右脚同时迈出,再提左脚。

老