2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(5卷-选择题)2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】门静脉高压症最常见的病因是（）【选项】A.肝硬化B.血吸虫病C.肝癌D.门静脉血栓【参考答案】A【详细解析】肝硬化是门静脉高压症最常见的原因，占所有病例的80%-90%。血吸虫病、肝癌和门静脉血栓虽然也是病因，但占比显著低于肝硬化。肝硬化导致肝内血流受阻，引发门静脉压力增高，符合题目核心考点。【题干2】门静脉高压症患者出现腹水的主要机制是（）【选项】A.肝静脉压力增高B.肠道重吸收障碍C.低蛋白血症D.肝脏合成减少【参考答案】C【详细解析】腹水形成的关键因素是低蛋白血症，尤其是白蛋白水平下降。肝硬化导致蛋白质合成减少（肝脏合成减少）和丢失（肠道吸收障碍），但选项C更直接对应腹水形成机制，属于高频考点。【题干3】门静脉高压症患者脾功能亢进的主要机制是（）【选项】A.脾静脉血栓形成B.脾脏纤维化C.肝性脑病D.门静脉高压直接损伤【参考答案】B【详细解析】长期门静脉高压导致脾静脉回流受阻，引发脾脏纤维化和代偿性增生，这是脾功能亢进的核心病理机制。选项A是脾功能亢进的结果而非原因，选项D描述不准确。【题干4】诊断门静脉高压症的首选影像学检查是（）【选项】A.超声波B.CT血管造影C.核素脾扫描D.肝功能检查【参考答案】A【详细解析】腹部超声简便、无创，可清晰显示肝内血管结构（如门静脉宽度、脾静脉增粗）和肝实质病变，是诊断门静脉高压症的首选检查。CT血管造影虽能显示血管形态，但属于有创检查，不作为首选。【题干5】门静脉高压症患者最严重的并发症是（）【选项】A.肝性脑病B.腹水C.脾破裂D.肝癌【参考答案】A【详细解析】肝性脑病是门静脉高压症患者死亡的首要原因，其发生与肠道氨中毒、营养缺乏、门体循环短路等因素相关。选项C脾破裂虽危险，但发生率低于肝性脑病；选项D肝癌与门静脉高压症存在双向关联，但非最严重并发症。【题干6】门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血时，最有效的预防措施是（）【选项】A.抑酸治疗B.脾切除C.胃底静脉结扎术D.针对性抗凝治疗【参考答案】C【详细解析】预防食管胃底静脉曲张破裂出血的黄金标准是内镜下胃底静脉结扎术（EVL），可显著降低再出血风险。选项B脾切除适用于脾功能亢进合并门脉高压症患者，但非预防出血的首选措施。【题干7】门静脉高压症患者出现黄疸的主要原因是（）【选项】A.胆红素生成增加B.肝细胞坏死C.胆汁排泄障碍D.肝动脉血栓【参考答案】C【详细解析】肝硬化患者胆汁排泄受阻（因肝细胞受损和胆管阻塞）是黄疸的主要原因，属于门静脉高压症合并肝硬化的典型表现。选项B肝细胞坏死是早期表现，但不会直接导致黄疸。【题干8】门静脉高压症治疗中，放血疗法（黑便出血）的适应症是（）【选项】A.出血量＞500ml/24hB.收缩压＜90mmHgC.出血速度＞30ml/minD.肝功能Child-PughB级【参考答案】A【详细解析】放血疗法适用于急性出血量＞500ml/24h且生命体征稳定（收缩压＞90mmHg）的患者，是控制急性出血的紧急措施。选项C出血速度＞30ml/min是临床判断标准之一，但需结合出血量评估。【题干9】门静脉高压症脾功能亢进的非手术治疗措施不包括（）【选项】A.限制钠盐摄入B.腹水穿刺放腹水C.脾动脉栓塞D.药物纠正凝血障碍【参考答案】C【详细解析】脾动脉栓塞是针对顽固性脾功能亢进的介入治疗手段，不属于非手术治疗。选项A、B、D均为常规非手术治疗措施，选项C为介入治疗。【题干10】门静脉高压症患者使用复方丹参滴丸的主要作用是（）【选项】A.改善凝血功能B.抗纤维化C.改善微循环D.抑制病毒复制【参考答案】C【详细解析】复方丹参滴丸含丹参、三七等成分，通过改善微循环（扩张血管、抑制血小板聚集）减轻门脉高压症状，属于中医活血化瘀法的代表药物。选项A是华法林的作用，选项D与门静脉高压症无关。【题干11】门静脉高压症合并肝性脑病的诱因不包括（）【选项】A.便秘B.酒精摄入C.感染D.饮食高蛋白【参考答案】D【详细解析】高蛋白饮食可能加重肝性脑病，因肠道产氨增加。其他选项中便秘（产氨减少）、酒精摄入（抑制性代谢）和感染（诱发代谢紊乱）均为明确诱因，选项D是错误选项。【题干12】门静脉高压症患者出现腹水时，首选的治疗药物是（）【选项】A.白蛋白静脉输注B.螺内酯C.甘露醇D.氯化钾【参考答案】A【详细解析】肝硬化腹水患者白蛋白水平低（<30g/L）时，静脉输注白蛋白可提高胶体渗透压，促进腹水消退。选项B螺内酯用于低钾性水肿，选项C甘露醇用于脑水肿，选项D氯化钾纠正电解质紊乱。【题干13】门静脉高压症脾切除术后最常见的并发症是（）【选项】A.肝性脑病B.脾脓肿C.腹水D.肝脏功能衰竭【参考答案】B【详细解析】脾切除术后脾脓肿发生率约0.5%-1%，是主要并发症。选项A肝性脑病风险可能增加，但非术后直接并发症；选项C腹水与术后肝功能相关，非直接并发症。【题干14】门静脉高压症患者出现黑便的主要机制是（）【选项】A.肠道出血B.肝细胞坏死C.胃肠道黏膜缺血D.胆汁反流【参考答案】C【详细解析】食管胃底静脉曲张破裂出血呈“鲜红咖啡渣样”便，而黑便多提示上消化道非静脉曲张性出血（如溃疡）。但门静脉高压症患者黑便更常见于十二指肠静脉曲张破裂，需结合影像学鉴别。【题干15】门静脉高压症中医辨证中，“血瘀证”的典型舌象是（）【选项】A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌紫暗有瘀斑D.舌苔厚腻【参考答案】C【详细解析】中医“血瘀证”以舌紫暗或有瘀斑为典型表现，符合门静脉高压症肝脾肿大、血流受阻的病理特点。选项A、B、D分别对应气虚、阴虚和湿浊证型。【题干16】门静脉高压症患者使用利福昔明的主要作用是（）【选项】A.抑制肠道细菌B.促进胆汁分泌C.改善肠道菌群D.增强白蛋白合成【参考答案】A【详细解析】利福昔明通过非竞争性抑制肠道细菌产氨酶，减少氨生成和吸收，是治疗肝性脑病的有效药物。选项C改善菌群需联合益生菌，选项D是白蛋白合成的机制，与利福昔明无关。【题干17】门静脉高压症合并凝血功能障碍时，首选的止血药物是（）【选项】A.酚酞酸B.维生素KC.冷冻血浆D.硫酸镁【参考答案】C【详细解析】肝硬化患者凝血因子合成减少（尤其是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子），补充新鲜冷冻血浆（含凝血因子）是纠正凝血功能的首选。选项A酚酞酸用于预防再出血，选项B维生素K用于缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，但需同时补充维生素K依赖因子。【题干18】门静脉高压症患者出现下肢水肿的机制是（）【选项】A.低蛋白血症B.肾小球滤过率下降C.肝静脉回流受阻D.肾小管重吸收障碍【参考答案】A【详细解析】下肢水肿是低蛋白血症（白蛋白<30g/L）的典型表现，因胶体渗透压降低导致毛细血管内水分外渗。选项B肾小球滤过率下降是肾性水肿机制，选项C肝静脉回流受阻与上腔静脉高压相关，选项D为肾小管功能异常。【题干19】门静脉高压症脾功能亢进患者，血小板减少的主要机制是（）【选项】A.脾脏破坏B.肝脏合成减少C.肠道吸收障碍D.凝血因子消耗【参考答案】A【详细解析】脾脏作为血小板破坏的主要场所（约30%-50%），门静脉高压导致脾脏纤维化、体积增大，加重血小板破坏。选项B是肝硬化患者血小板减少的机制，但本题强调脾功能亢进。【题干20】门静脉高压症合并肝性脑病时，饮食中蛋白质摄入量应控制在（）【选项】A.<20g/天B.30-40g/天C.50-60g/天D.<10g/天【参考答案】A【详细解析】肝性脑病急性期需严格限制蛋白质（<20g/天），以减少肠道氨生成。慢性期可逐渐增加至30-40g/天。选项B为慢性期标准，选项C超出安全范围，选项D为误选项。2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】门静脉高压症最常见的病因是？【选项】A.肝硬化B.肝癌C.门静脉血栓D.脾静脉畸形【参考答案】A【详细解析】肝硬化是门静脉高压症最常见病因，占病例的80%-90%。肝内血流受阻导致门静脉压力升高，进而引发脾肿大、食管胃底静脉曲张等并发症。其他选项中，肝癌多导致局部血流障碍，门静脉血栓和脾静脉畸形相对少见。【题干2】门静脉高压症患者食管静脉曲张出血时，首选的紧急措施是？【选项】A.胃内注入生长抑素B.三腔管压迫止血C.肝动脉栓塞D.立即脾切除【参考答案】B【详细解析】三腔管（气囊压迫+鼻胃管引流+鼻腔填塞）是食管静脉曲张急性出血的黄金标准治疗，通过直接压迫破裂点减少出血。其他选项中，生长抑素适用于预防再出血，肝动脉栓塞和脾切除属于择期手术。【题干3】门静脉压力正常范围为？【选项】A.10-20cmH2OB.20-30cmH2OC.30-40cmH2OD.40-50cmH2O【参考答案】A【详细解析】正常门静脉压力为10-20cmH2O（约1.18-2.35kPa）。超过25cmH2O（约2.94kPa）即可诊断为门静脉高压症。选项B-C-D均属于异常范围。【题干4】脾切除治疗门静脉高压症的适应症是？【选项】A.脾肿大直径＞10cmB.脾功能亢进伴血小板＜50×10⁹/LC.食管静脉曲张破裂出血D.门脉高压危象【参考答案】B【详细解析】脾功能亢进（如血小板＜50×10⁹/L）是脾切除的指征，通过清除脾脏改善凝血功能。选项A脾肿大未达标准，C和D属于其他治疗范畴。【题干5】门静脉高压症引起腹水的主要机制是？【选项】A.肝星状细胞活化B.肾素-血管紧张素系统激活C.淋巴回流障碍D.低蛋白血症【参考答案】D【详细解析】低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）导致血浆胶体渗透压下降，是门静脉高压症腹水形成的关键因素。选项A是肝纤维化的机制，B和C与继发性改变相关。【题干6】预防食管静脉曲张破裂出血的药物是？【选项】A.乙酰唑胺B.肝素C.酚妥拉明D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少细胞外液容量，降低门脉压力。肝素用于抗凝，酚妥拉明和硝苯地平属于血管扩张剂，可能加重出血风险。【题干7】门静脉高压症合并细菌性肝脓肿时，首选的抗生素是？【选项】A.庆大霉素B.头孢曲松C.羟苄西林D.多西环素【参考答案】B【详细解析】头孢曲松（第三代头孢菌素）对革兰氏阴性菌有效，是肝脓肿的推荐用药。庆大霉素仅用于敏感革兰氏阴性菌，羟苄西林针对链球菌，多西环素为四环素类。【题干8】门静脉高压症患者脾切除的禁忌症是？【选项】A.脾肿大伴血小板减少B.腹水C.门脉高压危象D.肝功能Child-PughC级【参考答案】D【详细解析】Child-PughC级患者肝功能严重受损，手术风险极高，是脾切除禁忌症。其他选项均为适应症。【题干9】门静脉高压症患者的理想体重指数范围是？【选项】A.18.5-23.9B.24-27.9C.28-30D.≥30【参考答案】A【详细解析】健康成人理想BMI为18.5-23.9。肥胖（BMI≥24）会加重肝脏代谢负担，增加门脉高压症进展风险。【题干10】门静脉高压症并发上消化道出血时，最严重的并发症是？【选项】A.肝性脑病B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.急性肺水肿【参考答案】A【详细解析】肝性脑病是门脉高压症最严重并发症，因肠道氨代谢异常导致。肝肾综合征（肝性肾衰竭）和肝肺综合征（低氧血症）属于慢性并发症，急性肺水肿多见于心功能不全。【题干11】门静脉高压症脾脏肿大的常见程度是？【选项】A.脾脏正常B.脾脏轻度肿大C.脾脏中度肿大D.脾脏显著肿大【参考答案】C【详细解析】门静脉高压症患者脾脏多中度肿大（肋下2-5cm），显著肿大（肋下＞5cm）提示合并感染或血液系统疾病。【题干12】门静脉高压症患者的食管静脉曲张直径超过多少时需警惕破裂？【选项】A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm【参考答案】C【详细解析】食管静脉曲张直径＞8mm时，破裂风险显著增加。直径＜5mm多为代偿期，5-8mm为高危期。【题干13】门静脉高压症合并自发性细菌性腹膜炎时，最常见病原菌是？【选项】A.大肠杆菌B.肝炎病毒C.葡萄球菌D.链球菌【参考答案】A【详细解析】大肠杆菌（E.coli）占细菌性腹膜炎病例的60%-70%，与肠道菌群移位和肠道通透性增加有关。【题干14】门静脉高压症行肝移植术后，最早出现的并发症是？【选项】A.肝动脉血栓B.肝静脉血栓C.肝功能衰竭D.感染【参考答案】A【详细解析】肝移植术后早期（24-72小时）最常见并发症是肝动脉血栓，导致移植肝缺血坏死。肝静脉血栓多见于术后数周。【题干15】预防肝性脑病的饮食措施是？【选项】A.高蛋白B.高碳水化合物C.限制钠盐D.乳果糖【参考答案】D【详细解析】乳果糖通过酸化肠道环境促进氨转化为尿素，是预防肝性脑病的首选药物。高蛋白饮食加重氨生成，高碳水化合物可改善肠道环境。【题干16】门静脉高压症合并肝肾综合征时，最有效的治疗是？【选项】A.限制蛋白质B.扩容治疗C.透析D.肝移植【参考答案】D【详细解析】肝肾综合征终末期需行肝移植，单纯透析无法纠正肝性肾衰竭。限制蛋白质仅适用于早期预防。【题干17】门静脉高压症脾脏切除术后，最常见的并发症是？【选项】A.脾脓肿B.脾静脉血栓C.感染性心内膜炎D.肝功能衰竭【参考答案】B【详细解析】脾切除后脾静脉血栓形成风险增加，可能引发门静脉血栓延伸至肝静脉。【题干18】门静脉高压症患者的血小板正常范围是？【选项】A.80×10⁹/L-150×10⁹/LB.150×10⁹/L-300×10⁹/LC.300×10⁹/L-400×10⁹/LD.400×10⁹/L-500×10⁹/L【参考答案】A【详细解析】正常血小板计数为80-150×10⁹/L。门静脉高压症患者因脾功能亢进导致血小板减少，常＜80×10⁹/L。【题干19】门静脉高压症合并门脉高压危象时，首选的急救药物是？【选项】A.硝苯地平B.酚妥拉明C.硝酸甘油D.地塞米松【参考答案】B【详细解析】酚妥拉明（α受体阻滞剂）通过扩张内脏血管降低门脉压力，是门脉高压危象的急救药物。其他选项中，硝酸甘油加重心脏负荷，地塞米松无直接治疗作用。【题干20】门静脉高压症患者的理想血压控制目标是？【选项】A.收缩压＜120mmHgB.舒张压＜70mmHgC.脉压差＞20mmHgD.脉搏＜60次/分【参考答案】A【详细解析】收缩压＜120mmHg可减少门脉高压症并发症。舒张压＜70mmHg提示低血压，脉压差＞20mmHg多见于主动脉瓣狭窄，脉搏＜60次/分与心动过缓相关。2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】门静脉高压症最常见的病因是？【选项】A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.肝癌D.脾静脉畸形【参考答案】A【详细解析】肝硬化是门静脉高压症最常见病因（占80%-90%），因肝内血流受阻导致门静脉压力升高。选项B门静脉血栓多继发于肝硬化或感染，选项C肝癌多见于门静脉高压症基础上，选项D脾静脉畸形罕见。【题干2】门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张出血时，首选的急救措施是？【选项】A.静脉注射生长抑素B.内镜下套扎术C.立即手术结扎D.口服抗生素【参考答案】A【详细解析】急性出血时首选生长抑素（如奥曲肽）静脉注射，可减少门静脉血流，降低再出血风险。选项B内镜下套扎适用于非急性期预防，选项C手术需在控制出血后进行，选项D抗生素无直接止血作用。【题干3】门静脉高压症代偿期患者，脾脏体积通常小于？【选项】A.100gB.200gC.300gD.400g【参考答案】A【详细解析】脾代偿期体积通常<100g，超过则提示失代偿。选项B-C适用于肝硬化脾肿大标准，选项D为巨脾标准（>400g需手术）。【题干4】预防肝性脑病的饮食原则中错误的是？【选项】A.低蛋白B.高热量C.低盐D.高维生素【参考答案】B【详细解析】肝性脑病饮食需低蛋白（20-30g/日）以减少氨生成，高热量（40-50kcal/kg）纠正营养不良，低盐（每日2-5g）预防水肿，高维生素（尤其是B族）支持代谢。【题干5】门静脉高压症并发上消化道大出血时，死亡率最高的并发症是？【选项】A.休克B.肝性脑病C.呼吸衰竭D.腹水【参考答案】A【详细解析】急性大出血导致休克占死亡率首位（30%-50%），肝性脑病占20%-30%，呼吸衰竭多继发于休克，腹水为慢性并发症。【题干6】关于门静脉高压症脾切除适应证，正确的是？【选项】A.脾功能亢进伴血小板<20×10⁹/LB.脾肿大>1000mlC.合并门静脉高压性胃病D.患者拒绝手术【参考答案】A【详细解析】脾切除指征为脾功能亢进伴血小板<20×10⁹/L或白细胞<3×10⁹/L，脾肿大>1000ml需结合病因，胃病非手术指征，患者意愿不构成适应证。【题干7】预防肝性脑病的非药物措施不包括？【选项】A.乳果糖口服B.限制产氨食物C.控制感染D.避免使用NSAIDs【参考答案】A【详细解析】乳果糖为促效剂，非预防措施。选项B限制蛋白质摄入（尤其是动物蛋白）、C控制肠道感染（减少产氨菌）、D避免NSAIDs（抑制前列腺素合成加重肝性脑病）均为有效预防手段。【题干8】门静脉高压症首次出血后，3年内再出血概率约为？【选项】A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%-100%【参考答案】B【详细解析】首次出血后3年内再出血风险50%-70%，5年内累计风险80%-90%。选项A为1年内风险，选项C为5年累计风险，选项D为不可能值。【题干9】关于门静脉高压症并发症，错误的是？【选项】A.腹水B.肝性脑病C.肝癌D.脾性关节炎【参考答案】D【详细解析】脾性关节炎（脾周围炎）罕见，多继发于脾切除后。选项A腹水、B肝性脑病、C肝癌均为常见并发症。【题干10】内镜下食管胃底静脉曲张套扎术（EVL）的禁忌症是？【选项】A.出血活动期B.血红蛋白<60g/LC.合并肝性脑病D.胃溃疡【参考答案】B【详细解析】血红蛋白<60g/L存在麻醉风险，为禁忌症。选项A出血期需先止血，C肝性脑病需控制后手术，D胃溃疡可联合治疗。【题干11】门静脉高压症合并自发性腹膜炎（SPH）时，最常见病原菌是？【选项】A.大肠埃希菌B.肝炎病毒C.铜绿假单胞菌D.乳酸杆菌【参考答案】A【详细解析】SPH多由大肠埃希菌（占60%-70%）引起，其次是克雷伯菌。选项B肝炎病毒不致感染，选项C多见于导管相关感染，选项D为益生菌。【题干12】关于门静脉高压症介入治疗，错误的是？【选项】A.非选择性分流术B.肝硬化病灶SuperSelectiveShuntC.经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）D.腹腔镜脾切除【参考答案】B【详细解析】SuperSelectiveShunt针对肝硬化结节，非标准术式。选项A非选择性分流术、CTIPSS、D腹腔镜脾切为成熟术式。【题干13】门静脉高压症脾脏功能亢进时，血小板减少最常见于？【选项】A.脾窦阻塞B.脾动脉血栓C.脾实质纤维化D.脾脏寄生虫【参考答案】A【详细解析】脾窦阻塞（如肝硬化）导致脾池容量减少，血小板破坏增加（占50%病例）。选项B脾动脉血栓致脾组织坏死，选项C脾纤维化致脾体积缩小，选项D多见于血吸虫病。【题干14】预防肝性脑病的饮食中，应避免摄入哪种氨基酸？【选项】A.亮氨酸B.赛蹴C.谷氨酰胺D.丙氨酸【参考答案】B【详细解析】支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）在肠道脱氨基产生氨，需限制摄入。选项A亮氨酸为支链氨基酸，选项B赛蹴（可能为“色氨酸”笔误）属芳香族氨基酸，选项C谷氨酰胺、D丙氨酸为非必需氨基酸。【题干15】门静脉高压症首次出血后，最需要监测的实验室指标是？【选项】A.凝血酶原时间B.血清钠C.血氨D.肝功能alt【参考答案】C【详细解析】血氨升高（>50μmol/L）提示肝性脑病风险，需动态监测。选项A凝血酶原时间延长提示出血倾向，选项B血清钠<130mmol/L提示腹水，选项DALT升高提示肝损伤。【题干16】关于门静脉高压症并发症，正确的是？【选项】A.肝性脑病多由氨中毒引起B.腹水主要因低蛋白血症C.呼吸衰竭多见于晚期D.脾肿大与食管静脉曲张程度正相关【参考答案】C【详细解析】选项A血氨仅是诱因之一，肠道细菌过度生长、Starling失衡亦重要。选项B腹水主因门体分流和低蛋白血症协同作用。选项D脾肿大程度与食管静脉曲张程度无直接正相关。【题干17】门静脉高压症合并门静脉血栓时，最可能的继发疾病是？【选项】A.肝性脑病B.腹水C.肝癌D.脾肿大【参考答案】C【详细解析】门静脉血栓致肝内血流重建，促进肝细胞增殖，肝癌风险增加3-5倍。选项A肝性脑病多因肝功能衰竭，选项B腹水为门静脉高压症直接结果，选项D脾肿大与血栓无关。【题干18】关于门静脉高压症治疗原则，正确的是？【选项】A.早期预防肝性脑病B.优先控制腹水C.晚期首选分流术D.限制钠摄入应＞5g/日【参考答案】A【详细解析】早期干预（如乳果糖、抗生素、限制蛋白）可降低肝性脑病风险。选项B腹水需综合治疗，选项C分流术适用于无法手术或内镜治疗失败者，选项D钠摄入应<5g/日。【题干19】门静脉高压症内镜下治疗失败后，下一步介入治疗应为？【选项】A.腹腔镜脾切除B.经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）C.肝动脉栓塞D.药物球囊【参考答案】B【详细解析】内镜治疗失败后，TIPSS为标准介入方案，可改善生存率。选项A脾切除适用于脾亢或脾肿大，选项C肝动脉栓塞用于肝癌合并门脉高压，选项D药物球囊用于局部止血。【题干20】门静脉高压症诊断中，影像学检查首选？【选项】A.超声B.CTC.MRID.PTC【参考答案】A【详细解析】超声为首选检查，可评估肝静脉回流、脾静脉增粗及门静脉宽度。选项BCT适用于评估食管胃静脉曲张，选项CMRI多用于肝纤维化评估，选项DPTC为侵入性检查。2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】门静脉高压症最常见的病因是？【选项】A.血吸虫病B.酒精性肝病C.肝癌D.脂肪肝【参考答案】A【详细解析】血吸虫病引起的门静脉炎和纤维化是门静脉高压症最常见的病因，占60%-70%。酒精性肝病（B）和脂肪肝（D）属于继发性病因，肝癌（C）多为晚期表现，非直接病因。【题干2】门静脉高压症患者出现脾肿大的主要机制是？【选项】A.门静脉血栓形成B.脾静脉血栓C.脾脏淤血D.脾动脉硬化【参考答案】C【详细解析】门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大（C）。脾静脉血栓（B）可致局部脾肿大，但非主要机制。门静脉血栓（A）和脾动脉硬化（D）属其他病理情况。【题干3】门静脉高压症最具特征性的临床表现是？【选项】A.腹水B.脾脏触诊肿大C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸【参考答案】C【详细解析】食管胃底静脉曲张破裂出血（C）是门静脉高压症最凶险的并发症，占急性上消化道大出血的30%-50%。腹水（A）和脾肿大（B）为常见表现，黄疸（D）多见于肝细胞性阻塞。【题干4】诊断门静脉高压症首选的影像学检查是？【选项】A.肝脏穿刺活检B.超声多普勒C.CT血管造影D.磁共振成像【参考答案】B【详细解析】超声多普勒（B）可清晰显示门静脉血流速度、管径及肝内血流分布，是筛查门静脉高压症的首选检查。CT血管造影（C）和磁共振成像（D）对血流显示不如超声敏感，肝脏穿刺（A）有创且非常规。【题干5】门静脉高压症患者出现腹水的主要机制是？【选项】A.低蛋白血症B.肝硬化腹水C.感染性腹膜炎D.肾功能衰竭【参考答案】B【详细解析】肝硬化腹水（B）是门静脉高压症最常见原因，因低蛋白血症、淋巴液漏出及肝静脉回流受阻导致。感染性腹膜炎（C）和肾功能衰竭（D）属继发因素，非直接机制。【题干6】门静脉高压症合并食道静脉曲张时，最易发生的出血部位是？【选项】A.胃底静脉B.食管中段静脉C.食管下段静脉D.胃左静脉【参考答案】C【详细解析】食管下段静脉（C）因解剖位置靠近胃左静脉，压力最高且血管壁较薄弱，破裂出血风险最大。胃底静脉（A）次之，食管中段静脉（B）较少见。【题干7】门静脉高压症患者预防食管静脉曲张破裂出血的关键措施是？【选项】A.限制蛋白质摄入B.抑酸治疗C.分流术D.药物降低门静脉压【参考答案】D【详细解析】药物降低门静脉压（D）是预防出血的核心措施，如β受体阻滞剂（普萘洛尔）和血管加压素类似物（奥曲肽）。分流术（C）适用于无法手术者，抑酸治疗（B）仅缓解症状。【题干8】门静脉高压症患者出现黑便最常见的原因是？【选项】A.肠道出血B.胃肠道黏膜出血C.肝细胞坏死D.胰腺炎【参考答案】B【详细解析】黑便（B）多由食管胃底静脉曲张破裂出血引起，血液经胃酸作用形成硫化铁，排入肠道后显黑色。肠道出血（A）多呈暗红色或鲜红色，肝细胞坏死（C）和胰腺炎（D）不直接导致黑便。【题干9】中西医结合治疗门静脉高压症时，中药“单参泻白汤”的主要作用是？【选项】A.凉血止血B.活血化瘀C.健脾利湿D.滋阴养血【参考答案】A【详细解析】单参泻白汤（A）含白及、仙鹤草等成分，具有凉血止血功效，适用于食管胃底静脉曲张出血。活血化瘀药（B）适用于血栓形成，健脾利湿（C）用于腹水，滋阴养血（D）针对阴虚患者。【题干10】门静脉高压症患者行脾脏切除术的适应证是？【选项】A.脾功能亢进B.预防食道静脉曲张破裂C.控制腹水D.早期肝硬化【参考答案】A【详细解析】脾脏切除术（A）主要用于脾功能亢进（如血小板＜50×10⁹/L），可缓解出血倾向。预防食道静脉曲张破裂（B）需联合门体分流术，控制腹水（C）首选腹腔穿刺或利尿剂。【题干11】门静脉高压症合并代偿期肝硬化的主要实验室检查异常是？【选项】A.转氨酶升高B.凝血酶原时间延长C.血清白蛋白降低D.腹水蛋白定量＞25g/L【参考答案】C【详细解析】代偿期肝硬化（C）以血清白蛋白降低（＜35g/L）为标志，转氨酶（A）和凝血酶原时间（B）通常正常，腹水蛋白定量（D）＞25g/L提示腹水难控制。【题干12】门静脉高压症患者预防肝性脑病的措施不包括？【选项】A.低蛋白饮食B.乳果糖口服C.严格戒酒D.控制感染【参考答案】A【详细解析】低蛋白饮食（A）可减少腹水生成，但可能加重脑病；乳果糖（B）促进肠内产氨减少，戒酒（C）减少氨生成，控制感染（D）预防内毒素血症。【题干13】门静脉高压症合并门静脉血栓时，最有效的治疗是？【选项】A.抗凝治疗B.肝动脉介入溶栓C.肝硬化腹水治疗D.腹腔穿刺【参考答案】B【详细解析】肝动脉介入溶栓（B）是门静脉血栓（PVT）的首选治疗，可溶解血栓并改善血流。抗凝治疗（A）可能加重出血风险，腹水治疗（C）和腹腔穿刺（D）非针对性措施。【题干14】门静脉高压症患者出现黄疸的常见病因是？【选项】A.胆管结石B.肝细胞性阻塞性黄疸C.感染性黄疸D.胆汁淤积性黄疸【参考答案】B【详细解析】肝细胞性阻塞性黄疸（B）多因肝硬化导致肝细胞功能障碍，胆管结石（A）和感染性黄疸（C）属胆道系统梗阻原因，胆汁淤积性黄疸（D）少见。【题干15】门静脉高压症合并食道静脉曲张时，内镜下套扎术（EVL）的适应证是？【选项】A.出血后首次内镜检查B.首次内镜检查无出血C.胃底静脉曲张D.预防首次出血【参考答案】A【详细解析】首次内镜检查后明确诊断出血（A）是EVL适应证，胃底静脉曲张（C）风险更高需优先处理，预防首次出血（D）尚无明确证据。【题干16】门静脉高压症患者使用心得安（普萘洛尔）的禁忌证是？【选项】A.肝功能Child-PughB级B.合并房颤C.严重心功能不全D.肝性脑病前期【参考答案】C【详细解析】心得安（C）通过降低门静脉压预防出血，但严重心功能不全（C）患者可能诱发心衰。肝功能Child-PughB级（A）和房颤（B）可谨慎使用，肝性脑病前期（D）禁用。【题干17】门静脉高压症合并腹水时，利尿剂首选是？【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.甘露醇D.乙酰唑胺【参考答案】A【详细解析】呋塞米（A）是利尿剂首选，可快速缓解腹水，螺内酯（B）用于醛固酮增多症，甘露醇（C）用于脑水肿，乙酰唑胺（D）仅作为二线药物。【题干18】门静脉高压症合并脾肿大时，脾脏切缘的病理特征是？【选项】A.硬化B.蜘蛛痣C.脉络窦扩张D.肝组织浸润【参考答案】C【详细解析】脾脏切缘可见脉络窦扩张（C），这是门静脉高压症的典型病理表现。硬化（A）见于晚期肝硬化，蜘蛛痣（B）与雌激素水平相关，肝组织浸润（D）非脾脏特征。【题干19】门静脉高压症合并肝性脑病的治疗中，乳果糖的机制是？【选项】A.抑制肠道细菌产氨B.减少蛋白分解C.促进肠肝循环D.增加血脑屏障通透性【参考答案】A【详细解析】乳果糖（A）经肠道细菌分解产生硫化氢，抑制氨生成，减少肠肝循环（C）和血脑屏障通透性（D）改变。减少蛋白分解（B）是乳果糖的次要作用。【题干20】门静脉高压症合并食管静脉曲张时，预防再出血的药物是？【选项】A.肝素B.硫酸镁C.奥曲肽D.艾司奥美拉唑【参考答案】C【详细解析】奥曲肽（C）通过降低门静脉压预防再出血，肝素（A）用于预防血栓，硫酸镁（B）缓解疼痛，艾司奥美拉唑（D）仅抑酸。2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】门静脉高压症最常见的原因是（）【选项】A.肝硬化B.肝血管瘤C.门静脉血栓D.肝癌【参考答案】A【详细解析】肝硬化是门静脉高压症最常见病因，因肝内血流受阻导致门静脉压力升高。肝血管瘤、门静脉血栓及肝癌虽可引发高压，但发生率显著低于肝硬化。【题干2】门静脉高压症患者出现脾脏肿大的主要机制是（）【选项】A.门静脉血流量增加B.脾静脉回流受阻C.毛细血管通透性增加D.脾脏纤维化【参考答案】B【详细解析】脾静脉回流受阻（如脾门血栓）是脾脏肿大的直接原因，属于门静脉高压症的继发改变。选项A为肝内血流增加，与脾静脉无关。【题干3】诊断门静脉高压症的金标准检查是（）【选项】A.腹部超声B.静脉曲张内镜C.门静脉CT造影D.腹腔镜检查【参考答案】B【详细解析】内镜下观察食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压症的关键，可直观评估曲张程度及出血风险。CT造影和超声为辅助手段，腹腔镜主要用于手术探查。【题干4】门静脉高压症患者出现腹水的主要病理生理机制是（）【选项】A.低蛋白血症B.肝淋巴管渗漏C.肠道重吸收障碍D.肾素-血管紧张素系统激活【参考答案】A【详细解析】肝硬化导致的低蛋白血症（白蛋白降低）是腹水形成的核心因素，约80%患者因血浆胶体渗透压下降引发腹腔积液。其他选项为次要机制。【题干5】预防门静脉高压症消化道出血的关键措施是（）【选项】A.抑酸治疗B.脾切除C.胃底静脉结扎术D.静脉应用生长抑素【参考答案】C【详细解析】胃底静脉结扎术（如内镜下套扎或手术结扎）可预防急性出血，是预防措施中的首选。抑酸治疗控制胃酸分泌，生长抑素减少内脏血流，脾切除适用于顽固性脾肿大。【题干6】中医辨证中，门静脉高压症“血瘀证”的典型舌象是（）【选项】A.舌质红绛B.舌苔厚腻C.舌边有瘀点D.舌面光滑【参考答案】C【详细解析】中医辨证中，舌边瘀点是血瘀证典型表现，结合病程较长、痛有定处的症状可确诊。舌质红绛多见于湿热证，舌苔厚腻提示湿浊内蕴。【题干7】门静脉高压症合并细菌性肝脓肿时，首选的抗生素是（）【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.美洛西林【参考答案】B【详细解析】门静脉高压症合并肝脓肿时，因脾功能亢进导致抗生素吸收障碍，需选用脂溶性药物如头孢曲松（第三代头孢菌素），可穿透肝脓肿壁并维持有效血药浓度。【题干8】门静脉高压症术后死亡的主要原因是（）【选项】A.肝功能衰竭B.感染C.肝性脑病D.出血【参考答案】A【详细解析】术后早期死亡多因肝功能衰竭，尤其是Child-PughC级患者。感染（如肺炎、腹膜炎）和肝性脑病为重要并发症，但非直接致死主因。【题干9】门静脉高压症患者出现黄疸的常见病因是（）【选项】A.胆道梗阻B.肝细胞性黄疸C.感染性黄疸D.溶血性黄疸【参考答案】B【详细解析】肝硬化引起的肝细胞性黄疸（胆红素代谢障碍）最常见，占门静脉高压症黄疸病例的70%以上。胆道梗阻多见于胆管结石或肿瘤，感染性黄疸与肝脓肿相关。【题干10】门静脉高压症脾脏切除术后最严重的并发症是（）【选项】A.腹水复发B.脾脓肿C.脾静脉血栓D.肝性脑病【参考答案】C