中医特色诊疗规范（艾灸 刮痧 拔火罐 推拿 电针）

中医特色诊疗规范

一、艾灸

艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆链状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大;大者

高约1cm,炷底直径约0.8cm,直接或问接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药

物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、袪湿散寒、回阳救逆，从而

达到防病保健、治病强身的目的。用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃

后在人体表面熏烤的一种疗法。

适应症：

适用于各种虚寒性病症，如胃院痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早

泄、疮疡久溃不愈等症。

禁忌症：

1.部分在头面部或重要脏器、大血管附件的穴位，应尽量避免施灸或选择适

宜的灸法，特别不宜用艾柱直接灸。孕妇少腹部禁灸。

2.凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，一般不适宜用灸法。

3.过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。

操作规范：

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2.协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3.根据情况实施相应的灸法。

直接灸（常用无瘢痕灸）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼

病时，即用银子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5~7壮。

间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）

施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜

或独头蒜切成约0.6cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔;附子饼是附子研末以黄酒调和而成,

厚约0.6-0.9cm,中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到

灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3~7壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。

4.艾灯燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

5.施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单，安置舒适体位，酌

情通风。

6.清理用物，归还原处。

注意事项：

1.凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰能部，均

不宜施灸。

2.艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需

处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒

纱布，保持干燥，防止感染。4.熄灭后的艾柱，应装入小口瓶内，以防复燃,

发生火灾。

二、刮痂

刮疹是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定

部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通胰理，使脏腑

秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。适用

于夏秋之间的各种急性疾患。民间广泛流传于治疗发疹（中暑）、绞肠疹、

吊绞痛等证。

适应症：

适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病,以及感冒、胸闷,头痛等。

禁忌症:

1.有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫痛等。

2.新发骨折的患处，两月内的手术疤痕、患有恶性肿瘤者。

3.妇女月经下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。

操作规范：

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.协助患者取合适体位，暴露刮疹部位，冬季注意保暖。

3.根据病情，确定刮疹部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5.手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方

向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。

6.如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮870条，每

条长6-15crrio

7.刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红

色为度，一般每一部位刮20次左右。

8.刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及

时调节手法力度。

9.刮痛完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

10.清理用物，归还原处。

注意事项：

1.病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮疹疗法。

2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3.刮疹后嘱患者保持情绪稳定，饮食清淡，忌生冷油腻之品。

三、拔火罐

拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸

附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象的一种疗法。此法具有温通经络、祛风

散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；

肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如月完腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

适应症：

因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症以及神经性头痛、枕神经痛。

禁忌症：

高热抽搐及凝血机制障碍的病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管

处；孕妇的腹部、腰能部均不宜拔罐。

操作规范：

1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2•取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

4.根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法：

4.1闪火法：是用长纸条或用镜子夹95%酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后伸

入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所

选部位或穴位上。

4.2贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按

扣在应拔的部位。

4.3投火法：是用易燃烧纸片或95%酒精棉球（拧十）一个，

点燃后投入罐内,迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。

5.拔罐根据病情需耍，可分为下列几种拔罐方法。

5.1坐罐法:又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤

呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。

5.2闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住

起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

5.3走罐法:又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐

口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、

右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、允血，甚或瘀血时，将罐取”下。此

法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀,大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

5.4刺血拔罐法:在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用

三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治

疗丹毒、扭伤、乳痈等。

6.起罐后如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所

需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7.操作完毕，办助病人衣着，安排舒适体位，整理床单。

8.清理用物，归还原处。

注意事项：

1.拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不

宜拔罐。

2.拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

3.防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部

出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必

要时用无菌纱布覆盖固定。

4.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

四、电针

电针是在针刺瑜穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病

的一种疗法。

适应症：

适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功

能失调以及针刺麻醉等。

禁忌症：

1.具有严重内脏疾病及有自发出血倾向的患者。

2.精神过于紧张，不能配合治疗的患者。

操作规范：

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。

3、选好胸穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。

4、局部皮肤用0.5%碘伏消毒。

5、按亳针刺法进针。

6、病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再

将电针仪的两根输出导线分别连按在同侧肢体的两根亳针针柄上。

7、开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波:其脉冲频率

一般在50100次/秒，能降低神经应激功能:疏波其脉冲频率

常为2~5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力;其它还有疏密波、

断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至人逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感,

局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。.

8、通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、

折针等情况。

9、通电时间视病情及病人体质而定，一般为5~20分钟。

10、电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针

慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。

11、操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。

12、清理用物,归还原处。

注意事项：

1、电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线

接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，

就须换新电池。

2、电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，

避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤

组织，不能作电针仪的输出电流。

3、调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，

患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。

4、有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电

流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。

5、经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电;有的亳针柄是用铝丝绕制而

成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种亳针应将可针

仪榆出线夹持在针休上。

五、推拿疗法

推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治

疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滞消积、疏通经络、滑利关节、

强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。

适应症：

1.骨伤科疾病:如颈椎病，落枕，肩关节周围炎，颈肩综合征，前斜角肌

综合征，胸胁迸伤，胸肋软骨炎，急性腰扭伤等。各种常见关节脱位，如下

颌关节脱位，肩关节脱位，肘关节脱位，髓关节脱位等。四肢关节扭伤，如

肩关节扭伤，腕关节扭伤等，踝关节扭伤等。

2.内科疾病:如胃院痛，胃下垂，胆绞痛，便秘，腹泻，肺气肿，哮喘,

高血压，冠心病等。

3.妇科疾病:如急性乳腺炎，产后缺乳，妇女围绝经期综合征，痛经，闭

经，月经不调。

4.五官科疾病:近视，视神经萎缩，慢性鼻炎，慢性咽炎，急性扁桃体炎，

耳鸣，耳聋等。

5.儿科疾病:脑性瘫痪，咳嗽，发热，顿咳，泄泻，呕吐，疳积，佝偻病，

肌性斜颈。

禁忌症：

1各种急性传染病。

2各种恶性肿瘤的局部。

3各种溃疡性皮肤病。

4烧伤，烫伤。

5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。

6严重心脏病，肝病。

7严重的(不能合作，不能安静)精神病。

操作流程：

(-)操作程序

1.做好解释，取得患者配合。

2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。

3.在治疗部位，上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。

4.按确定的手法进行操作，操作时要做到持久，有力，均匀，

柔和，深透。

（二）常用操作方法有：

4.1一指神推法:用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、

悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活

动。手法频率每分钟120~160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵

活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒

筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

4.2揉法:用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的

摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120160

次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等

作用。

4.3摩法:用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂

作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸

直,动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右,此法刺激轻柔，常用于胸腹、

胁肋部位。具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。

4.4擦法（半推法）：用于掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定

部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩

关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大,

呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100F20次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温

经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

4.5抹法:用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用

力要轻而不浮，重而不滞。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑

明目等作用。

4.6按法:用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按