2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】风湿性关节炎的病理机制主要与哪种病原体感染相关？【选项】A.病毒性感染B.链球菌感染C.细菌感染D.真菌感染【参考答案】B【详细解析】风湿性关节炎的病理机制与A组β溶血性链球菌感染后的免疫复合物沉积有关，导致滑膜炎症和血管翳形成。选项B正确，其他选项与风湿性关节炎的病因无直接关联。【题干2】关于风湿性关节炎的实验室检查，下列哪项在活动期最具特异性？【选项】A.血沉（ESR）升高B.C反应蛋白（CRP）升高C.抗核抗体（ANA）阳性D.抗链球菌细胞壁抗体阳性【参考答案】D【详细解析】抗链球菌细胞壁抗体（如抗链球菌蛋白A抗体）是风湿性关节炎的特异性抗体，在活动期显著升高。选项D正确，其他选项为非特异性指标或与系统性红斑狼疮相关。【题干3】治疗风湿性关节炎的长期控制药物中，不属于非甾体抗炎药的是？【选项】A.布洛芬B.吲哚美辛C.青霉胺D.糖皮质激素【参考答案】C【详细解析】青霉胺属于双膦酸盐类，通过抑制免疫复合物形成发挥作用，而非非甾体抗炎药。选项C正确，其他选项均为NSAIDs类药物。【题干4】Jaccoud关节征最常见于哪种风湿性疾病？【选项】A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.银屑病关节炎【参考答案】A【详细解析】Jaccoud关节征是类风湿关节炎的典型表现，表现为关节非破坏性肿胀和活动受限，与强直性脊柱炎的竹节样改变和痛风急性发作不同。选项A正确。【题干5】关于风湿性关节炎的并发症，下列哪项最可能导致永久性关节畸形？【选项】A.滑膜炎症B.血管翳形成C.关节周围肌肉萎缩D.痛风石沉积【参考答案】B【详细解析】血管翳（Pannus）的异常增生和侵蚀性破坏是导致关节畸形和功能障碍的主要机制。选项B正确，其他选项为继发或次要并发症。【题干6】诊断儿童风湿性关节炎时，C反应蛋白（CRP）的典型表现是？【选项】A.活动期升高，缓解期正常B.活动期升高，缓解期升高C.活动期正常，缓解期升高D.活动期和缓解期均正常【参考答案】A【详细解析】CRP在风湿性关节炎活动期显著升高，随着病情缓解恢复正常，而类风湿关节炎中CRP可能持续升高。选项A正确。【题干7】儿童风湿性关节炎的典型首发症状是？【选项】A.手指关节对称性肿痛B.腰背持续性疼痛C.单侧膝关节疼痛D.面部晨起肿胀【参考答案】D【详细解析】儿童风湿性关节炎常以链球菌感染后出现面部晨起非凹陷性肿胀为首发症状，符合Jaccoud征表现。选项D正确。【题干8】关于风湿性关节炎的预后，下列哪项与长期预后无关？【选项】A.起病年龄B.病情活动度C.治疗依从性D.疾病活动度评分（DAS）【参考答案】A【详细解析】起病年龄与预后无直接关联，而病情活动度、治疗依从性和DAS评分是重要预测因素。选项A正确。【题干9】治疗风湿性关节炎的急性期症状，首选药物是？【选项】A.青霉胺B.甲氨蝶呤C.乙酰唑胺D.非甾体抗炎药【参考答案】D【详细解析】非甾体抗炎药（如布洛芬）是风湿性关节炎急性期控制疼痛和炎症的首选药物，甲氨蝶呤用于长期维持治疗。选项D正确。【题干10】风湿性关节炎的慢性期并发症中，最常见的是？【选项】A.关节强直B.关节破坏C.关节周围肌肉萎缩D.肾脏损害【参考答案】A【详细解析】慢性期血管翳持续侵蚀导致关节强直，而肾脏损害（如狼疮性肾炎）与系统性红斑狼疮相关。选项A正确。【题干11】关于风湿性关节炎的实验室检查，下列哪项在缓解期可能持续阳性？【选项】A.抗链球菌细胞壁抗体B.抗核抗体（ANA）C.抗双链DNA抗体D.血沉（ESR）【参考答案】B【详细解析】ANA在风湿性关节炎中多为弱阳性，且在缓解期可能持续存在，而抗链球菌抗体和抗双链DNA抗体在缓解期转阴。选项B正确。【题干12】儿童风湿性关节炎的病因中，最常见的是？【选项】A.链球菌感染后B.病毒性感染C.免疫缺陷D.遗传因素【参考答案】A【详细解析】约30%的风湿性关节炎患者有链球菌感染史（如扁桃体炎、咽炎），符合分子模拟学说。选项A正确。【题干13】治疗风湿性关节炎的维持期药物中，属于免疫抑制剂的是？【选项】A.丙酸氟替卡松B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.青霉胺【参考答案】B【详细解析】甲氨蝶呤是经典的免疫调节剂，用于维持缓解期治疗，而糖皮质激素属于抗炎药物。选项B正确。【题干14】风湿性关节炎的关节病变多累及？【选项】A.足部小关节B.手部近端指间关节C.膝关节D.颞下颌关节【参考答案】B【详细解析】风湿性关节炎典型受累部位为手部近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP），呈对称性分布。选项B正确。【题干15】关于风湿性关节炎的并发症，下列哪项与血管炎无关？【选项】A.关节畸形B.心包炎C.眼葡萄膜炎D.累及多系统损害【参考答案】A【详细解析】关节畸形由血管翳侵蚀引起，而心包炎、眼葡萄膜炎和多系统损害属于风湿热的其他表现。选项A正确。【题干16】儿童风湿性关节炎的病程中，最常见的是？【选项】A.急性发作后持续1年以上B.症状反复发作3个月以上C.症状持续6个月以上D.症状反复发作1年以上【参考答案】B【详细解析】风湿性关节炎病程需满足症状反复发作持续3个月以上，且热退后关节症状持续或复发。选项B正确。【题干17】治疗风湿性关节炎的长期控制药物中，属于慢作用抗风湿药（DMARDs）的是？【选项】A.青霉胺B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.乙酰唑胺【参考答案】C【详细解析】甲氨蝶呤是经典的DMARDs，用于延缓关节破坏，而青霉胺属于传统抗风湿药。选项C正确。【题干18】关于风湿性关节炎的关节病变，下列哪项描述错误？【选项】A.肿胀以近端指间关节为主B.活动期晨僵时间短于1小时C.病变关节可出现“纽扣花”样改变D.肌肉萎缩常见于慢性期【参考答案】B【详细解析】风湿性关节炎活动期晨僵时间通常超过1小时，而类风湿关节炎晨僵时间更长。选项B错误。【题干19】风湿性关节炎的急性期治疗中，糖皮质激素的作用是？【选项】A.根治感染B.控制炎症反应C.促进关节修复D.预防关节畸形【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素通过抑制炎症介质释放快速控制急性炎症，但无法根治感染或促进修复。选项B正确。【题干20】关于风湿性关节炎的预后，下列哪项与早期诊断无关？【选项】A.减少关节破坏B.降低复发率C.预防心脏损害D.缩短病程【参考答案】C【详细解析】早期诊断和规范治疗可减少关节破坏和缩短病程，但心脏损害（如风湿性心瓣膜病）的预防主要依赖及时使用青霉素预防链球菌感染。选项C正确。2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体检测中，以下哪项抗体对确诊SLE最具特异性？【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体【参考答案】C【详细解析】抗Sm抗体是SLE的特异性抗体，仅见于约95%的SLE患者，其他选项如ANA、抗dsDNA、抗RNP抗体虽常见但非特异性，无法单独确诊SLE。【题干2】川崎病（Kawasakidisease）诊断的必备标准中，持续时间超过5天的症状是？【选项】A.皮疹B.环流样红斑C.高热D.口唇红肿【参考答案】C【详细解析】高热持续5天以上是川崎病诊断的核心标准，其他症状如皮疹、环流样红斑、口唇红肿等为辅助诊断依据，需结合Jaccard评分≥4分确诊。【题干3】幼年特发性关节炎（JIA）根据关节炎类型分为哪两类？【选项】A.全身型与分型型B.对称型与不对称型C.持续性型与间歇性型D.少关节型与多关节型【参考答案】D【详细解析】JIA主要分为少关节型（持续6周以上）和多关节型（受累关节≥5个），其他分类方式不符合国际分类标准。【题干4】糖皮质激素治疗急性期系统性红斑狼疮的常规起始剂量为？【选项】A.0.5mg/kg/dB.1mg/kg/dC.2mg/kg/dD.4mg/kg/d【参考答案】B【详细解析】根据SLE治疗指南，急性期糖皮质激素起始剂量为1mg/kg/d，短期使用（≤8周）以控制炎症，需监测血糖及电解质。【题干5】确诊幼年特发性关节炎需满足Jaccard评分≥多少分？【选项】A.2分B.3分C.4分D.5分【参考答案】C【详细解析】Jaccard评分系统结合主要症状（持续发热≥5天、皮疹、环流红斑等）和次要症状（口腔黏膜病变、淋巴结肿大等），≥4分可确诊JIA。【题干6】系统性红斑狼疮患者出现狼疮性肾炎时，抗dsDNA抗体滴度升高提示？【选项】A.疾病活动度降低B.疾病活动度升高C.肾功能稳定D.无需治疗【参考答案】B【详细解析】抗dsDNA抗体滴度与SLE疾病活动度及肾脏受累程度正相关，滴度持续升高提示病情进展需强化治疗（如免疫抑制剂）。【题干7】川崎病患儿心血管并发症的首选预防药物是？【选项】A.阿司匹林B.糖皮质激素C.血管紧张素转换酶抑制剂D.他汀类药物【参考答案】A【详细解析】阿司匹林是川崎病确诊后首选药物，需持续使用至少2年以预防冠脉动脉瘤，剂量为5-10mg/kg/d。【题干8】糖皮质激素治疗难治性幼年特发性关节炎时，减量原则是？【选项】A.突然停药B.逐渐减量C.维持原剂量D.根据症状调整【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素需在症状缓解后逐渐减量，避免突然停药诱发病情反复，减量速度需控制在每周10%以内。【题干9】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎在儿童中常见于？【选项】A.系统性红斑狼疮B.韦格纳肉芽肿C.川崎病D.幼年特发性关节炎【参考答案】B【详细解析】ANCA相关血管炎在成人以小血管炎多见，儿童中则以韦格纳肉芽肿（肉芽肿性血管炎）为主，表现为显微镜下肉芽肿性血管炎。【题干10】川崎病诊断的次要标准中，以下哪项不属于？【选项】A.手足肿胀B.口腔黏膜弥漫性充血C.非药热性皮疹D.结膜充血【参考答案】C【详细解析】川崎病次要标准包括皮疹（非药热性）、口腔黏膜病变、结膜充血、淋巴结肿大，手足肿胀为辅助症状而非次要标准。【题干11】糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮时的疗程通常为？【选项】A.长期维持（>6个月）B.短期控制（≤8周）C.根据症状调整D.无需使用【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素仅用于SLE急性期症状控制（如发热、皮疹、关节痛），短期使用（≤8周）可减少长期副作用，需联合其他免疫抑制剂。【题干12】幼年特发性关节炎的血清学指标中，提示疾病活动度升高的是？【选项】A.C反应蛋白升高B.血沉正常C.抗CCP抗体阳性D.补体C3水平升高【参考答案】A【详细解析】疾病活动度评分（DAS28）中，C反应蛋白和血沉是重要指标，升高提示炎症活动；抗CCP抗体阳性与侵蚀性关节炎相关。【题干13】系统性红斑狼疮患者出现光敏感时，首选的糖皮质激素局部用药是？【选项】A.氢化可的松乳膏B.泼尼松软膏C.地塞米松滴眼液D.甲泼尼龙口服片【参考答案】A【详细解析】光敏感需局部使用中效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），避免全身使用或眼周使用高浓度激素（如地塞米松）。【题干14】川崎病患儿出现冠脉动脉瘤的超声诊断标准是？【选项】A.直径≥1.5mmB.直径≥2mmC.直径≥3mmD.动态变化≥4mm【参考答案】B【详细解析】冠脉动脉瘤定义为直径≥2mm，且需排除其他原因（如先天性畸形）。持续监测超声可发现动态变化。【题干15】糖皮质激素治疗川崎病的常规起始剂量为？【选项】A.10mg/m²/dB.20mg/m²/dC.30mg/m²/dD.40mg/m²/d【参考答案】C【详细解析】川崎病患儿糖皮质激素起始剂量为30-40mg/m²/d，持续至少5天，后逐渐减量。【题干16】系统性红斑狼疮诊断标准中，需满足的主要标准至少几项？【选项】A.2项B.3项C.4项D.5项【参考答案】C【详细解析】SLE诊断需满足4项或以上主要标准（如多系统受累、抗体阳性），或3项主要标准+其他症状。【题干17】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测中，以下哪项是ANCA的靶抗原？【选项】A.核周因子（PF）B.抗中性粒细胞胞质蛋白（MPO）C.抗核抗体（ANA）D.抗dsDNA抗体【参考答案】B【详细解析】ANCA主要针对MPO和PR3，PF阳性提示MPO型ANCA相关血管炎，PR3阳性提示PR3型。【题干18】幼年特发性关节炎中，多关节型最常累及的关节是？【选项】A.膝关节B.腕关节C.踝关节D.肘关节【参考答案】B【详细解析】多关节型JIA以腕、掌指关节及近端指间关节受累为主（类风湿关节炎样表现），少关节型则多累及膝关节。【题干19】糖皮质激素治疗难治性幼年特发性关节炎时，需监测的指标不包括？【选项】A.血糖B.电解质C.血肌酐D.肝功能【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素治疗需监测血糖、电解质及血常规，肝功能损伤较少见，但长期使用仍需定期检查。【题干20】川崎病患儿出院后随访的频率建议为？【选项】A.每2周复查超声B.每月复查超声C.每3个月复查超声D.每半年复查超声【参考答案】C【详细解析】川崎病患儿出院后需每3个月复查超声监测冠脉情况，至少持续至2岁以上。2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】系统性红斑狼疮（SLE）确诊的核心依据是哪种抗体？【选项】A.抗Sm抗体B.补体C3下降C.血沉加快D.抗dsDNA抗体【参考答案】D【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE特异性抗体，滴度≥1:160具有诊断价值。抗Sm抗体虽特异性强但非必需，补体C3下降和血沉加快是活动性指标而非确诊依据。【题干2】幼年特发性关节炎（JIA）中，哪种亚型以持续6周以上多关节受累为特征？【选项】A.全身型B.银屑病相关型C.RF阳性型D.持续性oligoarticular型【参考答案】D【详细解析】持续性oligoarticular型（持续6周以上，4个或fewer关节受累）是JIA主要亚型。全身型表现为发热+关节外表现，银屑病相关型RF阳性率>50%，RF阳性型多关节受累早发。【题干3】川崎病（KD）诊断需满足以下哪项标准？【选项】A.至少5项主要标准B.必须包含C反应蛋白升高C.至少4项主要标准D.血小板持续升高【参考答案】C【详细解析】KD诊断需满足≥4项主要标准（发热+皮疹+口腔黏膜+手足肿胀+cervicallymphadenopathy）。C反应蛋白和血小板升高是支持性指标，但非确诊必要条件。【题干4】治疗JIA的首选药物是？【选项】A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.糖皮质激素D.羟氯喹【参考答案】A【详细解析】甲氨蝶呤（起始剂量0.8-1mg/kg/w）是JIA一线用药，需监测肝功能和血常规。糖皮质激素用于急性期控制炎症，布洛芬适用于RF阳性型。【题干5】系统性硬化症（SSc）患儿出现以下哪种表现提示肺受累？【选项】A.指端硬化B.吞咽困难C.间质性肺病D.皮肤钙化【参考答案】C【详细解析】间质性肺病是SSc患儿最常见的肺受累形式（发生率20-30%）。皮肤钙化多见于局限性硬皮病，吞咽困难由食管受累引起。【题干6】药物性血管炎最常由哪种抗生素诱发？【选项】A.青霉素B.头孢类C.磺胺类D.大环内酯类【参考答案】A【详细解析】青霉素类（尤其青霉素G）是药物性血管炎最常见诱因（占50-60%），典型表现为过敏性紫癜伴发热。头孢类诱发率约10%，磺胺类多致皮疹而非血管炎。【题干7】Jaccard综合征在川崎病中的发生率范围是？【选项】A.1%-5%B.5%-20%C.20%-50%D.50%-70%【参考答案】B【详细解析】Jaccard综合征（非特异皮疹+非特异性淋巴结肿大）发生率5-20%，多见于6岁以下患儿。发生率与诊断标准中“至少4项主要标准”密切相关。【题干8】糖皮质激素治疗SLE急性期的典型剂量是？【选项】A.1mg/kg/dB.3-5mg/kg/dC.10mg/kg/dD.20mg/kg/d【参考答案】B【详细解析】SLE急性期糖皮质激素推荐剂量为泼尼松3-5mg/kg/d，持续4-8周后逐渐减量。10mg/kg/d为中毒剂量，20mg/kg/d用于严重溶血或中枢神经受累。【题干9】以下哪种疾病不属于JIA的亚型？【选项】A.全身型B.扩展型oligoarticular型C.enthesitis-related型D.银屑病相关型【参考答案】B【详细解析】扩展型oligoarticular型（持续6个月以上且累及5个以上关节）需排除其他风湿性疾病，目前未被JIA国际分类标准收录。其他选项均为明确亚型。【题干10】系统性红斑狼疮患儿出现蛋白尿时，最可能涉及的肾脏病变是？【选项】A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.狼疮性肾炎D.IgA肾病【参考答案】C【详细解析】狼疮性肾炎（狼疮肾）是SLE最常见的肾脏受累形式（发生率30-50%），表现为蛋白尿+血尿+管型尿。膜性肾病多见于儿童继发性肾病综合征，IgA肾病与上呼吸道感染相关。【题干11】治疗KD心血管并发症的首选药物是？【选项】A.阿司匹林B.普萘洛尔C.苯那普利D.阿托伐他汀【参考答案】A【详细解析】KD心血管并发症（如动脉瘤）治疗首选阿司匹林（40-80mg/kg/d），持续至少6个月。普萘洛尔用于控制高血压，苯那普利为血管紧张素转换酶抑制剂。【题干12】幼年特发性关节炎中，RF阳性主要见于哪种亚型？【选项】A.全身型B.RF阳性型C.扩展型oligoarticular型D.enthesitis-related型【参考答案】B【详细解析】RF阳性型JIA（RF阳性率>60%）以多关节受累为特征，男女比例1:2。全身型RF阳性率<10%，扩展型oligoarticular型RF阳性率约20%。【题干13】系统性硬化症患儿出现以下哪种症状提示消化系统受累？【选项】A.食道反流B.肝功能异常C.肠道钙化D.腹水【参考答案】A【详细解析】食道反流是SSc患儿最常见的消化系统表现（发生率70-80%），与食管蠕动障碍和胃排空延迟相关。肝功能异常多由药物或间质性肺病引起，肠道钙化罕见。【题干14】川崎病患儿出现C反应蛋白显著升高提示？【选项】A.动脉瘤风险增加B.免疫复合物沉积C.感染性休克D.凝血功能异常【参考答案】A【详细解析】C反应蛋白升高与KD炎症活动度相关，提示动脉瘤风险增加（风险比1:5）。免疫复合物沉积是Jaccard综合征的病理基础，与C反应蛋白无直接关联。【题干15】治疗JIA伴发热的患儿，糖皮质激素的疗程通常是？【选项】A.不超过2周B.4-8周C.持续至症状缓解D.3-6个月【参考答案】B【详细解析】JIA伴发热的糖皮质激素治疗推荐4-8周，需联合非甾体抗炎药维持。长期使用（>6个月）可能加重关节强直。【题干16】系统性红斑狼疮患儿出现关节痛时，最可能累及的关节是？【选项】A.近端指间关节B.膝关节C.踝关节D.腕关节【参考答案】B【详细解析】SLE关节炎以膝关节（60%）、踝关节（40%）受累为主，呈对称性、非侵蚀性。近端指间关节受累多见于银屑病关节炎，腕关节受累少见。【题干17】药物反应性皮疹综合征（SSRS）的遗传易感性主要与哪种HLA基因相关？【选项】A.HLA-B*5801B.HLA-DQ8C.HLA-DR3D.HLA-A*1101【参考答案】A【详细解析】SSRS与HLA-B*5801强相关（阳性率>90%），该基因编码的HLA-B*5801分子与药物（如磺胺类、抗生素）代谢产物结合引发免疫反应。【题干18】幼年特发性关节炎患儿出现晨僵超过1小时提示？【选项】A.RF阳性B.类风湿因子相关型C.活动性关节炎D.骨侵蚀【参考答案】C【详细解析】晨僵>1小时是JIA活动性指标，提示疾病持续进展。RF阳性型晨僵时间通常<1小时，骨侵蚀多见于RF阳性亚型且病程>2年。【题干19】系统性硬化症患儿出现以下哪种表现提示皮肤纤维化？【选项】A.指端硬化B.皮肤钙化C.皮肤萎缩D.皮肤血管炎【参考答案】A【详细解析】指端硬化（数字样变）是SSc皮肤纤维化的典型表现，皮肤钙化多见于局限性硬皮病，皮肤萎缩和血管炎较少见。【题干20】川崎病患儿出院后需定期复查的指标是？【选项】A.血常规B.尿常规C.C反应蛋白D.超声心动图【参考答案】D【详细解析】川崎病出院后需每1-2个月复查超声心动图，持续6-12个月以监测动脉瘤。C反应蛋白用于急性期评估，尿常规和血常规为常规检查。2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】风湿性关节炎的病理学基础主要与哪种免疫异常相关？【选项】A.免疫复合物沉积于关节组织B.T细胞介导的细胞免疫增强C.B细胞过度活化产生自身抗体D.血清铁含量升高【参考答案】A【详细解析】风湿性关节炎的病理机制以免疫复合物沉积于关节滑膜、血管壁等组织为特征，这些复合物由抗原与抗体结合形成，激活补体系统并吸引炎症细胞浸润，导致关节炎症和破坏。选项B（T细胞介导）更符合类风湿关节炎的病理特征，C（B细胞活化）与系统性红斑狼疮相关，D（血清铁升高）与缺铁性贫血相关，均不符合题干描述。【题干2】关于幼年特发性关节炎（JIA）的滑膜病理特征，正确的是？【选项】A.以淋巴细胞浸润为主B.滑膜增生伴纤维化C.免疫复合物沉积D.血管炎表现【参考答案】B【详细解析】幼年特发性关节炎的滑膜病理特征为滑膜细胞显著增生并伴纤维化改变，形成“绒毛样”增生结构，伴随炎细胞浸润。选项A（淋巴细胞浸润）更符合系统性红斑狼疮的滑膜病变，C（免疫复合物沉积）与狼疮性关节炎相关，D（血管炎）是儿童系统性红斑狼疮的典型特征，均非JIA滑膜病理的典型表现。【题干3】系统性红斑狼疮（SLE）患儿血液中特异性升高的抗体类型是？【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.类风湿因子（RF）D.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）【参考答案】B【详细解析】SLE患儿血清中抗dsDNA抗体阳性率可达95%以上，是诊断SLE的重要实验室指标。选项A（ANA）虽在SLE中阳性率约95%，但特异性较低（可见于其他结缔组织病）；选项C（RF）多见于类风湿关节炎；选项D（ANCA）与显微镜下多动脉炎相关。【题干4】治疗儿童急性风湿热的首选药物是？【选项】A.糖皮质激素B.阿司匹林C.免疫抑制剂D.非甾体抗炎药【参考答案】B【详细解析】儿童急性风湿热的首选药物为阿司匹林，剂量需根据体重调整（40-80mg/kg/d），分次服用，疗程至少6周。糖皮质激素用于控制急性期严重症状（如心力衰竭），但非首选；免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）用于慢性风湿性心脏病；非甾体抗炎药仅用于止痛退热，不能替代阿司匹林。【题干5】关于JIA的关节病变，下列哪项是错误的？【选项】A.常累及小关节对称性受累B.膝关节受累最常见C.脊柱受累提示全身性病变D.早晨关节晨僵时间<1小时【参考答案】D【详细解析】JIA的典型关节表现为受累关节晨僵时间≥1小时，对称性小关节（如手指、腕关节）受累最常见，但膝关节受累也较常见（占比约30%）。脊柱受累（如颈椎强直）提示可能合并全身性JIA亚型。选项D晨僵时间短不符合JIA特征，而更符合骨关节炎。【题干6】诊断儿童系统性红斑狼疮（SLE）的抗体组合中，必须包含？【选项】A.ANA和抗dsDNA抗体B.ANA和抗Sm抗体C.ANA和抗核糖体抗体D.ANA和抗拓扑异构酶I抗体【参考答案】A【详细解析】SLE的诊断抗体组合需包含ANA（敏感性高但特异性低）和抗dsDNA抗体（特异性高），其中抗Sm抗体（100%特异性）和抗拓扑异构酶I抗体（抗Scl-70）为特异性抗体，但阳性率较低（抗Sm约30%，抗Scl-70约20%）。选项B（抗Sm抗体）和D（抗拓扑异构酶I抗体）阳性虽对SLE确诊有支持意义，但非必备条件。【题干7】儿童风湿性关节炎的常见并发症不包括？【选项】A.心脏炎B.关节外表现C.肾脏受累D.骨质疏松【参考答案】C【详细解析】风湿性关节炎的并发症以心脏炎（占15-20%）、关节外表现（如舞蹈症、皮肤环形红斑）和骨质疏松为主，肾脏受累（如狼疮性肾炎）并非其典型并发症，多见于系统性红斑狼疮。选项C不符合风湿性关节炎的病理特征。【题干8】关于JIA的滑膜增生机制，错误的是？【选项】A.TGF-β1介导的纤维化B.IL-6促进滑膜细胞增殖C.PDGF激活成纤维细胞D.TNF-α抑制软骨细胞分化【参考答案】D【详细解析】JIA滑膜增生的机制包括TGF-β1介导纤维化、IL-6促进滑膜细胞增殖、PDGF激活成纤维细胞，而TNF-α（肿瘤坏死因子α）通过抑制软骨细胞分化、促进基质金属蛋白酶分泌加速软骨破坏，并非直接导致滑膜增生的机制。选项D描述错误。【题干9】治疗儿童狼疮性肾炎的首选药物是？【选项】A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.霉菌酸D.硫唑嘌呤【参考答案】A【详细解析】儿童狼疮性肾炎的首选治疗药物为环磷酰胺（monthlyinductiontherapy），联合糖皮质激素（如泼尼松）控制急性炎症。选项B（糖皮质激素）仅用于控制急性期症状，选项C（霉酚酸酯）用于维持治疗，选项D（硫唑嘌呤）适用于难治性病例。【题干10】下列哪种疾病最常见于JIA的混合型亚型？【选项】A.脊柱关节炎型B.全身性JIAC.关节型JIAD.系统性红斑狼疮【参考答案】B【详细解析】混合型JIA（SystemicJIA,sJIA）是JIA中最常见的亚型（占比约40%），表现为持续发热（≥3个月）和关节病变，可伴皮疹、舞蹈症等全身症状。选项A（脊柱关节炎型）和C（关节型JIA）为局限性JIA亚型，D（系统性红斑狼疮）属于另一类自身免疫病。【题干11】关于儿童风湿热的心脏炎诊断，以下哪项正确？【选项】A.ECG显示完全性房室传导阻滞B.病程中反复出现心动过速C.抗链球菌溶血素O抗体阳性D.超声显示心包积液【参考答案】C【详细解析】风湿热性心脏炎的诊断依据包括：①链球菌感染史；②抗链球菌溶血素O（ASO）抗体滴度≥4倍升高或持续阳性；③心电图异常（如PR间期延长）或超声显示心肌浸润/心包积液。选项A（完全性房室传导阻滞）多见于先天性心脏病，选项B（心动过速）非特异性，选项D（心包积液）更常见于感染性心包炎。【题干12】诊断儿童SLE需满足的抗体组合中，以下哪项是必备的？【选项】A.ANA阳性B.抗dsDNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗磷脂抗体阳性【参考答案】A【详细解析】SLE的诊断需满足以下条件：①存在抗dsDNA抗体或抗Sm抗体阳性；②满足至少4项SLE标准（包括皮肤黏膜损害、关节炎、肾脏受累等）。其中ANA阳性（敏感性约95%）是必备条件，但特异性低；抗Sm抗体（特异性100%）和抗dsDNA抗体（特异性95%）为特异性指标，但非必备（若ANA阳性+其他4项SLE标准可诊断）。选项C（抗Sm抗体）和D（抗磷脂抗体）为支持性指标，非必备。【题干13】关于JIA的预后，以下哪项正确？【选项】A.80%患儿最终需关节置换术B.50%患儿合并心血管畸形C.10%患儿发展为系统性红斑狼疮D.30%患儿有长期低热【参考答案】C【详细解析】JIA的预后与亚型相关：全身性JIA（sJIA）约10-15%患儿可能发展为系统性红斑狼疮；局限性JIA（LJIA）和enthesitis-relatedJIA（ERJIA）极少进展为SLE。选项A（关节置换）多见于成人类风湿关节炎，选项B（心血管畸形）是风湿热性心脏炎的并发症，选项D（长期低热）是sJIA的典型特征，但发生率约30%，非预后指标。【题干14】治疗儿童急性SLE的药物中，以下哪项属于靶向治疗？【选项】A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.霉酚酸酯D.IL-6单抗【参考答案】D【详细解析】IL-6单抗（如托珠单抗）是靶向治疗药物，通过抑制IL-6信号通路改善SLE症状。选项A（糖皮质激素）和B（环磷酰胺）属于传统免疫抑制剂，选项C（霉酚酸酯）是抗代谢药。【题干15】关于JIA的关节病变，以下哪项错误？【选项】A.常累及膝关节B.晨僵时间≥1小时C.可伴肌腱端炎D.X线显示骨质疏松【参考答案】D【详细解析】JIA的X线表现早期为软组织肿胀，晚期可出现关节间隙狭窄和骨侵蚀，但骨质疏松（骨密度降低）并非典型表现，多见于长期糖皮质激素治疗或慢性疾病。选项A（膝关节受累）正确（占比约30%），选项B（晨僵≥1小时）符合JIA特征，选项C（肌腱端炎）是JIA的常见表现。【题干16】儿童SLE的肾脏受累中，最常见病理类型是？【选项】A.膜性肾病B.微小病变型C.膜性狼疮性肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎【参考答案】C【详细解析】儿童SLE相关性狼疮性肾炎（LN）的病理类型以膜性狼疮性肾炎（膜性狼疮性肾炎）最常见（占比约60-70%），其次为局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）。选项A（膜性肾病）多见于成人，选项B（微小病变型）罕见于SLE，选项D（膜性增生性肾小球肾炎）多与免疫复合物沉积相关。【题干17】关于儿童风湿热性舞蹈病的治疗，以下哪项正确？【选项】A.阿司匹林40-80mg/kg/dB.糖皮质激素短期使用C.硫唑嘌呤D.丙种球蛋白冲击治疗【参考答案】B【详细解析】风湿热性舞蹈病（StiffManSyndrome）的治疗以糖皮质激素（如泼尼松）短期使用（4-8周）为主，剂量根据症状严重程度调整（通常≤1mg/kg/d）。选项A（阿司匹林）用于治疗风湿热性关节炎和心脏炎，选项C（硫唑嘌呤）用于慢性病情控制，选项D（丙种球蛋白）用于重症免疫抑制治疗。【题干18】诊断儿童JIA需排除的疾病是？【选项】A.青少年特发性关节炎B.痛风性关节炎C.成人Still病D.幼年类风湿关节炎【参考答案】B【详细解析】儿童JIA需与痛风性关节炎、银屑病关节炎等鉴别。选项A（青少年特发性关节炎）是JIA的旧称，现归为JIA的亚型；选项C（成人Still病）与JIA的全身性亚型有部分重叠，但发病年龄不同；选项D（幼年类风湿关节炎）即JIA的旧称。痛风性关节炎以单关节突发性红肿热痛为特征，与JIA的慢性对称性关节炎不同。【题干19】关于儿童SLE的皮肤损害，以下哪项正确？【选项】A.环形红斑B.蜂窝状红斑C.溃疡D.脂溢性皮炎【参考答案】A【详细解析】SLE患儿皮肤损害以环形红斑（Maceau斑）最常见（占比约50%），其次为光敏感、网状青紫、口腔溃疡等。选项B（蜂窝状红斑）多见于莱姆病，选项C（溃疡）是盘状红斑狼疮的典型表现，选项D（脂溢性皮炎）非SLE特征。【题干20】治疗儿童JIA的长期维持治疗药物中，以下哪项正确？【选项】A.环孢素B.甲氨蝶呤C.阿司匹林D.硫唑嘌呤【参考答案】B【详细解析】JIA的长期维持治疗药物首选甲氨蝶呤（每周1次口服或注射），剂量根据病情调整（10-20mg/m²）。选项A（环孢素）用于难治性病例，选项C（阿司匹林）仅用于急性期止痛，选项D（硫唑嘌呤）适用于合并心血管畸形或激素依赖病例。2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】幼年idiopathicarthritis（JIA）的国际疾病分类（ICD-11）分期主要依据受累关节数和病程持续时间，正确分期标准是？【选项】A.以关节肿胀程度为依据B.以血清学标志物类型为依据C.以受累关节≥5个且持续≥6个月为标准D.以上均不正确【参考答案】D【详细解析】JIA的ICD-11分期基于受累关节数量（≥1个）和持续时间（≥6周），而非选项中提到的标准。正确分期需综合评估关节受累范围、持续时间及影像学表现，选项D为正确答案。【题干2】关于糖皮质激素在JIA治疗中的短期使用指征，以下哪项正确？【选项】A.用于所有活动性关节炎患者B.仅适用于伴有关节外表现的JIAC.作为一线治疗药物D.需长期维持治疗【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素短期用于伴有关节外表现（如发热、皮疹）的JIA患者，以快速控制炎症。选项B正确，其他选项不符合临床指南推荐。【题干3】抗核抗体（ANA）在幼年特发性关节炎（JIA）中的阳性率约为？【选项】A.<30%B.30%-50%C.50%-80%D.>90%【参考答案】C【详细解析】约50%-80%的JIA患者ANA阳性，但特异性较低。ANA阳性不能单独诊断JIA，需结合临床及影像学评估。选项C正确。【题干4】甲氨蝶呤（MTX）治疗JIA的起始剂量通常为？【选项】A.5-10mg/m²/周B.15-20mg/m²/周C.0.6-1.0mg/kg/周D.1.5-2.0mg/kg/周【参考答案】C【详细解析】MTX标准起始剂量为0.6-1.0mg/kg/周（最大不超过20mg/次），需逐步调整至治疗剂量（1-2mg/kg/周）。选项C符合临床规范。【题干5】以下哪项是JIA滑膜活检的典型组织学特征？【选项】A.软骨钙化B.绒毛状增生C.血管炎D.胶原纤维溶解【参考答案】B【详细解析】JIA滑膜组织学可见绒毛状增生、血管翳样改变及闭塞性血管炎，软骨破坏多继发于炎症。选项B正确。【题干6】关于生物制剂在JIA中的应用，以下哪项错误？【选项】A.IL-1β抑制剂用于enthesitis-relatedJIA（ERJIA）B.TNF-α抑制剂适用于全身型JIAC.IL-6抑制剂可延缓关节破坏D.JAK抑制剂需联合MTX使用【参考答案】B【详细解析】TNF-α抑制剂对全身型JIA疗效有限，IL-1β抑制剂（如阿那白滞素）是ERJIA的一线生物制剂。选项B错误。【题干7】JIA患者出现持续低热伴皮疹，最可能的诊断是？【选项】A.systemicJIAB.extendedoligoarticularJIAC.enthesitis-relatedJIAD.extendedpolyarticularJIA【参考答案】A【详细解析】全身型JIA（systemicJIA）以发热、皮疹、关节痛为特征，符合题干描述。选项A正确。【题干8】关于环孢素A治疗JIA的适应症，以下哪项正确？【选项】A.用于MTX不耐受者B.仅适用于成人患者C.需联合糖皮质激素D.无明确疗效证据【参考答案】A【详细解析】环孢素A用于MTX不耐受的JIA患者，需联合糖皮质激素短期使用。选项A正确。【题干9】JIA患者血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）在活动期通常？【选项】A.均正常B.ESR升高、CRP正常C.ESR正常、CRP升高D.均升高【参考答案】D【详细解析】活动性JIA患者ESR和CRP均显著升高，是评估疾病活动和治疗反应的重要指标。选项D正确。【题干10】以下哪