2025年综合类-儿科基础知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-儿科基础知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)2025年综合类-儿科基础知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】儿童出现身高低于同年龄、同性别平均身高两个标准差，骨龄显著落后于实际年龄，最可能提示的疾病是？【选项】A.生长激素缺乏症B.甲状腺功能减退C.性早熟D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】A【详细解析】生长激素（GH）是决定儿童身高和骨龄的关键激素，缺乏会导致身高和骨龄明显落后。选项B甲状腺功能减退（甲减）主要表现为智力发育迟缓、黏液性水肿，但身高与骨龄通常不显著落后；选项C性早熟表现为骨龄超前，身高可能提前；选项D肾上腺皮质功能不全多表现为低血压、低血糖，与题干不符。【题干2】新生儿期出现不可逆智力障碍伴黏液性水肿，最常见于哪种内分泌疾病？【选项】A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.1型糖尿病D.尿崩症【参考答案】B【详细解析】新生儿甲减（地方性克汀病）因甲状腺激素合成障碍，导致神经细胞分化受阻，出现不可逆智力障碍和黏液性水肿。选项A甲状腺功能亢进（甲亢）多表现为兴奋、消瘦；选项C糖尿病新生儿多因高血糖导致代谢异常；选项D尿崩症以多饮多尿为特征，与题干无关。【题干3】儿童反复出现低血糖昏迷，实验室检查显示血糖＜2.8mmol/L，最应考虑的病因是？【选项】A.生长激素缺乏B.肾上腺皮质功能不全C.1型糖尿病D.甲状腺功能减退【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病患儿因胰岛素绝对缺乏，易发生低血糖昏迷。选项A生长激素缺乏症低血糖多见于夜间空腹状态；选项B肾上腺皮质功能不全表现为低血压、低血糖但症状较轻；选项D甲减低血糖多伴随其他代谢异常。【题干4】青少年突然出现性早熟（8岁女孩乳房发育伴月经初潮），首选的检查项目是？【选项】A.甲状腺功能检测B.性激素六项C.生长激素激发试验D.肾上腺B超【参考答案】B【详细解析】性早熟需鉴别中枢性（下丘脑-垂体性）与外周性（性腺或肾上腺）病因。性激素六项可评估性腺轴激活情况，若FSH、LH升高提示中枢性性早熟，若性腺激素升高则提示外周性。选项A甲减与性早熟无关；选项C生长激素缺乏症性早熟罕见；选项D肾上腺B超用于排查肾上腺皮质增生。【题干5】儿童出现多饮、多尿、体重下降三联征，尿比重检测显示＞1.020，最可能的诊断是？【选项】A.甲状腺功能亢进B.尿崩症C.1型糖尿病D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】B【详细解析】尿崩症因抗利尿激素（ADH）缺乏或抵抗导致渗透性利尿，尿比重升高。选项A甲亢多表现为多食、消瘦；选项C糖尿病多尿因高血糖导致渗透性利尿，尿比重常＜1.015；选项D肾上腺皮质功能不全低血糖症状更突出。【题干6】新生儿出生后72小时未排胎便，伴皮肤黄染，应首先排查哪种内分泌疾病？【选项】A.甲状腺功能减退B.肾上腺皮质功能不全C.1型糖尿病D.生长激素缺乏【参考答案】A【详细解析】新生儿甲减（克汀病）因甲状腺激素不足导致肠蠕动减慢，胎便排出延迟，同时因胆红素代谢障碍引发黄疸。选项B肾上腺皮质功能不全多表现为低体温、低血糖；选项C糖尿病新生儿多因高血糖导致皮肤fold处糖沉积；选项D生长激素缺乏症与新生儿黄疸无关。【题干7】儿童出现进行性加重的肌无力，晨起症状减轻，下午加重，最可能的病因是？【选项】A.重症肌无力B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能不全D.1型糖尿病【参考答案】B【详细解析】甲减患者因甲状腺激素水平低下，肌细胞膜钠钾泵活性减弱，表现为晨起肌无力减轻、下午加重。选项A重症肌无力为自身免疫性疾病，晨轻暮重但与甲状腺激素无关；选项C肾上腺皮质功能不全低血糖症状更突出；选项D糖尿病肌无力多伴多饮多尿。【题干8】儿童确诊为1型糖尿病后，长期使用胰岛素治疗，突然出现低血糖昏迷伴意识模糊，最可能的原因是？【选项】A.胰岛素剂量不足B.胰岛素过量C.肾上腺皮质功能不全D.甲状腺功能亢进【参考答案】B【详细解析】胰岛素过量是导致低血糖昏迷的常见原因，尤其夜间未及时加餐易诱发。选项A剂量不足不会引发低血糖；选项C肾上腺皮质功能不全低血糖症状较轻；选项D甲亢低血糖多伴多饮多尿。【题干9】青春期女孩出现月经稀发伴痤疮，性激素六项显示FSH、LH升高，最可能的诊断是？【选项】A.中枢性性早熟B.甲状腺功能减退C.多囊卵巢综合征D.肾上腺皮质功能亢进【参考答案】A【详细解析】FSH、LH升高提示下丘脑-垂体性性早熟（中枢性），需与多囊卵巢综合征（PCOS）鉴别。PCOS性激素六项显示LH/FSH＞2，且伴随卵巢多囊样改变。选项B甲减以性功能减退为主；选项D肾上腺皮质功能亢进表现为早熟但性激素谱异常。【题干10】新生儿出生后6周出现持续腹泻、体重不增，粪便酸化试验阳性，最应考虑的疾病是？【选项】A.先天性甲状腺功能减退B.先天性肾上腺皮质增生C.1型糖尿病D.尿崩症【参考答案】B【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）因21-羟化酶缺乏导致皮质醇合成障碍，雄激素升高，表现为腹泻、低血糖、性早熟。选项A甲减新生儿多表现为肌张力低下、黏液性水肿；选项C糖尿病新生儿多因高血糖症状；选项D尿崩症以多尿为特征。【题干11】儿童确诊为甲状腺功能减退后，长期使用左甲状腺素钠替代治疗，突然出现心律失常、肌肉震颤，最可能的原因是？【选项】A.剂量不足B.剂量过量C.肾上腺皮质功能不全D.胰岛素抵抗【参考答案】B【详细解析】左甲状腺素钠过量会导致甲状腺功能亢进样症状，如心律失常、肌肉震颤。选项A剂量不足表现为持续乏力、体重增加；选项C肾上腺皮质功能不全与甲亢症状无关；选项D胰岛素抵抗多见于2型糖尿病。【题干12】青少年出现多毛、痤疮、月经稀发，超声显示卵巢多囊样改变，最可能的诊断是？【选项】A.中枢性性早熟B.多囊卵巢综合征C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺功能减退【参考答案】B【详细解析】多囊卵巢综合征（PCOS）典型表现为“多毛、痤疮、月经稀发”三联征，超声可见卵巢多囊样改变。选项A中枢性性早熟以性早熟为首发症状；选项C肾上腺皮质功能亢进多表现为性早熟伴高血压；选项D甲减以性功能减退为主。【题干13】儿童出现进行性加重的智力障碍，伴随特殊面容（眼裂短、鼻梁塌陷、舌大外伸），最可能提示哪种遗传性疾病？【选项】A.苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减退C.21三体综合征D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】B【详细解析】先天性甲状腺功能减退（克汀病）患儿因甲状腺激素缺乏导致神经发育障碍，特殊面容（克汀面容）包括眼裂短、鼻梁塌陷、舌大外伸。选项A苯丙酮尿症以智力障碍和代谢异常为特征；选项C21三体综合征（唐氏综合征）面容为圆脸、眼裂宽；选项D肾上腺皮质功能不全低血糖症状更突出。【题干14】儿童确诊为1型糖尿病后，使用胰岛素治疗期间出现体重增长显著，血糖控制良好，最可能的原因是？【选项】A.胰岛素抵抗B.运动量增加C.碳水化合物摄入不足D.生长激素缺乏【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病患儿因自身免疫破坏胰岛β细胞，长期胰岛素治疗易出现胰岛素抵抗，体重反增。选项B运动量增加通常伴血糖下降；选项C碳水化合物摄入不足血糖更难控制；选项D生长激素缺乏症以身高落后为主。【题干15】新生儿出生后24小时内出现呼吸急促、青紫，血气分析显示pH＜7.3，最可能的原因是？【选项】A.先天性甲状腺功能减退B.先天性肾上腺皮质增生C.1型糖尿病D.遗传性代谢缺陷病【参考答案】B【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿因雄激素升高导致盐皮质激素不足，出现低钠、高钾、代谢性酸中毒，新生儿期表现为呼吸急促、青紫。选项A甲减新生儿多表现为肌张力低下；选项C糖尿病新生儿多因高血糖；选项D遗传性代谢缺陷病（如苯丙酮尿症）多表现为代谢异常。【题干16】儿童出现反复口腔溃疡、皮肤瘀斑，凝血功能检查显示凝血酶原时间延长，最可能提示哪种内分泌疾病？【选项】A.肾上腺皮质功能不全B.甲状腺功能亢进C.1型糖尿病D.抗凝激素缺乏症【参考答案】D【详细解析】抗凝激素（如蛋白C、S）缺乏可导致凝血功能异常，表现为反复出血倾向（如口腔溃疡、皮肤瘀斑）和凝血酶原时间延长。选项A肾上腺皮质功能不全低血糖症状更突出；选项B甲亢多表现为消瘦、易怒；选项C糖尿病凝血异常多继发于微血管病变。【题干17】青少年出现突然加重的呼吸困难、端坐呼吸，肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，最可能的原因是？【选项】A.哮喘B.甲状腺功能亢进C.1型糖尿病D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】A【详细解析】哮喘典型表现为季节性或运动诱发的呼吸困难、肺功能阻塞性通气功能障碍。选项B甲亢多表现为甲亢性心脏病；选项C糖尿病肺功能异常多继发于糖尿病肺病；选项D肾上腺皮质功能不全低血糖症状更突出。【题干18】儿童确诊为先天性甲状腺功能减退后，长期使用左甲状腺素钠治疗，突然出现心悸、手抖、多汗，最可能的原因是？【参考答案】B【详细解析】左甲状腺素钠过量导致甲状腺功能亢进样症状，如心悸、手抖、多汗。选项A剂量不足表现为持续乏力、体重增加；选项C糖尿病多尿症状更突出；选项D肾上腺皮质功能不全低血糖症状更明显。【题干19】新生儿出生后1周出现持续呕吐、脱水，粪便呈陶土色，最可能提示哪种遗传性疾病？【选项】A.先天性甲状腺功能减退B.先天性肾上腺皮质增生C.21三体综合征D.糖原贮积病【参考答案】B【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿因21-羟化酶缺乏导致17α-羟孕酮升高，与11β-羟类固醇脱氢酶结合，抑制胆红素结合，出现黄疸和陶土色粪便。选项A甲减新生儿多表现为肌张力低下；选项C21三体综合征以智力障碍为特征；选项D糖原贮积病多表现为低血糖、肝肿大。【题干20】儿童出现进行性加重的关节疼痛、晨僵，抗核抗体（ANA）阳性，最可能提示哪种疾病？【选项】A.类风湿关节炎B.甲状腺功能亢进C.1型糖尿病D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】A【详细解析】类风湿关节炎（RA）患儿多表现为对称性关节疼痛、晨僵，ANA阳性提示自身免疫背景。选项B甲亢多表现为消瘦、易怒；选项C糖尿病关节痛多继发于周围神经病变；选项D肾上腺皮质功能不全低血糖症状更突出。2025年综合类-儿科基础知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】新生儿甲状腺功能减退症的早期筛查首选检测指标是？【选项】A.血清游离甲状腺素（FT4）B.血清促甲状腺激素（TSH）C.血清总甲状腺素（T4）D.血清三碘甲状腺原氨酸（T3）【参考答案】B【详细解析】新生儿甲减筛查首选TSH检测，因TSH在甲减时显著升高，而FT4、T4、T3在早期可能正常或轻度降低。此方法可早期发现并干预，避免智力发育障碍。【题干2】1型糖尿病患儿的主要特征是？【选项】A.空腹血糖持续＞11.1mmol/LB.尿糖阳性且随机血糖＞11.3mmol/LC.胰岛素分泌绝对缺乏D.血清C肽水平升高【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病的核心病理是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需结合血糖监测（如随机血糖＞11.3mmol/L）和C肽检测（C肽降低）综合诊断。【题干3】肾上腺皮质激素禁忌症最严重的是？【选项】A.严重哮喘B.严重感染C.哮喘急性发作期D.过敏性休克【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质激素在严重感染（如败血症）时可能加重病情，因激素会抑制免疫反应。其他选项如哮喘、过敏属相对禁忌，但感染属绝对禁忌。【题干4】生长激素缺乏症的诊断依据不包括？【选项】A.骨龄延迟≥2岁B.IGF-1水平低下C.血清生长激素峰值＜10μg/LD.8岁后身高低于同年龄、同性别第3百分位【参考答案】D【详细解析】生长激素缺乏症需满足骨龄延迟+IGF-1低下+生长激素激发试验峰值＜10μg/L。身高低于第3百分位是生长迟缓的常见表现，但非确诊依据。【题干5】性早熟的定义是？【选项】A.8岁前出现男性第二性征B.10岁前出现女性乳房发育C.6岁前出现阴毛生长D.9岁前出现月经初潮【参考答案】A【详细解析】性早熟标准为女孩8岁前乳房发育或10岁前初潮，男孩9岁前睾丸增大。阴毛生长（C）和月经初潮（D）属第二性征表现，非早期诊断依据。【题干6】儿童糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？【选项】A.感染B.饮食不节C.胰岛素剂量调整不足D.运动过量【参考答案】A【详细解析】约75%的儿童糖尿病酮症酸中毒由感染诱发，尤其是呼吸道和泌尿道感染。胰岛素剂量不足（C）和运动过量（D）是成人常见诱因，儿童中相对少见。【题干7】甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型临床表现不包括？【选项】A.多汗B.心悸C.体重减轻D.皮肤干燥【参考答案】D【详细解析】甲亢典型症状为多汗（A）、心悸（B）、体重减轻（C），皮肤干燥（D）多见于甲状腺功能减退症。眼征（如突眼）和手抖为甲亢特征，但非选项内容。【题干8】儿童肾上腺皮质功能减退症的典型表现是？【选项】A.向心性肥胖B.皮肤色素沉着C.低血糖D.水肿【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质功能减退症（如艾迪生病）因糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，导致皮肤、黏膜色素沉着（B）。向心性肥胖（A）见于库欣综合征，低血糖（C）和水肿（D）为常见症状但非特异性。【题干9】儿童糖尿病诊断中，空腹血糖需满足？【选项】A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥12.2mmol/L【参考答案】B【详细解析】儿童糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L且随机血糖≥11.1mmol/L，或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。选项B为空腹血糖阈值。【题干10】儿童甲状腺炎引起的甲状腺功能异常属于？【选项】A.慢性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进D.甲状腺功能减退【参考答案】B【详细解析】亚急性甲状腺炎（常伴发热）早期表现为甲状腺功能亢进（T3、T4升高），后期转为甲状腺功能减退。慢性甲状腺炎（A）直接导致甲减。【题干11】儿童生长激素缺乏症的治疗药物是？【选项】A.甲状腺素B.胰岛素C.矿泉疗法D.碘化钾【参考答案】B【详细解析】生长激素缺乏症需补充重组人生长激素（rhGH），而胰岛素（B）用于糖尿病治疗，甲状腺素（A）用于甲减，碘化钾（D）用于甲状腺疾病。【题干12】儿童肾上腺皮质激素替代疗法的适应症是？【选项】A.艾迪生病B.库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤【参考答案】A【详细解析】艾迪生病需补充糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松）。库欣综合征（B）需减少激素用量，醛固酮增多症（C）需限钠补钾。【题干13】儿童糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？【选项】A.血糖＜4.2mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＞145mmol/LD.血碳酸氢盐＜18mmol/L【参考答案】B【详细解析】酮症酸中毒表现为血糖升高（A错误）、血酮体阳性（B正确）、血钠降低（C错误）、血碳酸氢盐降低（D正确）。需结合酮体和电解质分析。【题干14】儿童甲状腺功能减退症的替代疗法药物是？【选项】A.左甲状腺素B.碘化钾C.甲状腺粉D.硒酵母【参考答案】A【详细解析】新生儿甲减和成人甲减均首选左甲状腺素（L-T4）替代治疗。甲状腺粉（C）含T4和T3，现较少使用。碘化钾（B）用于甲状腺疾病。【题干15】儿童性早熟的治疗原则是？【选项】A.立即抑制性激素B.激发骨龄C.促进第二性征发育D.观察随访【参考答案】A【详细解析】性早熟需抑制性激素分泌（如GnRHa）以延缓骨龄，同时监测身高潜力。选项B（激发骨龄）和C（促进发育）属错误操作。【题干16】儿童肾上腺性腺功能减退症的治疗包括？【选项】A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.性激素D.以上均需【参考答案】D【详细解析】肾上腺性腺功能减退症需补充糖皮质激素（A）、盐皮质激素（B）和性激素（C），具体方案根据年龄调整。例如，儿童需补充性激素以促进青春期发育。【题干17】儿童糖尿病酮症酸中毒的紧急处理措施不包括？【选项】A.补液B.纠正电解质紊乱C.暂停胰岛素D.使用胰岛素【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需持续使用胰岛素（D），但需调整剂量（如0.1U/kg/h），不可完全暂停（C错误）。补液（A）和纠正电解质（B）是基础治疗。【题干18】儿童甲状腺功能亢进症的常用药物治疗是？【选项】A.甲状腺素B.碘化钾C.硫脲类药物D.β受体阻滞剂【参考答案】C【详细解析】儿童甲亢首选硫脲类药物（如甲巯咪唑），因可抑制甲状腺激素合成。β受体阻滞剂（D）用于控制症状（如心悸），碘化钾（B）用于甲状腺疾病。【题干19】儿童生长激素缺乏症的诊断标准不包括？【选项】A.骨龄延迟B.IGF-1水平低下C.血清生长激素峰值＜10μg/LD.身高低于同年龄第5百分位【参考答案】D【详细解析】诊断需满足骨龄延迟+IGF-1低下+生长激素激发试验峰值＜10μg/L。身高低于第5百分位（D）属生长迟缓表现，但非确诊依据。【题干20】儿童肾上腺皮质激素缺乏的典型症状是？【选项】A.向心性肥胖B.低血糖C.水肿D.皮肤色素沉着【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质激素缺乏（如艾迪生病）导致低血糖（B）、乏力、体重下降。向心性肥胖（A）见于库欣综合征，水肿（C）和色素沉着（D）为伴随症状但非核心表现。2025年综合类-儿科基础知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】新生儿期出现体重增长缓慢、肌张力低下、体温不升、皮肤干燥和反应迟钝，最可能的诊断是？【选项】A.甲状腺功能减退B.糖尿病酮症酸中毒C.肾上腺皮质功能不全D.垂体性侏儒【参考答案】A【详细解析】新生儿甲减的典型表现为生理性体重下降（体重增长曲线下移）、肌张力低下（婴儿肌张力低下与神经系统发育延迟相关）、体温不升（甲状腺激素产热作用不足）、皮肤干燥（代谢率降低导致皮肤干燥）及反应迟钝（神经发育滞后）。实验室检查甲状腺功能（FT3、FT4）可确诊。其他选项：B为急性代谢紊乱，C为肾上腺激素缺乏，D为生长激素缺乏，均不符合题干症状。【题干2】儿童出现满月面容、向心性肥胖、高血压、紫纹和低血钾，最符合哪种疾病的临床表现？【选项】A.甲状腺功能亢进B.库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤【参考答案】B【详细解析】库欣综合征的典型表现为满月面容（脂肪堆积于面部）、向心性肥胖（胸腹部脂肪增多）、高血压（皮质醇升高导致水钠潴留）、紫纹（皮肤紫纹为皮质醇诱导的胶原分解）和低血钾（ACTH依赖性醛固酮增多导致肾脏排钾增多）。实验室检查皮质醇昼夜节律消失、地塞米松抑制试验阳性可确诊。其他选项：A为代谢亢进，C为醛固酮增多，D为儿茶酚胺异常。【题干3】1岁幼儿反复出现低血糖，空腹血糖＜2.8mmol/L，伴酮尿和酸中毒，最可能的诊断是？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.先天性肾上腺皮质增生症C.肝糖原累积症D.胰岛β细胞瘤【参考答案】A【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）在婴幼儿期多由1型糖尿病引发，表现为低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、酮尿（β氧化增强导致酮体生成）、代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3⁻＜18mmol/L）。实验室检查血糖＞13.9mmol/L、血酮＞3mmol/L、pH＜7.3可确诊。其他选项：B为11-羟皮质酮升高，C为肝糖原分解障碍，D为胰岛素瘤。【题干4】青春期女孩出现月经稀发、多毛、痤疮和体毛分布男性化，最符合哪种激素分泌异常？【选项】A.甲状腺功能减退B.高泌乳素血症C.多囊卵巢综合征D.肾上腺皮质醇增多症【参考答案】B【详细解析】高泌乳素血症（如垂体瘤）导致泌乳素升高，抑制性抑制下丘脑-垂体-性腺轴，表现为月经稀发（雌激素波动）、多毛（雄激素相对升高）、痤疮（雄激素作用）和体毛男性化（雄激素效应）。实验室检查泌乳素＞25μg/L可确诊。其他选项：A为性腺轴功能减退，C为卵巢多囊样变，D为肾上腺皮质醇异常。【题干5】2岁男孩身高低于同年龄、同性别第3百分位，骨龄落后实际年龄2年以上，最可能的病因是？【选项】A.甲状腺功能减退B.原发性生长激素缺乏C.营养不良D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】B【详细解析】生长激素（GH）缺乏导致线性生长障碍，表现为身高低于遗传潜力（骨龄落后实际年龄≥2年），且骨龄与身高增长不匹配。实验室检查GH峰值＜10μg/L（儿童期）或＜7μg/L（青春期）可确诊。其他选项：A为甲状腺激素缺乏（骨龄延迟但身高追赶），C为热量摄入不足（身高体重均降低），D为肾上腺激素缺乏（影响性腺轴）。【题干6】新生儿出生后72小时出现黄疸，血清结合胆红素＞12.9mg/dL，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的病因是？【选项】A.溶血性黄疸B.病理性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿肝炎【参考答案】A【详细解析】溶血性黄疸（如新生儿溶血病）因红细胞破坏导致血红蛋白分解，表现为出生后72小时出现黄疸（胆红素生成增加），血清结合胆红素升高（肝细胞摄取增加），尿胆红素阳性（结合胆红素经肾排出），尿胆原阴性（胆红素未进入肠道）。其他选项：B为非结合胆红素升高（肝细胞摄取障碍），C为胆道梗阻（尿胆红素阴性），D为肝细胞损伤（尿胆原阳性）。【题干7】儿童出现晨起头痛、视力模糊、恶心呕吐，血糖升高伴脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是？【选项】A.原发性高血压B.病毒性脑炎C.脑肿瘤D.糖尿病酮症酸中毒【参考答案】D【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患儿可因高血糖渗透性利尿导致脱水，引发脑脊液渗透压改变（细胞外液高渗），表现为头痛（脑细胞脱水）、视力模糊（视神经水肿）、恶心呕吐（中枢神经刺激）和脑膜刺激征（脑脊液压力升高）。实验室检查血糖＞13.9mmol/L、血酮＞3mmol/L、pH＜7.3可确诊。其他选项：A为血压升高（头痛但无代谢紊乱），B为病毒感染（脑脊液细胞增多），C为占位性病变（头痛伴进行性意识障碍）。【题干8】婴儿期反复发作性惊厥，发作间期脑电图显示棘慢波，最可能的病因是？【选项】A.儿童良性癫痫B.先天性脑瘫C.产伤性癫痫D.代谢性脑病【参考答案】A【详细解析】儿童良性癫痫（BECT）多见于6-10岁儿童，但婴儿期也可发病，表现为发作性惊厥（多为枕叶起源），发作间期脑电图示棘慢波（周期性放电）。其他选项：B为运动功能障碍（无惊厥），C为脑结构异常（脑电图弥漫性异常），D为电解质紊乱（惊厥后脑电图背景改变）。【题干9】青少年女性出现多毛、痤疮、月经稀发和卵巢多囊样变，最符合哪种疾病的诊断标准？【选项】A.甲状腺功能减退B.高泌乳素血症C.多囊卵巢综合征D.肾上腺皮质醇增多症【参考答案】C【详细解析】多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准包括：①月经稀发或闭经；②高雄激素表现（多毛、痤疮）；③超声显示卵巢多囊样变（至少3个以上卵泡）。实验室检查性激素六项提示雄激素升高（如LH/FSH＞2）可支持诊断。其他选项：A为性腺轴功能减退，B为泌乳素升高，D为肾上腺皮质醇异常。【题干10】新生儿出生后24小时内出现呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼扇动、口周青紫，最可能的病因是？【选项】A.胸腔积液B.支气管肺发育不良C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎【参考答案】C【详细解析】胎粪吸入综合征（MSDS）因胎儿排胎粪时间延长导致羊水污染吸入，引发肺不张和吸入性肺炎，表现为出生后24小时内出现呼吸急促（肺顺应性降低）、鼻翼扇动（辅助呼吸肌参与）和口周青紫（低氧血症）。影像学检查见肺纹理增粗、肺不张或实变。其他选项：A为胸腔积液（呼吸音减弱），B为肺发育不良（生后呼吸窘迫），D为细菌性肺炎（病程多延长）。【题干11】儿童出现进行性加重的肌无力，晨起时症状减轻，下午加重，最符合哪种疾病的临床表现？【选项】A.重症肌无力B.周期性麻痹C.糖尿病性神经病变D.肌营养不良【参考答案】B【详细解析】周期性麻痹（CPK升高型）表现为晨起肌力正常或轻度无力，下午或夜间加重，可能与钾离子分布异常（细胞内外钾失衡）有关。实验室检查血清钾浓度正常或轻度升高，肌电图示低频运动电位。其他选项：A为抗乙酰胆碱受体抗体阳性，C为神经传导速度异常，D为肌纤维变性。【题干12】青春期男孩身高＞190cm，骨龄＞18岁，第二性征发育延迟，最可能的病因是？【选项】A.Klinefelter综合征B.儿童生长激素缺乏C.原发性性腺功能减退D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】A【详细解析】Klinefelter综合征（47,XXY）表现为身材高大（骨龄延迟但身高超过190cm）、性腺发育不全（睾丸小）、第二性征发育延迟（如胡须生长迟缓）。实验室检查染色体核型为47,XXY，睾酮水平降低。其他选项：B为生长激素缺乏（身高低于遗传潜力），C为性腺功能减退（身高正常但性征缺失），D为肾上腺激素异常（影响性腺轴）。【题干13】婴儿期出现进行性加重的肝大、黄疸和腹水，最可能的病因是？【选项】A.先天性胆道闭锁B.新生儿肝炎C.肝糖原累积症D.脂肪肝【参考答案】B【详细解析】新生儿肝炎（非感染性）表现为肝大（肝脏体积＞肝脏肋弓下2cm）、黄疸（胆红素代谢障碍）和腹水（门脉高压）。实验室检查肝功能异常（ALT、AST升高），病毒标志物阴性，超声显示肝实质回声不均。其他选项：A为胆汁淤积（尿胆红素阳性但无腹水），C为肝糖原堆积（肝大伴低血糖），D为代谢异常（肝酶升高但无黄疸）。【题干14】儿童出现反复发作性偏头痛，头痛前有视觉异常（畏光、畏声）和运动障碍（平衡失调），最符合哪种疾病的诊断？【选项】A.原发性头痛B.病毒性脑炎C.先天性偏头痛综合征D.脑肿瘤【参考答案】C【详细解析】先天性偏头痛综合征（CMAS）表现为头痛前有先兆（视觉异常、运动障碍），头痛后无神经系统后遗症。基因检测（如CACNA1A突变）可确诊。其他选项：A为非特异性头痛（无先兆），B为病毒感染（脑脊液异常），D为占位性病变（头痛进行性加重）。【题干15】青少年女性出现甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑和杵状指，最可能的诊断是？【选项】A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺结节D.甲状腺癌【参考答案】A【详细解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）表现为甲状腺肿大（I°或II°）、颈部淋巴结肿大（非转移性）、声音嘶哑（喉返神经受压）和杵状指（代谢亢进导致末梢血管增生）。实验室检查TSH降低、FT3、FT4升高、TPO抗体阳性可确诊。其他选项：B为甲状腺炎（甲状腺疼痛、FT3降低），C为结节（超声可探及结节），D为恶性肿瘤（颈部淋巴结转移）。【题干16】儿童出现持续性低血糖，空腹血糖＜2.8mmol/L，伴意识障碍和癫痫发作，最可能的病因是？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.1型糖尿病C.肝糖原累积症D.胰岛β细胞瘤【参考答案】C【详细解析】肝糖原累积症（GSD）因糖原分解障碍导致低血糖（空腹血糖＜2.8mmol/L），表现为意识障碍（脑细胞能量缺乏）和癫痫发作（脑电异常）。实验室检查肝大、肝功能异常、糖原染色阳性可确诊。其他选项：A为DKA（血糖＞13.9mmol/L），B为1型糖尿病（血糖持续升高），D为胰岛素瘤（空腹血糖降低但无肝损害）。【题干17】新生儿出生后数小时出现呼吸暂停（＜20秒），伴肌张力低下，最可能的诊断是？【选项】A.先天性心脏病B.胎盘早剥C.新生儿呼吸窘迫综合征D.脑瘫【参考答案】C【详细解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）因肺表面活性物质缺乏导致肺不张，表现为出生后数小时出现呼吸暂停（肺顺应性降低）、肌张力低下（低氧血症影响脑功能）。影像学检查见均匀一致的肺不张。其他选项：A为心脏结构异常（心音异常），B为胎儿失血（Rh溶血），D为运动功能障碍（出生后逐渐出现）。【题干18】儿童出现进行性加重的多饮、多尿和体重下降，血糖升高伴尿糖阳性，最可能的诊断是？【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.尿崩症【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病（T1DM）表现为糖尿病三多一少（多饮、多尿、多食、体重下降），血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L）伴尿糖阳性（肾糖阈降低）。实验室检查C肽水平降低（胰岛素分泌绝对缺乏）可确诊。其他选项：B为2型糖尿病（多饮多尿但体重正常或增加），C为DKA（伴酮尿和酸中毒），D为尿崩症（尿量＞3L/日但血糖正常）。【题干19】青少年男性出现进行性加重的四肢近端肌肉萎缩，肌力下降，肌张力增高，最符合哪种疾病的诊断？【选项】A.重症肌无力B.周期性麻痹C.运动神经元病D.肌营养不良【参考答案】D【详细解析】杜兴肌营养不良（DMD）表现为四肢近端肌肉萎缩（腓肠肌假性肥大）、肌力下降（Gowers征阳性）和肌张力增高（痉挛性步态）。实验室检查GAAATP酶活性降低、肌肉病理学显示肌纤维空泡化可确诊。其他选项：A为抗胆碱能受体抗体阳性，B为钾离子异常，C为延髓肌萎缩（表情肌受累）。【题干20】儿童出现进行性加重的智能障碍、小头畸形和癫痫发作，最可能的病因是？【选项】A.唐氏综合征B.Prader-Willi综合征C.结节性硬化症D.脑瘫【参考答案】C【详细解析】结节性硬化症（TSC）表现为智能障碍（进行性加重）、小头畸形（头围＜同年龄第3百分位）和癫痫发作（婴儿期起病）。影像学检查见枕叶钙化灶（“咖啡豆样”病灶）可确诊。其他选项：A为21三体（特殊面容），B为Prader-Willi（肥胖和肌张力低下），D为运动功能障碍（无智力障碍）。2025年综合类-儿科基础知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】新生儿甲状腺功能减退的常见遗传性病因是？【选项】A.甲状腺炎B.垟基脲基因突变C.甲状腺激素合成酶缺乏D.病毒感染【参考答案】C【详细解析】新生儿先天性甲状腺功能减退（甲减）的病因中，甲状腺激素合成酶缺乏属于常染色体隐性遗传病，导致甲状腺激素合成障碍。选项A（甲状腺炎）多见于后天性甲减，B（羟基脲基因突变）与苯丙酮尿症相关，D（病毒感染）为获得性甲减诱因，故正确答案为C。【题干2】儿童糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？【选项】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠＞145mmol/LD.血清钙＞2.5mmol/L【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心实验室特征为血酮体显著升高（＞3mmol/L），同时伴代谢性酸中毒。选项A（血糖＞13.9mmol/L）是诊断标准之一但非核心特征，C（高钠血症）见于高渗性昏迷，D（高钙血症）与肾上腺皮质功能亢进相关，故正确答案为B。【题干3】生长激素缺乏症患儿最突出的临床表现是？【选项】A.智力低下B.四肢短小但躯干正常C.腹泻伴体重下降D.骨龄明显落后于实际年龄【参考答案】B【详细解析】生长激素（GH）缺乏导致线性生长障碍，表现为四肢短小（侏儒症），但躯干发育相对正常。选项A（智力低下）多见于中枢性GH缺乏合并下丘脑损伤，C（腹泻）与乳糜泻相关，D（骨龄落后）是甲减的典型表现，故正确答案为B。【题干4】肾上腺皮质醇增多症患儿出现向心性肥胖的机制是？【选项】A.瘦素抵抗B.醛固酮分泌增多C.胰岛素抵抗D.皮质醇受体超敏【参考答案】D【详细解析】库欣综合征（肾上腺皮质醇增多症）的向心性肥胖与皮质醇对脂肪分布的调控有关，其受体超敏状态导致脂肪在面部、躯干堆积。选项A（瘦素抵抗）见于肥胖相关胰岛素抵抗，B（醛固酮增多）与高血压相关，C（胰岛素抵抗）是2型糖尿病特征，故正确答案为D。【题干5】儿童性早熟最常见的原因是？【选项】A.病毒感染B.垂体性性早熟C.胰岛素抵抗D.甲状腺功能亢进【参考答案】B【详细解析】儿童性早熟中，垂体性（GnRH分泌过多）占比约60%，其次为中枢性（下丘脑-垂体功能障碍）和外周性（卵巢/睾丸肿瘤）。选项A（病毒感染）与儿童多发性硬化相关，C（胰岛素抵抗）见于肥胖性性早熟，D（甲亢）导致性早熟但罕见，故正确答案为B。【题干6】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿出现低钠血症的主要原因是？【选项】A.肾小管酸中毒B.17α-羟化酶缺乏C.11β-羟化酶缺乏D.19-羟化酶缺乏【参考答案】C【详细解析】CAH中11β-羟化酶缺乏导致皮质醇和醛固酮合成障碍，无法抑制肾小管对钠的重吸收，引起低血钠、高血钾。选项A（肾小管酸中毒）与乙酰唑胺治疗相关，B（17α-羟化酶缺乏）导致性腺发育不良，D（19-羟化酶缺乏）为11-脱氧皮质酮症，故正确答案为C。【题干7】儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型实验室检查结果是？【选项】A.TSH＞10mIU/LB.T3、T4升高伴TSH降低C.血清钙＞2.5mmol/LD.血清钾＜3.5mmol/L【参考答案】B【详细解析】甲亢的实验室特征为T3、T4升高（或正常）伴TSH降低（甲状腺抑制反馈），此为诊断核心依据。选项A（TSH＞10）见于垂体瘤或TSH瘤，C（高钙）与甲亢骨代谢异常相关，D（低钾）见于碱中毒，故正确答案为B。【题干8】儿童糖尿病酮症酸中毒的紧急处理原则是？【选项】A.立即静脉注射胰岛素B.纠正电解质紊乱后降糖C.暂停胰岛素治疗D.使用葡萄糖盐水扩容【参考答案】B【详细解析】DKA治疗需分阶段：首先快速纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症），待血钾＞3.3mmol/L后开始降糖，避免低血糖。选项A（直接降糖）可能加重脑水肿，C（停胰岛素）延误病情，D（扩容）适用于高渗状态，故正确答案为B。【题干9】儿童生长激素缺乏症（GHD）的确诊依据是？【选项】A.骨龄明显落后B.IGF-1水平＜-2SDC.空腹血糖升高D.肾功能异常【参考答案】B【详细解析】GHD的确诊需结合生长参数（身高SDS＜-2.25）、IGF-1水平（＜-2SD）及生长激素激发试验。选项A（骨龄落后）是甲减特征，C（高血糖）见于糖尿病，D（肾功能异常）与肾小管疾病相关，故正确答案为B。【题干10】儿童肾上腺皮质功能减退（ACCN）的典型临床表现是？【选项】A.向心性肥胖B.低血钠、高血钾C.睡眠障碍D.多汗【参考答案】B【详细解析】ACCN因糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，导致低血钠（肾小管排钠增多）、高血钾（醛固酮不足）。选项A（肥胖）见于库欣综合征，C（睡眠障碍）与生长激素相关，D（多汗）见于中枢性性早熟，故正确答案为B。【题干11】儿童甲状腺炎引起的甲减中，最常见的是？【选项】A.亚急性甲状腺炎B.病毒性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.器质性甲状腺炎【参考答案】B【详细解析】儿童甲状腺炎相关甲减中，病毒性甲状腺炎（如甲型肝炎病毒感染）占80%以上，亚急性甲状腺炎多见于青少年。选项C（桥本）为自身免疫性甲减，D（器质性）包括肿瘤等，故正确答案为B。【题干12】儿童糖尿病的胰岛素抵抗最常见于？【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰岛素瘤D.垂体疾病【参考答案】B【详细解析】2型糖尿病患儿因肥胖、遗传等因素导致胰岛素抵抗，需联合胰岛素与生活方式干预。选项A（1型）以自身免疫破坏胰岛β细胞为主，C（胰岛素瘤）为独立疾病，D（垂体）影响生长激素，故正确答案为B。【题干13】儿童性早熟中，骨龄与实际年龄差值超过2岁需警惕？【选项】A.甲状腺功能异常B.垂体性性早熟C.外周性性早熟D.病理性骨龄【参考答案】B【详细解析】垂体性性早熟患儿骨龄与实际年龄差值＞2岁时需排除中枢性病变（如脑肿瘤）。选项A（甲亢）骨龄与身高同步增长，C（外周性）骨龄与性征发育一致，D（病理性骨龄）需结合影像学，故正确答案为B。【题干14】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿出现皮肤色素沉着的主要机制是？【选项】A.肾上腺素增多B.17α-羟化酶缺乏C.11β-羟化酶缺乏D.胆固醇合成增加【参考答案】C【详细解析】CAH中11β-羟化酶缺乏导致11-脱氧皮质酮（盐皮质激素）在皮肤中转化为皮质酮，刺激黑色素细胞增殖。选项A（肾上腺素）与嗜铬细胞瘤相关，B（17α-羟化酶缺乏）导致性腺发育不良，D（胆固醇）与5α-还原酶缺乏相关，故正确答案为C。【题干15】儿童糖尿病酮症酸中毒的电解质紊乱不包括？【选项】A.低钾血症B.低氯血症C.低钠血症D.高钙血症【参考答案】D【详细解析】DKA典型三联征为高血糖、酮症、代谢性酸中毒，伴低钾（肾小管排钾增多）、低氯（酸中毒致氯转移）、低钠（脱水）。选项D（高钙）见于甲亢或维生素D过量，故正确答案为D。【题干16】生长激素缺乏症患儿的治疗目标是？【选项】A.恢复正常身高B.恢复骨龄C.改善糖耐量D.治愈甲状腺功能异常【参考答案】A【详细解析】GHD治疗以促进线性生长为主，通过重组人生长激素（rhGH）皮下注射，目标身高应达到同年龄、同性别平均身高-2SD。选项B（骨龄）与甲减相关，C（糖耐量）需胰岛素治疗，D（甲减）需甲状腺激素替代，故正确答案为A。【题干17】儿童肾上腺皮质醇增多症（库欣综合征）的典型实验室检查结果是？【选项】A.血清钾＜3.5mmol/LB.尿游离皮质醇＞30μg/24hC.肾上腺CT显示肿瘤D.肾上腺MRI正常【参考答案】B【详细解析】库欣综合征的尿游离皮质醇（UFC）水平＞30μg/24h（成人）或＞15μg/24h（儿童）是诊断关键指标。选项A（低钾）见于醛固酮增多症，C（肿瘤）为库欣病表现但非诊断依据，D（MRI正常）见于肾上腺增生，故正确答案为B。【题干18】儿童甲状腺功能减退（甲减）的替代治疗药物是？【选项】A.甲状腺素片B.糖皮质激素C.胰岛素D.醛固酮【参考答案】A【详细解析】甲减需终身替代治疗，首选左甲状腺素（L-T4）或干甲状腺片（T4）。选项B（糖皮质激素）用于肾上腺皮质功能减退，C（胰岛素）用于糖尿病，D（醛固酮）用于低钾血症，故正确答案为A。【题干19】儿童性早熟中，中枢性性早熟（CP）的病因不包括？【选项】A.脑肿瘤B.病毒性脑炎C.垂体瘤D.甲状腺功能亢进【参考答案】D【详细解析】CP的病因包括下丘脑-垂体功能障碍（如脑肿瘤、脑炎、垂体瘤）及遗传综合征。选项D（甲亢）导致性早熟但属于外周性，故正确答案为D。【题干20】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿的紧急处理是？【选项】A.补充糖皮质激素B.立即停用糖皮质激素C.纠正低钠血症D.治疗高钾血症【参考答案】A【详细解析】CAH患儿出现严重脱水或电解质紊乱时，需紧急补充糖皮质激素（如氢化可的松）以稳定生命体征，待病情缓解后调整剂量。选项B（停药）会加重病情，C（纠钠）需与激素治疗同步，D（治钾）优先于激素补充，故正确答案为A。2025年综合类-儿科基础知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】1型糖尿病的病因主要与哪种机制相关？【选项】A.遗传因素；B.感染病毒；C.自身免疫反应；D.肥胖导致胰岛素抵抗【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞被自身免疫反应破坏，导致胰岛素绝对缺乏。选项C正确。选项A（遗传因素）是重要危险因素但非直接病因，选项B（病毒感染）是常见诱因而非核心机制，选项D（胰岛素抵抗）是2型糖尿病的关键特征。【题干2】新生儿甲状腺功能减退症（呆小症）最常见于哪种遗传病？【选项】A.唐氏综合征；B.21-三体综合征；C.染色体X隐性遗传；D.染色体9号显性遗传【参考答案】B【详细解析】新生儿甲状腺功能减退症（克汀病）多由21-三体综合征（唐氏综合征）引起，因染色体易位导致甲状腺激素合成障碍。选项B正确。选项A为21-三体综合征的别称，但该病本身不直接导致甲状腺功能减退；选项C（X隐性遗传）对应血友病等疾病；选项D（染色体9号显性遗传）与神经管畸形相关。【题干3】诊断儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）的首选检查是？【选项】A.甲状腺触诊；B.甲状腺超声；C.TSH、FT3、FT4检测；D.甲状腺抗体检测【参考答案】C【详细解析】甲状腺功能亢进症需通过检测甲状腺激素（FT3、FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平明确诊断。选项C正确。选项A（触诊）仅能发现甲状腺肿大，无法量化功能；选项B（超声）用于评估甲状腺结构异常；选项D（抗体检测）辅助判断病因（如Graves病）。【题干4】肾上腺皮质醇增多症（库欣综合征）的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.向心性肥胖；B.水牛背；C.皮肤紫纹；D.腹水【参考答案】B【详细解析】库欣综合征典型表现为向心性肥胖（腹部脂肪堆积）、皮肤紫纹（皮肤褶皱处色素沉着）、高血压和低血钾。选项B（水牛背）是柯兴综合征的骨骼改变，与肾上腺皮质醇增多症无关。选项A、C、D均为该病典型表现。【题干5】儿童糖尿病酮症酸中毒的首发症状常为？【选项】A.多饮多尿；B.恶心呕吐；C.呼吸深快；D.意识模糊【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）早期症状包括恶心呕吐（因代谢性酸中毒刺激胃肠道）、随后出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）、脱水、电解质紊乱等。选项B正确。选项A（多饮多尿）是糖尿病早期症状，但DKA以急性代谢紊乱为主；选项C（呼吸深快）和D（意识模糊）为后期表现。【题干6】儿童生长激素缺乏症（侏儒症）的骨龄与实际年龄的关系是？【选项】A.骨龄延迟；B.骨龄正常；C.骨龄提前；D.骨龄无法评估【参考答案】A【详细解析】生长激素缺乏导致骨骼成熟延迟，骨龄通常落后于实际年龄2-3年。选项A正确。选项B（骨龄正常）见于健康儿童；选项C（骨龄提前）见于中枢性性早熟；选项D（骨龄无法评估）无临床意义。【题干7】儿童甲状腺炎引起的甲状腺功能减退的典型病因是？【选项】A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎；B.亚急性甲状腺炎；C.毒性结节性甲状腺肿；D.Graves病【参考答案】A【详细解析】慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是儿童甲状腺功能减退的常见病因，因自身免疫破坏甲状腺组织导致激素分泌减少。选项A正确。选项B（亚急性甲状腺炎）以发热、甲状腺疼痛为特征，可暂时性甲减；选项C（毒性结节性甲状腺肿）引起甲亢；选项D（Graves病）直接导致甲亢。【题干8】诊断儿童肾上腺皮质功能不全的可靠方法是？【选项】A.尿17-OHCS检测；B.血ACTH昼夜节律检测；C.肾上腺CT；D.尿游离皮质醇检测【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质功能不全需通过检测ACTH的昼夜节律（正常分泌模式为清晨高峰、夜间低谷）进行诊断。若ACTH持续升高提示肾上腺皮质激素分泌不足（如Addison病）。选项B正确。选项A（尿17-OHCS）用于评估肾上腺皮质激素合成功能；选项C（肾上腺CT）用于结构性病变；选项D（尿游离皮质醇）反映皮质醇分泌量。【题干9】儿童糖尿病酮症酸中毒的实验室检查中，最特异性指标是？【选项】A.血糖升高；B.血酮体阳性；C.血钠升高；D.血钙降低【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的实验室特征包括：血糖＞13.9mmol/L、血酮体阳性、代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3⁻＜18mmol/L）。其中血酮体阳性是诊断的核心指标。选项B正确。选项A（血糖升高）是糖尿病的基础表现；选项C（血钠升高）见于高渗状态；选项D（血钙降低）与酸中毒相关但非特异性。【题干10】儿童先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的典型激素缺乏是？【选项】A.醛固酮；B.皮质醇；C.17α-羟化酶；D.21-羟化酶【参考答案】C【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶或11β-羟化酶缺乏）导致皮质醇和雄激素合成减少，醛固酮受负反馈抑制。选项C（17α-羟化酶）是11β-羟化酶缺乏型CAH的缺陷酶，而21-羟化酶缺乏型（选项D）更常见。需结合激素谱和基因检测明确类型。【题干11】儿童甲状腺功能亢进症中，Graves病的特征性抗体是？【选项】A.TSH受体抗体；B.抗甲状腺过氧化物酶抗体；C.甲状腺球蛋白抗体；D.醛固酮受体抗体【参