2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】甲状腺功能亢进患者的心律失常最常见的是？【选项】A.房颤B.房室传导阻滞C.室性早搏D.心房扑动【参考答案】A【详细解析】甲状腺功能亢进导致的高代谢状态和甲状腺激素对心肌细胞的直接毒性作用，可诱发房颤。房室传导阻滞多见于洋地黄中毒或冠脉疾病，室性早搏常见于心肌缺血，心房扑动多为快速房律的继发改变。【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症的主要机制是？【选项】A.尿量增多B.胰岛素不足C.酸中毒抑制排钾D.糖皮质激素升高【参考答案】C【详细解析】酮症酸中毒时，细胞内H+浓度升高导致K+向细胞内转移，同时酸中毒抑制近端肾小管对K+的重吸收，双重机制引起低钾血症。尿量增多是脱水表现，胰岛素不足是诱因而非直接机制。【题干3】慢性苯中毒的典型临床表现不包括？【选项】A.出血倾向B.再生障碍性贫血C.神经系统损害D.皮肤色素沉着【参考答案】D【详细解析】苯中毒主要损害骨髓造血系统和神经系统，典型表现为白细胞减少、血小板减少（出血倾向）及再生障碍性贫血。皮肤色素沉着多见于职业性接触煤焦油者，与苯代谢无关。【题干4】诊断糖尿病视网膜病变的敏感指标是？【选项】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.糖化血红蛋白≥6.5%C.眼底微动脉瘤D.尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g【参考答案】C【详细解析】眼底微动脉瘤是糖尿病视网膜病变的早期特征性改变，出现早于尿白蛋白排泄率异常（需≥30mg/g确诊糖尿病肾病）。空腹血糖和糖化血红蛋白是糖尿病诊断依据，但非视网膜病变特异性指标。【题干5】职业性噪声聋的听力损伤特点是？【选项】A.高频听力下降B.低频听力下降C.双耳对称性下降D.单侧听力障碍【参考答案】A【详细解析】职业性噪声聋因声波对耳蜗高频区（2000-8000Hz）的优先损伤，表现为高频听力曲线下降（“V”型曲线）。低频听力下降多见于老年性耳聋或药物中毒性聋，双耳对称性下降可见于全身性疾病。【题干6】诊断桥本甲状腺炎的金标准是？【选项】A.甲状腺肿大B.TRAb阳性C.甲状腺抗体谱异常D.甲状腺ectomия【参考答案】B【详细解析】TRAb（甲状腺刺激性抗体）阳性是桥本甲状腺炎的特异性指标，可预测Graves病风险。甲状腺抗体谱（TPOAb、TgAb）异常虽常见，但特异性较低（约80%）。甲状腺ectomия（部分切除）是诊断性手术，非实验室标准。【题干7】慢性职业性铅中毒的神经精神症状最早出现的是？【选项】A.嗅觉障碍B.共济失调C.震颤D.失眠多梦【参考答案】A【详细解析】铅中毒的早期神经症状为“铅毒性脑病”，嗅觉障碍（metallictaste）是铅通过血脑屏障的直接毒性表现，早于周围神经病变（如手套袜套感）和脑部器质性损伤（共济失调）。震颤多见于帕金森病或药物性中毒。【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项是错误操作？【选项】A.补液优先B.静脉注射胰岛素C.纠正电解质紊乱D.监测血酮水平【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则为“先补液扩容，后降糖纠酸”。静脉注射胰岛素可能导致低血糖，需采用胰岛素泵或分次皮下注射。纠正电解质紊乱（如低钾）和监测血酮水平是必要步骤。【题干9】诊断职业性化学性肺炎的必备条件是？【选项】A.接触刺激性气体史B.肺泡灌洗液找到病原菌C.胸部X光显示间质性肺炎D.肺功能下降【参考答案】A【详细解析】职业性化学性肺炎（如刺激性气体吸入）的诊断核心是职业接触史，胸部X光（间质性改变）和肺功能下降是支持表现，但病原菌培养多为阴性（非细菌性炎症）。【题干10】糖尿病患者的低血糖昏迷特点不包括？【选项】A.呼气有烂苹果味B.瞳孔缩小C.皮肤温暖干燥D.血糖≤2.8mmol/L【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴低血糖时，呼气有烂苹果味（乙酰乙酸），瞳孔缩小见于胰岛素过量（严重低血糖），而DKA患者因高血糖常伴瞳孔散大。皮肤温暖干燥为低血糖典型体征，与高渗状态鉴别。【题干11】职业性尘肺的病理特征不包括？【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔含尘细胞C.肺小叶结构紊乱D.肺血管重塑【参考答案】B【详细解析】尘肺（如矽肺）的病理特征为尘细胞沉积于肺泡壁，导致肺泡壁增厚、肺小叶结构紊乱和肺血管重塑。肺泡腔含尘细胞（尘细胞）是肺泡炎表现，非尘肺特征。【题干12】诊断甲状腺功能减退的敏感指标是？【选项】A.血清TSH升高B.FT3降低C.甲状腺摄碘率降低D.甲状腺抗体阳性【参考答案】A【详细解析】原发性甲状腺功能减退时，TSH代偿性升高是敏感指标（因甲状腺激素减少抑制TSH释放）。FT3降低（甲减早期可能正常）和甲状腺摄碘率降低（甲减时降低）是特异性指标，但敏感性低于TSH。甲状腺抗体阳性仅提示自身免疫背景。【题干13】职业性化学性眼炎的典型体征是？【选项】A.角膜上皮混浊B.前房积液C.虹膜粘连D.晶状体混浊【参考答案】A【详细解析】刺激性化学物质（如酸、碱）直接损伤角膜上皮，形成特征性“地图状”混浊。前房积液（化学性虹膜炎）和虹膜粘连（角膜-虹膜粘连）多见于角膜深层损伤，晶状体混浊（白内障）为晚期并发症。【题干14】糖尿病酮症酸中毒患者补钾的适宜时机是？【选项】A.补液后24小时B.血糖≤11.1mmol/L时C.血钾正常后D.症状完全缓解时【参考答案】A【详细解析】DKA患者因细胞内K+转移和尿排钾增多，即使血钾正常仍存在低钾血症。补钾需在补液后24小时（纠正血容量和酸中毒后），过早补钾可能加重细胞内水肿。血糖≤11.1mmol/L时需暂停胰岛素，但非补钾时机。【题干15】诊断职业性苯中毒再生障碍性贫血的关键是？【选项】A.骨髓增生低下B.外周血三系减少C.骨髓原始细胞≥30%D.接触苯史≥6个月【参考答案】C【详细解析】再生障碍性贫血（RA）诊断需骨髓病理学支持（原始细胞≥30%），结合外周血三系减少和接触苯史（≥6个月）。骨髓增生低下（如增生性贫血）不能确诊RA。【题干16】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项是首要措施？【选项】A.静脉注射碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.监测血糖和血酮D.补充能量【参考答案】C【详细解析】DKA治疗首要措施是监测血糖和血酮（指导胰岛素用量），而非直接补液或电解质。静脉注射碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH<7.0），需谨慎避免高钠血症。【题干17】职业性噪声聋的听力损伤机制是？【选项】A.耳蜗毛细胞机械损伤B.听神经传导障碍C.中枢听觉通路萎缩D.前庭功能受损【参考答案】A【详细解析】噪声聋的机制为声能通过耳蜗外毛细胞（高频敏感区）产生机械性损伤（毛细胞断裂或凋亡）。听神经传导障碍（B）见于药物性聋，中枢听觉通路萎缩（C）为老年性聋，前庭功能受损（D）与噪声无关。【题干18】诊断桥本甲状腺炎的特异性指标是？【选项】A.甲状腺肿大B.TRAb阳性C.甲状腺抗体谱异常D.甲状腺ectomия【参考答案】B【详细解析】TRAb（甲状腺刺激性抗体）阳性是桥本甲状腺炎特异性指标，可预测Graves病风险。甲状腺抗体谱（TPOAb、TgAb）异常虽常见，但特异性约80%。甲状腺ectomия（部分切除）是诊断性手术，非实验室标准。【题干19】慢性职业性铅中毒的典型体征是？【选项】A.铅线B.震颤C.视神经萎缩D.皮肤色素沉着【参考答案】A【详细解析】铅中毒的典型体征是“铅线”（蓝线），出现在牙龈边缘的灰蓝色条纹，由硫化铅沉积引起。震颤多见于帕金森病或药物性中毒，视神经萎缩是铅毒性脑病的晚期表现，皮肤色素沉着多见于职业性接触煤焦油者。【题干20】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项是禁忌操作？【选项】A.补液扩容B.静脉注射胰岛素C.纠正低钾血症D.监测血乳酸水平【参考答案】B【详细解析】静脉注射胰岛素可能导致快速血糖下降引发低血糖昏迷，需采用胰岛素泵或分次皮下注射。补液扩容（A）和纠正低钾血症（C）是必要措施，监测血乳酸（D）可评估代谢状态。2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是：【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.胰岛素瘤【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）主要与1型糖尿病相关，但2型糖尿病因胰岛素相对不足和β细胞功能缺陷更易发生DKA，尤其是病程较长或未规范治疗者。选项A常见于糖尿病酮症，选项C多见于妊娠期高血糖，选项D与DKA无直接关联。【题干2】铅中毒对血红蛋白的代谢影响表现为：【选项】A.血红蛋白合成增加B.血红蛋白电泳异常C.血红蛋白寿命缩短D.血红蛋白携氧能力下降【参考答案】B【详细解析】铅中毒通过抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶（ALAD），干扰血红素合成，导致血红蛋白电泳出现“海蓝血”现象（B选项）。选项A错误因铅抑制红细胞生成；选项C与铅无关；选项D为贫血表现，非铅中毒特异性。【题干3】职业性甲状腺肿最常见的原因是：【选项】A.氟暴露B.碘缺乏C.硫化氢中毒D.苯系物接触【参考答案】A【详细解析】职业性甲状腺肿（地方性或散发性）主要与长期接触高浓度氟化物（A）相关，氟抑制甲状腺激素代谢，导致代偿性肿大。选项B为缺碘性甲状腺肿；选项C、D与甲状腺肿无直接关联。【题干4】糖尿病视网膜病变早期特征不包括：【选项】A.视物模糊B.玻璃体出血C.黄斑水肿D.视盘边界模糊【参考答案】A【详细解析】糖尿病视网膜病变早期表现为微血管瘤、出血点（B）和硬性渗出（C），视盘边界模糊（D）提示黄斑水肿进展。视物模糊（A）是黄斑病变晚期症状，非早期特征。【题干5】职业病中苯系物主要损伤的器官是：【选项】A.肝脏B.骨髓C.肺D.肾脏【参考答案】B【详细解析】苯系物（如苯、甲苯）通过骨髓抑制导致再生障碍性贫血，典型表现为白细胞减少、血小板减少（B）。选项A为甲苯、二甲苯的肝损伤表现；选项C、D非苯系物主要靶器官。【题干6】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼最常见的原因是：【选项】A.甲状腺毒症B.自身免疫性甲状腺炎C.病毒性甲状腺炎D.甲状腺肿【参考答案】A【详细解析】Graves病（甲亢）因TSH受体抗体刺激甲状腺激素分泌（A），同时刺激眶外肌和脂肪组织增生，导致突眼。选项B、C、D与突眼无直接关联。【题干7】职业性化学性肺炎最典型的临床表现是：【选项】A.咳铁锈色痰B.呼吸频率加快C.肺部听诊湿啰音D.痰中检出大量中性粒细胞【参考答案】A【详细解析】化学性肺炎（如氯气、氨气吸入）早期出现剧烈咳嗽、铁锈色痰（A），因肺泡壁毛细血管损伤和炎症渗出。选项B、C为急性呼吸窘迫综合征表现；选项D常见于细菌性肺炎。【题干8】糖尿病酮症酸中毒时实验室检查最特征性结果是：【选项】A.血糖<7mmol/LB.空腹血糖正常C.血酮体阳性D.尿糖阴性【参考答案】C【详细解析】DKA实验室特征为高血糖（血糖>13.9mmol/L）、酮体阳性（C）和代谢性酸中毒。选项A、B与DKA不符；选项D尿糖阳性（因渗透性利尿）。【题干9】职业病中职业性肿瘤的发病机制主要与：【选项】A.慢性炎症B.化学致癌物C.物理辐射D.生物感染【参考答案】B【详细解析】国际癌症研究机构（IARC）将职业性致癌物分为1类（如苯、砷）、2A类（如氯乙烯）等，直接接触化学致癌物（B）是职业性肿瘤主因。选项A为促癌因素，选项C、D非主要机制。【题干10】糖尿病酮症酸中毒时，最需要紧急处理的是：【选项】A.补充电解质B.立即停用胰岛素C.氧疗D.纠正低血糖【参考答案】A【详细解析】DKA核心矛盾为电解质紊乱（尤其是低钾血症），需快速补液（500ml/h）和电解质（如氯化钾）。选项B错误因胰岛素是治疗关键；选项C、D非紧急处理优先级。【题干11】职业性氟骨症的主要病理改变是：【选项】A.骨质疏松B.骨质硬化C.软骨钙化D.关节滑膜增生【参考答案】B【详细解析】长期氟暴露（如水泥厂）导致羟基磷灰石晶体异位沉积（骨样组织增生），表现为氟骨症（B）。选项A为骨质疏松，选项C、D非氟骨症特征。【题干12】糖尿病酮症酸中毒时，最常见的心律失常是：【选项】A.房颤B.室性早搏C.窦性心动过速D.房室传导阻滞【参考答案】C【详细解析】DKA时高血糖、电解质紊乱（如低钾、低钙）和脱水导致自主神经功能紊乱，以窦性心动过速（C）最常见。选项A、B、D多见于器质性心脏病。【题干13】职业病中职业性白内障最常见的致病物是：【选项】A.氟化氢B.硫化氢C.紫外线D.苯并芘【参考答案】C【详细解析】紫外线（C）是职业性白内障（如电焊工）的主要诱因，占职业性白内障的90%以上。选项A、B、D分别导致角膜损伤、化学性眼炎和皮肤癌。【题干14】糖尿病视网膜病变激光光凝术的适应症是：【选项】A.轻度视力下降B.微血管瘤伴出血C.黄斑水肿D.糖尿病肾病3期【参考答案】C【详细解析】激光光凝术用于治疗糖尿病性黄斑水肿（C），微血管瘤伴出血（B）尚可观察。选项A需控制血糖；选项D属糖尿病肾病治疗范畴。【题干15】铅中毒的典型神经症状是：【选项】A.腹痛B.肢体麻木C.共济失调D.意识障碍【参考答案】B【详细解析】慢性铅中毒（血铅>0.39μmol/L）早期出现“铅线”和神经症状（B），如肢体远端麻木、手套袜套样感觉障碍。选项A为铅绞痛；选项C、D多见于急性中毒。【题干16】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现肝功能异常最常见的原因是：【选项】A.病毒性肝炎B.自身免疫性肝炎C.甲状腺激素毒性D.药物性肝损伤【参考答案】C【详细解析】甲亢时游离甲状腺激素（FT3、FT4）升高，直接损伤肝细胞（C）。选项A、B需排除其他病因；选项D与治疗药物相关。【题干17】职业病中职业性皮肤病中最常见的类型是：【选项】A.接触性皮炎B.湿疹C.职业性白斑D.职业性黑变病【参考答案】A【详细解析】接触性皮炎（A）占职业性皮肤病的70%以上，由化学物质（如酸、碱、有机溶剂）直接刺激引起。选项B为慢性皮炎；选项C、D为特殊类型。【题干18】糖尿病酮症酸中毒时，实验室检查显示二氧化碳结合力降低，最可能的原因是：【选项】A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.肝功能衰竭D.肾功能不全【参考答案】A【详细解析】DKA时乳酸堆积和肾脏排酸减少，导致代谢性酸中毒（A），二氧化碳结合力（PaCO2）代偿性升高。选项B与DKA矛盾；选项C、D非直接原因。【题干19】职业性化学性支气管炎的典型症状是：【选项】A.咳嗽伴痰中带血B.呼吸急促C.痰液黏稠D.胸痛伴咯血【参考答案】C【详细解析】化学性支气管炎（如氨、氯气吸入）早期表现为刺激性咳嗽和痰液黏稠（C），严重时可出现肺水肿。选项A、D多见于肿瘤或结核；选项B为缺氧表现。【题干20】糖尿病酮症酸中毒时，补液速度建议为：【选项】A.200ml/hB.500ml/hC.1000ml/hD.1500ml/h【参考答案】B【详细解析】DKA补液方案：前2小时500ml/h（B），若无低血容量表现可减慢。选项A、C、D不符合指南标准。2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】甲状腺激素对代谢的调节主要通过影响哪种酶的活性起作用？【选项】A.胰岛素受体B.腺苷酸环化酶C.甲状腺过氧化物酶D.胰高血糖素样肽-1受体【参考答案】B【详细解析】甲状腺激素通过激活腺苷酸环化酶，促进cAMP生成，进而调控靶细胞代谢相关酶活性。选项A（胰岛素受体）与胰岛素作用相关，选项C（甲状腺过氧化物酶）是甲状腺激素合成关键酶，选项D（胰高血糖素样肽-1受体）参与葡萄糖代谢调节，均非正确答案。【题干2】职业性尘肺病的典型病理特征是哪种类型的小叶性肺气肿？【选项】A.疾病相关肺气肿B.间质性肺气肿C.腺泡性肺气肿D.纤维素性肺气肿【参考答案】B【详细解析】职业性尘肺病（如矽肺）因尘粒沉积于肺泡壁，导致肺泡间质纤维化，引发间质性肺气肿。选项A为全身性疾病引发的肺气肿，选项C多见于阻塞性肺疾病，选项D与肺纤维化直接相关，均不符合题干描述。【题干3】诊断1型糖尿病的必备指标是？【选项】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.胰岛素缺乏伴β细胞功能障碍C.胰岛素抵抗D.HbA1c≥6.5%【参考答案】B【详细解析】1型糖尿病核心特征为自身免疫性β细胞破坏导致的胰岛素绝对缺乏，需结合β细胞功能检测（如C肽水平）。选项A为2型糖尿病诊断标准，选项C为代谢综合征表现，选项D用于评估长期血糖控制，均非1型糖尿病特异性指标。【题干4】慢性吡啶中毒的主要靶器官是？【选项】A.肝脏B.肾脏C.脑D.肺【参考答案】C【详细解析】吡啶类化合物（如氰化物）可穿透血脑屏障，抑制细胞色素c氧化酶，导致脑细胞能量代谢障碍。选项A（肝脏）是代谢解毒器官，但急性中毒时主要损伤脑组织；选项B（肾脏）多见于肾小管毒性物质（如氨基糖苷类）；选项D（肺）常见于吸入性刺激性气体（如氯气）。【题干5】下列哪项为骨质疏松症骨量减少的亚型？【选项】A.成人型骨质疏松B.女性绝经后骨质疏松C.原发性骨质疏松D.继发性骨质疏松【参考答案】C【详细解析】原发性骨质疏松症（TypeI）特指50岁以上人群的骨量减少，继发性（TypeII）由疾病或药物等因素引起。选项B（女性绝经后）属于继发性亚型，选项A（成人型）为非标准术语，选项D为继发性定义，均不符合题干要求。【题干6】诊断职业性化学性中毒的可靠依据是？【选项】A.患者职业史B.实验室毒物检测阳性C.症状与毒物作用机制一致D.医学检查异常【参考答案】B【详细解析】职业性中毒诊断需结合职业接触史（选项A）和毒理检测（选项B），但实验室毒物检测阳性（如血液中有机磷残留）为确诊关键证据。选项C（症状与机制一致）仅支持临床诊断，选项D（医学检查）可能存在非特异性表现。【题干7】甲状腺功能亢进症最常见病因是？【选项】A.Graves病B.TSH瘤C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤【参考答案】A【详细解析】Graves病（基于自身免疫的甲状腺毒症）占甲亢病例的90%以上，其特点为TRAb阳性。选项B（TSH瘤）可导致垂体性甲亢，但发病率极低；选项C（亚急性甲状腺炎）为自限性甲状腺毒症；选项D（甲状腺腺瘤）多表现为结节性甲状腺肿。【题干8】职业性苯中毒的最终病理改变是？【选项】A.骨髓增生综合征B.脾脏增大C.末梢神经病变D.肺纤维化【参考答案】A【详细解析】苯及其代谢物可损伤骨髓造血干/祖细胞，导致再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征（如MDS）。选项B（脾脏增大）多见于血液系统疾病，选项C（末梢神经病变）见于有机磷中毒，选项D（肺纤维化）与硅尘或石棉相关。【题干9】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？【选项】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠>145mmol/LD.血清钾<3.5mmol/L【参考答案】B【详细解析】DKA特征为高血糖（血糖≥13.9mmol/L）、酮体阳性（血酮或尿酮++）和代谢性酸中毒（pH<7.3，HCO3-<18mmol/L）。选项A（低血糖）见于糖尿病非酮症高渗状态；选项C（高钠血症）与脱水相关；选项D（低钾血症）为DKA常见表现，但非特异性指标。【题干10】诊断职业性噪声聋的必备条件是？【选项】A.接触噪声≥8年B.听力损失≥40dBHLC.职业暴露水平≥85dB(A)8小时D.症状持续≥3个月【参考答案】C【详细解析】职业性噪声聋需满足职业性噪声暴露标准（≥85dB(A)8小时/年）和听力损失≥40dBHL（500-2000Hz频段）。选项A（接触时间）非硬性指标，选项B（听力损失）需结合频谱分析，选项D（症状时间）不符合职业性疾病的诊断原则。【题干11】1,25-二羟维生素D3的主要生理作用是？【选项】A.促进肠道钙吸收B.增强破骨细胞活性C.抑制成骨细胞分化D.调节钙磷代谢【参考答案】A【详细解析】1,25-二羟维生素D3（骨化三醇）通过激活肠黏膜CaSR（钙敏感受体），促进肠道钙、磷吸收。选项B（破骨细胞活性）与骨钙释放相关，选项C（成骨细胞分化）由维生素D2介导，选项D（钙磷代谢）为广义描述，均非特异性答案。【题干12】职业性化学性肺水肿最常见于哪种化合物？【选项】A.氯气B.硫化氢C.一氧化碳D.有机磷【参考答案】A【详细解析】氯气（Cl2）吸入后生成次氯酸（HClO），损伤肺泡上皮细胞，导致肺水肿。硫化氢（H2S）主要引起神经毒性和肺水肿（但非最常见）；一氧化碳（CO）为血液缺氧性肺水肿；有机磷（OPs）导致胆碱能危象。【题干13】诊断2型糖尿病的早期标志是？【选项】A.空腹血糖受损B.糖耐量异常C.胰岛素抵抗D.HbA1c≥6.5%【参考答案】B【详细解析】糖耐量异常（IGT）是2型糖尿病的典型早期阶段，需结合空腹血糖（IFG）和HbA1c（≥5.7%）进行诊断。选项A（空腹血糖受损）与IGT并列，选项C（胰岛素抵抗）为病理机制，选项D（HbA1c≥6.5%）为糖尿病诊断标准。【题干14】甲状腺危象的死亡主要与哪种机制相关？【选项】A.心律失常B.代谢性酸中毒C.急性肾衰竭D.肝功能衰竭【参考答案】A【详细解析】甲状腺危象因TRAb刺激导致甲状腺素大量释放，引发高热、心率失常（可达200次/分）、心衰等。选项B（代谢性酸中毒）为伴随症状，选项C（肾衰竭）多见于多器官衰竭终末期，选项D（肝功能衰竭）与甲状腺无关。【题干15】职业性苯系物所致再生障碍性贫血的分期依据是？【选项】A.症状持续时间B.骨髓细胞形态C.外周血细胞减少程度D.肿瘤标志物阳性【参考答案】B【详细解析】骨髓增生程度和细胞形态学改变是诊断再生障碍性贫血的核心依据。选项A（症状时间）无特异性，选项C（血细胞减少）需结合骨髓象，选项D（肿瘤标志物）与苯中毒无关。【题干16】糖尿病酮症酸中毒的急救首要措施是？【选项】A.立即停用胰岛素B.补充生理盐水C.静脉滴注碳酸氢钠D.纠正电解质紊乱【参考答案】B【详细解析】DKA急救需快速补液（500-1000ml生理盐水/小时）纠正脱水，待血糖>13.9mmol/L后调整胰岛素剂量。选项A（停用胰岛素）错误，选项C（碳酸氢钠）仅用于严重酸中毒，选项D（电解质）为后续处理。【题干17】诊断职业性职业性尘肺病的金标准是？【选项】A.X线胸片表现B.病史调查C.肺功能检查D.病理活检【参考答案】A【详细解析】尘肺病（如矽肺）的X线胸片显示典型网状结节影，为诊断金标准。选项B（职业史）为必要条件，选项C（肺功能）反映功能障碍程度，选项D（病理活检）无法确诊。【题干18】1型糖尿病的遗传易感性主要与哪种基因多态性相关？【选项】A.HLA-DR3B.ACEI/DC.FTOrs9939609D.APOEε4【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病的遗传关联性strongestwithHLA-DR3/DR4等位基因。选项B（ACEI/D）与高血压相关，选项C（FTO）为肥胖易感基因，选项D（APOEε4）与阿尔茨海默病相关。【题干19】职业性化学性眼灼伤的典型初期症状是？【选项】A.眼睑水肿B.刺痛伴异物感C.视力模糊D.结膜出血【参考答案】B【详细解析】化学性眼灼伤初期（1-2小时内）表现为剧烈刺痛、异物感及角膜上皮损伤。选项A（眼睑水肿）见于后期；选项C（视力模糊）与角膜混浊相关；选项D（结膜出血）多为化学性碱灼伤特征。【题干20】骨质疏松症骨折后骨修复的关键环节是？【选项】A.骨形态发生蛋白表达B.血管生成促进C.成骨细胞分化D.胶原纤维重塑【参考答案】C【详细解析】骨折修复中，成骨细胞分化为成熟骨细胞并合成Ⅰ型胶原是骨重建的核心机制。选项A（BMP）为信号分子，选项B（血管生成）促进血供恢复，选项D（胶原重塑）为后期稳定阶段，均非关键环节。2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】甲状腺功能亢进最常见的原因是？【选项】A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺腺瘤D.碘缺乏【参考答案】B【详细解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见的病因，由TSH受体抗体介导的自身免疫性疾病，导致甲状腺激素分泌过多。桥本甲状腺炎多表现为甲状腺功能减退，甲状腺腺瘤通常与结节性甲状腺肿相关，碘缺乏可导致甲状腺肿大但较少直接引起甲亢。【题干2】糖尿病诊断的空腹血糖标准是？【选项】A.≥6.1mmol/LB.≥7mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥8mmol/L【参考答案】B【详细解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7mmol/L是糖尿病诊断的明确依据，而≥6.1mmol/L为糖耐量受损。HbA1c≥6.5%也可用于诊断，但需结合其他指标综合判断。【题干3】职业性苯中毒的主要防护措施是？【选项】A.佩戴防毒面具B.加强通风C.定期体检D.避免夜间作业【参考答案】B【详细解析】苯中毒属于挥发性化学毒物，加强通风可降低空气中苯浓度，是最直接有效的防护措施。防毒面具需配合特定滤毒盒使用，但无法完全替代通风系统。【题干4】职业性尘肺的病理特征是？【选项】A.肺泡壁增厚B.肺组织弥漫性纤维化C.肺泡内红细胞增多D.肺大疱形成【参考答案】B【详细解析】尘肺（如矽肺、煤工尘肺）的典型病理改变是肺组织弥漫性纤维化，由粉尘长期沉积引发慢性炎症和纤维化修复过程。肺泡壁增厚是早期表现，肺大疱多见于肺气肿。【题干5】甲状腺功能减退的典型临床表现是？【选项】A.怕热多汗B.体重下降C.怕冷体重增加D.肌肉震颤【参考答案】C【详细解析】甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低，患者表现为怕冷、体重增加、皮肤干燥、乏力等。甲亢则相反，表现为怕热、多汗、体重下降。【题干6】职业病诊断的必备依据是？【选项】A.患者自述症状B.职业接触史C.辅助检查结果D.患者年龄【参考答案】B【详细解析】职业病的诊断必须基于职业接触史，结合临床表现和辅助检查综合判断。患者自述症状可能存在主观偏差，年龄并非诊断依据。【题干7】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？【选项】A.感染B.中断胰岛素治疗C.剧烈运动D.饮食过量【参考答案】B【详细解析】胰岛素治疗中断或剂量不足是诱发酮症酸中毒的常见原因，感染（尤其呼吸道感染）可加重代谢紊乱。剧烈运动或饮食过量可能诱发高血糖但较少直接导致酮症酸中毒。【题干8】职业性噪声聋的听力损伤主要累及？【选项】A.低频听力B.中频听力C.高频听力D.全频段听力【参考答案】C【详细解析】噪声聋的典型特征是高频听力下降，尤其是2000-8000Hz频段，长期暴露于85分贝以上噪声可导致永久性听力损伤。低频听力受影响较少。【题干9】甲状腺功能亢进的一线治疗药物是？【选项】A.甲状腺素片B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】丙硫氧嘧啶是Graves病的首选治疗药物，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。甲状腺素片用于甲状腺功能减退的替代治疗，普萘洛尔仅用于症状缓解。【题干10】职业病诊断的必备条件是？【选项】A.实验室检查阳性B.临床表现典型C.职业接触史D.患者职业【参考答案】C【详细解析】职业病的诊断必须具备职业接触史，即使临床表现或实验室检查不典型，仍需结合职业史综合判断。实验室检查阳性并非唯一标准。【题干11】糖尿病慢性并发症中最常见的微血管病变是？【选项】A.肾病B.视网膜病变C.周围神经病变D.心血管疾病【参考答案】B【详细解析】糖尿病视网膜病变是微血管病变中最常见的类型，表现为视力下降、眼底出血等。肾病（糖尿病肾病）属于肾脏并发症，心血管疾病为大血管病变。【题干12】职业性化学中毒的急救措施中，最优先的是？【选项】A.清洗皮肤B.注射解毒剂C.迅速脱离现场D.口服活性炭【参考答案】C【详细解析】迅速脱离中毒现场是急救的首要步骤，可避免继续暴露于有毒物质。清洗皮肤、注射解毒剂或口服活性炭需在脱离现场后进行。【题干13】甲状腺癌最常见的转移途径是？【选项】A.血行转移B.淋巴道转移C.直接浸润D.种植转移【参考答案】B【详细解析】甲状腺癌（尤其是乳头状癌）主要通过淋巴道转移至颈部淋巴结，血行转移较少见。直接浸润多见于未分化癌，种植转移罕见。【题干14】糖尿病诊断的空腹血糖标准是？【选项】A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7mmol/LD.≥8mmol/L【参考答案】C【详细解析】空腹血糖≥7mmol/L是糖尿病诊断的明确标准，而≥6.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。HbA1c≥6.5%可作为替代标准，但需排除其他干扰因素。【题干15】职业性矽肺的主要致病因素是？【选项】A.二氧化硅B.游离二氧化硅C.氧化铁D.氮氧化物【参考答案】B【详细解析】游离二氧化硅（SiO₂）是矽肺的主要致病因素，其化学性质稳定，可长期滞留肺泡内引发纤维化。二氧化硅包括结晶型（如石英）和非晶型（如石英岩），其中非晶型致病性更强。【题干16】糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特征是？【选项】A.血酮体升高B.血钠升高C.二氧化碳结合力升高D.血糖升高【参考答案】A【详细解析】酮症酸中毒的典型实验室特征是血酮体升高（＞3mmol/L）和血pH值降低，二氧化碳结合力下降。血糖升高是普遍现象，但并非特异性指标。【题干17】甲状腺功能亢进的治疗药物中，最常用的是？【选项】A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.碳酸锂D.糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】甲巯咪唑（丙硫氧嘧啶）是Graves病的首选治疗药物，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。普萘洛尔用于控制心率，碳酸锂适用于甲状腺危象，糖皮质激素用于严重并发症。【题干18】职业性苯中毒的防护措施中，最关键的是？【选项】A.佩戴防化手套B.加强通风C.缩短工时D.定期轮岗【参考答案】B【详细解析】苯中毒的防护核心是降低暴露浓度，加强通风是最直接有效的措施。防化手套仅用于局部防护，缩短工时和轮岗可减少接触量但无法完全避免暴露。【题干19】糖尿病慢性并发症中，属于大血管病变的是？【选项】A.肾病B.视网膜病变C.周围神经病变D.冠心病【参考答案】D【详细解析】冠心病、脑卒中、外周动脉疾病属于糖尿病大血管病变，而肾病、视网膜病变、周围神经病变为微血管或神经病变。【题干20】职业病诊断的补充依据是？【选项】A.患者职业B.辅助检查结果C.同事证言D.患者年龄【参考答案】B【详细解析】辅助检查结果（如肺功能、血常规、激素水平）是职业病诊断的重要补充依据，需结合职业史和临床表现综合判断。同事证言可能存在主观性，患者年龄无特异性意义。2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是【选项】A.胰岛素瘤B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素抵抗【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，因胰岛素绝对缺乏导致糖异生减少，脂肪分解加速，酮体生成过多，同时肾脏排酸增加，导致代谢性酸中毒。2型糖尿病多表现为高渗昏迷，而胰岛素瘤与酮症酸中毒无直接关联。【题干2】甲状腺功能亢进最常见病因的病理基础是【选项】A.甲状腺滤泡旁细胞增生B.甲状腺腺瘤C.甲状腺炎D.甲状腺激素合成障碍【参考答案】A【详细解析】Graves病（甲状腺功能亢进最常见病因）的病理基础是甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）增生，分泌过量促甲状腺激素释放激素（TRH），导致甲状腺激素过量分泌。其他选项与甲状腺功能亢进无直接关联。【题干3】职业性化学性皮肤病中最常见的致病物是【选项】A.硫化氢B.苯C.甲醛D.氯化苯【参考答案】C【详细解析】甲醛是职业性化学性皮肤病的常见致病物，可致接触性皮炎及皮肤溃疡。硫化氢主要引起呼吸道刺激，苯与氯化苯多导致神经系统损伤。【题干4】下列哪项是肾上腺皮质激素的生理作用不包括【选项】A.促进糖异生B.增强心肌收缩力C.增强免疫反应D.减少蛋白质分解【参考答案】D【详细解析】肾上腺皮质激素（如皮质醇）通过促进糖异生和糖原合成增强糖代谢，同时抑制蛋白质分解。增强免疫反应是其副作用，而非生理作用。减少蛋白质分解属于错误表述。【题干5】糖尿病视网膜病变早期病变主要累及【选项】A.视神经B.黄斑部C.视网膜血管D.视乳头【参考答案】C【详细解析】糖尿病视网膜病变早期以视网膜微血管病变为主，表现为血管渗漏、出血及硬性渗出，黄斑部受累多为晚期表现。视神经和视乳头病变与糖尿病无直接关联。【题干6】职业性尘肺中，最常见于铸造、矿工的尘肺类型是【选项】A.硅肺B.矽肺C.玻璃棉肺D.石棉肺【参考答案】B【详细解析】矽肺（硅肺）是长期吸入含游离二氧化硅粉尘引起的尘肺，常见于铸造、矿工等职业。石棉肺多见于石棉作业者，玻璃棉肺与玻璃棉作业相关。【题干7】甲状腺功能亢进患者出现突眼的眼部改变主要与【选项】A.甲状腺激素直接作用B.TRH异常分泌C.肾上腺素能神经兴奋D.交感神经亢进【参考答案】A【详细解析】甲状腺激素可直接作用于眶外肌，引起眼裂增宽、眼球突出等突眼症状。TRH异常分泌是Graves病的初始环节，但与突眼无直接关联。【题干8】职业病中，化学毒物导致肝损害的典型病理改变是【选项】A.肝细胞空泡变性B.肝小叶中央坏死C.肝细胞再生结节D.肝窦阻塞综合征【参考答案】A【详细解析】化学毒物（如四氯化碳、黄曲霉毒素）致肝损害多表现为肝细胞空泡变性，严重时可进展为坏死。肝小叶中央坏死多见于缺血性肝炎，再生结节与病毒性肝炎相关。【题干9】下列哪项是1型糖尿病的典型临床表现【选项】A.多饮多尿伴体重增加B.慢性腹泻C.皮肤黏膜反复感染D.急性腹痛【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，典型表现为多饮多尿、体重减轻及皮肤黏膜反复感染（如真菌感染）。多饮多尿伴体重增加多见于尿崩症，急性腹痛与胰腺炎相关。【