2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷100题)2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】糖尿病患者出现持续性口渴、多尿及体重下降，最可能的诊断为？【选项】A.甲状腺功能亢进B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病早期D.糖尿病视网膜病变【参考答案】C【详细解析】糖尿病早期典型症状为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），题干描述符合此特征。选项A甲状腺功能亢进以怕热、多汗、体重减轻为主，与题干多尿无直接关联；选项B酮症酸中毒多伴呕吐、呼气酸味，题干未提及；选项D视网膜病变以视力模糊为表现，非早期症状。【题干2】患者男性，30岁，因甲状腺肿大伴畏光、怕热、心悸就诊，实验室检查T3、T4升高，最可能的病因是？【选项】A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.桥本甲状腺炎D.毒性结节性甲状腺肿【参考答案】B【详细解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见病因，典型表现为甲状腺肿大、眼征（突眼、眼睑退缩）、神经兴奋性增高（怕热、多汗、心悸）。选项A亚急性甲状腺炎急性期TSH升高，T3、T4降低；选项C桥本甲状腺炎以甲状腺功能减退为主；选项D毒性结节性甲状腺肿多见于中老年，眼征较少见。【题干3】接触职业性苯的工人出现皮肤苍白、乏力、头晕，首先考虑？【选项】A.白血病B.铅中毒C.砷中毒D.铬化合物中毒【参考答案】B【详细解析】职业性铅中毒典型表现包括“铅毒性脑病”（头痛、头晕、乏力）及“铅线”（牙龈蓝斑），实验室检查白细胞减少、网织红细胞减少。选项A白血病以贫血、出血倾向为特征；选项C砷中毒早期表现为手掌角化、皮肤色素沉着；选项D铬化合物中毒可致皮肤溃疡。【题干4】患者女性，45岁，反复牙龈出血伴皮肤紫癜，最可能的诊断是？【选项】A.贫血B.血友病C.维生素C缺乏D.肝脏疾病【参考答案】C【详细解析】维生素C缺乏（坏血病）典型表现为牙龈出血、皮肤瘀点及黏膜下出血，实验室检查白细胞减少、贫血。选项B血友病为凝血因子缺乏，出血倾向不伴牙龈肿胀；选项D肝脏疾病可致凝血因子合成障碍，但通常伴随其他肝功能异常。【题干5】职业性噪声暴露后出现耳鸣、听力减退，应首先考虑？【选项】A.铅中毒B.砷中毒C.噪声聋D.铬化合物中毒【参考答案】C【详细解析】职业性噪声聋是工业噪声所致，早期表现为高频听力下降（耳鸣、语调感知障碍），后期出现语频听力损失。选项A铅中毒主要损害神经系统和血液系统；选项B砷中毒早期症状为手掌角化；选项D铬化合物中毒可致皮肤接触性皮炎。【题干6】患者男性，50岁，长期接触甲醛出现鼻部灼痛、嗅觉减退，最可能的诊断是？【选项】A.铅中毒B.镉中毒C.甲醛职业性接触性皮炎D.鼻窦炎【参考答案】C【详细解析】职业性甲醛接触主要损伤呼吸道，早期症状为鼻部灼痛、干燥、嗅觉减退，严重者可致鼻咽部溃疡。选项A铅中毒以神经系统和血液系统损害为主；选项B镉中毒多表现为肾损伤和骨软化；选项D鼻窦炎多伴脓性分泌物。【题干7】糖尿病患者出现四肢远端对称性感觉障碍，最可能的原因是？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病周围神经病变C.脑血管意外D.肢体肿瘤【参考答案】B【详细解析】糖尿病周围神经病变多累及四肢远端，表现为袜套样感觉减退，腱反射减弱。选项A酮症酸中毒可致周围神经炎，但以急性对称性手套袜套样感觉障碍为主；选项C脑血管意外多为偏瘫；选项D肿瘤性神经病变多为节段性。【题干8】患者女性，35岁，因反复甲状腺疼痛伴发热就诊，超声显示甲状腺结节伴甲状腺炎改变，应首先考虑？【选项】A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性结节性甲状腺肿【参考答案】B【详细解析】亚急性甲状腺炎多由病毒感染诱发，表现为甲状腺疼痛（咽痛样）、发热、甲功一过性升高或降低，超声见甲状腺增大伴无回声区。选项AGraves病甲状腺无痛性肿大；选项C桥本甲状腺炎以弥漫性肿大为主；选项D毒性结节性甲状腺肿多见于中老年。【题干9】职业性苯作业工人出现再生障碍性贫血，最可能的机制是？【选项】A.骨髓抑制B.酶系统破坏C.免疫抑制D.激素干扰【参考答案】A【详细解析】苯主要损害骨髓造血系统，导致再生障碍性贫血，机制为骨髓造血干/祖细胞损伤。选项B酶系统破坏多见于有机磷中毒；选项C免疫抑制见于免疫抑制剂；选项D激素干扰多见于内分泌干扰物。【题干10】患者男性，28岁，因多饮多尿确诊糖尿病，尿液中检出酮体，应首先考虑？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.1型糖尿病C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变【参考答案】A【详细解析】糖尿病患者尿液中检出酮体提示酮症酸中毒，需结合血糖（>16.7mmol/L）、血酮体升高、代谢性酸中毒等诊断。选项B为病型分类，非具体病理状态；选项C、D为并发症，与酮体无直接关联。【题干11】职业性接触镍的工人出现手掌皲裂、角化过度，应首先考虑？【选项】A.铅中毒B.镍过敏反应C.硫化物接触性皮炎D.铬化合物中毒【参考答案】B【详细解析】镍过敏反应（慢性接触性皮炎）典型表现为手部局限性皲裂、角化过度，Nikolsky征阳性。选项A铅中毒以铅线、贫血为特征；选项C硫化物皮炎多伴渗出性红斑；选项D铬化合物中毒可致皮肤溃疡。【题干12】患者女性，42岁，甲亢患者出现突眼、眼睑退缩，最可能的原因是？【选项】A.TSH受体抗体B.甲状腺激素升高C.淋巴细胞浸润D.钙离子紊乱【参考答案】A【详细解析】Graves病突眼（毒性突眼）主要由TSH受体抗体（TRAb）刺激眼外肌和眶隔组织增生，导致眼裂增大、眼睑外展困难。选项B甲状腺激素升高是整体症状，非突眼特异性；选项C甲状腺炎可致突眼，但机制不同；选项D钙离子紊乱与眼病无关。【题干13】职业性接触氯乙烯的工人出现肝肿大、转氨酶升高，应首先考虑？【选项】A.肝炎B.慢性苯中毒C.氯乙烯肝D.胃肠道炎【参考答案】C【详细解析】氯乙烯肝为工业毒物代谢产物损伤肝细胞，表现为肝肿大、转氨酶升高，严重者可致肝纤维化。选项A肝炎多伴黄疸；选项B苯中毒以再生障碍性贫血为主；选项D胃肠道炎多伴腹痛、腹泻。【题干14】糖尿病患者出现餐后2-3小时血糖持续高于7.8mmol/L，最可能的原因是？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病餐后高血糖状态C.胰岛素抵抗D.糖尿病视网膜病变【参考答案】B【详细解析】糖尿病餐后高血糖状态指餐后2-3小时血糖持续升高（>7.8mmol/L），需排除其他原因如肝功能异常。选项A酮症酸中毒血糖多>16.7mmol/L；选项C胰岛素抵抗为代谢异常基础；选项D为并发症，非血糖监测结果。【题干15】职业性接触三硝基甲苯（TNT）的工人出现周围神经病变，应首先考虑？【选项】A.有机磷中毒B.TNT中毒C.硝基苯中毒D.铅中毒【参考答案】B【详细解析】TNT代谢产物甲苯胺酸可致周围神经病变，表现为四肢远端手套袜套样感觉障碍，肌力减退。选项A有机磷中毒以肌颤、呼气大蒜味为特征；选项C硝基苯中毒多致末梢神经炎伴肝损害；选项D铅中毒以贫血、神经精神症状为主。【题干16】患者男性，55岁，甲状腺结节伴甲亢，最可能的病理类型是？【选项】A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.病毒性甲状腺炎D.毒性结节性甲状腺肿【参考答案】D【详细解析】毒性结节性甲状腺肿（Plummer病）表现为结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，常见于中老年男性。选项AGraves病甲状腺肿大常伴突眼；选项B桥本甲状腺炎以甲减为主；选项C病毒性甲状腺炎多伴甲状腺疼痛。【题干17】职业性接触甲醛的工人出现慢性阻塞性肺病（COPD），最可能的机制是？【选项】A.直接刺激呼吸道B.免疫抑制C.肿瘤促进D.基因毒性【参考答案】A【详细解析】甲醛为刺激性气体，长期接触可致呼吸道黏膜损伤、纤毛功能丧失，最终发展为慢性阻塞性肺病。选项B免疫抑制见于免疫抑制剂；选项C肿瘤促进需长期接触高剂量；选项D基因毒性多致远期肿瘤风险。【题干18】糖尿病患者出现四肢肌无力、肌萎缩，最可能的原因是？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肌病D.肌萎缩侧索硬化症【参考答案】C【详细解析】糖尿病肌病（Eaton-Lambert肌病）特征为近端肌无力、肌萎缩，伴自主神经障碍。选项A酮症酸中毒多伴电解质紊乱；选项B周围神经病变以感觉障碍为主；选项D为遗传性疾病，非糖尿病特有。【题干19】患者女性，30岁，甲亢患者出现甲状腺炎，最可能的病理类型是？【选项】A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.桥本甲状腺炎D.病毒性甲状腺炎【参考答案】A【详细解析】甲亢合并甲状腺炎多见于Graves病，但若甲状腺炎为继发表现，病理类型为亚急性甲状腺炎，表现为甲状腺疼痛、甲功波动。选项BGraves病甲状腺炎不伴疼痛；选项BC桥本甲状腺炎以甲减为主；选项D病毒性甲状腺炎多急性起病。【题干20】职业性接触铅的工人出现血常规示小红细胞增多、碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是？【选项】A.铅中毒贫血B.铅毒性脑病C.铅线D.铅中毒肾病【参考答案】A【详细解析】铅中毒贫血（混合性贫血）特征为小红细胞增多（异形红细胞）、碱性磷酸酶升高（骨代谢异常），提示铅干扰血红素合成及骨造血。选项B铅毒性脑病以头痛、意识障碍为主；选项CP铅线为牙龈蓝斑；选项DP铅肾病多伴蛋白尿、血尿。2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最典型的症状是？【选项】A.多饮多尿B.呼吸有烂苹果味C.腹痛D.视力模糊【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的典型特征为呼吸深快伴烂苹果味（丙酮味），这是因酮体在血液中蓄积导致。多饮多尿是糖尿病共性症状，腹痛多见于肠梗阻，视力模糊与高血糖相关，但均非酮症酸中毒特异性表现。【题干2】甲状腺功能亢进患者易出现以下哪种体征？【选项】A.腹水B.肝肿大C.脉搏细速D.面部浮肿【参考答案】C【详细解析】甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋性增高，导致心率增快（脉率＞100次/分），且常伴心音有力。腹水多见于肝硬化和心衰，肝肿大常见于病毒性肝炎，面部浮肿多与肾小球滤过率降低相关。【题干3】职业性苯中毒导致再生障碍性贫血的典型实验室表现是？【选项】A.网织红细胞减少B.血红蛋白降低C.血小板减少D.白细胞增多【参考答案】A【详细解析】苯中毒主要损伤骨髓造血干细胞，导致红细胞生成受抑，表现为网织红细胞减少（＜1%）。血红蛋白降低是溶血性贫血特征，血小板减少见于紫癜性疾病，白细胞增多常见于感染或白血病。【题干4】糖尿病周围神经病变的最早症状是？【选项】A.四肢麻木B.视力障碍C.多饮多尿D.足部溃疡【参考答案】A【详细解析】糖尿病周围神经病变早期表现为感觉神经受累，如四肢远端麻木、刺痛或烧灼感。视力障碍多与糖尿病视网膜病变相关，多饮多尿是血糖控制不佳的表现，足部溃疡属于糖尿病足晚期并发症。【题干5】职业性噪声聋的听力损伤类型属于？【选项】A.传导性聋B.神经性聋C.混合性聋D.真性聋【参考答案】B【详细解析】噪声聋因长期暴露于高强度噪声导致耳蜗毛细胞不可逆损伤，属于感音神经性聋（神经性聋）。传导性聋多由中耳炎等结构异常引起，混合性聋同时累及传导和感音神经，真性聋为极罕见病理状态。【题干6】诊断桥本甲状腺炎的敏感指标是？【选项】A.TSH升高B.T3、T4降低C.抗甲状腺球蛋白抗体阳性D.甲状腺摄碘率降低【参考答案】C【详细解析】桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性是特异性诊断指标。TSH升高常见于甲状腺功能减退，T3、T4降低提示甲减，甲状腺摄碘率降低多见于甲状腺功能亢进。【题干7】职业性矽肺患者肺功能检查的典型异常是？【选项】A.肺活量正常B.FVC降低C.FEV1/FVC比值升高D.呼吸音清脆【参考答案】B【详细解析】矽肺因肺组织纤维化导致肺泡腔缩小，肺活量（FVC）和用力肺活量（FEV1）均下降，但FEV1/FVC比值通常降低（肺气肿时比值升高）。呼吸音清脆多见于肺气肿。【题干8】糖尿病酮症酸中毒治疗中，哪项为禁忌？【选项】A.补液B.纠正电解质紊乱C.糖皮质激素D.碱性溶液静脉滴注【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需补充生理盐水、纠正电解质紊乱（如低钾血症），并使用胰岛素。糖皮质激素可能加重代谢紊乱，尤其在未控制血糖时禁用，因其促进糖异生作用。【题干9】职业性化学性肺水肿的早期临床表现是？【选项】A.咳血痰B.呼吸频率增加C.肺部听诊湿啰音D.血氧饱和度下降【参考答案】B【详细解析】化学性肺水肿早期表现为呼吸急促（＞20次/分），随后出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊湿啰音，血氧饱和度进行性下降。咳血痰多见于肺结核或咯血性疾病。【题干10】诊断1型糖尿病的金标准是？【选项】A.胰岛细胞抗体阳性B.空腹血糖＞7.0mmol/LC.糖化血红蛋白＞6.5%D.C肽水平降低【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病由自身免疫性胰岛β细胞破坏引起，存在抗GAD抗体或胰岛细胞抗体阳性。空腹血糖和糖化血红蛋白＞6.5%提示血糖控制不佳，C肽水平降低支持胰岛素分泌缺陷。【题干11】职业性石棉沉着病的病理特征是？【选项】A.肺泡壁增厚B.肺小叶结构紊乱C.胸膜纤维化D.肺泡腔内粉尘沉积【参考答案】D【详细解析】石棉纤维在肺泡内沉积并引发纤维化，形成棉絮样变。肺泡壁增厚见于肺气肿，肺小叶结构紊乱为肺纤维化晚期表现，胸膜纤维化多与胸膜转移瘤相关。【题干12】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析结果中，哪项典型？【选项】A.pH升高B.pCO2降低C.HCO3⁻升高D.阴离子间隙增大【参考答案】D【详细解析】酮症酸中毒时，血液中丙酮酸和乳酸堆积，阴离子间隙（AG）=（Na+-Cl⁻）-（HCO3⁻+蛋白酸）显著增大（＞16mmol/L）。pH降低、pCO2降低、HCO3⁻降低为典型代偿性呼吸性碱中毒表现。【题干13】甲状腺功能亢进患者易出现以下哪种电解质紊乱？【选项】A.低钾血症B.高钙血症C.低钠血症D.高磷血症【参考答案】A【详细解析】甲状腺功能亢进时，代谢率增高导致钾从尿中大量排出，常伴低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）。高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进，低钠血症与脱水或肾小管疾病相关，高磷血症常见于肾衰竭。【题干14】职业性铅中毒的神经系统早期症状是？【选项】A.腹痛B.共济失调C.视力模糊D.便秘【参考答案】B【详细解析】铅中毒早期（血铅＞50μg/L）出现神经精神症状，如精细动作障碍、平衡失调（如“铅线脚”）、记忆力减退。腹痛多见于铅绞痛（腹膜刺激征），视力模糊与铅视网膜病变相关，便秘为铅吸收不良表现。【题干15】糖尿病视网膜病变的早期眼底特征是？【选项】A.出血斑B.黄斑水肿C.视神经萎缩D.玻璃体混浊【参考答案】A【详细解析】糖尿病视网膜病变早期表现为微血管瘤、dotandblotspots（微血管瘤周围出血），进展至黄斑水肿（B选项）和视神经萎缩（C选项）。玻璃体混浊（D选项）多见于视网膜脱离晚期。【题干16】职业性苯作业工人出现再生障碍性贫血时，最可能检测到的血液异常是？【选项】A.网织红细胞减少B.白细胞增多C.血红蛋白降低D.血小板减少【参考答案】A【详细解析】苯中毒导致骨髓造血抑制，表现为全血细胞减少，其中网织红细胞减少（＜1%）是早期诊断依据。白细胞增多常见于病毒感染或白血病，血红蛋白降低提示溶血性贫血，血小板减少多见于免疫性紫癜。【题干17】桥本甲状腺炎患者甲状腺功能检查中，哪项异常最常见？【选项】A.TSH升高B.T3、T4升高C.TSH降低D.TPOAb阴性【参考答案】A【详细解析】桥本甲状腺炎因甲状腺滤泡细胞破坏，导致TSH受体抗体（TRAb）阳性，抑制TSH分泌，引起TSH降低（C选项错误），同时因甲状腺激素合成减少，T3、T4降低。TPOAb阳性为特异性指标，但阴性不能排除诊断。【题干18】职业性化学性烧伤后出现肺水肿，最可能接触的化学物质是？【选项】A.硫酸B.甲醛C.甲醇D.氯化氢【参考答案】A【详细解析】硫酸（强酸）接触后，其蒸气刺激呼吸道黏膜，导致肺水肿。甲醛（B选项）主要引起化学性肺炎，甲醇（C选项）为眼部和神经系统毒性，氯化氢（D选项）导致呼吸道刺激和肺水肿，但典型肺水肿多见于强酸或强碱。【题干19】诊断糖尿病酮症酸中毒的必备实验室检查是？【选项】A.血酮体阳性B.血糖升高C.HCO3⁻降低D.血清钠升高【参考答案】A【详细解析】血酮体阳性（＞3mmol/L）是糖尿病酮症酸中毒诊断关键。血糖升高（A选项）和HCO3⁻降低（C选项）为结果，但非特异性指标。血清钠升高（D选项）提示脱水纠正过度。【题干20】甲状腺功能亢进患者出现突眼征，其病理基础是？【选项】A.甲状腺素抑制TSH分泌B.胶原纤维沉积C.淋巴细胞浸润D.胶原纤维溶解【参考答案】C【详细解析】甲状腺功能亢进性突眼（Graves病）的病理基础为甲状腺相关眼病（TAO），以眼眶前脂肪组织浸润、眶外肌鞘淋巴细胞浸润和巩膜后纤维化为主要特征。TSH抑制是由于甲状腺激素对垂体负反馈调节，与突眼发生无直接因果关系。2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】患者男性，45岁，因反复多饮多尿就诊，空腹血糖8.2mmol/L，尿糖（++），最可能的诊断是？【选项】A.尿崩症B.糖尿病C.垂体瘤D.甲状腺功能减退【参考答案】B【详细解析】糖尿病典型表现为“三多一少”，空腹血糖升高是确诊依据，尿糖阳性支持诊断。尿崩症以多饮多尿为主但血糖正常，垂体瘤可能导致血糖异常但无典型症状，甲状腺功能减退以代谢减慢为特征。【题干2】某化工厂工人长期接触苯，出现进行性白细胞减少，最可能的职业病是？【选项】A.职业性皮肤病B.苯中毒C.矽肺D.职业性耳聋【参考答案】B【详细解析】苯中毒典型表现为骨髓抑制，以白细胞减少、再生障碍性贫血为特征。职业性皮肤病与接触刺激性物质相关，矽肺表现为肺纤维化，职业性耳聋与噪声暴露有关。【题干3】患者女性，32岁，面容圆胖、满月脸、皮肤紫纹，血压140/90mmHg，最可能病因是？【选项】A.库欣综合征B.甲状腺功能减退C.垂体性巨人症D.肾上腺性征综合征【参考答案】A【详细解析】库欣综合征因皮质醇增多导致满月脸、紫纹、向心性肥胖及高血压。甲状腺功能减退以代谢减慢为特征，垂体性巨人症多见于青少年，肾上腺性征综合征表现为性早熟或性腺发育不良。【题干4】某矿工确诊矽肺，其X光胸片最可能的影像学表现是？【选项】A.肺大疱B.肺气肿C.矽肺nodulesD.肺门淋巴结肿大【参考答案】C【详细解析】矽肺特征为肺组织弥漫性细小结节，X光表现为两肺野散在类圆形阴影（直径≤1.5mm），称为矽肺nodules。肺大疱、肺气肿为肺顺应性下降的表现，肺门淋巴结肿大见于结核等感染性疾病。【题干5】患者男性，50岁，反复头痛、视物模糊，眼底检查见视乳头水肿，最可能的病因是？【选项】A.脑出血B.脑梗死C.垂体瘤D.青光眼【参考答案】C【详细解析】垂体瘤尤其是垂体腺瘤向鞍上生长可压迫视神经，导致视乳头水肿。脑出血、脑梗死多急性起病伴意识障碍，青光眼以眼压升高、角膜水肿为特征，但无颅内占位性病变表现。【题干6】某患者确诊1型糖尿病，胰岛素治疗3个月后出现低血糖反应，最常见原因是什么？【选项】A.饮食控制过度B.运动量不足C.胰岛素剂量不足D.肝功能异常【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，饮食控制过度或运动量突然增加均可导致低血糖。胰岛素剂量不足虽可能引发低血糖，但通常表现为持续高血糖而非急性反应。肝功能异常多与药物代谢相关。【题干7】患者女性，28岁，多毛、痤疮、月经稀发，性激素六项显示FSH/LH比值＜2，最可能的诊断是？【选项】A.多囊卵巢综合征B.甲状腺功能亢进C.高泌乳素血症D.肾上腺皮质功能减退【参考答案】A【详细解析】多囊卵巢综合征（PCOS）典型表现为高雄激素表现（多毛、痤疮）及排卵障碍（LH/FSH＞2）。甲状腺功能亢进可致月经紊乱但无高雄激素表现，高泌乳素血症以闭经、溢乳为主，肾上腺皮质功能减退以代谢低下为特征。【题干8】某患者长期接触刺激性气体后出现鼻部溃疡、结膜炎，最可能的职业病是？【选项】A.职业性皮肤病B.职业性化学性眼炎C.职业性尘肺D.职业性噪声聋【参考答案】B【详细解析】职业性化学性眼炎由刺激性气体或液体直接损伤角膜和结膜，表现为眼睑肿胀、结膜充血溃疡。职业性皮肤病多接触金属或有机溶剂，尘肺与吸入粉尘相关，噪声聋与高频声波损伤耳蜗有关。【题干9】患者男性，60岁，反复咳嗽咳痰伴呼吸困难，胸片示双肺野网状结节，最可能的诊断是？【选项】A.肺结核B.矽肺C.肺气肿D.肺癌【参考答案】B【详细解析】矽肺典型胸片表现为两肺野均匀分布的细小网状结节，直径≤1.5mm，与长期吸入矽尘相关。肺结核以空洞、斑片状阴影为特征，肺气肿呈肺气肿征，肺癌多表现为结节或块状阴影。【题干10】患者女性，35岁，晨起头痛、恶心呕吐，CT示垂体瘤压迫视神经，最可能的临床表现是？【选项】A.尿崩症B.视力下降C.垂体前叶功能减退D.内分泌性肾上腺功能减退【参考答案】B【详细解析】垂体瘤向鞍上生长压迫视神经束，导致视力下降或视野缺损，典型表现为“进行性视力下降”。尿崩症由下丘脑受损引起，垂体前叶功能减退表现为性腺、甲状腺、肾上腺功能减退，内分泌性肾上腺功能减退多见于艾迪生病。【题干11】某患者确诊糖尿病酮症酸中毒，最关键的实验室检查结果是？【选项】A.血糖＜7mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＞145mmol/LD.pH值＞7.35【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）特征为高血糖、酮体阳性、代谢性酸中毒。血糖＜7mmol/L不符合DKA诊断，血钠异常可能因脱水或治疗引起，pH＞7.35提示碱中毒而非DKA。【题干12】患者男性，40岁，反复牙龈出血、鼻衄，血常规示血红蛋白70g/L，最可能的职业病是？【选项】A.职业性皮肤病B.苯中毒C.职业性铅中毒D.职业性苯中毒【参考答案】C【详细解析】职业性铅中毒典型症状为“铅线”（牙龈缘蓝灰色色素线）、贫血及神经症状。苯中毒以白细胞减少、再生障碍性贫血为主，职业性皮肤病多表现为皮炎或湿疹，职业性苯中毒与接触苯系物相关但贫血不典型。【题干13】患者女性，30岁，多饮多尿伴口渴，尿比重检测显示最高尿比重＜1.010，最可能的诊断是？【选项】A.糖尿病B.尿崩症C.慢性肾小球肾炎D.垂体性尿崩症【参考答案】B【详细解析】尿崩症以多饮多尿为特征，尿比重检测显示最高尿比重＜1.010（尿渗透压＜100mOsm/kg），提示尿液浓缩功能丧失。糖尿病多饮多尿伴尿比重＞1.025，慢性肾小球肾炎以蛋白尿、水肿为特征。【题干14】某患者确诊库欣综合征，实验室检查显示皮质醇分泌节律紊乱，昼夜波动曲线特征是？【选项】A.皮质醇水平持续升高B.午夜皮质醇＞24小时均值C.皮质醇水平持续降低D.晨间皮质醇＜24小时均值【参考答案】B【详细解析】库欣综合征因肾上腺皮质醇增多症，昼夜节律紊乱表现为午夜皮质醇水平＞24小时均值，而正常人为午夜皮质醇＜50%日均值。皮质醇持续升高多见于肾上腺外肿瘤，持续降低见于垂体或下丘脑病变。【题干15】某患者长期接触噪声，出现耳鸣、耳聋，听力曲线显示高频听力下降，最可能的职业病是？【选项】A.职业性尘肺B.职业性化学性眼炎C.职业性噪声聋D.职业性皮肤病【参考答案】C【详细解析】职业性噪声聋由长期暴露于85dB以上噪声引起，听力曲线呈“陡降型”，高频听力下降最早出现。尘肺以胸片结节为特征，化学性眼炎表现为眼部炎症，皮肤病与接触刺激性物质相关。【题干16】患者男性，50岁，反复胸痛、心电图示ST段压低，最可能的诊断是？【选项】A.胃食管反流B.心绞痛C.肺栓塞D.急性胰腺炎【参考答案】B【详细解析】心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，心电图示ST段压低、T波倒置。胃食管反流以烧心、反酸为主，肺栓塞多伴呼吸困难、D-二聚体升高，急性胰腺炎以剧烈腹痛、淀粉酶升高为特征。【题干17】某患者确诊1型糖尿病，胰岛素治疗期间出现低血糖昏迷，最常见诱因是？【选项】A.感染B.饮食控制不足C.运动量增加D.肝功能异常【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病患者因胰岛素治疗，运动量突然增加或饮食控制不足均可导致低血糖昏迷。感染可能诱发酮症酸中毒而非低血糖，肝功能异常多与药物代谢相关。【题干18】患者女性，28岁，月经稀发、痤疮、多毛，超声示卵巢多囊样改变，最可能的诊断是？【选项】A.甲状腺功能减退B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.肾上腺皮质功能减退【参考答案】B【详细解析】多囊卵巢综合征（PCOS）三联征为月经稀发、高雄激素表现（痤疮、多毛）、超声多囊卵巢改变。甲状腺功能减退以代谢减慢为特征，高泌乳素血症以闭经、溢乳为主，肾上腺皮质功能减退表现为代谢低下。【题干19】某患者确诊矽肺，劳动能力鉴定标准中分期主要依据是？【选项】A.症状严重程度B.肺功能测定结果C.痰中矽粒检测D.X光胸片分期【参考答案】D【详细解析】矽肺劳动能力鉴定依据X光胸片分期：0期（无变化）、Ⅰ期（肺门及野外有类圆形小阴影）、Ⅱ期（小阴影分布范围超过两肺之一侧）、Ⅲ期（小阴影分布范围超过两侧）。肺功能测定用于评估呼吸功能，痰中矽粒检测为辅助诊断。【题干20】患者男性，45岁，反复头痛、视力下降，CT示垂体瘤压迫视神经，最可能的内分泌功能异常是？【选项】A.生长激素缺乏B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺皮质功能减退【参考答案】B【详细解析】垂体瘤压迫垂体前叶可导致生长激素、性腺激素、甲状腺激素分泌减少，典型表现为性腺功能减退（如男性性欲减退、精子减少）。甲状腺功能减退以代谢减慢为特征，肾上腺皮质功能减退表现为低血压、低血糖。2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最典型的临床表现不包括以下哪项？【选项】A.多尿；B.呼气有烂苹果味；C.血糖持续高于13.9mmol/L；D.四肢厥冷、血压下降【参考答案】D【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型三联征为高血糖、酮症、酸中毒，呼气烂苹果味（丙酮味）为特征性表现，多尿、高血糖（≥13.9mmol/L）均为典型症状，但四肢厥冷、血压下降属于休克晚期表现，并非DKA特异性症状，故选D。【题干2】诊断甲状腺功能亢进时，以下哪项检查结果最具诊断价值？【选项】A.血清TSH升高；B.甲状腺摄碘率增高；C.甲状腺触诊可触及结节；D.心率＞100次/分【参考答案】B【详细解析】甲状腺功能亢进（甲亢）的典型检查为甲状腺摄碘率增高（尤其碘代谢率测定）及甲状腺激素水平升高。TSH升高常见于垂体性甲亢，而心率＞100次/分仅提示心率快，特异性不足，故选B。【题干3】矽肺患者咳铁锈色痰最常见于哪项病变？【选项】A.细节肺；B.病变肺；C.肺尖部；D.肺底部【参考答案】B【详细解析】矽肺（尘肺）以肺组织弥漫性纤维化为主，病变肺区（两肺中下野）因含铁血黄素沉积可出现咳铁锈色痰（“铁锈痰”），而肺尖部病变多见于肺尖肺大泡，故选B。【题干4】慢性粒细胞白血病（CML）患者最突出的体征是？【选项】A.脾脏显著肿大；B.肝脏肿大伴黄疸；C.颈部淋巴结肿大；D.皮肤出血点【参考答案】A【详细解析】CML典型体征为脾脏显著肿大（可达脐下4-5cm），其次为肝肿大。颈部淋巴结肿大多见于淋巴瘤，皮肤出血点提示血小板减少，但非CML特异性，故选A。【题干5】WhichofthefollowingisNOTafeatureofprimaryhyperparathyroidism?【选项】A.Renalcalculusformation；B.Osteoporosis；C.Hypercalcemia；D.Hypokalemia【参考答案】D【详细解析】原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）主要表现为高钙血症（C）、肾结石（A）、骨溶解/骨质疏松（B），低钾血症（D）多见于继发性或tertiaryPHPT（长期低血钾导致醛固酮减少），故选D。【题干6】诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，最关键的临床表现是？【选项】A.痰液颜色变黄；B.病情持续加重＞7天；C.气道高反应性；D.肺功能FEV1/FVC＜70%【参考答案】B【详细解析】COPD急性加重期定义为病情在1周内持续恶化，且需治疗。痰液变黄提示感染，气道高反应性多为哮喘，肺功能FEV1/FVC＜70%是COPD诊断标准，但急性加重期核心特征为症状持续加重，故选B。【题干7】Whichmedicationiscontraindicatedinpatientswithhypopituitarism?【选项】A.Levothyroxine；B.Desmopressin；C.Glucocorticoids；D.Growthhormone【参考答案】B【详细解析】垂体功能减退患者禁用去氨加压素（DDAVP，B），因其依赖残余的ADH分泌功能，而促甲状腺激素（A）、糖皮质激素（C）、生长激素（D）均为替代治疗药物，故选B。【题干8】Whichlabfindingismostspecificfordiabeticketoacidosis?【选项】A.Bloodglucose＞13.9mmol/L；B.Aniongap>12；C.pH＜7.3；D.Ketones阳性【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室特征为高血糖（A）、代谢性酸中毒（pH＜7.3，C）、酮体阳性（D），但最特异性的是高阴离子间隙（AG＞12，B），因乳酸和酮体是主要致酸物质，故选B。【题干9】Whichimagingmodalityismostsensitivefordetectingearly-stagesilicosis?【选项】A.ChestX-ray；B.CTscan；C.ECG；D.Pulmonaryfunctiontest【参考答案】B【详细解析】胸部X线（A）对早期矽肺（＜20年尘肺）敏感性低，CT（B）可清晰显示肺内微小结节和纤维化，心电图（C）和肺功能（D）无特异性，故选B。【题干10】WhichsymptomisNOTtypicalofhyperthyroidism?【选项】A.Heatintolerance；B.Handtremor；C.Weightgain；D.Palpitations【参考答案】C【详细解析】甲亢典型症状为怕热（A）、手抖（B）、心悸（D）和体重减轻，而体重增加（C）多见于甲状腺功能减退，故选C。【题干11】Whichconditionisassociatedwithbothosteoporosisandhyperparathyroidism?【选项】A.VitaminDdeficiency；B.Renalfailure；C.Cushingsyndrome；D.Hypothyroidism【参考答案】B【详细解析】慢性肾病（B）导致1α-羟化酶减少，使活性维生素D减少，既加重骨质疏松（骨吸收增加），又因磷排泄减少导致高磷血症，激活甲状旁腺分泌增多，引发继发性甲旁亢，故选B。【题干12】Whichofthefollowingisaclassicsignofacutepulmonaryembolism?【选项】A.Sputum血痰；B.Tachycardia；C.Hemoptysis；D.Subcutaneousecchymosis【参考答案】D【详细解析】肺栓塞（PE）典型体征为突发胸痛伴皮肤黏膜瘀点（D），而血痰（A）提示呼吸道感染，心动过速（B）和咯血（C）为非特异性表现，故选D。【题干13】Whichlabtestismostappropriatefordiagnosingprimaryhyperparathyroidism?【选项】A.PTHlevel；B.Serumcalcium；C.Bonescan；D.Renalultrasound【参考答案】A【详细解析】原发性甲旁亢诊断关键为血PTH水平升高（A），结合高钙血症（B）和尿钙/肌酐比值＞0.003。骨扫描（C）用于检测骨病变，超声（D）排查肾结石，故选A。【题干14】Whichsymptomismostindicativeofapituitarytumor?【选项】A.Headache；B.Visionloss；C.Fatigue；D.Hotflashes【参考答案】B【详细解析】垂体瘤（尤其是蝶鞍区）压迫视神经交叉可致进行性视力下降（B），头痛（A）和疲劳（C）为常见症状，但非特异性。更年期症状（D）与激素分泌无关，故选B。【题干15】Whichmedicationisusedfortreatingsecondaryhyperparathyroidism?【选项】A.Cinacalcet；B.Alendronate；C.Insulin；D.Beta-blockers【参考答案】A【详细解析】继发性甲旁亢需纠正钙磷代谢紊乱，Cinacalcet（A）可降低血钙、升高血磷并抑制PTH分泌，而阿仑膦酸钠（B）为抗骨质疏松药，胰岛素（C）用于糖尿病，β受体阻滞剂（D）用于心绞痛，故选A。【题干16】Whichphysicalfindingismostcharacteristicofgoiter?【选项】A.Sputum血痰；B.thyroidcartilageenlargement；C.Hoarseness；D.Suprasternalnotchtenderness【参考答案】B【详细解析】甲状腺肿大（B）是甲亢或甲状腺肿的典型体征，气管受压可致声嘶（C），但非特异性。血痰（A）提示感染，胸骨上切迹压痛（D）多见于纵隔病变，故选B。【题干17】Whichconditionismostlikelytocausebothhypercalcemiaandosteoporosis?【选项】A.Hyperparathyroidism；B.VitaminDtoxicity；C.Malignancy；D.Hyperthyroidism【参考答案】A【详细解析】原发性甲旁亢（A）因PTH促进骨吸收和肾钙重吸收，导致高钙血症和骨质疏松，而维生素D中毒（B）主要引起高钙血症，恶性肿瘤（C）可能通过骨转移导致病理性骨折，甲亢（D）以代谢亢进为主，故选A。【题干18】Whichimagingstudyismostsensitivefordetectingearlytuberculosis?【选项】A.ChestX-ray；B.Sputumculture；C.CTscan；D.tuberculinskintest【参考答案】A【详细解析】胸部X线（A）是筛查肺结核的首选，早期可表现为云雾状阴影或结节，CT（C）对活动性结核敏感性高但非必需。痰培养（B）确诊需结合影像，结核菌素试验（D）仅提示感染史，故选A。【题干19】Whichlabfindingisassociatedwithbothhypokalemiaandmetabolicacidosis?【选项】A.Elevatedaniongap；B.Decreasedphosphate；C.Lowmagnesium；D.Increasedsodium【参考答案】C【详细解析】低钾血症（Hypokalemia）伴代谢性酸中毒常见于肾小管酸中毒（RTA），因远端肾小管泌氢功能障碍导致酸中毒和钾排泄增多，同时低镁血症（C）可加重电解质紊乱，故选C。【题干20】Whichconditionismostlikelytocausebothhypertensionandhyperglycemia?【选项】A.Adrenaladenoma；B.Diabetesmellitus；C.Hypothyroidism；D.Aorticstenosis【参考答案】B【详细解析】糖尿病（B）患者常合并高血压（因胰岛素抵抗致水钠潴留），而肾上腺腺瘤（A）以库欣综合征多见，甲减（C）和主动脉瓣狭窄（D）不直接导致高血糖，故选B。2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的胃肠道症状是？【选项】A.腹泻B.呕吐C.便秘D.腹胀【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者因胰岛素不足导致酮体生成增多，代谢性酸中毒刺激延髓呕吐中枢，引发恶心、呕吐。其他选项如腹泻（A）多见于感染或肠梗阻，便秘（C）和腹胀（D）与DKA无直接关联。【题干2】甲状腺功能亢进症患者出现怕热、多汗、体重减轻的典型表现，其病因主要与哪种激素水平异常相关？【选项】A.甲状腺素B.三碘甲状腺原氨酸C.促甲状腺激素D.降钙素【参考答案】A【详细解析】甲状腺功能亢进（甲亢）的核心病理机制是甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌过多，直接增强代谢率，导致怕热、多汗和体重下降。促甲状腺激素（TSH）升高是甲亢的代偿反应（如Graves病），降钙素（CT）与钙代谢相关，与甲亢症状无关。【题干3】职业性硅尘肺患者胸部X光片最早出现的影像学表现是？【选项】A.网状结节影B.斑点状阴影C.蜂窝状改变D.胸膜增厚【参考答案】A【详细解析】硅尘肺（矽肺）的典型X光表现早期为两肺上野的细小网状结节影，随病程进展逐渐发展为粗大结节或融合成块。斑点状阴影（B）多见于肺结核，蜂窝状改变（C）提示肺气肿，胸膜增厚（D）与胸膜受累相关。【题干4】铅中毒患者出现肢体远端感觉异常（如麻木、刺痛），其病理机制主要与哪种系统损害相关？【选项】A.中枢神经系统B.周围神经C.肾小管D.骨髓【参考答案】B【详细解析】铅中毒的神经毒性主要累及周围神经，尤其是轴突，导致远端感觉异常。中枢神经系统（A）损害表现为意识障碍或脑膜刺激征；肾小管（C）损害表现为Fanconi综合征；骨髓抑制（D）多见于急性铅中毒，表现为贫血、白细胞减少。【题干5】职业性苯中毒导致白细胞减少的机制主要与哪种细胞增殖异常有关？【选项】A.红细胞B.单核细胞C.粒细胞D.血小板【参考答案】C【详细解析】苯通过干扰骨髓造血干细胞的分化和增殖，抑制粒系祖细胞（如CFU-GM）的分化，导致粒细胞减少。红细胞（A）、血小板（D）和单核细胞（B）减少多为继发于骨髓抑制或消耗性贫血。【题干6】糖尿病足患者常见的周围神经病变症状是？【选项】A.触觉过敏B.感觉减退C.运动障碍D.触觉缺失【参考答案】B【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）早期以感觉神经受累为主，表现为肢体远端感觉减退，后期可出现感觉缺失（D）。触觉过敏（A）多见于周围神经炎，运动障碍（C）涉及运动神经损伤。【题干7】职业性噪声聋患者听力下降最显著的声音频率范围是？【选项】A.2000-4000HzB.500-2000HzC.100-500HzD.8000-16000Hz【参考答案】A【详细解析】噪声聋（职业性）的典型听力曲线呈“V”型损害，高频听力（2000-4000Hz）下降最早且最显著，低频（C）和极高频（D）听力相对保留。500-2000Hz（B）为语言频率，听力下降较轻。【题干8】甲状腺功能减退（甲减）患者皮肤干燥、脱屑的病理生理基础是？【选项】A.甲状腺素分泌不足B.促甲状腺激素受体拮抗C.皮肤角质层增厚D.表皮水分流失增加【参考答案】A【详细解析】甲减时甲状腺素（T3、T4）分泌减少，导致细胞代谢率降低，皮肤角质层更新缓慢，角蛋白沉积增加，表现为干燥、脱屑。选项B（TSH受体拮抗）是Graves病的机制；C和D为继发改变，非根本原因。【题干9】职业性化学性肺炎（如氯气吸入）患者肺部听诊最突出的体征是？【选项】A.肺部湿啰音B.胸膜摩擦音C.心音遥远D.肺气肿体征【参考答案】A【详细解析】化学性肺炎（如氯气）主要引起肺泡炎症和渗出，听诊可闻及湿啰音（A）。胸膜摩擦音（B）提示胸膜炎症；心音遥远（C）与肺气肿或胸腔积液相关；肺气肿体征（D）多见于长期吸入性肺损伤。【题干10】糖尿病视网膜病变早期眼底检查可见到的典型病变是？【选项】A.药物性视网膜病变B.微血管瘤C.脉络膜萎缩D.视神经萎缩【参考答案】B【详细解析】糖尿病视网膜病变（非增殖期）早期表现为微血管瘤（B）和渗出、出血。脉络膜