1-射频热凝靶点技术简介-进修讲课

开展射频热凝靶点四个必备条件一、具有微创知识和理念的执业医师创造射频热凝靶点的五大原因〔一)中国医疗现状导致1、椎间盘医生必须做到:平安、高效、省钱、省时、无痛；2、导致中国的病人：钱到病除、有事必闹、一闹必赢；3、导致监管和执法部门：保护弱者、以和为贵；(二)以软伤为主的治疗方法很难支撑医院的快速开展。〔四〕现代医学开展的方向是微创化。〔五〕我院开展脊柱微创所受的挫折射频热凝靶点的六大平安措施一、精确定位

射频热凝靶点治疗是在大C臂X光机准确定位，数字减影下，时时检测，直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，使治疗更精确、更有效。2、鉴别神经

神经射频所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能。能测到治疗范围1cm内的神经，并精确的分辨出是运动神经还是感觉神经，也就是说在治疗的时候你想损伤病人的神经都不可能。3、精辩组织本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确的分辨出治疗部位是什么组织，能分辨出髓核的纤维环、钙化点、骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确、平安无误，只要认字就能看懂。4、温度可控射频仪可任意调整温度，误差在2℃以下确保治疗时的平安，治疗后不感染又不存在热损伤。也就是说具有这个功能，在治疗的时候，即使C臂坏了，CT坏了，数字减影坏了，导航系统坏了，就是操作者不是医生是个农民、建筑工人也出不了问题。5、精确计算6、绿色平安

神经系统专用射频仪的电极只有0.7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化。射频靶点的六大平安措施彻底解决了医生和病人最关心的问题1、神经损伤。2、出血。3、感染。4、并发症的发生。5、疗效。射频热凝靶点的七大优势五、容易掌握、易推广六、防止医疗纠纷的发生1、由于高效平安无并发症发生。2、由于医生综合水平的提升。3、由于微创管理体系的建立，病人管理水平的提升七、耗材费用极低射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症

1、适应症

非常广泛，除马尾综合症、椎间盘危象以外的椎间盘突出症。2、体位示意图定点和消毒3、穿刺入路

大致可分小关节内侧缘入路、侧方神经出口入路、极外侧三种入路。小关节内侧缘又分双侧同时进针、一侧二针、对侧穿刺等总之腰椎穿刺是个性化入路。射频热凝靶点治疗时五个平安关一、影像学定位二、测试阻抗在300-150欧姆之间，证实在间盘内三、电刺激用低频电压刺激试验无肌肉抖颤，证明我们的穿刺针的工作端距运动神经较远，可平安治疗，如出现肌颤，说明离运动神经太近需要调整。距神经较近时的表现四、用60℃、70℃做试验量再次证实一下穿刺针工作端离神经和硬膜囊的远近，这时绝对无任何病症。五、用80℃做试验量，观察病人对温度的耐受情况，根据情况可用90℃或95℃治疗。治疗、用90或95℃复制出原发病病症后，治疗三到四个周期结束。治疗第一个周期后治疗第四个周期后射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症1、适应症除髓核游离到椎体前方以外的所有颈椎间盘突出症。2、体位三、定点四、别离

五、透视定位4、穿刺入路健侧鞘膜间隙入路示意图射频热凝靶点治疗五个平安关1、C臂定位未到靶点到达靶点术前术后术中术前术后对比片2、测试阻抗在300-150欧姆之间，证实在间盘内

3、电刺激用低频电压刺激试验无肌肉抖颤，证明我们的穿刺针的工作端距运动神经较远，可平安治疗，如出现肌颤，说明离运动神经太近需要调整。距神经较近时的表现4、用60℃、70℃做试验量证实一下穿刺针工作端离神经和硬膜囊的远近，这时要绝对无任何病症。

5、用80℃做试验量观察病人对温度的耐受情况，根据情况可用90℃或95℃治疗。治疗用90或95℃复制出原发病病症后，治疗三到四个周期结束。

平卧6小时后起床，1周内坐车用颈托固定。射频热凝靶点治疗腰间盘突出症的临床研究刘洪强目的：方法：一般资料：A组：男61人，女39人，病程最短28天最长8年，平均2.3年。B组：男63人，女37人，病程最短16天最长9年，平均2.6年。C组：男56人，女44人，病程最短6天最长10年，平均2.3年。D组：男57人，女43人，病程最短1天最长14年，平均2.7年。E组：男59人，女41人，病程最短21天最长13年，平均2.4年。五组年龄、性别、病程、病情等差异无统计学意义〔p>0.05)具有可比性选择标准：纳入标准：1、符合?临床疾病诊断依据治愈好转标准?的诊断标准。2、年龄不限。3、病人和家属必须原那么上同意我们的研究。排除标准：1、无病症的椎间盘突出。2、非盘源性腰腿疼。3、伴有腰椎滑脱者。4、盘源性腰疼。5、合并严重内科疾患者。病人接受率

〔适应症〕：治疗结果：治疗结果：三、结果A组：治愈41例〔53.2%〕，好转32例〔41.5%〕，无效4例〔5.1%〕，总有效率94.7%B组：治愈82例〔94.2%〕，好转4例〔4.5%〕，无效1例〔１.1％〕，总有效率98.7%C组：治愈29例〔34.1%〕，好转49例〔57.6%〕，无效7例〔8.2%〕，总有效率92.4%D组：治愈53例〔71.6%〕，好转16〔21.6%〕例，无效5例〔6.7%〕，总有效率93.2%E组：治愈8例〔88.9%〕，好转0例，无效1例〔11.1%〕，总有效率88.9%住院时间：A组住院时间最短10天，最长29天，平均14.4天。B组住院时间最短4天，最长10天，平均5.6天，。C组住院时间最短9天，最长17天，平均12.2天。D组住院时间最短6天，最长16天，平均9.4天。E组住院时间最短10天，最长17天，平均14.5天治疗效果住院时间比较表：

住院费用：

住院费用：结果：A组：平均住院费用2152元，人均纯利1401元，纯利113，841元。B组：平均住院费用3971元，人均纯利3119元，纯利290，067元。C组：平均住院费用2731元，人均纯利1803元，纯利160，467元。D组：平均住院费用4003元，人均纯利3102元，纯利241，956元。E组：平均住院费用4272元，人均纯利2903元，纯利38，448元。并发症：五年复发率：一、复发评定标准：总后勤部编?临床疾病诊断依据治愈好转标准?二、方法：1、五组病人中治愈的病人进入本组的随访。2、本组病人从出院的13612182430364860个月分别复查10次，把病人自述病症，医生查体，腰椎正侧位，双斜位，功能位CRX光片，CT扫描片记录电子病历。三、排除标准：1、中断复查者。2、病故者。3、在复查次数之内少于半数者〔不含半数〕五年复发率：结果：A组中断复查者11人，病故者1人，复查次数少于半数者〔不含半数〕3人，随访有效26人，随访时间最短47个月，最长61个月，平均4年8个月。复发8例，占30.7%。B组中断复查者16人，病故者2人，复查次数少于半数者〔不含半数〕4人，随访有效60人，随访时间最短48个月，最长62个月，平均4年9个月。复发5例，占8.3%。C组中断复查者8人，复查次数少于半数者〔不含半数〕6人，随访有效25人，随访时间最短47个月，最长62个月，平均4年8个月，复发9例，占36%。D组中断复查者12人，复查次数少于半数者〔不含半数〕7人，随访有效34人，随访时间最短48个月，最长63个月，平均4年9个月，复发8例，占23.5%。E组中断复查者1人，病故者1