2025年5年制临床医学专业毕业考试（临床部分）试卷（B）及答案

2025年5年制临床医学专业毕业考试（临床部分）试卷（B）及答案姓名

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题目一二三四总分题分75303015100得分得分评卷人一、A1型选择题（每小题1分，共75分）

1.霍奇金病特征性的热型是

（

）A.弛张热

B.稽留热

C.间隙热

D.周期性发热

E.不规则热2.早产儿指

（

）A.胎龄小于28周的新生儿

B.胎龄小于37周的新生儿C.胎龄20周至第37周的新生儿

D.胎龄28周至第37周的新生儿E.胎龄30周至第37周的新生儿3.

不是肺脓肿手术指征的是

（

）A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿4.

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

（

）A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B.

相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能传到心室D.P-R间期＞0.20s，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室5.

骨折引起脂肪栓塞是由于

（

）A.病人肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用

E.静脉压力增高6.

子宫内膜异位症最主要的临床特点是

（

）A.月经失调

B.不孕症发生率高达40%

C.痛经和持续性下腹痛

D.咯血

E.腹痛、腹泻或便秘7.

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

（

）A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失8.

足月妊娠时胎心率正常值应是每分钟

（

）A.90～130次

B.100～140次

C.110～150次D.120～160次

E.130～170次9.

甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是

（

）A.肠蠕动增强

B.肠液分泌增大

C.肠腔内渗出物增加

D.肠内容物渗透压增高

E.血管活性肽（VIP）的作用10.疲劳骨折最易发生的部位

（

）A.尺骨与桡骨

B.第二、三跖骨

C.胫骨干下1/3

D.腓骨干上1/3

E.股骨下端11.完全性阻塞性黄疸时，正确的是

（

）A.尿胆原（-），尿胆红素（+）

B.尿胆原（+），尿胆红素（-）C.尿胆原（-），尿胆红素（-）

D.尿胆原（+），尿胆红素（+）

E.粪胆原（+）12.Asherman综合征是指

（

）A.先天性染色体异常闭经

B.闭经溢乳综合征

C.垂体功能损害所致的闭经D.先天性无子宫

E.子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经13.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

（

）A.主支气管

B.上叶前段

C.上叶尖后段

D.下叶基底段

E.中叶14.下列哪项对肺鳞癌不正确

（

）A.肺癌中最常见

B.常为中央型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗、化疗较敏感

E.血行转移发生晚15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

（

）A.

肺内分流量减少

B.肺泡气-动脉血氧分压差〔P（A-a）O2〕降低C.氧和指数（PaO2/FiO2）〈300

D.呼吸频率增加，每分钟大于28次E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留16.高血压脑出血最好发的部位是

（

）A.小脑

B.内囊及基底神经节附近

C.脑室

D.脑桥

E.丘脑17.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

（

）A.房室传导阻滞

B.ST-T呈鱼钩样改变

C.Q-T间期缩短

D.心房颤动

E.

室性期前收缩18.慢性再生障碍性贫血的治疗首选

（

）A.丙酸睾酮肌内注射

B.造血干细胞移植

C.抗胸腺球蛋白

D.维生素B12肌内注射

E.肾上腺糖皮质激素口服19.近3月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（

）A.初发劳累性心绞痛

B.稳定型劳累性心绞痛

C.恶化性劳累性心绞痛D.变异性心绞痛

E.自发性心绞痛20.以下关于视野缺损不正确的病变定位是

（

）A.一侧视神经病变引起单眼全盲

B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲

E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲21.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是（

）A.体温38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.

超声心动图显示有赘生物D.

白细胞增高

E.

心电图ST-T改变22.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

（

）A.

明显肠上皮化生

B.

中度以上不典型增生

C.

胃小凹上皮增生D.

假幽门腺化生

E.

假幽门腺化生伴肠上皮化生23.肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

（

）A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多症

C.低蛋白血症D.淋巴液生成增多

E.抗利尿激素分泌过多24.上消化道大出血最常见的病因是

（

）A.胃、十二指肠溃疡

B.门静脉高压

C.应激性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌25.完全性葡萄胎的染色体通常为

（

）A.单倍体

B.二倍体

C.三倍体

D.四倍体

E.五倍体26.原发性肾小球疾病的病理分型不包括

（

）A.轻微病变型肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病D.肾病综合征

E.硬化性肾小球肾炎27.某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是

（

）A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.谵妄

E.意识模糊28.骨折急救时主要应进行

（

）A.抗炎治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.通报家属

E.开放骨折复位29.关于急性心肌梗死心肌损伤标志物的描述不正确的是

（

）A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24-48小时恢复正常B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5-6天恢复正常C.CK-MB起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常D.AST在起病6-10小时开始升高，3-6天恢复正常E.LDH在起病后6-10小时后升高，1-2周内恢复正常30.有功能的垂体瘤最常见的是

（

）A.ACTH瘤

B.TSH瘤

C.GH瘤

D.PRL瘤

E.FSH/LH瘤31.诊断阻塞性肺气肿，最具价值的是（

）A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量〉40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量〈60%D.最大通气量低于预计值的80%

E.

潮气量低于预计值的80%32.Graves病甲状腺的特点是（

）A.症状越严重，甲状腺越大

B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软

D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大

E.大多为结节性甲状腺肿33.压缩性骨折最常发生于

（

）A.肱骨头

B.股骨头

C.椎体

D.腕舟状骨

E.足舟状骨34.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

（

）A.股骨头

B.肱骨头

C.桡骨远端

D.锁骨远端

E.胫骨内踝35.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是

（

）A.AFP

B.GGT2

C.CA19-9

D.CA125

E.CEA36.骨折病人长期卧床可发生

（

）A.脂肪栓塞

B.创伤性关节炎

C.损伤性骨化

D.缺血性骨坏死

E.坠积性肺炎37.仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病

（

）A.十二指肠淤滞症

B.胰体癌

C.反流性食管炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃溃疡38.现阶段我国采用的围生期的时间是

（

）A.自妊娠满20周至产后4周

B.自妊娠满28周至产后1周C.自妊娠满28周至产后4周

D.自胚胎形成至产后1周

E.自妊娠前3个月到分娩39.腹部反跳痛的发生机制是

（

）A.肠腔胀气

B.内脏肿大充血

C.肿瘤淋巴结转移D.炎症波及腹膜壁层

E.胆管结石并梗阻40.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

（

）A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠埃希菌

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌41.呕血最常见的原因是

（

）A.胃底食管静脉曲张破裂

B.食管癌

C.消化性溃疡D.钩端螺旋体

E.急性胃黏膜病变42.Hegar征是指

（

）A.子宫前倾前屈位

B.子宫增大变软

C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体之间似不相连

D.子宫颈充血变软，呈紫蓝色

E.乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节43.早期肺癌，首选的治疗方法是

（

）A.药物治疗

B.放射疗法

C.放疗＋化疗

D.手术切除病灶

E.免疫疗法44.肺鳞癌首先经

（

）A.血行转移

B.淋巴转移

C.局部浸润

D.支气管内膜扩散

E.以上都不正确45.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是

（

）A.躯干-臀部-四肢-腹部-面颊

B.面颊-腹部-躯干-臀部-四肢C.腹部-躯干-臀部-四肢-面颊

D.四肢-躯干-腹部-面颊

E.躯干-臀部-腹部-面颊46.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

（

）A.压力增高

B.外观呈毛玻璃样

C.白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D.糖及氯化物含量同时降低

E.蛋白量增高47.胸部损伤后，胸壁软化见于

（

）A.多根单处肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.肋软骨骨折D.开放性气胸

E.张力性气胸48.胸部损伤的外科治疗原则是

（

）A.纠正酸碱平衡失调

B.纠正电解质紊乱

C.给予脱水利尿剂D.给予镇痛、输血

E.纠正循环、呼吸功能障碍49.开放性气胸急救处理原则是

（

）A.立即剖胸探查

B.清创缝合术

C.迅速封闭胸壁创口D.输血抗休克

E.呼吸机辅助呼吸50.休克的根本问题是

（

）A.组织细胞受累

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

E.尿少51.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑

（

）A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄

E.三尖瓣狭窄52.成人每24小时排尿量不足多少为无尿

（

）A.50ml

B.100ml

C.110ml

D.120ml

E.10ml53.食管癌好发部位是

（

）A.颈部食管

B.胸部食管上段

C.胸部食管中段

D.胸部食管下段

E.腹部食管54.食管癌早期诊断简易而有效的方法是

（

）A.X线食管钡

B.食管镜检查

C.带网气囊检查

D.气管镜检查

E.放射性核素扫描55.妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是

（

）A.钳刮术

B.缩工素静脉滴注

C.天花粉肌内注射D.负压吸引术

E.利凡诺尔羊膜腔内注射56.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

（

）A.急性穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.慢性溃疡57.倾倒综合征常发生于

（

）A.迷走神经干切断术后

B.毕I式胃切除术后

C.毕II式胃切除术后D.幽门成形术

E.高选择性迷走神经切断术后58.格林巴利综合症脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于

（

）A.起病后一周内

B.起病后一至二周

C.起病后第三周D.起病后一个月

E.起病后二个月59.胃窦部溃疡的最佳手术方式是

（

）A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术

D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术60.出产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

（

）A.1小时

B.1小时30分

C.2小时

D.2小时30分

E.3小时61.患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断

（

）A.膀胱膨出

B.子宫脱垂I度

C.子宫脱垂Ⅱ度轻D.子宫脱垂Ⅱ度重

E.子宫脱垂Ⅲ度62.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

（

）A.代谢性酸中毒，低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒，低血钙、高血磷、高血钾63.可疑神经管畸形的羊水过多孕妇，有意义的检测项目是（

）A.血雌三醇

B.血HCG

C.血胎盘生乳素

D.血甲胎蛋白

E.羊水L/S比值64.脑血栓形成最常发生与下列那条动脉

（

）A.大脑前动脉

B.颈内动脉

C.大脑中动脉

D.大脑后动脉

E.椎基底动脉65.判断新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

（

）A.0-1分

B.2-3分

C.4-7分

D.5-8分

E.8-10分66.下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据

（

）A.咳嗽持续或反复发作>1个月

B.临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效C.支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D.有个人或家族过敏史E.常在白天发作，运动后减轻

67.人工流产最常见的并发症是（

）A.吸宫不全

B.子宫穿孔

C.漏吸

D.术后感染

E.羊水栓塞68.新生儿病理性黄疸的特点是（

）A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿2周内消退

C.早产儿3-4周内消退D.血清胆红素85-205µmol/L

E.血清结合胆红素10µmol/L69.造成先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是

（

）A.促甲状腺激素缺陷

B.甲状腺素合成途径中酶缺乏

C.碘缺乏D.甲状腺不发育或发育不全

E.甲状腺或靶器官反应低下70.肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是

（

）A.原发性房间隔缺损

B.继发性房间隔缺损

C.动脉导管未闭D.室间隔缺损

E.法洛四联症71.重度脱水临床表现哪项是错误的

（

）A.口腔粘膜极干燥

B.四肢厥冷

C.失水量为50-100ml/kgD.尿量极少或无尿

E.眼窝和前囟深陷72.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的

（

）A.胃底发育差，呈水平位

B.幽门括约肌较发达

C.食管下部括约肌松驰D.能分泌充足的淀粉酶

E.肠管壁较薄，通透性高73.以下关于失语症的病变部位错误的是

（

）A.Broca失语在优势半球额下回后部

B.Wernicke失语在优势半球颞上回后部C.传导性失语在优势半球缘上回皮质部

D.命名性失语在优势半球颞中回后部E.经皮质性失语在优势半球颞中回后部74.支气管哮喘患儿长期控制治疗首选

（

）A.M受体阻断剂吸入

B.抗生素静脉滴注

C.β2受体激动剂吸入D.茶碱类（如氨茶碱）静脉滴注

E.糖皮质激素吸入75.癫痫患者服用抗癫痫药物最切忌

（

）A.用药剂量太小

B.同时合用两种药

C.只在夜间服D.药价太高

E.突然停药得分评卷人二、A2型选择题（每小题1分，共30分）1.

男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选那种治疗方法（

）

A.链激酶溶栓治疗

B.急诊冠脉旁路移植术

C.急诊PCI术D.大量输液补充血容量

E.主动脉内气囊反搏2.2个月婴儿，母乳喂养，腹泻近1个月，大便7-8次，呈蛋花汤样，不伴发热，精神、食欲尚可，外观虚胖，面部可见湿疹，体重5.5kg该小儿最可能的诊断是（

）A.生理性腹泻

B.慢性腹泻

C.饮食性腹泻

D.过敏性腹泻

E.轮状病毒肠炎3.

某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

（

）A.Cushing综合征

B.肾上腺腺瘤

C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌

E.长期服用泼尼松者4.

一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这是首先应（

）A.鉴别危象类型，给予针对性治疗

B.停药卡那霉素C.保证呼吸道通畅和正常换气

D.积极治疗肺部感染

E.肌内注射阿托品1mg5.48岁，白带多，接触性出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是

（

）A.宫颈追切术

B.宫颈和宫颈管活检

C.宫颈涂片检查

D.阴道镜检

E.宫颈荧光检查6.

男性，20岁。3年来冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

（

）A.自身免疫性溶血性溶血性贫血

B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.运动性血红蛋白尿

D.冷凝集素血症

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿7.男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗，体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非何杰金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

（

）A.ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB8.

男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（

）A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚性心肌病D.急性心肌梗死

E.劳力性心绞痛9.

女性，30岁，白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。考虑诊断

（

）A.滴虫阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道炎D.支原体性阴道炎

E.衣原体性阴道炎10.患者，女，56岁。10天来咳嗽、发热，T38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30-50ml/d，偶有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

（

）A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌11.男性，58岁，咳嗽4年，2月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影，如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大（

）

A.左颈深淋巴结上群

B.右颈深淋巴结上群

C.左锁骨上窝淋巴结D.右锁骨上窝

E.左颈深淋巴结下群12.女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR40mm/H，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨噬细胞，此患者的诊断

（

）A.轻度甲亢

B.结节性甲状腺肿大

C.单纯性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎13.女，68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿罗音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

（

）A.强心剂

B.利尿剂

C.血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂14.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

（

）A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.十二指肠淤滞症

C.胃癌

D.急性胃炎

E.神经性呕吐15.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP，白细胞10-15/HP，诊断应首先考虑

（

）A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎

D.肾结核

E.肾结石16.初产妇，27岁，足月分娩一女婴，体重2500g，胎盘30min未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。此时应采取的方法是

（

）A.按摩子宫底压出胎盘

B.行子宫切除术

C.继续观察产程

D.刮匙刮取胎盘

E.肌内注射镇痛剂徒手取胎盘17.男，20岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板130X109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

（

）A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫癜

D.维生素K缺乏

E.遗传性出血性毛细血管扩张症18.女，20岁。发热2月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验；血红蛋白90g/L，白细胞3.0x109/L，尿蛋白++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

（

）A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热19.男性患者，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难逐渐加重，入院体检脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸32次/分。颜面发绀，吸气性呼气困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

（

）A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.开放性气胸

E.张力性气胸20.患儿,1岁,因腹胀、纳差、便秘就诊，查体：表情呆滞，皮肤粗糙，毛发稀疏、枯黄，双眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低，舌大伸出口外，四肢粗短，心率70次/分，律齐，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。为明确诊断需做哪项检查

（

）

A.染色体核型分析

B.尿常规

C.骨骼X线检查

D.血钾、心电图检查

E.血清T3、T4、TSH测定21.肺脓肿患者住院治疗3月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小，下一步治疗应首先考虑

（

）A.加大抗生素剂量

B.加强体位引流

C.支气管镜冲洗D.手术治疗

E.人工气腹22.男，5岁，自幼啼哭时唇、颜面青紫，会行走后喜蹲踞。近2年来活动后有心悸、气促，发绀明显，有轻度杵状指（趾）。血压90/60mmHg。胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，触诊收缩期震颤，心电图示电轴右偏，RV120mm，胸片示心脏外形似靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。根据以上资料最可能的诊断为（

）A.房间隔缺损伴肺动脉高压

B.室间隔缺损伴肺动脉高压

C.动脉导管未闭伴肺动脉高

D.法洛四联症

E.单纯性肺动脉狭窄23.急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧转移至右下腹病变尚未波及腹膜壁层，其腹痛发生的机制是（

）A.牵涉痛

B.反射性腹痛

C.躯体性腹痛

D.中枢性腹痛

E.内脏性腹痛24.男，1岁高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿罗音。白细胞计数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

（

）

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎25.男性，40岁，20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热，X线示：右肺上叶前段有2×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

（

）A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤26.患者26岁，孕1产0，妊娠41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血PH值7.16，最恰当的处理为

（

）A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

B.面罩吸氧提高胎儿血氧供应C.静推葡萄糖＋维生素C＋可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程27.男，40岁。左胸创伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是（

）

A.一般观察，无需处理

B.胸腔穿刺排气

C.立即开胸探查D.地位肋间插管引流

E.胶布固定胸壁28.男性，40岁，平时喜欢饮热开水、热粥，近5个月以来有进食困难，并逐渐加重。钡餐提示：食管中段有5cm狭窄黏膜断裂，最可能的诊断是

（

）

A.食管癌

B.食管瘢痕性狭窄

C.食管炎

D.贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张29.32周早产儿、出生后6小时出现进行性呼吸困难，面色青灰，伴呼气性呻吟，四肢松弛。胸片显示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是

（

）A.新生儿窒息

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿肺炎

E.新生儿肺出血30.男性，59岁，不规则反复上腹部疼痛3年，纳差，突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血，血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施

（

）A.注射立止血

B.雷尼替丁静滴

C.服用去甲肾上腺素D.尽快手术

E.输血输液得分评卷人三、A3型选择题（每小题1分，共30分）男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/日，节律不齐，双肺无罗音，下肢无水肿1.心电图示PP间期显著延长，达2.6s，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是

A.窦性心动过缓

B.窦性心律不齐

C.Ⅰ度窦房传导阻滞

D.Ⅱ度窦房传导阻滞

E.窦性停搏2.可做哪项检查协助诊断，除了

A.阿托品试验

B.食管调搏

C.心腔内电生理检查

D.右心导管

E.Holter检测3.该患者最佳治疗方案

A.静点阿托品

B.静点异丙肾上腺素

C.安置人工心脏起搏器D.应用麻黄碱

E.应用氨茶碱患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右颞叶、枕叶密度降低4.该患儿临床诊断最大可能为

A.新生儿窒息

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿蛛网膜下腔出血D.新生儿硬膜下出血

E.胆红素脑病（核黄疸）5.控制该患儿的惊厥，应首选

A.静注地西泮

B.水合氯醛灌肠

C.静注甘露醇

D.注射苯巴比妥钠

E.注射利尿剂男，30岁，约1年时间孤僻、寡语，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢说话，说家中被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子6.本病例最可能的诊断是A.精神分裂症紧张型

B.精神分裂症偏执型

C.抑郁症

D.反应性精神病

E.躁狂症7.药物治疗应首选A.丙米嗪

B.利培酮

C.氯硝西泮

D.碳酸锂

E.氯丙米嗪8.除药物治疗外要注意的是A.说服病人放弃怀疑

B.外出旅行、疗养

C.防止发生意外

D.更换工作

E.请上级、同事改变对病人的态度男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12x109/L，血小板30x109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18s（对照13s），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多9.患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.Evans综合征

D.DIC

E.过敏性紫癜10.应进一步作哪项检查

A.血小板功能测定

B.D二聚体测定或3P试验

C.造血祖细胞培养D.染色体

E.束臂试验11.考虑与肝病有关，还需作

A.肝脾B超

B.腹部CT

C.FDP

D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定

E.肝功能12.最合适的治疗方法是

A.CTX+VCR

B.止血芳酸+大量维生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮质激素

E.肝素患儿，男，9个月，面颊渐苍白4个月，双胎，母乳喂养。实验室检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞11.0×109/L，血涂片可见红细胞形态大小不一、以小细胞为主、中央淡染区扩大。13.该患儿考虑诊断为：

A.缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

B.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.感染性贫血14.为进一步明确诊断需做以下哪项检查A.体格检查，注意肝、脾、淋巴结

B.实验室检查：MCV、MCH、MCHCC.骨髓检查

D.网织红细胞计数

E.铁代谢检查：血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度15.最佳治疗方案是：

A.指导喂养，添加含铁辅食

B.输血

C.注射铁剂D.口服铁剂

E.加强护理，避免感染男，44岁，糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.1-15.0mmol/L,餐后2小时血糖7.6-8.8mmol/L.关于空腹高血糖16.确定原因最有意义的检查是

A.多次测定空腹血糖

B.多次测定餐后血糖

C.多次测定夜间血糖D.口服葡萄糖耐量试验

E.测定血红蛋白17.最可能的情况是

A.餐后血糖控制不佳

B.晚餐主食过多或过少

C.未加口服降糖药D.Somogyi或黎明现象

E.存在胰岛素抵抗18.较为合适的处理是

A.调整进食量

B.改用口服降糖药

C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物

E.胰岛素调整剂量男性，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗，既往肺结核史19.该患者最可能的诊断是

A.结核性纤维素性胸膜炎

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸D.急性心肌梗塞

E.支气管哮喘20.为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义

A.心电图

B.超声心动图

C.查找过敏原D.胸部X线检查

E.血嗜酸性粒细胞计数21.对患者右侧胸部听诊时可听到

A.干啰音

B.呼吸音减弱或消失

C.胸语音

D.羊鸣音

E.爆裂音男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少22.估计此病人失血量约占全身血容量的多少

A.＜20％

B.20％

C.20％～40％

D.40％左右

E.50％左右23.应采取何种措施

A.门诊观察

B.胸部X线拍片

C.全血细胞激素

D.收住院手术治疗

E.输血患者，47岁，近两年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫，附件正常24.该患者首先考虑的诊断是

A.子宫肌瘤

B.宫颈息肉

C.无排乱功血

D.有排卵功血

E.子宫腺肌症25.上述病人，下步处置应为

A.止血芳酸

B.大量雌激素

C.大剂量雄激素

D.诊刮

E.大量孕激素26.假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为

A.观察经过

B.全子宫切除

C.再次刮宫D.放疗

E.全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结切除40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安27.对该患者诊治，紧急又有价值的处置是

A.镇痛药止痛

B.抗生素消炎

C.急查血常规

D.行PTC检查

E.紧急行腹部超声检查28.对该患者在确诊前应禁忌的处置是

A.镇痛药止痛

B.抗生素消炎

C.急查血常规

D.行PTC检查

E.紧急行腹部超声检查29.该患者可出现的体征是

A.Grey-Turner征

B.Trousseau征

C.Cullen征

D.Murphy征

E.Courvoisver征30.该患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗塞

D.急性阑尾炎

E.急性胃炎得分评卷人四、B1型选择题（每小题1分，共15分）（1-4题共用备选答案）A