护理病人跌倒坠床应急预案演练脚本

护理病人跌倒坠床应急预案演练脚本清晨七点五十分，神经内科病房走廊里，责任护士吴雪正低头核对3床王秀兰的晨间护理单。治疗班护士李敏推着治疗车从治疗室出来，护理员张姐拎着湿拖把从卫生间走出来，随手在3床病房门口的地面甩了两下。"小吴啊，"3床家属赵阿姨从病房探出头，"我去打壶热水，我妈说想上厕所，你帮着看一眼？"吴雪抬头看了眼墙上的钟，七点五十二分，正是交接班前最忙的时候。她快速扫了眼护理单，3床王秀兰，78岁，脑梗死恢复期，右侧肢体肌力3级，医嘱留陪人，防跌倒评分12分（中危）。"赵阿姨您去吧，我五分钟后巡房，等下我来扶奶奶去。"她应了一声，继续核对4床的胰岛素注射单。病房内，王奶奶躺着翻了个身，觉得下腹胀得慌。"小赵啊？小赵？"她喊了两声，没听见回应，想着护士说过"有事按呼叫铃"，可手够了半天，呼叫器在床头柜最里面，昨晚孙女来看望时放的位置。她扶着床头慢慢坐起来，右侧腿使不上劲，就用左手撑着慢慢往床边挪。七点五十四分，吴雪核对完治疗单，转身往3床走。刚到病房门口，就听见"咚"的一声闷响，接着是"哎呦"的呻吟。她快步冲进去，只见王奶奶半坐在地上，左手撑着瓷砖墙，右下肢蜷在身侧，床头柜上的水杯摔在脚边，地上还有未干的水痕——正是刚才护理员张姐甩拖把留下的。"王奶奶！您怎么坐地上了？"吴雪立刻蹲下，右手托住老人后颈，左手扶住肩膀，"别着急动，哪里疼？有没有头晕？"王奶奶皱着眉："左胳膊...左胯骨疼，刚才想自己下来，没够着呼叫器..."吴雪快速评估：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；颈动脉搏动规律，呼吸平稳；左腕部可见肿胀，触之有压痛；左髋部活动时疼痛加剧，无明显畸形；下肢无拖拽痕迹，地面湿滑有积水。她立即抬头喊："李敏！推治疗车过来！张姐！拿干毛巾把地面擦干！"又转身对王奶奶说："奶奶您先别动，我现在给您测血压，马上叫医生。"七点五十五分，治疗班护士李敏推着治疗车赶到，吴雪接过血压计："血压145/88mmHg，心率82次/分，血氧98%。"她转头对李敏说："你守着奶奶，我去叫张医生。"张医生正在护士站看交班报告，吴雪急促地说："张医生，3床王秀兰跌倒了，现在坐在病房地上，主诉左腕和左髋疼痛，生命体征平稳，需要您立即评估。"张医生放下病历本："走。"两人快步回到病房。"王奶奶，我是张医生，现在帮您检查一下。"张医生半蹲着，轻轻活动老人左腕，王奶奶倒抽一口冷气："疼！"再按压左髋部，"这里呢？"老人点头："疼，不敢动。"张医生抬头："初步判断左腕可能骨折，左髋部需要排除股骨颈骨折。小吴，准备平车，联系放射科做左腕正侧位和骨盆正位片，通知骨科急会诊。"八点整，护士长陈芳听到动静从办公室出来，了解情况后立即布置："李敏，你去通知家属，就说王奶奶刚才如厕时不慎跌倒，目前生命体征平稳，正在检查，让家属尽快到病房；小吴，你记录跌倒时间、地点、经过、初步处理措施；张姐，把卫生间和病房门口的地垫换成防滑的，半小时内完成；后勤组，检查病房照明和呼叫器位置，确保高度适宜。"八点零三分，平车推到病房门口。吴雪和李敏配合张医生将王奶奶平移到平车，过程中始终保持左下肢制动，用软枕垫高。吴雪一边推平车一边监测血压："血压148/90，心率85，奶奶您别紧张，我们马上就到放射科。"八点十分，放射科检查结果回报：左腕克雷氏骨折，骨盆正位片提示股骨颈可疑骨折。张医生联系骨科会诊，骨科王医生赶到后查体："左下肢外旋短缩畸形，轴向叩击痛阳性，结合影像学，考虑股骨颈骨折，需要收骨科手术。"八点二十分，王奶奶家属赵阿姨气喘吁吁赶到病房，吴雪迎上去："阿姨，奶奶现在在放射科，检查结果显示左腕骨折，股骨颈可能骨折，骨科医生会诊后建议转科手术。刚才奶奶是想自己上厕所，没叫到我们，地面有点湿滑，我们确实有责任。"赵阿姨眼眶泛红："我就离开五分钟...是我们没看住。"陈芳护士长握住赵阿姨的手："阿姨，防跌倒是我们的重点工作，这次暴露了我们在巡视和环境管理上的不足。我们会全程跟进奶奶的转科，手术所需的检查单我们已经准备好，转运途中有护士陪同，您放心。"八点三十分，王奶奶由神经内科护士小吴和骨科转运护士陪同，前往骨科病房。吴雪将跌倒事件详细记录在护理记录单中："2023年10月25日7:54，患者自行下床如厕时未呼叫护士，因地面湿滑跌倒，立即评估：意识清，生命体征平稳，左腕肿胀压痛，左髋活动痛；已予制动，联系医生，完善检查，转骨科进一步治疗。"八点四十分，陈芳护士长组织全科护士在示教室开会。她调出监控录像："大家看，7:52家属离开，7:53患者开始自行下床，7:54跌倒。问题在哪里？第一，防跌倒宣教不到位，患者记不住'三步起身法'；第二，巡视间隔过长，交接班期间人力不足，未落实'双人核对、重点患者专人看护'；第三，环境隐患，护理员清洁后未及时擦干地面，病房呼叫器位置过远，患者够不到。"治疗班护士李敏举手："我刚才问了张姐，她今天用的是普通拖把，不是防滑地垫，仓库的防滑地垫上周就用完了，还没补货。"护理员张姐红着脸："是我不对，甩拖把的时候没注意，以后我一定用干毛巾擦干净再走。"陈芳翻出《跌倒坠床应急预案》："从今天起，中高危跌倒患者床头挂醒目标识，交接班时重点交接；每小时巡视一次，如厕、洗漱必须陪同；卫生间和病房通道必须使用防滑地垫，后勤组今天下班前补齐；呼叫器统一固定在床头右侧，距离患者右手30cm内；下午组织全体护士和护理员培训，内容包括'三步起身法'、跌倒后正确搬运、环境隐患排查。"九点整，吴雪来到骨科病房，向接班护士交接："王秀兰，78岁，脑梗死恢复期，右侧肌力3级，今晨7:54跌倒，诊断左腕克雷氏骨折、股骨颈骨折，已予左腕石膏固定，左下肢皮牵引，生命体征平稳，防跌倒评分升级为高危，需重点看护。"骨科护士点头："明白，我们会床头交班，24小时留陪人，呼叫器放枕边，地面保持干燥。"回到神经内科病房，吴雪重新整理3床的护理单，在"跌倒高危因素"一栏新增"环境湿滑"，并备注"已整改：更换防滑地垫，呼叫器位置调整"。她走到病房门口，看着新铺