2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】脑卒中患者突然出现右侧肢体无力伴构音障碍，最可能的病因是？【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑干梗死C.基底节区梗死D.脑叶出血【参考答案】C【详细解析】基底节区梗死是脑卒中中最常见的类型，累及内囊后支可导致对侧偏瘫及优势半球失语。蛛网膜下腔出血以突发剧烈头痛、脑膜刺激征为特征；脑干梗死多表现为意识障碍、吞咽困难；脑叶出血以局灶性神经功能缺损为主，但出血量较大时易引发脑疝。【题干2】癫痫持续状态超过30分钟应首选的治疗药物是？【选项】A.丙泊酚静脉注射B.葡萄糖+维生素C静脉滴注C.地西泮静脉推注D.丙戊酸钠口服【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，丙泊酚静脉注射起效快（1-3分钟），且能抑制癫痫网络异常放电。地西泮虽为传统药物，但静脉推注速度过快易导致呼吸抑制；丙戊酸钠口服起效慢（需1-2小时），无法满足紧急需求。【题干3】急性脊髓损伤患者出现尿潴留，应首先考虑的损伤节段是？【选项】A.T4以下B.T12以下C.L1以下D.S2以下【参考答案】D【详细解析】脊髓神经根在S2以下损伤可导致膀胱括约肌功能丧失，表现为尿潴留。T12以下损伤影响腰骶髓，尚保留部分自主排尿能力；L1以下损伤多累及骶髓，出现反射性尿失禁而非潴留。【题干4】头痛伴畏光、恶心呕吐，首先考虑的疾病是？【选项】A.脑膜刺激征阳性B.偏头痛C.高血压性头痛D.脑出血【参考答案】B【详细解析】典型偏头痛特征为单侧、搏动性头痛，伴畏光、恶心呕吐及自主神经症状。脑膜刺激征阳性多见于脑膜炎、脑炎；高血压性头痛呈持续性伴血压升高；脑出血头痛多突发、进行性加重伴意识障碍。【题干5】脊髓震荡患者早期治疗的关键是？【选项】A.血管扩张剂B.甘露醇脱水C.低温治疗D.镇痛药【参考答案】C【详细解析】脊髓震荡早期（24小时内）采用低温治疗（32-34℃）可有效减轻神经细胞水肿和缺血损伤。甘露醇主要用于预防脑水肿，但脊髓震荡急性期血脑屏障尚未破坏；镇痛药可能掩盖病情进展。【题干6】急性脑干梗死最特征性的体征是？【选项】A.呼吸肌麻痹B.颈项强直C.眼球震颤D.病理反射阳性【参考答案】A【详细解析】脑干梗死累及延髓呼吸中枢可导致呼吸肌麻痹，表现为呼吸频率减慢或暂停，这是脑干梗死特有的早期表现。颈项强直见于脑膜刺激征；眼球震颤多由前庭系统或小脑损伤引起；病理反射阳性提示锥体束损伤。【题干7】诊断脑炎的敏感指标是？【选项】A.脑脊液细胞数增多B.脑脊液葡萄糖降低C.脑脊液蛋白升高D.病原体分离阳性【参考答案】D【详细解析】病原体分离阳性（如病毒、细菌、真菌）是确诊脑炎的金标准，特异性达100%。脑脊液葡萄糖降低（<60%）、蛋白升高（>45mg/dL）及细胞数增多（>5×10^6/L）虽支持诊断，但存在假阳性可能。【题干8】重症肌无力危象的典型表现是？【选项】A.眼睑下垂B.咽喉肌无力C.四肢近端肌无力D.膈肌肌力下降【参考答案】B【详细解析】重症肌无力危象以咽喉肌及呼吸肌严重无力为特征，表现为吞咽困难、声音嘶哑、呼吸急促等。眼睑下垂（肌疲劳现象）和四肢近端肌无力为慢性期表现；膈肌肌力下降多见于神经肌肉接头抑制剂过量。【题干9】诊断帕金森病的必备症状是？【选项】A.震颤B.运动迟缓C.肌张力障碍D.自主神经功能紊乱【参考答案】B【详细解析】运动迟缓（如面具脸、起步困难）是帕金森病的核心症状，需持续存在至少6个月。震颤（静止性震颤）、肌张力障碍（如搓丸样动作）及自主神经症状（如多汗、便秘）均为重要支持证据。【题干10】急性脑出血的手术适应症是？【选项】A.出血量>30mlB.基底节区出血C.意识障碍进行性加重D.血压>180/100mmHg【参考答案】A【详细解析】手术指征以出血量>30ml为核心标准，且需结合意识状态（如GCS评分≤8分）。基底节区出血位置深、易损伤血管，手术风险较高；血压控制是术前必要准备而非绝对适应症。【题干11】癫痫病灶的定位主要依赖？【选项】A.脑电图B超影像C.磁共振血管成像D.数字减影血管造影【参考答案】A【详细解析】脑电图（尤其是发作期或睡眠期）是癫痫病灶定位的首选方法，可显示异常放电起源。磁共振血管成像（MRA）用于评估血管畸形；数字减影血管造影（DSA）主要用于血管病变诊断。【题干12】急性播散性脑脊髓炎的典型病程是？【选项】A.症状持续1周后自行缓解B.症状在2周内达高峰C.常伴发热D.脑脊液IgG合成率升高【参考答案】B【详细解析】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）多在感染后2-4周发病，神经症状在2周内达高峰，呈进行性加重。发热是常见伴随症状；脑脊液IgG合成率升高（免疫电泳法）是诊断关键指标。【题干13】诊断格林巴利综合征的特异性实验室检查是？【选项】A.脑脊液细胞学检查B.脑脊液乳酸浓度C.肌电图神经传导速度D.免疫荧光检测【参考答案】C【详细解析】肌电图显示神经传导速度减慢（NCV<30m/s）及F波消失是周围神经损伤的典型表现。脑脊液细胞学检查用于排除肿瘤细胞；乳酸浓度升高提示线粒体疾病；免疫荧光检测多用于自身免疫性脑炎。【题干14】偏头痛先兆期最常见的症状是？【选项】A.视觉异常B.味觉异常C.前庭症状D.运动障碍【参考答案】A【详细解析】约80%的偏头痛患者以视觉先兆（如闪光、暗点）为首发症状，持续5-20分钟。味觉异常（如金属味）、前庭症状（眩晕）及运动障碍（如肢体麻木）为次要先兆。【题干15】脊髓压迫性疼痛的典型特征是？【选项】A.夜间痛加重B.体位性疼痛减轻C.沿神经根走行放射痛D.对侧肢体感觉异常【参考答案】C【详细解析】脊髓压迫性疼痛呈烧灼样或电击样，沿相应神经根走行向肢体远端放射（如坐骨神经痛）。夜间痛加重多见于神经根炎；体位性疼痛减轻提示脊膜刺激；对侧肢体感觉异常与脊髓节段性损伤相关。【题干16】重症高血压脑病最紧急的治疗措施是？【选项】A.限制钠盐摄入B.静脉滴注甘露醇C.硝普钠持续泵入D.神经营养药物【参考答案】B【详细解析】甘露醇（0.5-1g/kg，快速静脉滴注）可迅速降低脑水肿，是高血压脑病急性期的首选脱水剂。硝普钠需密切监测氰化物中毒风险；限制钠盐为长期管理措施。【题干17】诊断多发性硬化病的核心依据是？【选项】A.脑脊液oligoclonalbands阳性B.脑电图异常C.磁共振显示多发性斑块D.病史中复发缓解【参考答案】A【详细解析】脑脊液IgGoligoclonalbands（OBs）在80%以上多发性硬化患者中阳性，且抗体谱与血清不交叉，是诊断金标准。磁共振（MRI）显示多发性斑块为重要影像学证据，但需结合临床及实验室检查。【题干18】急性一氧化碳中毒迟发性脑神经损伤的发病时间是？【选项】A.中毒后1周内B.中毒后2-4周C.中毒后8-14天D.中毒后3个月【参考答案】B【详细解析】一氧化碳中毒迟发性脑神经损伤（迟发性脑病）多见于中毒后2-4周，表现为意识障碍、锥体外系症状及脑神经麻痹。中毒后1周内多急性期症状；8-14天为脑水肿高峰期；3个月属长期后遗症范畴。【题干19】诊断脑桥梗死最有价值的影像学检查是？【选项】A.CT扫描B.脑电图C.数字减影血管造影D.磁共振弥散加权成像【参考答案】D【详细解析】磁共振弥散加权成像（DWI）可在数分钟内显示缺血灶，对脑桥梗死敏感性达98%。CT扫描早期（6小时内）可发现出血；数字减影血管造影（DSA）用于评估血管狭窄或闭塞；脑电图异常提示脑干网状激活系统受累。【题干20】急性代谢性脑病最常见的原因是？【选项】A.低血糖B.低碳酸血症C.高钾血症D.高钠血症【参考答案】A【详细解析】急性代谢性脑病最常见原因为低血糖（血糖<2.8mmol/L），可迅速引发脑水肿及意识障碍。低碳酸血症（pH>7.45）多见于呼吸性碱中毒；高钾血症（>5.5mmol/L）导致脑细胞水肿；高钠血症（>145mmol/L）引起脑细胞脱水。2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】急性脑梗死超早期溶栓治疗的最佳时间窗是？【选项】A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内【参考答案】B【详细解析】急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗为6小时内（超早期），超过此时间窗溶栓风险显著增加。选项A（3小时）为部分指南推荐的强化时间窗，但非普遍标准；选项C（12小时）和D（24小时）已超出溶栓适应证范围。【题干2】癫痫持续状态（持续5小时以上）的首选药物是？【选项】A.丙戊酸钠B.甘露醇C.葡萄糖D.氯硝西泮【参考答案】D【详细解析】癫痫持续状态首选药物为苯二氮䓬类药物（如地西泮或氯硝西泮），快速静脉给药可终止发作。选项A（丙戊酸钠）为慢性控制药物，起效慢；选项B（甘露醇）用于降低颅内压；选项C（葡萄糖）针对低血糖。【题干3】偏头痛最典型的头痛特征是？【选项】A.持续性钝痛B.突发搏动性头痛C.夜间痛D.对光敏感【参考答案】B【详细解析】偏头痛以搏动性、单侧、阵发性头痛为特征，常伴畏光、畏声（光敏感）。选项A（持续性钝痛）更符合紧张性头痛；选项C（夜间痛）多见于丛集性头痛；选项D（对光敏感）是偏头痛伴随症状而非核心特征。【题干4】脊髓损伤后神经功能评估的金标准是？【选项】A.脊髓MRIB.脊髓电刺激C.脊髓CTD.脊髓功能量表【参考答案】A【详细解析】脊髓MRI可清晰显示脊髓结构（如水肿、坏死、压迫），是脊髓损伤神经功能评估的金标准。选项B（脊髓电刺激）用于术中定位；选项C（脊髓CT）分辨率不足；选项D（脊髓功能量表）为辅助工具。【题干5】脑出血急性期血压控制目标为？【选项】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<180/100mmHg【参考答案】C【详细解析】脑出血急性期血压控制目标为<150/90mmHg，避免过度降压加重脑灌注不足。选项A（<130/80）可能引发低灌注；选项B（<140/90）适用于缺血性脑卒中；选项D（<180/100）为一般高血压控制目标。【题干6】急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DIP）的发生机制是？【选项】A.脑水肿B.脑缺血C.脑细胞凋亡D.脑膜炎症【参考答案】C【详细解析】DIP是CO中毒后48-70天出现的神经精神症状，其核心机制为脑细胞凋亡（尤其是海马区）。选项A（脑水肿）是急性期表现；选项B（脑缺血）与CO直接作用无关；选项D（脑膜炎症）见于脑膜炎。【题干7】腰椎穿刺后引起脑疝的常见原因为？【选项】A.低颅压B.高颅压C.脑脊液漏D.穿刺点感染【参考答案】A【详细解析】腰椎穿刺后低颅压（如脑脊液漏）导致硬脑膜牵拉，可能诱发脑疝。选项B（高颅压）通常需先引流；选项C（脑脊液漏）是结果而非直接原因；选项D（感染）引发炎症反应。【题干8】脑外伤后GCS评分≤13分提示？【选项】A.轻度脑损伤B.中度脑损伤C.重度脑损伤D.可逆性损伤【参考答案】C【详细解析】GCS评分≤13分为重度脑损伤标准（意识障碍持续≥6小时）。选项A（13-14分）为中度损伤；选项B（15-13分）为轻度损伤；选项D（评分正常但预后差）不属分类标准。【题干9】诊断脑炎的特异性指标是？【选项】A.脑脊液细胞计数升高B.脑脊液葡萄糖降低C.脑脊液蛋白升高D.脑电图异常【参考答案】B【详细解析】脑炎脑脊液检查中，葡萄糖降低（<60%血葡萄糖）具有特异性。选项A（细胞计数升高）见于细菌性脑膜炎；选项C（蛋白升高）为非特异性；选项D（脑电图异常）需结合影像学。【题干10】诊断脑膜刺激征的典型体征是？【选项】A.颈强直B.指toes征阳性C.Brudzinski征阳性D.Kernig征阳性【参考答案】C【详细解析】Brudzinski征阳性（颈部被动前屈引起肩部及上肢内旋）是脑膜刺激征典型表现。选项A（颈强直）是伴随症状；选项B（指toes征）为脑膜炎特异性；选项D（Kernig征）提示脑膜炎或脑膜脑炎。【题干11】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见于？【选项】A.病毒性感染后B.自身免疫性疾病C.脑外伤后D.药物过敏后【参考答案】B【详细解析】ADEM多见于病毒感染后（如麻疹、水痘）或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）引发的免疫异常反应。选项A（病毒感染后）为诱因，非疾病本质；选项C（脑外伤后）属物理性损伤；选项D（药物过敏后）多表现为血管炎。【题干12】诊断周围神经损伤的敏感方法是？【选项】A.肌电图B.神经传导速度C.脊髓MRID.血清学检查【参考答案】B【详细解析】神经传导速度（NCV）检测可明确神经轴突损伤（传导速度延迟）或轴突跳跃性传导（NCV正常但F波异常）。选项A（肌电图）描述肌肉电活动；选项C（脊髓MRI）适用于中枢神经病变；选项D（血清学检查）如维生素B12缺乏需结合神经影像。【题干13】脑外伤后颅内血肿的典型CT表现是？【选项】A.环形增强影B.等密度血肿C.示波现象D.环池受压【参考答案】C【详细解析】颅内血肿CT表现为均匀高密度影（灰度值>80Hu），“示波现象”是血肿吸收后残留的液气平面。选项A（环形增强影）见于脑水肿；选项B（等密度血肿）需结合病史；选项D（环池受压）提示占位效应。【题干14】诊断偏头痛的头痛特征需满足？【选项】A.每月≥5次B.每年≥5个月C.头痛持续4-72小时D.头痛影响社会功能【参考答案】A【详细解析】国际头痛分类标准（ICHD-3）要求偏头痛每月发作≥5次，且头痛持续4-72小时（可自行缓解或休息后缓解）。选项B（每年≥5个月）为慢性偏头痛标准；选项C（持续4-72小时）是发作时程；选项D（影响社会功能）为诊断辅助标准。【题干15】脊髓震荡后神经功能恢复的关键是？【选项】A.立即手术减压B.神经营养药物C.恢复室温至36℃D.镇痛治疗【参考答案】C【详细解析】脊髓震荡后保持体温（36℃）可减少继发性损伤，因低温会加剧细胞凋亡。选项A（手术减压）适用于压迫性损伤；选项B（神经营养药物）用于慢性神经损伤；选项D（镇痛治疗）仅为对症处理。【题干16】脑外伤后颅内压监测的侵入性方法是？【选项】A.脑脊液引流B.经颅多普勒C.鞘内压监测D.CT灌注成像【参考答案】C【详细解析】鞘内压监测（如脑室引流管连接测压计）是侵入性颅内压监测方法。选项A（脑脊液引流）用于治疗性目的；选项B（经颅多普勒）监测血流；选项D（CT灌注成像）为无创评估。【题干17】诊断结核性脑膜炎的脑脊液特征是？【选项】A.蛋白升高+葡萄糖降低B.细胞计数升高+多形核细胞为主C.糖尿病降低+抗酸杆菌阳性D.病原体培养阳性【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为蛋白升高（>45mg/dL）+葡萄糖降低（<60%血葡萄糖），抗酸杆菌检查阳性率低（需多次检测）。选项B（多形核细胞为主）见于细菌性脑膜炎；选项C（抗酸杆菌阳性）为确诊依据但非特异性；选项D（病原体培养阳性）耗时长且阳性率低。【题干18】癫痫发作时急救的关键步骤是？【选项】A.保持呼吸道通畅B.静脉注射地西泮C.拍打患者背部D.记录发作时间【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态急救首要措施为保持呼吸道通畅（防止舌后坠或误吸），其次为静脉注射地西泮。选项B（地西泮）是药物选择；选项C（拍打背部）无效且可能加重损伤；选项D（记录时间）为辅助诊断。【题干19】诊断脑脓肿的典型影像学表现是？【选项】A.环形增强影B.等密度病灶C.瘢痕样强化D.病灶周围水肿【参考答案】A【详细解析】脑脓肿CT/MRI表现为环形增强影（脓肿壁）伴中心低密度区（脓液）。选项B（等密度病灶）见于早期脓肿；选项C（瘢痕样强化）为愈合期表现；选项D（水肿）是伴随症状。【题干20】脑外伤后迟发性血肿的常见诱因是？【选项】A.高颅压B.镇痛药物C.瘫痪侧肢体受压D.活动过度【参考答案】C【详细解析】瘫痪侧肢体受压（如长期卧床）导致局部血流淤积，是迟发性血肿的常见诱因。选项A（高颅压）可能加速血肿形成；选项B（镇痛药物）掩盖症状；选项D（活动过度）多见于恢复期。2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】急性脑STEMI患者再灌注损伤的主要机制是？【选项】A.血管内皮细胞凋亡B.线粒体膜通透性改变C.血脑屏障破坏D.星形胶质细胞肿胀【参考答案】B【详细解析】线粒体膜通透性改变是再灌注损伤的核心机制，导致钙超载和氧化应激。A选项血管内皮细胞凋亡是后期病理变化；C选项血脑屏障破坏多见于出血性病变；D选项星形胶质细胞肿胀是继发反应。【题干2】偏头痛典型发作的转化性症状不包括？【选项】A.视物模糊B.肢体麻木C.视野缺损D.呕吐【参考答案】C【详细解析】偏头痛转化性症状包括畏光、畏声、恶心呕吐和感觉异常（如肢体麻木），但视野缺损属于先兆期症状而非转化期。C选项不符合题意。【题干3】癫痫持续状态的首选抢救药物是？【选项】A.丙泊酚B.氯硝西泮C.羊水化合物D.磷酸肌酸【参考答案】B【详细解析】癫痫持续状态首选苯二氮䓬类药物（如氯硝西泮），快速控制发作。A选项丙泊酚用于难治性病例；C选项碳水化合物仅用于低血糖；D选项磷酸肌酸作为辅助治疗。【题干4】脑出血患者头部CT显示“白斑征”提示？【选项】A.出血量＞30mlB.脑干受压C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿【参考答案】A【详细解析】“白斑征”即脑出血后脑组织密度降低区域，多见于出血量＞30ml的病例。B选项脑干受压表现为意识障碍或瞳孔变化；C选项蛛网膜下腔出血CT显示基底池高密度影；D选项脑水肿需结合CT值判断。【题干5】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析最典型的表现是？【选项】A.pH＞7.35B.HCO3⁻＜18mmol/LC.SaO₂＞95%D.BE＞-2mmol/L【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒典型血气表现为代谢性酸中毒伴高碳酸血症，HCO3⁻降低是关键指标。A选项pH＜7.35；C选项SaO₂正常；D选项BE正值。【题干6】中枢性发热最常见于？【选项】A.脑出血B.脑脓肿C.丘脑损伤D.脑肿瘤【参考答案】C【详细解析】丘脑是体温调节中枢，损伤后导致中枢性发热。A选项脑出血多伴高热但非中枢性；B选项脑脓肿以局部炎症反应为主；D选项脑肿瘤发热多为吸收热。【题干7】脊髓震荡急性期MRI检查主要显示？【选项】A.脊髓空洞B.脊髓水肿C.脊髓出血D.脊髓萎缩【参考答案】B【详细解析】脊髓震荡急性期MRI可见脊髓节段性水肿，T2加权像呈高信号。A选项脊髓空洞为慢性病变；C选项脊髓出血CT可见高密度灶；D选项脊髓萎缩为后遗症期表现。【题干8】偏头痛药物治疗中预防发作的一线药物是？【选项】A.羟氯喹B.芳香化合酶抑制剂C.阿米替林D.丙戊酸钠【参考答案】A【详细解析】偏头痛预防首选羟氯喹，兼具抗炎和调节神经递质作用。B选项芳香化合酶抑制剂用于围绝经期女性；C选项三环类抗抑郁药为二线药物；D选项丙戊酸钠适用于合并癫痫的病例。【题干9】脑桥梗死患者血压控制目标应？【选项】A.SBP＜140mmHgB.DBP＜90mmHgC.MAP＜70mmHgD.SBP＜160mmHg【参考答案】D【详细解析】脑桥梗死需维持平均动脉压＞70mmHg防止脑灌注不足，收缩压＜160mmHg即可。A选项标准适用于脑出血；B选项血压过低可能加重脑水肿；C选项MAP＜70mmHg是禁忌。【题干10】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的典型实验室检查是？【选项】A.CSF葡萄糖降低B.CSF细胞数＞50×10⁶/LC.CSF蛋白＞1g/LD.CSF乳酸＞2mmol/L【参考答案】C【详细解析】ADEM以CSF蛋白升高＞1g/L为特征性改变，细胞数正常或轻度增多。A选项葡萄糖降低见于细菌性脑膜炎；B选项细胞数显著增多提示感染或肿瘤；D选项乳酸升高见于炎症或代谢性疾病。【题干11】偏头痛患者预防发作的二线药物是？【选项】A.阿米替林B.酮康唑C.羟氯喹D.丙戊酸钠【参考答案】A【详细解析】阿米替林是传统三环类抗抑郁药，作为偏头痛预防的二线药物。B选项酮康唑因肝毒性已少用；C选项羟氯喹为一线药物；D选项丙戊酸钠适用于合并癫痫病例。【题干12】脑出血血压控制目标（收缩压）应？【选项】A.≤130mmHgB.≤140mmHgC.≤150mmHgD.≤160mmHg【参考答案】B【详细解析】2021年《中国脑出血血压管理指南》建议急性期收缩压≤140mmHg。A选项≤130mmHg适用于脑干出血；C选项≤150mmHg为可接受范围；D选项≤160mmHg为非目标值。【题干13】脑桥梗死药物治疗中多巴胺应用指征是？【选项】A.血压＜90/60mmHgB.血压＜80/50mmHgC.血压＜70/40mmHgD.血压＜60/40mmHg【参考答案】A【详细解析】脑桥梗死血压＜90/60mmHg时使用多巴胺维持灌注压。B选项血压＜80/50mmHg需联合去甲肾上腺素；C选项血压＜70/40mmHg需升压药联合扩容；D选项血压＜60/40mmHg属休克状态。【题干14】癫痫发作脑电图特征性表现是？【选项】A.θ波节律B.δ波节律C.3Hz棘慢波D.8Hz节律【参考答案】C【详细解析】癫痫发作期脑电图可见3Hz棘慢波综合波，是典型表现。A选项θ波（4-8Hz）见于慢波睡眠；B选项δ波（＜4Hz）提示脑病；D选项8Hz节律见于颞叶癫痫。【题干15】蛛网膜下腔出血（SAH）CT检查首选？【选项】A.增强CTB.螺旋CTC.MRAD.DSA【参考答案】B【详细解析】SAH首选非增强螺旋CT，敏感度＞95%。A选项增强CT用于排除动脉瘤；C选项MRA评估血管结构；D选项DSA为血管造影确诊手段。【题干16】脑水肿预防措施中最重要的药物是？【选项】A.甘露醇B.甘油C.乙酰唑胺D.磷酸天冬氨酸【参考答案】A【详细解析】甘露醇是脑水肿防治的首选药物，通过渗透性脱水降低颅内压。B选项甘油适用于肾功能不全者；C选项乙酰唑胺为辅助药物；D选项磷酸天冬氨酸用于肝性脑病。【题干17】脑干反射异常提示的病变部位是？【选项】A.脑桥B.中脑C.�延髓D.小脑【参考答案】A【详细解析】脑桥病变可导致脑干反射（如瞳孔对光反射）异常，而小脑病变主要影响共济运动。B选项中脑病变多致意识障碍；C选项延髓病变累及呼吸中枢；D选项小脑病变无脑干反射异常。【题干18】脑脓肿的典型临床表现是？【选项】A.发热伴头痛B.脑膜刺激征阳性C.抽搐伴意识障碍D.脑脊液中性粒细胞＞80%【参考答案】C【详细解析】脑脓肿典型表现为亚急性起病，伴反复抽搐及意识障碍，脑膜刺激征可阳性。A选项发热头痛为常见症状；B选项脑膜刺激征非特异性；D选项脑脊液中性粒细胞＞80%见于细菌性脑膜炎。【题干19】脑膜刺激征阳性提示？【选项】A.脑脊液漏B.脑膜增厚C.脑膜受压D.脑脊液蛋白升高【参考答案】C【详细解析】脑膜刺激征阳性（如颈强直、Kernig征阳性）提示脑膜受激惹，常见于脑膜炎、脑膜脑炎或脑脓肿。A选项脑脊液漏多伴头痛；B选项脑膜增厚见于慢性炎症；D选项脑脊液蛋白升高是脑膜炎特征。【题干20】脑电图正常能否排除癫痫？【选项】A.不能B.可以C.需结合脑地形图D.取决于发作类型【参考答案】A【详细解析】约30%的癫痫患者脑电图正常，需结合脑地形图、视频监测或诱发试验。B选项错误；C选项脑地形图可分析微弱放电；D选项部分性发作可能脑电图异常。2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】急性脑出血最常见的病因是？【选项】A.高血压脑动脉硬化B.脑肿瘤C.蛛网膜下腔出血D.动脉瘤破裂【参考答案】A【详细解析】高血压是急性脑出血的首要危险因素，约80%的病例与高血压相关。脑动脉硬化导致血管壁脆弱易出血，而脑肿瘤和动脉瘤破裂通常表现为渐进性症状，与急性发病不符。【题干2】癫痫持续状态的理想控制时间是？【选项】A.24小时内B.72小时内C.1周内D.2周内【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态定义为发作超过30分钟或反复发作无法终止。理想目标是在24小时内控制发作，超过24小时易遗留神经损伤，需立即进行脑电图监测和药物调整。【题干3】蛛网膜下腔出血最常见的直接病因是？【选项】A.脑动脉瘤破裂B.脑动静脉畸形C.脑肿瘤D.高血压【参考答案】A【详细解析】约80%的蛛网膜下腔出血由脑动脉瘤破裂引起，尤其是前交通动脉瘤。动静脉畸形虽可致出血，但多表现为慢性头痛或癫痫，急性起病较少见。【题干4】格林巴利综合征的典型实验室检查结果是？【选项】A.脑脊液白细胞增多B.脑脊液蛋白-细胞比升高C.血清钾浓度降低D.肌电图提示肌原性损害【参考答案】B【详细解析】格林巴利综合征特征性表现为脑脊液蛋白-细胞比升高（>0.2），同时白细胞正常。血清钾多正常，肌电图早期可能正常，后期出现神经传导速度减慢。【题干5】偏头痛的预防性药物首选是？【选项】A.丙戊酸钠B.芬太尼C.阿米替林D.萘普生【参考答案】A【详细解析】预防性治疗首选丙戊酸钠（0.2-0.4g/d），其次为阿米替林或氟桂利嗪。芬太尼为麻醉性镇痛药，萘普生属于NSAIDs，均不用于预防。【题干6】急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生机制是？【选项】A.脑水肿B.脑出血C.脑细胞凋亡D.脑缺血【参考答案】C【详细解析】CO中毒后48-96小时出现的迟发性脑病，主要因CO抑制细胞色素氧化酶，导致线粒体功能障碍和细胞凋亡，而非单纯缺血或出血。【题干7】重症肌无力的典型症状是？【选项】A.眼睑下垂B.肢体近端肌无力C.咽喉部症状D.肌束颤动【参考答案】A【详细解析】眼睑下垂（重症肌无力首发症状）和晨轻暮重为典型表现。肢体近端肌无力多见于脊髓肌萎缩症，咽喉症状提示球麻痹，肌束颤动常见于神经根损伤。【题干8】诊断帕金森病的金标准是？【选项】A.脑脊液多巴胺代谢物检测B.脑电图异常C.单光子发射计算机断层显像（SPECT）D.运动功能评估【参考答案】D【详细解析】运动功能评估（如静止性震颤、肌张力增高、步态异常）是帕金森病诊断的核心依据。SPECT显示基底节多巴胺受体摄取降低为辅助诊断，脑脊液检测不作为金标准。【题干9】急性播散性脑脊髓炎的常见病原体是？【选项】A.风疹病毒B.乙型肝炎病毒C.脱毒甲肝疫苗D.麻疹病毒【参考答案】C【详细解析】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）多见于接种减毒疫苗后3-30天，尤其是麻疹、腮腺炎或风疹疫苗。乙型肝炎病毒感染后偶可引发，但非最常见病原。【题干10】脑桥综合征的典型神经功能缺损是？【选项】A.三叉神经痛B.眼球外展障碍C.声音嘶哑D.四肢肌力减退【参考答案】B【详细解析】脑桥综合征（Foville综合征）特征为同侧外展神经麻痹（复视）和对侧偏瘫，声音嘶哑提示喉返神经受累，见于脑干梗死而非单纯桥脑病变。【题干11】诊断阿尔茨海默病的生物标志物是？【选项】A.脑脊液tau蛋白升高B.脑电图显示θ波C.胆碱酯酶抑制剂治疗有效D.脑血管造影正常【参考答案】A【详细解析】脑脊液中tau蛋白（尤其是Ptau）和β-淀粉样蛋白升高是早期生物标志物。胆碱酯酶抑制剂仅改善症状，不能改变病理进程，脑电图θ波增多为非特异性改变。【题干12】偏头痛先兆期最常见的症状是？【选项】A.视物模糊B.呕吐C.感觉异常D.运动障碍【参考答案】A【详细解析】偏头痛典型先兆包括单侧视觉异常（如畏光、闪光、视野缺损），感觉异常（如麻木）多伴发于视觉症状，呕吐和运动障碍多见于发作期。【题干13】诊断重症肌无力危象的依据是？【选项】A.新斯的明试验阳性B.肌红蛋白升高C.呼吸肌肌力下降D.脑脊液IgG升高【参考答案】C【详细解析】呼吸肌肌力下降（如血氧饱和度<90%）是危象的核心表现。新斯的明试验阳性提示肌无力可能，但无法区分危象类型，肌红蛋白升高提示横纹肌损伤。【题干14】急性播散性脑脊髓炎的治疗首选是？【选项】A.糖皮质激素B.免疫球蛋白C.神经营养药物D.血浆置换【参考答案】A【详细解析】急性期首选大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2g/d），合并严重神经功能缺损可联用免疫球蛋白。血脑屏障通透性改善后需逐步减量，神经营养药物仅辅助治疗。【题干15】脑淀粉样血管病最常见的出血部位是？【选项】A.脑叶B.脑干C.基底节D.蛛网膜下腔【参考答案】C【详细解析】脑淀粉样血管病（CAA）以基底节、脑叶皮层和小脑的微血管病变为特征，蛛网膜下腔出血多见于脑动脉瘤破裂，而非血管壁淀粉样变。【题干16】诊断多发性硬化病的核心依据是？【选项】A.脑脊液IgG合成率升高B.肌电图异常C.单光子发射计算机断层显像（SPECT）D.病理活检确诊【参考答案】A【详细解析】脑脊液IgG合成率升高（>0.8mg/L）是特异性指标，结合临床、影像和神经电生理可确诊。SPECT显示多灶性低密度为支持证据，病理活检确诊需脑组织样本。【题干17】急性脊髓炎的典型MRI表现是？【选项】A.T1加权像高信号B.T2加权像低信号C.病变节段脊髓中央对称性强化D.病灶周围水肿【参考答案】C【详细解析】急性脊髓炎MRI显示病变节段脊髓中央对称性T2高信号（水肿）及DWI序列高信号（细胞毒性水肿），增强扫描呈线性强化而非广泛强化。【题干18】诊断面神经炎的敏感指标是？【选项】A.脑电图异常B.脑脊液细胞计数升高C.肌电图提示神经传导延迟D.面部肌肉力量测试【参考答案】C【详细解析】面神经炎肌电图显示轴突性损害（神经传导速度延迟），脑脊液正常。面部肌肉力量测试可评估神经功能，但无法区分病毒性与自身免疫性炎症。【题干19】脑干梗死最常累及的血管是？【选项】A.基底动脉B.大脑前动脉C.椎动脉D.颈内动脉【参考答案】C【详细解析】椎动脉供应脑桥及延髓，是脑干梗死最常见血管。基底动脉梗死累及延髓和脑桥下缘，大脑前动脉梗死多累及前额叶，颈内动脉梗死影响幕上脑组织。【题干20】帕金森病的运动症状不包括？【选项】A.静止性震颤B.肌张力增高C.运动迟缓D.面部表情呆板【参考答案】D【详细解析】帕金森病“面具脸”表现为表情减少而非呆板，静止性震颤（如“搓丸样”动作）、肌张力增高（铅管样或齿轮样）和运动迟缓为典型三联征，视神经萎缩为非运动症状。2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】脑卒中患者发病后3小时内，首选的影像学检查是？【选项】A.头颅CTB.MRIC.数字减影血管造影（DSA）D.脑电图【参考答案】A【详细解析】脑卒中早期（3小时内）首选CT检查，可快速排除脑出血（CT扫描无强化），指导溶栓治疗。MRI对早期缺血性脑卒中诊断敏感度不如CT，且耗时较长；DSA主要用于确诊动脉瘤或血管狭窄，但无法在急诊及时完成；脑电图主要用于癫痫或脑炎评估，与急性脑卒中无直接关联。【题干2】癫痫持续状态最有效的药物治疗是？【选项】A.丙戊酸钠B.茶碱钠C.磺脲类抗癫痫药D.地西泮静脉注射【参考答案】D【详细解析】癫痫持续状态需紧急静脉注射地西泮（苯二氮䓬类药物）快速控制发作，随后联合苯妥英钠或丙戊酸钠维持治疗。茶碱钠主要用于治疗非惊厥性癫痫持续状态，磺脲类药物为长期抗癫痫药物，无法快速终止急性发作。【题干3】偏头痛的特征性头痛部位是？【选项】A.全头胀痛B.单侧颞部或枕部搏动性头痛C.双侧额部钝痛D.颈部放射性疼痛【参考答案】B【详细解析】偏头痛的典型表现为单侧颞部或枕部搏动性头痛，常伴恶心、畏光及光敏感，持续4-72小时。全头胀痛多见于紧张性头痛，双侧额部钝痛可能为丛集性头痛，颈部疼痛多见于颈椎病或whiplash伤。【题干4】急性脑膜炎的典型实验室检查结果是？【选项】A.外周血中性粒细胞>15×10⁹/LB.脑脊液葡萄糖含量降低C.脑脊液氯化钠浓度升高D.脑脊液蛋白定量<0.45g/L【参考答案】B【详细解析】急性细菌性脑膜炎的脑脊液检查可见葡萄糖含量降低（正常值20-40mg/dL，脑脊液<10mg/dL）、蛋白定量升高（>500mg/L），氯化钠浓度可正常或略低。选项A为细菌感染的一般表现，选项C多见于结核性脑膜炎，选项D为正常脑脊液参数。【题干5】急性蛛网膜下腔出血（SAH）的典型CT表现是？【选项】A.脑实质内高密度灶B.蛛网膜下腔高密度血肿C.脑叶间池模糊D.脑室扩张【参考答案】B【详细解析】CT检查显示脑表面或脑沟区的片状高密度影为SAH典型表现（密度＞脑灰质）。选项A为脑出血征象，选项C见于脑膜粘连（如交通性脑积水），选项D为陈旧性出血或脑积水表现。【题干6】诊断帕金森病的“四主征”不包括哪项？【选项】A.震颤B.运动迟缓C.姿势步态障碍D.情绪障碍【参考答案】D【详细解析】帕金森病四主征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态障碍。情绪障碍（如抑郁）是常见并发症，但非诊断必备标准。选项D属于非特异性症状，需结合其他量表评估。【题干7】急性一氧化碳中毒迟发性脑神经病（迟发性脑病）最常累及的脑区是？【选项】A.基底节B.脑桥C.小脑D.大脑皮层【参考答案】A【详细解析】CO中毒迟发性脑病多表现为基底节区（尤其是壳核）的对称性病灶，可出现锥体外系症状（如震颤、肌张力障碍）及认知功能障碍。脑桥（选项B）病变多导致延髓危象，小脑（选项C）病变引起共济失调，大脑皮层（选项D）病变多与意识障碍相关。【题干8】腰椎穿刺后出现头痛伴脑脊液漏的常见原因为？【选项】A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.椎管内肿瘤D.腰椎间盘突出【参考答案】B【详细解析】腰椎穿刺后头痛伴脑脊液漏多见于SAH（蛛网膜下腔出血），因血液堵塞蛛网膜下腔导致脑脊液循环障碍。脑膜炎（选项A）穿刺后头痛加重但无脑脊液漏；椎管内肿瘤（选项C）可引起进行性头痛；腰椎间盘突出（选项D）与穿刺后脑脊液漏无关。【题干9】癫痫患者突然意识丧失伴眼球偏斜多为哪种发作类型？【选项】A.失神发作B.阵挛发作C.强直-阵挛发作D.粒细胞发作【参考答案】A【详细解析】失神发作（小发作）表现为突然意识丧失、眼球直视、口唇轻微抽动，持续5-20秒。阵挛发作（大发作）以全身强直-阵挛为特征；强直-阵挛发作是儿童期常见形式；复杂部分性发作（选项D）伴意识障碍且眼球偏斜。【题干10】诊断脑出血的“金标准”检查是？【选项】A.脑电图B.数字减影血管造影（DSA）C.脑部CTD.脑磁共振波谱（MRS）【参考答案】C【详细解析】CT检查可快速显示脑出血（高密度影）、血肿体积及范围，为首选影像学检查。DSA主要用于血管畸形或术后随访，MRS用于代谢异常评估（如肿瘤鉴别）。脑电图（选项A）对出血无特异性。【题干11】偏头痛先兆期最常见的症状是？【选项】A.视物模糊B.呕吐C.头痛加剧D.颈部僵硬【参考答案】A【详细解析】偏头痛先兆期典型症状包括单侧视觉异常（如畏光、视物模糊、闪光）或感觉异常，持续5-60分钟。呕吐（选项B）多见于头痛期或后头痛期；头痛加剧（选项C）为头痛开始阶段；颈部僵硬（选项D）见于颈椎病或脑膜炎。【题干12】急性闭合性颅脑损伤中，颅内压增高最常见于哪种脑挫伤？【选项】A.脑干挫伤B.颞叶挫伤C.基底节区挫伤D.小脑挫伤【参考答案】A【详细解析】脑干挫伤因结构复杂、代偿能力差，易导