2025年综合类-山西住院医师妇产科-妊娠合并性传播疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-山西住院医师妇产科-妊娠合并性传播疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)2025年综合类-山西住院医师妇产科-妊娠合并性传播疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】妊娠期发现患者合并梅毒，其新生儿感染梅毒的可能性与孕周的关系最密切的是以下哪个选项？【选项】A.孕20周前B.孕20-30周C.孕30-40周D.孕40周后【参考答案】C【详细解析】妊娠30-40周时胎盘中存在特异性抗梅毒螺旋体抗体，导致胎盘屏障通透性增加，此时新生儿感染梅毒的风险最高（约50%）。孕20周前胎盘屏障完整，感染率低于5%；孕40周后分娩时胎儿已发育成熟，感染率下降。【题干2】妊娠期合并淋病未及时治疗，最易引发以下哪种新生儿并发症？【选项】A.脐带脓肿B.支气管肺炎C.母婴垂直传播D.脑膜脑炎【参考答案】B【详细解析】淋球菌可通过分娩时接触母体阴道分泌物感染新生儿，导致呼吸道感染（占新生儿淋病病例的30%），典型表现为支气管肺炎。脐带脓肿多见于绒毛膜羊膜炎合并绒毛膜羊水脓毒症；脑膜脑炎多由HIV合并脑膜炎球菌感染引起。【题干3】妊娠期尖锐湿疣病毒DNA检测阳性，但未出现临床病变，此时处理原则是？【选项】A.立即阴道镜下激光切除B.定期随访观察C.抗病毒药物口服D.联合免疫调节治疗【参考答案】B【详细解析】非进展期尖锐湿疣（病毒DNA阳性但无疣体）妊娠期处理以观察为主，建议每4周阴道镜检查，分娩时评估病变进展情况。激光切除可能刺激子宫收缩，增加早产风险；阿昔洛韦等抗病毒药物无明确致畸证据但疗效有限，需权衡利弊。【题干4】妊娠期合并衣原体感染，首选的抗生素治疗方案是？【选项】A.头孢曲松钠单剂注射B.多西环素口服C.阿奇霉素序贯治疗D.诺氟沙星联合甲硝唑【参考答案】A【详细解析】妊娠期衣原体感染需首选青霉素类，但过敏者可用头孢曲松钠单剂注射（单剂剂量2.4mg/kg，最大240mg）。多西环素虽穿透胎盘能力好，但可能影响胎儿牙釉质发育；阿奇霉素半衰期长，可能影响新生儿肠道菌群。【题干5】关于妊娠期HIV感染母婴阻断的黄金时间，正确的是？【选项】A.孕20周前B.孕24-28周C.孕32-36周D.孕37周后【参考答案】B【详细解析】孕24-28周实施联合干预措施（抗病毒治疗+预防性给新生儿AZT+NVP）可降低母婴传播率至1%以下。孕20周前阻断母婴传播主要依赖剖宫产和避免母乳喂养，但传播率仍可达15%；孕37周后阻断效果已不可靠。【题干6】妊娠期滴虫性阴道炎治愈标准中，最关键的是？【选项】A.宫颈黏液厚腻B.阴道pH值<4.5C.宫颈涂片无滴虫D.宫颈分泌物线索细胞阳性【参考答案】C【详细解析】治愈标准需满足：①临床症状消失；②阴道分泌物直接涂片或培养连续3次滴虫阴性；③宫颈线索细胞消失。pH值<4.5仅提示酸性环境（非特异性指标）；宫颈黏液厚腻和线索细胞阳性仅反映炎症程度，不能作为病原体清除证据。【题干7】妊娠期合并淋病若未规范治疗，最可能引发以下哪种新生儿感染？【选项】A.支原体肺炎B.淋菌性结膜炎C.脐带肉芽肿D.胎盘早剥【参考答案】B【详细解析】新生儿淋菌性结膜炎是分娩时经产道接触感染淋球菌的典型表现，表现为双眼睑红肿、分泌物增多，需立即用生理盐水冲洗并静脉注射头孢曲松钠。脐带肉芽肿多由绒毛膜羊水脓毒症引发；胎盘早剥与感染无直接关联。【题干8】妊娠期梅毒患者若出现胎动减少，最需要警惕的是？【选项】A.脑膜脑炎B.胎盘早剥C.先兆子痫D.脓毒症休克【参考答案】B【详细解析】梅毒螺旋体通过胎盘引发血管炎和绒毛膜板坏死，导致胎盘功能不全和胎儿宫内窘迫。胎动减少首先考虑胎盘早剥（发生率15%-30%），需立即行超声检查和胎心监护。脑膜脑炎多表现为意识障碍和惊厥，先兆子痫以高血压和蛋白尿为特征。【题干9】妊娠期尖锐湿疣复发率最高的时期是？【选项】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.哺乳期【参考答案】C【详细解析】妊娠期尖锐湿疣复发率随孕周增加而升高，孕晚期复发率可达70%（孕早期约30%，孕中期50%）。激素水平升高（孕晚期雌激素水平达峰值）和免疫抑制状态是复发率升高的主要原因。哺乳期复发率与孕晚期相似，但新生儿感染风险极低。【题干10】妊娠期合并淋病时，新生儿需预防性使用哪种抗生素？【选项】A.青霉素GB.头孢曲松钠C.阿莫西林D.多西环素【参考答案】B【详细解析】新生儿预防性用药首选头孢曲松钠（单剂40-50mg/kg，静脉注射），可覆盖淋球菌和衣原体。青霉素G对新生儿脑脊液穿透力差；阿莫西林对淋球菌疗效有限；多西环素可能影响牙齿发育。【题干11】妊娠期合并衣原体感染，孕妇血清抗体检测阳性但临床症状消失，此时处理原则是？【选项】A.增加抗生素剂量B.每月复查抗体滴度C.改用阿奇霉素治疗D.立即终止妊娠【参考答案】B【详细解析】无症状衣原体感染者治疗原则是随访观察：①孕早期（<20周）未治疗者，妊娠中晚期复查抗体滴度（4倍以上升高提示再感染）；②孕中期（20-24周）后复查滴度未升高者，妊娠晚期无需干预；③若滴度持续升高或再感染，需规范治疗（多西环素4周）。【题干12】妊娠期合并HIV感染，新生儿发生严重感染最常见病原体是？【选项】A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒性脑膜炎球菌D.嗜肺链球菌【参考答案】C【详细解析】HIV感染者新生儿脑膜炎球菌性脑膜炎风险增加15倍，病原体携带率可达10%-30%。大肠杆菌多见于尿路感染；金黄色葡萄球菌常见于皮肤感染；嗜肺链球菌多导致肺炎。【题干13】妊娠期合并滴虫性阴道炎，下列哪项是错误操作？【选项】A.每日清洗外阴B.指导性伴侣同时治疗C.避免阴道灌洗D.治愈后复查白带【参考答案】C【详细解析】阴道灌洗会破坏阴道内菌群平衡，增加继发细菌感染风险。规范操作应为：①避免盆浴和阴道灌洗；②指导性伴侣同步治疗；③治愈后复查白带（滴虫阴性+pH>4.5+无线索细胞）。【题干14】妊娠期梅毒患者若出现头痛、视神经炎症状，提示最严重的并发症是？【选项】A.II期梅毒B.III期梅毒C.脑膜脑炎D.胎盘早剥【参考答案】C【详细解析】梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统可致脑膜脑炎（发生率约5%），典型表现为头痛、视神经炎、脑脊液细胞数>10×10⁶/L。II期梅毒表现为皮疹和骨关节痛；III期梅毒侵犯心脏、血管等深部组织。【题干15】妊娠期合并淋病，新生儿出生后首选的实验室检查是？【选项】A.血培养B.阴道分泌物涂片C.脑脊液细胞计数D.阴道分泌物PCR检测【参考答案】D【详细解析】新生儿淋球菌感染需行阴道分泌物PCR检测（敏感度>95%），若阳性需立即治疗。血培养阳性提示全身感染，但特异性较低；脑脊液检查仅适用于怀疑脑膜炎者。【题干16】妊娠期尖锐湿疣治疗需注意哪种禁忌？【选项】A.孕早期使用B.孕中期手术切除C.孕晚期激光治疗D.治愈后哺乳期复发【参考答案】B【详细解析】孕中期（20-24周）尖锐湿疣手术切除可能刺激子宫收缩，增加流产风险。规范治疗应选择孕晚期（≥28周）激光或冷冻治疗，治疗后立即缝合创面。孕早期可暂观察，但需加强随访。哺乳期复发无需干预，新生儿感染风险极低。【题干17】妊娠期合并HIV感染，母婴传播率最低的时期是？【选项】A.孕20周前B.孕20-30周C.孕30-40周D.孕40周后【参考答案】A【详细解析】孕20周前母婴传播率约15%，通过阻断措施可降至1%以下。孕30-40周时因胎盘抗病毒抗体水平降低，传播率回升至15%-20%。孕40周后分娩时传播率因胎儿成熟度下降至5%-10%。【题干18】妊娠期合并淋病，孕妇阴道分泌物涂片显示多少个脓细胞/高倍视野为阳性？【选项】A.<5个B.5-10个C.10-15个D.>15个【参考答案】D【详细解析】淋球菌性阴道炎涂片阳性标准为每个高倍视野（10×100）含15个以上脓细胞（多形核白细胞）。5-10个为可疑，需结合临床表现和PCR检测。>15个提示活动性感染。【题干19】妊娠期尖锐湿疣若累及宫颈，最恰当的处理是？【选项】A.药物局部注射B.宫颈冷刀锥切术C.超声引导下介入治疗D.抗病毒药物口服【参考答案】B【详细解析】宫颈尖锐湿疣需行宫颈冷刀锥切术（Loopexcisionofthecervix,LEEP），术后病理检查排除浸润癌。药物注射无法彻底清除病变；超声引导下介入治疗适用于无法手术者。【题干20】妊娠期合并梅毒，若未规范治疗导致新生儿感染，最严重的后遗症是？【选项】A.关节痛B.视神经萎缩C.脑积水D.皮肤黏膜病变【参考答案】B【详细解析】新生儿梅毒最严重后遗症是神经梅毒，表现为视神经萎缩（发生率30%-50%）、听力障碍、脑积水等。关节炎（A）和皮肤黏膜病变（D）多见于后天梅毒；脑积水（C）可合并其他先天畸形。2025年综合类-山西住院医师妇产科-妊娠合并性传播疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】妊娠期发现患者为二类梅毒血清学阳性，应首选哪项处理措施？【选项】A.立即给予青霉素G静滴治疗B.加强产前检查频率C.监测胎儿是否受累D.禁止性生活和加强卫生宣教【参考答案】A【详细解析】妊娠期梅毒需早期足量治疗，首选青霉素G治疗可降低胎儿先天梅毒风险。选项B、C、D为辅助措施，非首选。【题干2】关于妊娠期淋病，以下哪项不正确？【选项】A.首选药物为阿奇霉素B.新生儿需进行分泌物病原体检测C.治愈标准为72小时内症状消失D.推荐对性伴侣进行筛查【参考答案】C【详细解析】淋病治愈标准为72小时内病原体清除，而非症状消失。选项A、B、D符合诊疗规范。【题干3】妊娠晚期合并衣原体感染时，新生儿最常见的感染部位是？【选项】A.肺部B.结膜C.肝脏D.脑部【参考答案】A【详细解析】衣原体感染新生儿多表现为肺炎（占60%以上），其次是结膜炎。选项B、C、D为少见并发症。【题干4】妊娠期尖锐湿疣的分娩方式选择主要依据？【选项】A.疣体数量B.疣体大小C.是否累及产道D.胎儿体重【参考答案】C【详细解析】若疣体累及产道需剖宫产，可减少新生儿传染风险。选项A、B、D与分娩方式无直接关联。【题干5】关于妊娠期生殖器疱疹的描述，哪项错误？【选项】A.多由HSV-2型引起B.新生儿感染可致脑瘫C.抗病毒治疗可降低新生儿感染率D.分娩方式与感染无关联【参考答案】D【详细解析】生殖器疱疹活跃期分娩可经产道感染新生儿，需剖宫产。选项D错误。【题干6】妊娠期合并滴虫性阴道炎，新生儿是否需要预防性治疗？【选项】A.必须使用甲硝唑B.无需治疗C.仅孕妇需治疗D.新生儿需口服甲硝唑【参考答案】B【详细解析】新生儿因胃酸pH值高，甲硝唑口服吸收差，且无明确证据支持预防性治疗。【题干7】妊娠期衣原体感染的实验室诊断，哪项最敏感？【选项】A.血清抗体检测B.核酸检测C.细胞培养D.阴道分泌物湿片检查【参考答案】B【详细解析】核酸检测可检测到低病毒载量，特异性达99%，是早期诊断金标准。选项A假阳性率高。【题干8】妊娠合并梅毒的先天感染率与母亲感染孕周的关系？【选项】A.孕早期>孕中期>孕晚期B.孕晚期最高C.孕中期最高D.无相关性【参考答案】A【详细解析】孕早期感染（<20周）先天感染率最高（50%-90%），随孕周增加风险递减。【题干9】关于妊娠期淋病治愈后再次感染的风险，哪项正确？【选项】A.治愈后6个月内复发率<5%B.复发与性接触次数无关C.治愈后1年复发率约30%D.治愈后无需随访【参考答案】A【详细解析】规范治疗后6个月内复发率<5%，但1年内复发率可达20%-30%。选项C数据不准确。【题干10】妊娠期尖锐湿疣的病理特征不包括？【选项】A.角蛋白细胞增生B.棘层细胞增生C.真皮层血管增生D.细胞异型性【参考答案】D【详细解析】尖锐湿疣为良性增生性病变，细胞异型性不明显。选项D错误。【题干11】妊娠期合并生殖器疱疹的胎儿并发症不包括？【选项】A.先天性梅毒B.胎儿水肿综合征C.早产D.胎儿畸形【参考答案】A【详细解析】生殖器疱疹可致胎儿水肿（发生率5%-15%），但梅毒由TPPA阳性确诊。选项A属于梅毒范畴。【题干12】妊娠期巨细胞病毒感染的处理原则是？【选项】A.孕早期立即抗病毒治疗B.孕早期引产C.孕晚期监测胎儿超声D.禁止妊娠【参考答案】C【详细解析】孕早期病毒血症期引产，孕中晚期需通过超声监测胎儿畸形（发生率10%-20%）。【题干13】妊娠期滴虫性阴道炎的治愈标准是？【选项】A.症状消失且阴道pH<4.5B.病原体镜检阴性C.复查分泌物阴性且持续1个月D.治疗3天后复查阴性【参考答案】C【详细解析】规范治疗2周后复查分泌物无滴虫为治愈标准，需持续1个月确认无复发。【题干14】关于妊娠期梅毒的血清学检测，哪项正确？【选项】A.非特异性试验（RPR）用于初筛B.特异性试验（TPPA）用于确诊C.孕早期阳性需立即治疗D.假阴性率<1%【参考答案】B【详细解析】RPR用于初筛，TPPA用于确诊。孕早期阳性需结合病史和影像学评估是否治疗。假阴性率约5%-10%。【题干15】妊娠期合并淋病时，新生儿眼部分泌物培养的病原体？【选项】A.淋球菌B.衣原体C.滴虫D.念珠菌【参考答案】A【详细解析】新生儿淋病多由产道感染引起，眼部分泌物培养阳性率约30%-50%。【题干16】妊娠期尖锐湿疣的传播途径不包括？【选项】A.性接触B.母婴垂直传播C.血液传播D.接触传播【参考答案】B【详细解析】尖锐湿疣主要通过性接触传播，母婴垂直传播罕见（发生率<1%）。【题干17】妊娠期梅毒的胎传途径不包括？【选项】A.胎盘屏障B.脐带血C.羊水感染D.垂直传播【参考答案】D【详细解析】胎传梅毒主要通过胎盘屏障（50%-90%）、脐带血和羊水感染，但“垂直传播”为不规范的表述。【题干18】妊娠期梅毒的血清学试验中，假阳性率最高的试验是？【选项】A.FTA-ABSB.TPPAC.ELISAD.RPR【参考答案】C【详细解析】ELISA法假阳性率约5%-10%，FTA-ABS特异性>99%。选项C正确。【题干19】妊娠期合并梅毒的先天感染率最高出现在哪一孕周？【选项】A.孕<20周B.20-28周C.29-34周D.≥35周【参考答案】A【详细解析】孕早期（<20周）感染胎传率最高（50%-90%），孕晚期<10%。【题干20】妊娠期生殖器疱疹的分娩方式选择主要依据？【选项】A.病毒载量B.疣体大小C.是否破膜D.胎儿体重【参考答案】C【详细解析】若破膜后病毒活跃期开始，需立即剖宫产（间隔≥4小时）。选项C正确。2025年综合类-山西住院医师妇产科-妊娠合并性传播疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】妊娠期尖锐湿疣在分娩时对母体和胎儿的主要风险不包括以下哪项？【选项】A.增加母体产程延长风险B.导致胎儿宫内感染C.增加剖宫产率D.引起胎儿皮肤感染【参考答案】B【详细解析】尖锐湿疣的HPV病毒主要通过接触传播，妊娠晚期因阴道分泌物增多和宫颈黏膜充血，病毒活跃性增强，可能增加分娩时胎儿通过阴道接触感染的风险（如皮肤黏膜感染），但病毒难以通过胎盘垂直传播，故不会直接导致胎儿宫内感染。母体因肿瘤体积增大可能延长产程，但与病毒感染无直接因果关系。【题干2】妊娠合并淋病若未及时治疗，可能导致以下哪种并发症？【选项】A.胎儿先天性梅毒B.早产或胎膜早破C.宫颈妊娠D.胎盘早剥【参考答案】B【详细解析】淋球菌可上行感染至盆腔，导致宫颈炎和宫颈腺体化脓。孕晚期宫颈炎症加重可能引发早产或胎膜早破。先天性梅毒与梅毒螺旋体感染相关，而非淋球菌感染。宫颈妊娠和胎盘早剥多与宫颈机能不全或滋养细胞疾病相关。【题干3】妊娠期梅毒患者若未规范治疗，新生儿感染率可达多少？【选项】A.50%-100%B.20%-30%C.10%-15%D.5%-10%【参考答案】A【详细解析】妊娠期梅毒若未规范治疗，感染率可达50%-100%。梅毒螺旋体可通过胎盘和羊水垂直传播，感染胎儿后导致严重并发症，如先天性梅毒、流产、死胎等。规范治疗（如青霉素足量足疗程）可将母婴传播率降至5%以下。【题干4】妊娠合并衣原体感染若未治疗，可能导致以下哪种结局？【选项】A.胎儿喉炎B.宫颈管粘连C.羊水过少D.前庭器官畸形【参考答案】C【详细解析】沙眼衣原体感染可上行至输卵管和子宫，导致黏膜炎和盆腔炎。感染累及胎盘绒毛膜可能导致绒毛滋养细胞功能障碍，影响胎儿液体交换，引发羊水过少。喉炎、宫颈管粘连和前庭器官畸形分别与链球菌、结核杆菌或病毒感染相关。【题干5】妊娠期滴虫性阴道炎的首选治疗药物是？【选项】A.奥硝唑B.甲硝唑C.阿奇霉素D.多西环素【参考答案】A【详细解析】妊娠期滴虫性阴道炎首选奥硝唑（局部用药），因其对滴虫的杀灭效果强且安全性较高。甲硝唑虽为经典药物，但妊娠早期禁用。阿奇霉素用于非典型病原体感染，多西环素为四环素类抗生素，适用于衣原体或支原体感染。【题干6】妊娠合并生殖器疱疹的分娩方式选择依据不包括以下哪项？【选项】A.宫颈成熟度B.病毒载量C.宫颈长度D.孕周【参考答案】C【详细解析】生殖器疱疹分娩方式选择主要依据孕周、病毒载量及宫颈成熟度。孕周≥36周且宫颈成熟可经阴道分娩；若临产前病毒活跃（如疱疹皮疹或溃疡）或孕周<36周，建议剖宫产以降低新生儿感染风险。宫颈长度与早产风险相关，但非分娩方式选择的直接依据。【题干7】妊娠期梅毒患者若出现肝功能异常，最可能的原因是？【选项】A.药物过敏B.胎盘早剥C.肝炎病毒感染D.病理产科【参考答案】A【详细解析】妊娠期梅毒治疗中青霉素可能引发过敏反应，严重者可导致过敏性休克、肝功能异常（如转氨酶升高）。胎盘早剥、肝炎病毒感染及病理产科（如妊娠期高血压疾病）均可引起肝功能异常，但梅毒治疗相关的肝损伤具有用药时间特异性。【题干8】妊娠期合并淋病合并衣原体双重感染时，首选的联合用药方案是？【选项】A.头孢曲松+多西环素B.阿奇霉素+甲硝唑C.奥硝唑+阿奇霉素D.头孢克肟+多西环素【参考答案】A【详细解析】淋病由淋球菌引起，首选头孢曲松（单剂250mg肌注）。衣原体感染需联合多西环素（100mgbid，连续7天）。阿奇霉素为大环内酯类，适用于耐药或不耐受多西环素者。奥硝唑为抗厌氧菌药物，阿奇霉素对衣原体有效但对淋球菌作用有限。【题干9】妊娠期尖锐湿疣的病理生理机制主要与哪种病毒相关？【选项】A.人类乳头瘤病毒（HPV）16/18型B.人类乳头瘤病毒（HPV）6/11型C.乙型肝炎病毒D.人类免疫缺陷病毒（HIV）【参考答案】B【详细解析】尖锐湿疣由HPV6/11型引起，与生殖器低危型HPV相关。HPV16/18型主要与宫颈癌相关，乙型肝炎病毒引起肝细胞癌，HIV为免疫缺陷病毒，与尖锐湿疣发生无直接因果关系。【题干10】妊娠期梅毒患者若未及时治疗，新生儿可能出现以下哪种先天性畸形？【选项】A.斜视B.面神经麻痹C.母婴传播性神经病变D.颈动脉狭窄【参考答案】C【详细解析】先天性梅毒可导致多系统损害，包括神经系统（如脑积水、脑脊液蛋白升高、智力障碍）、骨骼（如骨膜增生、锯齿状齿）及心血管系统（如动脉狭窄）。斜视与眼肌麻痹相关，面神经麻痹多见于Bell麻痹或莱姆病，颈动脉狭窄与先天性梅毒心血管畸形相关但非直接答案。【题干11】妊娠期合并淋病时，新生儿发生败血症的风险较无感染时增加多少倍？【选项】A.5-10倍B.2-3倍C.1.5-2倍D.无显著差异【参考答案】A【详细解析】新生儿淋球菌败血症发生率在感染母亲中为5%-10倍于未感染者，且死亡率显著升高。淋球菌可通过胎盘或分娩时接触感染新生儿，导致全身性感染、败血症及多器官衰竭。【题干12】妊娠期尖锐湿疣的治疗原则不包括以下哪项？【选项】A.局部药物破坏肿瘤组织B.孕早期首选全身用药C.伴侣需同步治疗D.分娩时积极手术切除【参考答案】B【详细解析】尖锐湿疣妊娠期治疗以局部药物为主（如咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶），孕早期禁用全身抗病毒药物。伴侣需同步治疗以防交叉感染。分娩时通常无需手术切除，因肿瘤可能随阴道分娩自愈，但巨大肿瘤或影响分娩者可考虑冷冻或激光治疗。【题干13】妊娠期梅毒患者若未规范治疗，胎儿可能出现以下哪种中枢神经系统损害？【选项】A.脑积水B.脑膜脑炎C.脑脊液蛋白升高D.脑血管畸形【参考答案】C【详细解析】先天性梅毒的中枢神经系统损害表现为脑脊液蛋白升高（>200mg/L）、脑神经炎（如面神经麻痹）及脑积水。脑膜脑炎多见于细菌性脑膜炎，脑血管畸形（如动脉狭窄）为心血管系统损害，脑积水为晚期严重并发症。【题干14】妊娠期合并衣原体感染时，新生儿肺炎的发生率约为？【选项】A.5%-10%B.20%-30%C.50%-100%D.无显著增加【参考答案】A【详细解析】沙眼衣原体感染可通过胎盘或分娩时接触传播，新生儿肺炎发生率约5%-10%，表现为间质性肺炎、呼吸困难。早产儿、低体重儿风险更高。20%-30%的感染发生于无症状母亲，但肺炎发生率与母亲感染严重程度相关。【题干15】妊娠期滴虫性阴道炎治疗期间，孕妇应避免以下哪种行为？【选项】A.避免性生活B.使用公共泳池C.均匀涂抹甲硝唑D.坚持母乳喂养【参考答案】B【详细解析】滴虫性阴道炎需伴侣同步治疗，孕妇应避免性生活直至治愈。公共泳池可能因池水含滴虫而再次感染，建议治愈后使用。甲硝唑需根据药代动力学均匀涂抹（如阴道栓剂），但妊娠期禁用口服。母乳喂养不受影响。【题干16】妊娠期梅毒患者若治疗后复发，最可能的原因是？【选项】A.药物剂量不足B.未完成疗程C.交叉感染D.孕期免疫力下降【参考答案】B【详细解析】梅毒复发多因治疗疗程不足（如剂量不够或疗程短），而非孕期免疫力下降。规范治疗（如孕早期2次注射青霉素，孕晚期1次注射）可有效预防复发。交叉感染可能加重病情，但非复发主因。【题干17】妊娠期合并生殖器疱疹的胎儿畸形风险与孕周的关系是？【选项】A.孕早期风险最高B.孕中期风险最高C.孕晚期风险最高D.无明显相关性【参考答案】A【详细解析】生殖器疱疹病毒（HSV-2型）在孕早期感染（<20周）导致胎儿畸形风险最高（如小头畸形、神经系统异常），孕晚期感染主要引起早产、新生儿皮肤感染或败血症。畸形风险与病毒暴露时间相关，而非孕周本身。【题干18】妊娠期合并淋病时，新生儿眼结膜炎的发病率约为？【选项】A.10%-15%B.20%-30%C.50%-100%D.无显著增加【参考答案】C【详细解析】新生儿眼结膜炎在感染母亲中发生率可达50%-100%，淋球菌通过胎盘或分娩时接触感染，导致结膜充血、分泌物增多。感染未及时治疗可进展为角膜溃疡甚至失明，故出生后需眼科评估并预防性使用抗生素。【题干19】妊娠期尖锐湿疣的复发率与以下哪种因素无关？【选项】A.治疗不彻底B.伴侣未同步治疗C.孕期激素水平升高D.术后随访时间【参考答案】C【详细解析】尖锐湿疣复发与治疗不彻底（如未清除亚临床感染）和伴侣未同步治疗直接相关。孕期激素水平升高可能促进HPV病毒活性，但非复发主因。术后随访时间与复发监测相关，但复发主要与病毒持续感染相关。【题干20】妊娠期梅毒患者若治疗后胎儿未出现先天梅毒表现，是否可排除垂直传播？【选项】A.可以排除B.需进一步检测C.无需检测D.观察至产后6个月【参考答案】B【详细解析】先天性梅毒可能隐匿性感染，即使胎儿无临床表现，仍需通过血清学检测（如MAT或PCR）确认是否存在垂直传播。产后6个月随访母婴血清学变化可评估感染结局，故需结合实验室检查而非仅凭临床表现。2025年综合类-山西住院医师妇产科-妊娠合并性传播疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】妊娠合并梅毒孕妇的首选治疗药物是？【选项】A.四环素类B.青霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素【参考答案】B【详细解析】妊娠期梅毒的首选药物为青霉素（水剂或长效普鲁卡因），因其能有效控制感染并降低母婴传播风险。四环素类因可能引起胎儿骨骼发育不良被禁用；头孢曲松虽可用于治疗淋病，但对梅毒疗效有限；阿奇霉素主要用于非淋菌性尿道炎，不适用于梅毒治疗。【题干2】妊娠期尖锐湿疣应首选的妊娠期处理方案是？【选项】A.立即行激光切除B.妊娠中期手术切除C.定期随访观察D.使用咪康唑栓剂【参考答案】B【详细解析】妊娠期尖锐湿疣应首选妊娠中期（18-24周）手术切除，以避免妊娠晚期因子宫增大导致疣体增大或流产风险。激光治疗可能刺激子宫收缩；咪康唑栓剂局部用药效果有限；定期随访无法完全阻止母婴传播。【题干3】妊娠合并淋病时，首选的抗生素是？【选项】A.头孢曲松B.多西环素C.阿奇霉素D.诺氟沙星【参考答案】C【详细解析】妊娠期淋病首选阿奇霉素（100mg口服单次给药），因其对胎儿安全且无需空腹给药。头孢曲松虽为推荐方案，但需静脉给药且可能增加胎儿动脉导管早闭风险；多西环素可能引起牙釉质发育不良；诺氟沙星禁用于妊娠晚期。【题干4】妊娠期衣原体感染的首选筛查方法是？【选项】A.尿液涂片染色B.分泌物PCR检测C.血清学抗体检测D.宫颈黏液湿片检查【参考答案】B【详细解析】妊娠期衣原体感染筛查推荐使用PCR检测宫颈或阴道分泌物中的和解链酶基因（nucleicacidamplificationtest,NAAT），敏感性达95%以上。血清学抗体检测易受感染时间影响，无法区分现症感染与既往感染；尿液涂片和湿片检查假阴性率高。【题干5】妊娠合并滴虫性阴道炎的治愈标准是？【选项】A.症状消失B.阴道分泌物复查滴虫阴性C.治疗后1周复查阳性D.孕妇体温正常【参考答案】B【详细解析】滴虫性阴道炎需完成3天大剂量甲硝唑或替硝唑治疗后，复查阴道分泌物滴虫阴性方可治愈。症状消失（A）和孕妇体温正常（D）不能确认病原体清除；治疗后1周复查阳性（C）提示治疗失败。【题干6】妊娠期梅毒孕妇的胎儿梅毒诊断关键指标是？【选项】A.胎儿肝脾肿大B.脑脊液异常C.母血RPR滴度升高4倍以上D.胎儿脐带血PCR阳性【参考答案】D【详细解析】胎儿梅毒确诊需脐带血PCR检测螺旋体DNA阳性。母血RPR滴度升高4倍（C）提示感染进展但无法确认胎儿感染；胎儿肝脾肿大（A）和脑脊液异常（B）为梅毒晚期表现，非早期诊断依据。【题干7】妊娠期淋病合并盆腔炎时，首选的辅助检查是？【选项】A.宫颈管穿刺B.超声检查C.宫腔镜检查D.宫颈分泌物培养【参考答案】A【详细解析】宫颈管穿刺（transcervical冲洗术）可获取宫腔分泌物进行淋球菌和衣原体培养，明确病原体类型及药敏试验。超声检查（B）主要用于评估盆腔炎症程度；宫腔镜（C）和分泌物培养（D）对诊断价值有限。【题干8】妊娠期尖锐湿疣复发率最高的时期是？【选项】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.产后6个月【参考答案】C【详细解析】妊娠期尖锐湿疣复发率最高为孕晚期（30-40周），因激素水平升高和免疫抑制增强导致疣体增殖加速。孕早期（A）因胚胎发育敏感期，治疗需谨慎；孕中期（B）为最佳干预时机；产后6个月（D）与妊娠状态无关。【题干9】妊娠期衣原体感染对胎儿的主要危害是？【选项】A.羊水过少B.脐带异常C.眼炎或肺炎D.脑积水【参考答案】C【详细解析】妊娠期衣原体感染可经胎盘垂直传播，导致胎儿aring炎（25-50%病例）或肺炎（5-10%），是新生儿肺炎最常见原因。羊水过少（A）多见于过期妊娠；脐带异常（B）与感染无直接关联；脑积水（D）多见于染色体异常。【题干10】妊娠合并梅毒的母婴传播阻断措施不包括？【选项】A.青霉素治疗B.胎儿输注青霉素C.剖宫产D.产后哺乳禁断【参考答案】B【详细解析】胎儿梅毒需经胎盘经血行传播，无法通过胎儿输注青霉素阻断。阻断措施包括：妊娠晚期青霉素治疗（A）、剖宫产（C）、产后哺乳禁断（D）。胎儿直接给药无临床应用价值。【题干11】妊娠期尖锐湿疣的病理特征是？【选项】A.上皮细胞角化过度B.真皮层毛细血管增生C.角蛋白细胞堆积D.纤维化瘢痕形成【参考答案】B【详细解析】尖锐湿疣病理特征为表皮角化异常，真皮层毛细血管增生形成“颗粒状”或“菜花状”病变。角蛋白细胞堆积（C）见于角化过度；纤维化瘢痕（D）为愈合表现；上皮细胞角化过度（A）是普通表皮特征。【题干12】妊娠期淋病合并早产风险升高的机制是？【选项】A.宫颈黏液栓脱落B.宫颈管炎导致宫口扩张C.母血IL-6升高D.胎膜早破【参考答案】B【详细解析】宫颈管炎（淋球菌感染导致）可引起宫颈管黏膜水肿和宫口扩张，降低宫颈黏液栓稳定性，是早产（<37周）的重要危险因素。母血IL-6升高（C）提示炎症反应但非直接机制；胎膜早破（D）与早产相关但非淋病特异性。【题干13】妊娠期梅毒的胎动减少最常见于？【选项】A.孕20周B.孕28周C.孕36周D.孕40周【参考答案】B【详细解析】妊娠期梅毒胎动减少多见于孕28周左右，因螺旋体感染导致胎盘功能损害和胎儿水肿。孕20周（A）胎动活跃期；孕36周（C）接近足月；孕40周（D）进入产程。【题干14】妊娠期滴虫性阴道炎的传播途径不包括？【选项】A.不洁餐具B.密切接触C.共用浴池D.输血【参考答案】D【详细解析】滴虫通过性接触（B）、间接接触（A、C）传播，不通过血液（D）传播。输血传播需供血者携带包膜滴虫，但发生率极低且与妊娠无直接关联。【题干15】妊娠期尖锐湿疣的HPV分型特征是？【选项】A.16、18型B.6、11型C.31、33型D.45型【参考答案】B【详细解析】尖锐湿疣主要由HPV6和11型引起（占比90%以上），与生殖器疣相关型HPV（16、18等）不同。31、33型（C）多见于脚部疣；45型（D）与外阴癌相关。【题干16】妊娠期梅毒的胎儿骨骼畸形多见于？【选项】A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.胫骨【参考答案】A【详细解析】胎儿梅毒骨骼畸形多表现为“刀切样”改变，好发于脊柱（如胸腰椎楔形变）、髋关节脱位（占30-40%）。膝关节（C）和胫骨（D）畸形较少见，脊柱畸形为早期诊断标志。【题干17】妊娠期淋病合并盆腔炎的典型超声表现是？【选项】A.宫腔积液B.腹膜增厚C.脓肿形成D.胎盘后血肿【参考答案】B【详细解析】盆腔炎超声特征为子宫周围腹膜增厚、子宫肌层回声不均，严重时可伴盆腔积液（A）或脓肿（C）。胎盘后血肿（D）与感染无直接关联。【题干18】妊娠期尖锐湿疣的复发与哪种激素水平升高相关？【选项】A.孕酮B.雌激素C.睾酮D.甲状腺素【参考答案】B【详细解析】妊娠期雌激素水平升高（雌二醇从非孕期的20pg/ml增至200-400pg/ml）是尖锐湿疣复发的重要促进因素，与HPV病毒载量增加相关。孕酮（A）和睾酮（C）变化对复发影响较小；甲状腺素（D）与疣体生长无直接关系。【题干19】妊娠期梅毒孕妇的胎儿听力损害多见于？【选项】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.产后1周【参考答案】C【详细解析】胎儿梅毒性听力损害多发生于孕晚期（>30周），因螺旋体经血脑屏障损害听神经。孕早期（A）以流产、死胎多见；孕中期（B）多表现为肝脾肿大；产后1周（D）为临床表现期。【题干20】妊娠期淋病合并妊娠期高血压综合征的机制是？【选项】A.感染因子直接损伤血管B.凝血功能异常C.免疫复合物沉积D.激素水平失衡【参考答案】C【详细解析】淋球菌感染引发免疫复合物（如类风湿因子）在血管壁沉积，激活补体系统，导致小动脉痉挛和妊娠期高血压综合征（PIH）。感染因子直接损伤（A）多见于动脉粥样硬化；凝血异常（B）为继发表现；激素失衡（D）是妊娠生理过程。2025年综合类-山西住院医师妇产科-妊娠合并性传播疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】妊娠合并梅毒的孕妇，首选的血清学检测方法是？【选项】A.非特异抗感染免疫试验（MAT）B.淋巴细胞转化试验（LTT）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.胎盘特异性IgM抗体检测【参考答案】A【详细解析】早期妊娠孕妇首选MAT检测，因其对早期梅毒特异性高且灵敏度优于其他方法，可避免交叉反应干扰妊娠诊断。ELISA适用于中晚期妊娠，但可能因妊娠期免疫状态导致假阳性。【题干2】妊娠期女性确诊淋病后，首选的抗生素治疗药物是？【选项】A.头孢曲松钠B.多西环素C.阿奇霉素D.环丙沙星【参考答案】A【详细解析】头孢曲松钠为青霉素类抗生素，对淋球菌作用强且母婴传播阻断效果最佳，需单次肌注240mg。多西环素虽可口服但易引发新生儿过敏反应。【题干3】妊娠期衣原体感染导致胎儿宫内感染的主要病理机制是？【选项】A.母血经胎盘屏障感染胎儿B.羊水直接接触感染C.羊膜绒毛膜化过程中病原体迁移D.胎盘屏障完整性破坏【参考答案】C【详细解析】妊娠16-24周羊膜绒毛膜化期胎盘屏障最薄弱，沙眼衣原体通过绒毛间质侵犯胎儿肝脏、肺等器官，导致流产或先天畸形。【题干4】妊娠合并HIV感染孕妇，预防母婴传播的黄金窗口期是？【选项】A.孕20周前B.孕24-28周C.孕28周后D.产后72小时内【参考答案】B【详细解析】孕24-28周实施联合抗病毒治疗（ART）可最大程度降低新生儿HIV感染率，此时母婴传播率可降至1%以下。【题干5】妊娠期尖锐湿疣的确诊依据是？【选项】A.宫颈细胞学检查B.宫颈活检病理学诊断C.分子生物学检测HPV-DNAD.阴道镜检查【参考答案】C【详细解析】HPV分型检测（如16/18型）具有特异性，可区分高危型与低危型病毒，避免阴道镜过度诊疗。【题干6】妊娠期淋病若未及时治疗，可能引发以下哪种并发症？【选项】A.胎盘早剥B.胎膜早破C.宫颈机能不全D.脐带帆状附着【参考答案】D【详细解析】淋球菌感染可破坏羊膜绒毛膜，导致胎儿脐带帆状附着，增加胎儿窘迫及早产风险。【题干7】妊娠期梅毒的胎传垂直感染率与孕周的关系是？【选项】A.孕早期＞孕中期＞孕晚期B.孕早期＜孕中期＜孕晚期C.孕早期与孕晚期相似D.仅孕晚期可垂直传播【参考答案】A【详细解析】孕16周前梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，垂直传播率高达70%；孕20周后胎盘屏障强化，传播率降至5%以下。【题干8】妊娠期滴虫性阴道炎的规范治疗药物是？【选项】A.奥硝唑口服B.甲硝唑阴道泡腾片C.阿奇霉素口服D.青霉素类注射【参考答案】B【详细解析】甲硝唑局部用药可穿透阴道上皮细胞，对滴虫杀灭率＞90%，且不通过胎盘屏障影响胎儿。【题干9】妊娠期合并生殖器疱疹的分娩方式选择依据是？【选项】A.孕周＜36周行剖宫产B.病毒载量＜10⁵copies/mL可阴道分娩C.无临产征兆行剖宫产D.产后