咽念珠菌感染诊治及护理

咽念珠菌感染诊治及护理一、前言咽念珠菌感染是临床上较为常见的一种口腔黏膜疾病，多由白色念珠菌感染所致。念珠菌作为人体正常菌群之一，通常在正常情况下不致病，但当机体免疫力下降、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等因素影响时，念珠菌可大量繁殖并引发感染。咽念珠菌感染不仅会给患者带来咽喉部疼痛、吞咽困难等不适症状，影响其日常生活和饮食，严重时还可能蔓延至其他部位，引发更为严重的并发症。因此，对于咽念珠菌感染患者，及时准确的诊治以及全面细致的护理至关重要。作为医护人员，我们有责任和义务为患者提供优质的医疗服务，帮助他们尽快康复。接下来，我将结合实际病例，详细阐述咽念珠菌感染的诊治及护理过程。二、病例介绍患者李某，男性，55岁，因“反复咽喉疼痛伴吞咽困难1周”入院。患者既往有糖尿病史5年，长期口服降糖药物治疗，血糖控制欠佳。近1周来，患者无明显诱因出现咽喉部疼痛，吞咽时疼痛加剧，伴有发热，体温最高达38.5℃。自服抗生素治疗后症状无明显缓解。入院查体：体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口腔黏膜可见散在白色膜状物，不易拭去，强行拭去后可见黏膜潮红、糜烂。咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色斑点。颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查：血常规示白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%；血糖18mmol/L。咽拭子培养结果显示白色念珠菌生长。综合患者的临床表现、实验室检查及咽拭子培养结果，诊断为咽念珠菌感染，2型糖尿病。三、护理评估1.健康史评估：详细询问患者的既往病史，了解是否有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，以及近期是否使用过抗生素、糖皮质激素等药物。患者有5年糖尿病史，长期口服降糖药，血糖控制不佳，这可能是导致其免疫力下降，易发生咽念珠菌感染的重要因素。2.症状评估：密切观察患者咽喉部疼痛的程度、性质、发作频率及吞咽困难的情况，询问患者是否伴有发热、咳嗽、咳痰等其他症状。患者咽喉疼痛明显，吞咽困难，严重影响进食，且伴有发热，这些症状给患者带来了极大的痛苦。3.口腔黏膜评估：仔细检查患者口腔黏膜的颜色、形态，观察白色膜状物的分布范围、大小及质地。患者口腔黏膜可见散在白色膜状物，不易拭去，强行拭去后黏膜潮红、糜烂，提示口腔黏膜存在念珠菌感染。4.心理社会评估：了解患者对疾病的认知程度、心理状态及家庭经济情况。患者因咽喉疼痛和吞咽困难，进食减少，身体不适，对疾病存在焦虑情绪。同时，患者患有糖尿病，长期治疗需要一定的经济支持，这也给患者带来了心理压力。四、护理诊断1.疼痛：咽喉部疼痛与咽念珠菌感染有关2.吞咽障碍与咽喉部疼痛、口腔黏膜病变有关3.体温过高与感染有关4.知识缺乏：缺乏咽念珠菌感染的防治知识5.焦虑与疾病不适及担心预后有关五、护理目标与措施1.护理目标-患者咽喉部疼痛减轻，吞咽功能逐渐恢复。-患者体温恢复正常。-患者掌握咽念珠菌感染的防治知识，积极配合治疗和护理。-患者焦虑情绪缓解，能够以良好的心态面对疾病。2.护理措施-疼痛护理-指导患者休息，减少说话，避免过度用嗓，以减轻咽喉部疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。-协助患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻咽喉部充血。-给予患者温凉、清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对咽喉部的刺激。-吞咽障碍护理-评估患者吞咽功能，根据吞咽情况调整饮食种类和进食方式。-指导患者进行吞咽训练，如空吞咽、吞咽口水等，以增强吞咽肌肉的力量。-进食时，协助患者坐起，头稍前倾，缓慢进食，每口食物量不宜过多，避免呛咳。-若患者吞咽困难严重，可遵医嘱给予鼻饲饮食，保证患者营养摄入。-体温护理-密切观察患者体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温。-患者出汗较多时，及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。-鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充发热丢失的水分，促进散热。-知识宣教-向患者及家属讲解咽念珠菌感染的病因、传播途径、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认知程度。-指导患者正确的口腔护理方法，如使用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液漱口，每日3-4次，以保持口腔清洁，抑制念珠菌生长。-告知患者糖尿病与咽念珠菌感染的关系，强调控制血糖的重要性，指导患者合理饮食，遵医嘱按时服用降糖药物，定期监测血糖。-心理护理-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。-向患者介绍成功治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。-鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予情感支持，缓解患者的焦虑情绪。六、并发症的观察及护理1.观察要点密切观察患者病情变化，警惕并发症的发生。如观察患者是否出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽梗阻加重等症状，及时发现是否有感染蔓延至喉部、气管等部位。同时，观察患者的精神状态、意识水平，若出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况，可能提示病情加重或出现其他严重并发症。2.护理措施-一旦发现患者出现呼吸困难等异常情况，立即报告医生，并协助医生进行紧急处理，如保持呼吸道通畅，必要时行气管切开等。-若患者出现声音嘶哑，应减少患者说话，让声带充分休息，遵医嘱给予雾化吸入等治疗，以减轻喉部炎症。-对于吞咽梗阻加重的患者，及时调整饮食方案，必要时再次评估吞咽功能，采取更合适的进食方式或鼻饲饮食，确保患者营养供应。-加强病情监测，准确记录患者的生命体征、出入量等，为医生调整治疗方案提供依据。七、健康教育1.疾病预防-告知患者保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口腔。-加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。-合理使用抗生素、糖皮质激素等药物，避免滥用。-对于糖尿病患者，应积极控制血糖，定期复查，遵医嘱调整治疗方案。2.口腔护理-指导患者及家属正确的口腔护理方法，强调口腔清洁的重要性。-鼓励患者使用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜。-定期更换牙刷，保持牙刷清洁。3.饮食指导-建议患者饮食清淡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强机体抵抗力。-避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。-合理安排饮食时间和食量，定时定量进餐，避免暴饮暴食。4.复诊指导-告知患者按时复诊，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。-复诊时携带之前的检查报告和病历，以便医生全面了解病情。八、总结通过对李某患者的护理查房，我们对咽念珠菌感染的诊治及护理有了更深入的认识。从患者的病例中可以看出，基础疾病如糖尿病等导致的免疫力下降是引发咽念珠菌感染的重要因素。在护理过程中，我们针对患者的护理诊断采取了相应的护理措施，通过疼痛护理、吞咽障碍护理、体温护理、知识宣教和心理护理等，有效地缓解了患者的症状，提高了患者的生活质量。同时，密切观察并发症的发生并及时采取护理措施，确保了患者的安全。健康教育在疾病的防治中也起着至关重要的作用，通过向患者及家属传授疾病预防、口腔护理、饮食指导和复诊指导等知识，帮助患者树立正确的健康观念，提高自我保健能力。在今后的工作中，我们将继续加强对咽念珠菌感染等疾病的护理研究，不断提高护理质量，为患者提供