宫颈癌与TCTHPV检测培训课件

宫颈癌与TCT、HPV

检测宫颈癌是威胁中国妇女健康的强大杀手！宫颈癌宫颈癌 46.6萬/年新发病例 80%在发展中国家 10萬/年新病例中国宫颈癌的防治是保障妇女健康和生命的重大課題，是健康体检的重要内容之壹。发病原因早婚、早育、多产性生活紊乱病毒感染—HPV遗传原因宫颈疾病重要筛查和诊断措施宫颈脱落细胞學检查老式的宫颈涂片（假阴性率40~80%）液基细胞學检查：TCT阴道镜（放大倍数4~40倍）HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）活检（活检病理為宫颈病变的金原则）HPV（人乳頭状病毒）

与宫颈癌已证明宫颈癌与HPV（人乳頭状瘤病毒）感染亲密有关，HPV是人类肿瘤发病中唯壹确认的致癌病毒。防止HPV感染就可以防止宫颈癌，没有HPV感染就可以不患宫颈癌。HPV感染後机体自我清除病毒的能力弱，HPV的持续感染會发展為宫颈癌。從HPV感染到发生宫颈癌，需8年至時间。在這期间，若能初期发現HPV感染，及早诊断和對的治疗，可以控制病变向癌发展。宫颈癌与HPV感染型别：已发現100多种不壹样的亚型，其中超過35种可以感染人类的生殖器官，约30种与肿瘤有关。

1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV6、11、42）；

2）高危型：宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（HPV16、18、31、33、35、39

、45、51、52、53、56、58、59、66及68）；

3）中间型：不确定型。

在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％和39％。

HPV型别及分布HPV感染与宫颈病变的自然進程正常女性HPV暴露主要是性传播感染几率：4～15％HPV感染一过性，80％平均8个月平均6~24个月CINICINII/III无细胞学改变/HPV消除子宫颈浸润癌机体免疫机制5－10年辅助致癌因素潜伏感染期亚临床感染期临床症状期HPV相关肿瘤期HPV感染是宫颈癌的必要条件HPV阴性者几乎不會发生宫颈癌HPV感染宫颈癌?

HPV与宫颈癌

宫颈癌筛查人群任何有性行為的妇女。高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接触性出血、有多种性伴侣、性生活過早、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女。中国癌症研究基金會（CCRF）宫颈癌

筛查指南筛查起始年龄：有性生活3年；最晚不超過21岁筛查终止年龄：≥70岁采用满意检测技术持续3次以上阴性筛查间隔HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年壹次30岁後来HPV、细胞學检查筛查成果持续3年正常：3～5年1次宫颈疾病细胞學检测宫颈刮片是指從宫颈部取少許的细胞样品，然後在显微镜下观测与否异常。TCT查（液基薄层细胞检测）是目前国际上最先進的壹种宫颈癌细胞學检查技术，与老式的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了標本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞學检查對宫颈癌细胞的检出率為100%，同步還能发現部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。壹般措施用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，将采集器置入装有细胞保留液的小瓶中進行漂洗，這样就获得了几乎所有的细胞样本，在试验室的全自動细胞检测仪将样本分散并過滤，以減少血液、粘液及炎症组织的残迹，這样就得到了壹种薄薄的保留完好的细胞层，再做深入的显微检测和诊断。

几种筛查措施简介老式宫颈刮片杂质多细胞重叠大量细胞丢失假阴性，假阳性TCT（液基超薄细胞學涂片）HPV-DNA检测适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测癌变風险，宫颈癌的检出率达100%。——中国癌症基金會推荐联合检查HPV检测与细胞學TCT的关系

—优势互补HPV检测阴性：可以排除現阶段患癌的也許阳性：只能阐明患癌的也許，但不能确定与否已經发生病变或者病变发展到何种阶段细胞學检查细胞形态正常：能阐明目前無宫颈细胞病变，不過不能确定与否有危险因子（HPV）的存在细胞形态异常：可以提醒细胞形态变化的程度，不過不能确定导致其变化的病因，病理醫生水平影响成果的特异性。联合采用细胞學和HPV检测-最佳组合细胞學(-)HPV(-)21409细胞學(+)HPV(+)523细胞學(-)HPV(+)1370细胞學(+)HPV(-)488发現3例病变发現59例病变发現144例病变無病例发現阴道镜检查53323890（筛查人数）与细胞學壹起,作為30岁以上妇女的宫颈癌筛查细胞學不明确的病例（如ASCUS）预後预测治疗後追随HPV检测合用范围筛查措施宫颈病变及宫颈癌的筛查

评价高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要病因HPV检测敏捷度高，客观可靠，阴性预测值為99％以上不壹样基因型致癌能力不壹样，通過度型检测，對患者進行個体化评估，预测宫颈病变发生的風险度，從而决定筛查的间隔、处理方案的制定等来自世界各国的宫颈癌组织標本研究发現，高危型HPV16、18型在宫颈癌患者中的感染率最高，约占64%。不過做HPV检测時，只检测16、18型是遠遠不够的，尚有约36%的宫颈癌是由其他型别的HPV病毒引起的。项目名称检测内容检测结果HPV-DNA（HC2）13种高危型HPV定量定量，不分型HPV分型检测(8种高危亚型）8种高危型HPV定性定性，不分型HPV分型检测（21种亚型）15种高中危型，6种低危型定性，分型HPV检测项目HPV24种亚型检测内容：15种高危亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68）6种低危亚型（6、11、42、43、44、81）措施：基因芯片检测法成果判讀：可辨别详细亚型，為定性判断。TCT1、每年壹次2、30岁後来，持续3次正常者，每2－3年壹次HPV检测每年与细胞