脑卒中早期康复培训课件

脑卒中初期介入康复脑卒中又称脑血管意外。是指忽然发生的、由脑血管病变引起的局限性、持续性脑功能障碍，包括缺血性卒中和出血性卒中。前者又称脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞；後者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。运動障碍言語障碍吞咽障碍认知障碍平衡协调障碍感覺障碍情感障碍二便障碍脑卒中後常見功能障碍脑卒中的常見功能障碍（1）运動功能障碍体現為壹侧的肢体不能活動，或活動不灵活，导致患者行走、持物困难，严重影响生活自理，是患者最迫切想恢复的功能之壹。脑卒中的常見功能障碍（2）失語失語有诸多类型，重要体現為不會說话（运動性失語），或听不懂他人說话（感覺性失語），或两者都存在（完全性失語），給患者与家眷的交流带来困难，患者心理清晰却不能体現想法，增長了患者的焦急情绪，是患者比较痛苦的障碍。脑卒中的常見功能障碍（3）吞咽障碍是病变导致面、口、舌、腭、食管运動功能障碍，食物不能正常經口入胃的体現。吞咽障碍轻易导致营养障碍、脱水，并可引起吸入性肺炎，不利于患者恢复，且轻易出現严重临床并发症脑卒中的常見功能障碍（4）认知障碍诸多患者還伴有严重的认知障碍，体現為高级智能下降，痴呆，反应迟钝，偏侧忽视等状况，這些症状往往被患者家眷误认為患者主观不努力而加以指责。這些症状不易发現，有些甚至需要醫生筛查才能发現，严重影响後来的生活自理能力。脑卒中的常見功能障碍（5）平衡协调障碍多发生在小脑、脑干病变的患者身上。患者肢体活動尚可，但却站立不稳，或行走時左右摇摆、前仰後合，用手去抓握物品時，找不准物品或持物是不稳，這些都是平衡协调障碍的体現。假如不注意初期训练纠正，後来将严重影响患者步行能力的恢复。脑卒中的常見功能障碍（6）二便障碍诸多患者伴有大小便障碍，或大小便失禁，或小便潴留，大便便秘，給患者的平常护理带来诸多不便，還轻易导致泌尿系感染等。還轻易伤害患者的自尊心。脑卒中的常見功能障碍（7）肌张力障碍：最常見的肌张力障碍就是肌肉痉挛。几乎所有脑卒中患者在康复過程中都會出現不壹样程度的肌痉挛，严重影响患者康复進程。我們诸多防止措施及治疗措施，都是围绕著痉挛展開的。防止好了痉挛，我們的治疗就成功了二分之壹。患者在卧床期间，尚有也許发生多种各样的并发症，常見并发症有：废用综合症下肢深静脉血栓肩关节半脱位肩手综合症卒中後肩痛压疮异位骨化卒中後抑郁肺炎与泌尿系感染误用综合症不容忽视的并发症常見临床并发症壹、废用综合症重要包括：废用性肌無力、肌萎缩关节挛缩废用性骨质疏松体位性低血压废用性肌無力研究发現，完全不运動的肢体，等長肌力每天下降1%-3%，每周下降10%-20%。废用性关节挛缩是由于長時间卧床，关节、软组织、肌肉缺乏活動，或被動运動范围受限而导致的。体現為关节活動范围減小，活動時疼痛明显。废用性骨质疏松由于骨骼缺乏负重、重力及肌肉活動等刺激，出現全身或局部性骨量丢失。体位性低血压（直立性低血压）由于長期卧床，患者的心肺功能下降，导致患者坐起或站立時血压下降，出現頭晕，甚至发生晕厥。二、深静脉血栓形成血液非正常地在深静脉内凝結，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制動状态。致病原因有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大原因。若不能及時诊断和处理，也許引起肺栓塞，导致极為严重的後果。三、肩关节半脱位在放松坐位下或患肢自然下垂時，可在患侧肱骨頭和肩峰间触及明显的凹陷，X线下可見肱骨頭和肩关节盂之间的间隙增宽。患侧呈翼状肩；肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜；肩胛骨下角的位置比健侧低。肩关节半脱位的原因①以冈上肌為主的肩关节周围肌肉功能低下，肩关节绞索机制破壞；②肩关节囊及周围韧带松弛、破壞及長期牵拉所致的延長；③肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛所致的肩胛骨内旋。四、肩手综合征定义：又称反射性交感神經营养不良综合征。指原发病恢复期间，病侧上肢的手忽然浮肿、疼痛、出汗及病侧肩疼痛，使手的运動功能受限制。严重的可引起手及手指变形，手功能完全丧失。肩手综合症病因：①長時间的腕关节强制性掌屈；②長時间患侧手背静脉输液；③患侧手伤；④過度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛；康复（rehabilitation)是意在通過综合，协调地应用多种措施，消除或減轻患者的身心、社會功能障碍，到达和保持生理，智力精神和社會功能上的最佳水平，变化其生活，增强自立能力，使患者重返社會，提高生存质量的壹种過程。初期康复介入的措施壹、良肢位的摆放原则：尽量保持上肢伸直，下肢屈曲状态，以防止产生經典偏瘫异常模式。二、维持改善关节活動度的治疗教會患者自助活動训练三、辅助措施康复的時机為了使患者功能最大程度恢复，防止二次致残，形成废用综合症