2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】特发性肺动脉高压（IPAH）的主要病理生理机制是？【选项】A.肺毛细血管内皮功能障碍B.肺静脉高压C.肺小动脉血栓形成D.肺间质纤维化【参考答案】A【详细解析】IPAH的核心机制是肺动脉内皮细胞损伤导致内皮功能障碍，引发血管收缩、平滑肌细胞增殖和纤维化，最终导致肺动脉高压。选项B肺静脉高压与IPAH无关，选项C常见于血栓闭塞性肺动脉炎，选项D多见于间质性肺疾病。【题干2】诊断肺血管疾病的金标准检查是？【选项】A.超声心动图B.高分辨率CT血管造影（HRCTPA）C.肺功能试验D.肺动脉wedge压力测定【参考答案】D【详细解析】肺动脉楔压（PAWP）是评估肺动脉压力和左心室功能的直接指标，结合右心导管检查可明确肺血管疾病分型。HRCTPA虽能显示肺血管结构，但无法直接测量压力；超声心动图可评估右心功能但非特异性。【题干3】肺动脉高压患者出现呼吸困难最可能的原因是？【选项】A.缺氧导致呼吸代偿B.右心衰竭C.肺毛细血管渗漏D.肌肉疲劳【参考答案】B【详细解析】肺动脉高压进展至右心衰竭时，右心室负荷加重，导致肺动脉压持续升高，最终引发右心室扩张和收缩功能不全，表现为进行性呼吸困难。选项A为代偿机制，选项C多见于急性肺栓塞，选项D与呼吸肌疲劳相关。【题干4】诊断慢性血栓闭塞性肺动脉炎（CTOPD）的影像学特征是？【选项】A.肺动脉主干扩张B.肺叶动脉狭窄伴远端充盈缺损C.肺静脉扩张D.肺间质磨玻璃影【参考答案】B【详细解析】CTOPD典型表现为肺叶动脉节段性狭窄，远端出现“断头蛇”样充盈缺损，肺动脉主干扩张不显著。选项A见于肺动脉高压晚期，选项C提示肺静脉病变，选项D为间质性肺病特征。【题干5】肺血管疾病患者使用钙通道阻滞剂（CCB）的禁忌症是？【选项】A.肺动脉楔压≤15mmHgB.运动后6分钟步行距离＜300米C.肺血管阻力（PVR）＜300dyn·s·cm⁻⁵·mmHg⁻¹D.右心室射血分数（RVEF）＜35%【参考答案】A【详细解析】CCB适用于中重度PAH（PVR≥300dyn·s·cm⁻⁵·mmHg⁻¹）且PAWP≤15mmHg的患者。选项B提示活动耐力差，选项C为CCB适应症，选项D反映右心功能储备。【题干6】肺栓塞（PE）的典型临床表现不包括？【选项】A.胸痛伴咯血B.脉搏氧饱和度下降＞4%C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.颈静脉怒张【参考答案】C【详细解析】PE患者可出现胸痛、呼吸困难、咯血等，但肺动脉瓣区第二心音亢进多见于肺动脉高压或肺动脉瓣狭窄。选项B反映低氧血症，选项D提示右心负荷过重。【题干7】肺血管内皮功能障碍的标志物是？【选项】A.血清脑钠肽（BNP）B.肺动脉内皮素-1（ET-1）C.血清肌钙蛋白ID.D-二聚体【参考答案】B【详细解析】ET-1是肺动脉内皮损伤的特异性标志物，升高与PAH内皮功能障碍及预后相关。选项A反映右心负荷，选项C提示心肌损伤，选项D用于筛查血栓性疾病。【题干8】肺动脉高压患者使用吸入一氧化氮（NO）的机制是？【选项】A.抑制一氧化氮合成酶活性B.抑制血管平滑肌细胞增殖C.扩张肺动脉内皮细胞D.增加肺血管通透性【参考答案】B【详细解析】NO通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，舒张肺动脉平滑肌细胞，抑制其增殖和迁移。选项A为NOS抑制剂作用，选项C描述不准确，选项D与NO的扩容作用无关。【题干9】诊断肺血管疾病的实验室检查不包括？【选项】A.血气分析（PaO₂/FiO₂）B.肺动脉血气分析C.血清铁蛋白D.肝功能检测【参考答案】C【详细解析】血清铁蛋白主要用于鉴别遗传性血色病，与肺血管疾病无直接关联。选项A/B评估缺氧程度，选项D排除肝转移性肿瘤。【题干10】肺血管疾病合并右心衰竭的死亡风险与？【选项】A.右心室舒张末压相关B.肺动脉楔压相关C.D-二聚体水平相关D.肌钙蛋白I升高程度相关【参考答案】A【详细解析】右心室舒张末压（RVEDP）是预测PAH患者预后的独立因素，反映右心室功能失代偿程度。选项B为诊断指标，选项C提示血栓可能，选项D反映心肌损伤。【题干11】肺血管疾病患者使用前列腺素类似物的适应症是？【选项】A.肺动脉楔压＞20mmHgB.运动后6分钟步行距离＜150米C.肺血管阻力（PVR）＜250dyn·s·cm⁻⁵·mmHg⁻¹D.肺动脉压力梯度＞40mmHg【参考答案】B【详细解析】前列腺素类似物（如伊洛司他）适用于中重度PAH（PVR≥250）且运动耐力差（6分钟步行距离＜150米）的患者。选项A为CCB禁忌症，选项C为CCB适应症，选项D为压力梯度测量指标。【题干12】肺血管疾病患者使用内皮素受体拮抗剂（ERAs）的机制是？【选项】A.减少一氧化氮合成B.抑制血管内皮生长因子（VEGF）C.促进肺动脉血栓形成D.增加肺血管通透性【参考答案】B【详细解析】ERAs通过阻断ET-1与其受体结合，抑制VEGF表达，减少肺血管重塑。选项A与NO通路无关，选项C为ET-1作用，选项D与ERAs扩容作用矛盾。【题干13】肺栓塞的溶栓治疗禁忌症是？【选项】A.肺动脉完全阻塞B.活动性出血C.血糖≤3.9mmol/LD.肌钙蛋白I升高【参考答案】B【详细解析】活动性出血（如消化道溃疡、脑出血）是溶栓治疗绝对禁忌症。选项A提示需要介入碎栓，选项C为低血糖风险，选项D提示需溶栓治疗。【题干14】肺动脉高压患者使用中心静脉压（CVP）监测的目的是？【选项】A.评估肺血管阻力B.比较肺动脉与左心室压力C.鉴别心源性肺水肿D.调节液体管理【参考答案】B【详细解析】CVP与PAWP的差异可间接反映肺血管阻力（PVR）。选项A需通过右心导管直接测量，选项C需结合影像学，选项D需综合评估。【题干15】肺血管疾病患者使用他汀类药物的机制是？【选项】A.抑制HMG-CoA还原酶B.促进肺动脉血栓形成C.增加肺血管通透性D.抑制血管平滑肌细胞增殖【参考答案】D【详细解析】他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶减少LDL氧化，同时抑制肺动脉平滑肌细胞增殖和迁移。选项B为ET-1作用，选项C与NO扩容矛盾。【题干16】肺动脉高压患者出现晕厥最常见于？【选项】A.站立位低血压B.右心室收缩功能不全C.肺血管痉挛D.肌肉疲劳【参考答案】B【详细解析】右心室收缩功能不全导致心输出量突然下降，是PAH患者晕厥的常见原因。选项A多见于体位性心动过速综合征，选项C需排除其他诱因，选项D与呼吸肌相关。【题干17】肺血管疾病患者使用抗凝治疗的禁忌症是？【选项】A.肺动脉楔压＞15mmHgB.肝功能异常C.胃肠道溃疡病史D.肌钙蛋白I升高【参考答案】C【详细解析】胃肠道溃疡病史增加抗凝治疗出血风险，是绝对禁忌症。选项A为适应症，选项B需调整剂量，选项D提示心肌损伤但非禁忌。【题干18】肺血管疾病合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础是？【选项】A.肺动脉内皮损伤B.肺泡毛细血管屏障破坏C.肺小动脉血栓形成D.肺静脉高压【参考答案】B【详细解析】ARDS核心病理是肺泡毛细血管屏障破坏，导致肺水肿和低氧血症。选项A为PAH机制，选项C多见于血栓闭塞性肺动脉炎，选项D与静脉回流相关。【题干19】肺动脉高压患者使用靶向药物出现肝功能异常的机制是？【选项】A.抑制胆汁酸合成B.促进肝细胞凋亡C.增加肝酶代谢D.抑制线粒体功能【参考答案】B【详细解析】靶向药物（如司库奇尤单抗）可能通过激活炎症通路诱导肝细胞凋亡，导致转氨酶升高。选项A与利福平作用相关，选项C为肝药酶诱导剂，选项D与肝毒性机制不符。【题干20】肺血管疾病患者使用氧疗的指征是？【选项】A.PaO₂/FiO₂≤300B.脉搏氧饱和度≤88%C.肺动脉楔压＞20mmHgD.运动后6分钟步行距离＜100米【参考答案】B【详细解析】氧疗适用于低氧血症患者（PaO₂/FiO₂≤300或SpO₂≤88%）。选项C为右心衰竭指标，选项D提示严重活动受限，但需优先纠正低氧。2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】肺动脉高压（PAH）的诊断标准中，静息状态下肺动脉平均压需≥25mmHg，且需排除以下哪种情况？【选项】A.左心疾病B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.肺血管炎D.肺静脉高压【参考答案】C【详细解析】肺动脉高压的诊断需排除其他可逆性病因，肺血管炎（如肉芽肿性血管炎）属于不可逆性病因，需通过影像学（如CTPA）和病理检查明确。选项C正确。【题干2】急性肺栓塞（PE）的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.胸痛伴咯血B.呼吸急促伴低氧血症C.意识障碍D.心动过速【参考答案】C【详细解析】急性肺栓塞的典型症状为胸痛（尤其是活动后加重）、呼吸急促、低氧血症及心动过速。意识障碍多见于严重低血压或右心衰竭，但并非典型早期表现。选项C正确。【题干3】慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的病理特征主要与哪种机制相关？【选项】A.肺血管内皮损伤B.血栓形成与纤维化C.肺血管平滑肌细胞增生D.肺泡渗出【参考答案】B【详细解析】CTEPH的病理基础是肺动脉血栓形成导致血管腔狭窄，继发纤维化重塑。选项B正确。【题干4】肺栓塞的影像学诊断中，D-二聚体检测的敏感性和特异性分别为？【选项】A.敏感90%，特异性60%B.敏感85%，特异性75%C.敏感95%，特异性50%D.敏感80%，特异性70%【参考答案】A【详细解析】D-二聚体敏感度约90%，特异性较低（约60%），用于排除或低危筛查，不能单独确诊。选项A正确。【题干5】肺血管炎（如韦格纳肉芽肿）的病理特征不包括以下哪项？【选项】A.肉芽肿性炎症B.纤维化重塑C.肺动脉血栓形成D.肺泡壁增厚【参考答案】C【详细解析】肺血管炎以肉芽肿性炎症和血管炎改变为主，肺动脉血栓形成多见于血栓栓塞性肺动脉高压。选项C正确。【题干6】肺动脉高压患者出现右心衰竭时，首先累及的腔室是？【选项】A.右心房B.右心室C.左心室D.冠状窦【参考答案】B【详细解析】肺动脉高压导致右心负荷增加，右心室首先扩张肥厚，最终发展为右心衰竭（如肝颈静脉回流征阳性）。选项B正确。【题干7】抗凝治疗适用于肺栓塞的哪种临床分型？【选项】A.低危B.中高危C.高危D.活动性出血【参考答案】A【详细解析】根据《肺栓塞诊断和治疗指南》，低危患者可首选抗凝治疗（如低分子肝素联合华法林），中高危需溶栓或介入治疗。选项A正确。【题干8】肺血管疾病的常见病因中，哪种属于感染后综合征？【选项】A.肺结核B.病毒性肺炎C.药物过敏D.胸部外伤【参考答案】A【详细解析】感染后综合征（如结核性胸膜炎）可继发肺血管炎，典型表现为发热、胸痛及杵状指。选项A正确。【题干9】肺动脉高压患者使用靶向药物（如司那卡巴肽）的主要机制是？【选项】A.抑制肺动脉内皮素-1B.增加一氧化氮C.减少血管内皮生长因子D.抑制炎症因子【参考答案】A【详细解析】司那卡巴肽通过抑制肺动脉内皮素-1受体，改善肺血管重塑。选项A正确。【题干10】肺栓塞的溶栓治疗禁忌症包括以下哪项？【选项】A.颈动脉杂音B.活动性出血C.肝功能异常D.胸痛缓解【参考答案】B【详细解析】活动性出血（如消化道溃疡）是溶栓绝对禁忌症。选项B正确。【题干11】肺血管炎的实验室检查中，C反应蛋白（CRP）通常升高的是？【选项】A.韦格纳肉芽肿B.霍奇金淋巴瘤C.硅肺D.肺栓塞【参考答案】A【详细解析】韦格纳肉芽肿属于自身免疫性疾病，CRP和ESR常显著升高。选项A正确。【题干12】肺动脉高压患者出现“三联征”（呼吸困难、晕厥、右心衰竭）提示？【选项】A.肺血管炎B.肺栓塞C.肺动脉高压D.慢性阻塞性肺疾病【参考答案】C【详细解析】三联征是肺动脉高压的典型临床表现，提示右心功能失代偿。选项C正确。【题干13】肺栓塞的影像学检查中，CTPA的敏感性和特异性分别为？【选项】A.敏感95%，特异性90%B.敏感85%，特异性80%C.敏感75%，特异性70%D.敏感90%，特异性85%【参考答案】A【详细解析】CTPA对肺栓塞敏感度达95%，特异性约90%，是金标准。选项A正确。【题干14】肺血管炎的病理分期中，“纤维素样坏死”常见于？【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期【参考答案】B【详细解析】肺血管炎病理分期中，II期以纤维素样坏死和血管炎改变为主，III期出现肉芽肿。选项B正确。【题干15】肺动脉高压患者使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）的指征是？【选项】A.肺动脉平均压≥30mmHgB.6分钟步行距离<400米C.药物试验阳性D.右心室肥厚【参考答案】C【详细解析】钙通道阻滞剂仅适用于肺动脉平均压30-35mmHg且药物试验阳性者。选项C正确。【题干16】肺栓塞的并发症中，最常见的是？【选项】A.肺不张B.肺梗死C.右心衰竭D.感染【参考答案】B【详细解析】肺栓塞直接导致肺梗死（梗死区呈楔形阴影），是主要并发症。选项B正确。【题干17】肺血管炎的免疫学检查中，最具有特异性的指标是？【选项】A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）B.抗核抗体（ANA）C.C反应蛋白D.血清铁蛋白【参考答案】A【详细解析】ANCA阳性对韦格纳肉芽肿特异性达90%，是关键诊断指标。选项A正确。【题干18】肺动脉高压患者使用吸入一氧化氮（NO）的机制是？【选项】A.抑制内皮素-1B.增加血管内皮生长因子C.扩张肺动脉D.抑制炎症反应【参考答案】C【详细解析】NO通过激活鸟苷酸环化酶，松弛肺动脉平滑肌，快速改善低氧血症。选项C正确。【题干19】肺栓塞的溶栓治疗药物中，哪种属于纤溶酶原激活物抑制剂？【选项】A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.肝素【参考答案】C【详细解析】阿替普酶（rt-PA）是重组组织纤溶酶原激活物，直接激活纤溶系统。选项C正确。【题干20】肺血管疾病的随访中，哪项指标对评估预后最有价值？【选项】A.肺动脉压力B.6分钟步行距离C.D-二聚体D.肝功能【参考答案】B【详细解析】6分钟步行距离是评估肺血管疾病预后的金标准，距离越短预后越差。选项B正确。2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】肺动脉高压的病理生理机制中，哪种因素与右心室后负荷增加直接相关？【选项】A.肺血管内皮功能障碍B.肺血管平滑肌细胞增生肥大C.肺毛细血管通透性增加D.血液黏稠度升高【参考答案】B【详细解析】肺动脉高压的病理机制涉及肺血管阻力（PVR）增加。肺血管平滑肌细胞（PASMCs）的增生肥大可直接导致血管壁增厚、管腔狭窄，从而增加右心室后负荷。选项A（内皮功能障碍）是早期病理改变，但主要影响血管舒张功能；选项C（通透性增加）与肺水肿相关；选项D（血液黏稠度）更常见于真性红细胞增多症等继发性肺动脉高压。【题干2】急性肺栓塞（PE）最常见的栓子来源是？【选项】A.心源性栓子B.静脉血栓C.混合性栓子D.肺动脉血栓【参考答案】B【详细解析】急性肺栓塞中约95%的栓子来源于深静脉血栓（DVT），尤其是下肢静脉血栓脱落导致。选项A（心源性栓子）多见于心脏瓣膜病或心房颤动患者；选项C（混合性栓子）如脂肪栓子等较少见；选项D（肺动脉血栓）实为栓塞后的病理结果，而非栓子来源。【题干3】肺血管炎的病理特征不包括以下哪项？【选项】A.肺小动脉纤维素样坏死B.肺静脉周围炎C.肺泡腔内纤维素沉积D.肺间质纤维化【参考答案】D【详细解析】肺血管炎（如大动脉炎、结节性多动脉炎）的病理特征为中小血管纤维素样坏死、管腔闭塞及肉芽肿形成，肺静脉周围炎（选项B）是典型表现。选项C（肺泡纤维素沉积）多见于肺栓塞或感染性心内膜炎；选项D（肺间质纤维化）是慢性病程的终末改变，非急性期病理特征。【题干4】诊断慢性肺动脉高压（CPAH）的金标准是？【选项】A.超声心动图检测肺动脉压力B.高分辨率CT肺血管造影C.肺动脉wedge压力测定D.6分钟步行试验【参考答案】C【详细解析】肺动脉楔压（PAWP）≥肺毛细血管楔压（PCWP）+10mmHg可确诊CPAH。选项A（超声心动图）可估算肺动脉压力但存在局限性；选项B（HRCTPA）用于排除血管外压迫；选项D（6分钟步行试验）评估运动耐量而非压力值。【题干5】肺栓塞的典型临床表现“三联征”包括？【选项】A.呼吸急促、胸痛、咯血B.呼吸困难、晕厥、低血压C.胸痛、咳血、紫绀D.气促、下肢水肿、发热【参考答案】A【详细解析】三联征（呼吸急促、胸痛、咯血）是肺栓塞的典型表现，但仅约30%患者完全符合。选项B（晕厥、低血压）多见于大面积栓塞；选项C（紫绀）常见于慢性肺动脉高压；选项D（下肢水肿）提示深静脉血栓可能。【题干6】肺血管炎的治疗中，糖皮质激素的初始剂量通常为？【选项】A.0.5mg/kg/dB.1mg/kg/dC.2mg/kg/dD.4mg/kg/d【参考答案】B【详细解析】根据国际指南，肺血管炎（如大动脉炎）的初始激素剂量为1mg/kg/d，持续4-8周后逐渐减量。选项A（0.5mg/kg）适用于轻度或合并感染患者；选项C（2mg/kg）可能加重感染风险；选项D（4mg/kg）用于重症或难治性病例。【题干7】肺动脉高压的靶向治疗药物中，属于酪氨酸激酶抑制剂的是？【选项】A.硝苯地平B.环磷酰胺C.琥珀酸舒马普坦D.索拉非尼【参考答案】D【详细解析】索拉非尼（Sorafenib）是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制VEGF、PDGFR等信号通路，用于中重度PAH的二线治疗。选项A（钙通道阻滞剂）仅适用于可逆性PAH；选项B（烷化剂）为免疫抑制剂；选项C（PDE5抑制剂）通过舒张肺血管发挥作用。【题干8】肺血管炎的免疫学机制中，哪种抗体最常见？【选项】A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）B.抗核抗体（ANA）C.抗平滑肌抗体（ASMA）D.抗内皮细胞抗体（AECA）【参考答案】A【详细解析】ANCA阳性是抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎（如microscopicpolyangiitis）的特异性标志，而肺血管炎（如大动脉炎）多表现为AECA阳性。选项B（ANA）常见于系统性红斑狼疮；选项C（ASMA）提示结缔组织病。【题干9】肺栓塞的溶栓治疗禁忌症不包括？【选项】A.近期手术史（2周内）B.出血性疾病C.活动性癌症D.肝功能不全【参考答案】D【详细解析】肝功能不全（Child-PughC级）是溶栓禁忌症，因其可能加重出血风险。选项A（2周内手术）因凝血功能异常需谨慎；选项B（出血性疾病）直接禁忌；选项C（癌症）因肿瘤组织对溶栓抵抗可能选择抗凝治疗。【题干10】肺血管疾病的患者，血气分析中动脉血氧分压（PaO₂）降低提示？【选项】A.肺不张B.肺水肿C.肺栓塞D.肺间质纤维化【参考答案】C【详细解析】PaO₂降低（低氧血症）是肺血管疾病（如PAH、肺血管炎）的典型特征，与肺血管阻力增加导致通气/血流比例失调有关。选项A（肺不张）多见于阻塞性肺疾病；选项B（肺水肿）常见于心源性或非心源性肺水肿；选项D（肺纤维化）导致限制性通气障碍，PaO₂降低更显著。【题干11】肺动脉高压患者右心衰竭的典型表现是？【选项】A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.下肢水肿D.肺动脉瓣区收缩期杂音【参考答案】A【详细解析】右心衰竭时，中心静脉压（CVP）升高导致颈静脉怒张，是体循环淤血的典型表现。选项B（肺动脉瓣区舒张期杂音）提示肺动脉瓣狭窄；选项C（下肢水肿）多由体循环静脉回流障碍引起；选项D（收缩期杂音）见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。【题干12】肺血管炎的影像学特征中，最具有诊断价值的是？【选项】A.肺纹理增粗B.肺动脉扩张C.肺动脉分支截断征D.肺野磨玻璃影【参考答案】C【详细解析】肺动脉分支截断征（如大动脉炎累及胸主动脉分支时）是肺血管炎的特异性影像学表现。选项A（肺纹理增粗）见于慢性阻塞性肺疾病；选项B（肺动脉扩张）多见于肺动脉高压；选项D（磨玻璃影）提示感染或间质性肺病。【题干13】肺栓塞的确诊检查中，以下哪项无创性检查灵敏度最高？【选项】D-二聚体检测D.超声心动图E.高分辨率CT肺血管造影F.肺动脉wedge压力测定【参考答案】E【详细解析】HRCTPA的灵敏度为95%-100%，是确诊肺栓塞的金标准检查。选项D（D-二聚体）灵敏度约50%，但特异性低；选项E（超声心动图）可发现右室负荷增加及血栓间接征象；选项F（肺动脉楔压）用于评估右心功能。【题干14】肺血管平滑肌细胞（PASMCs）的增殖机制中，哪种生长因子起核心作用？【选项】A.PDGFB.TGF-βC.VEGFD.IL-6【参考答案】A【详细解析】血小板衍生生长因子（PDGF）是PASMCs增殖的核心调节因子，通过自分泌/旁分泌途径促进血管收缩和细胞增殖。选项B（TGF-β）主要促进纤维化；选项C（VEGF）促进血管新生；选项D（IL-6）参与炎症反应。【题干15】肺血管炎的病理特征中，肉芽肿性改变最常见于哪种类型？【选项】A.大动脉炎B.微scopicpolyangiitisC.雷诺氏现象D.硬皮病相关血管炎【参考答案】B【详细解析】microscopicpolyangiitis（MPA）以中小血管纤维素样坏死及肉芽肿形成为特征，而大动脉炎（选项A）以动脉壁全层坏死和纤维化修复为主。选项C（雷诺氏现象）多见于系统性硬化症；选项D（硬皮病相关血管炎）病理以纤维素样坏死为主。【题干16】肺动脉高压患者出现晕厥的机制主要是？【选项】A.肺血管痉挛B.右心室功能不全C.体位性低血压D.呼吸性碱中毒【参考答案】B【详细解析】右心室功能不全导致心输出量下降，脑灌注不足引发晕厥。选项A（肺血管痉挛）可加重症状但非直接原因；选项C（体位性低血压）多见于自主神经功能紊乱；选项D（呼吸性碱中毒）见于过度通气。【题干17】肺栓塞的溶栓治疗中，乌司他丁的主要作用是？【选项】A.抑制纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）B.抑制凝血酶原时间C.减轻溶栓相关出血D.增加肺血流【参考答案】C【详细解析】乌司他丁（乌司他丁）是一种广谱蛋白酶抑制剂，可抑制纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和凝血酶原激酶，从而减少溶栓相关出血。选项A（抑制PAI-1）是肝素的作用机制；选项B（抑制凝血酶原时间）是华法林的效果；选项D（增加肺血流）是舒张血管药物的作用。【题干18】肺血管炎的免疫抑制治疗中，环磷酰胺的常用剂量范围是？【选项】A.0.5-1.0g/m²/月B.1.0-2.0g/m²/月C.2.0-3.0g/m²/月D.3.0-4.0g/m²/月【参考答案】B【详细解析】根据国际指南，肺血管炎（如MPA）的环磷酰胺初始剂量为1.0-2.0g/m²/月，持续6-12个月。选项A（0.5-1.0g）适用于轻度或合并感染者；选项C（2.0-3.0g）可能增加骨髓抑制风险；选项D（3.0-4.0g）用于重症或难治性病例。【题干19】肺动脉高压的靶向治疗药物中，属于PDE5抑制剂的是？【选项】A.硝苯地平B.琥珀酸舒马普坦C.索拉非尼D.琥珀酸西地那非【参考答案】D【详细解析】西地那非（Sildenafil）是PDE5抑制剂，通过增强一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，用于中重度PAH的二线治疗。选项B（舒马普坦）是PDE9抑制剂；选项C（索拉非尼）是多靶点TKI；选项A（硝苯地平）为钙通道阻滞剂。【题干20】肺血管炎的预后影响因素中，最关键的是？【选项】A.起病急缓B.病理类型C.治疗开始时间D.患者年龄【参考答案】C【详细解析】肺血管炎的预后与治疗开始时间密切相关，早期（确诊后1个月内）使用糖皮质激素和免疫抑制剂可显著改善生存率。选项A（起病急缓）影响治疗窗口期；选项B（病理类型）决定治疗方案；选项D（年龄）与并发症风险相关。2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】肺动脉高压（PAH）最常见的病因是？【选项】A.肺结核B.特发性C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎【参考答案】B【详细解析】肺动脉高压的病因中，特发性（占30%-40%）是导致PAH的首要原因，其次为结缔组织病（如硬皮病）、先天性心脏病等。COPD（选项C）虽然可合并肺动脉高压，但并非最常见病因。肺炎（选项D）属于急性肺栓塞的诱因，与慢性PAH无直接关联。【题干2】急性肺栓塞（PE）的典型临床表现不包括？【选项】A.胸痛伴呼吸困难B.脑钠肽（BNP）升高C.下肢深静脉血栓形成D.肺动脉瓣区收缩期杂音【参考答案】D【详细解析】急性肺栓塞的典型症状为突发胸痛、呼吸困难、晕厥及低氧血症，BNP升高（选项B）反映右心负荷增加。下肢深静脉血栓（选项C）是PE的常见危险因素及血栓来源。肺动脉瓣区收缩期杂音（选项D）多见于先天性肺动脉狭窄或肺动脉高压，而非急性PE的特异性表现。【题干3】诊断肺血管炎的金标准是？【选项】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺动脉造影C.肺功能检查D.病理活检【参考答案】D【详细解析】肺血管炎的确诊需依赖肺组织病理活检（选项D），可明确血管炎的病理特征（如肉芽肿性血管炎、纤维素样坏死）。HRCT（选项A）虽能提示肺动脉受累，但无法区分病因；肺动脉造影（选项B）主要用于排除血管外病变；肺功能检查（选项C）仅评估通气/血流比例。【题干4】慢性肺动脉高压（CPAH）的右心衰竭表现不包括？【选项】A.颈静脉怒张B.腹水C.肝脾肿大D.肺动脉瓣区舒张期杂音【参考答案】D【详细解析】CPAH导致右心衰竭时，体循环静脉淤血表现为颈静脉怒张（选项A）、肝脾肿大（选项C）及腹水（选项B）。肺动脉瓣区舒张期杂音（选项D）多见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全，而非右心衰竭的典型体征。【题干5】肺栓塞的溶栓治疗禁忌症是？【选项】A.高凝状态B.3周内手术史C.既往出血性疾病D.肺动脉主干完全阻塞【参考答案】B【详细解析】肺栓塞溶栓治疗禁忌症包括：活动性出血（选项C）、近期（3周内）手术史（选项B）、妊娠及脑卒中病史等。高凝状态（选项A）是溶栓的适应症而非禁忌；肺动脉主干完全阻塞（选项D）需优先行导管碎栓术。【题干6】肺血管炎的免疫学特征主要表现为？【选项】A.ANA阳性B.ANCA阳性C.C3补体降低D.IgE升高【参考答案】B【详细解析】肺血管炎（如肉芽肿性血管炎、microscopicpolyangiitis）的免疫学特征为抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性（选项B）。ANA阳性（选项A）多见于系统性红斑狼疮；C3补体降低（选项C）提示继发性免疫复合物病；IgE升高（选项D）与嗜酸性粒细胞增多相关疾病相关。【题干7】肺栓塞的影像学诊断首选方法是？【选项】A.胸部X线B.螺旋CTPAC.核素肺灌注扫描D.肺动脉造影【参考答案】B【详细解析】螺旋CT肺动脉造影（CTPA，选项B）可敏感（>95%）且特异（>90%）地诊断肺栓塞，为无创性金标准。胸部X线（选项A）仅能排除心源性病变；核素肺灌注扫描（选项C）特异性不足；肺动脉造影（选项D）为有创检查，现多作为介入治疗手段。【题干8】肺动脉高压的药物治疗中，靶向治疗药物不包括？【选项】A.硝苯地平B.索他洛尔C.球囊肺动脉瓣成形术D.肌肉收缩素受体拮抗剂【参考答案】C【详细解析】肺动脉高压靶向药物包括：肺动脉血管扩张剂（如伊洛前列素）、内皮素受体拮抗剂（如波生坦）、一氧化氮合酶抑制剂（如西地那非）、肌肉收缩素受体拮抗剂（选项D）及索他洛尔（β受体阻滞剂）。球囊肺动脉瓣成形术（选项C）是介入治疗手段，非药物治疗。【题干9】肺血管炎的典型病理改变是？【选项】A.肺肉质变B.肉芽肿性血管炎C.肺不张D.肺纤维化【参考答案】B【详细解析】肺血管炎（如肉芽肿性血管炎、microscopicpolyangiitis）的病理特征为血管壁纤维素样坏死伴肉芽肿形成（选项B）。肺肉质变（选项A）多见于慢性肺结核；肺不张（选项C）和肺纤维化（选项D）为继发性改变。【题干10】肺栓塞的院外死亡主要与下列哪项因素相关？【选项】A.肺动脉主干阻塞B.右室心肌梗死C.肺梗死面积>50%D.肺动脉分支阻塞【参考答案】B【详细解析】肺栓塞院外死亡主要因右室心肌梗死（选项B）导致心源性休克，而非单纯肺动脉阻塞（选项A、D）。肺梗死面积（选项C）与死亡率无直接相关性，需结合血流动力学评估。【题干11】肺动脉高压患者发生右心衰竭时，BNP水平？【选项】A.显著升高B.正常C.轻度升高D.不升反降【参考答案】A【详细解析】肺动脉高压致右心衰竭时，右心室负荷增加，BNP（B型利钠肽）显著升高（选项A）。BNP轻度升高（选项C）可见于早期肺动脉高压，而BNP不升反降（选项D）提示低心输出量状态（如心衰晚期）。【题干12】肺血管炎的糖皮质激素治疗疗程一般为？【选项】A.1个月B.6个月C.1年D.2年【参考答案】C【详细解析】肺血管炎的糖皮质激素标准治疗为初始剂量0.5-1mg/kg/d，持续4-6周后逐渐减量，总疗程通常为1年（选项C）。6个月（选项B）疗程适用于轻症患者，而2年（选项D）用于合并其他器官受累的复杂病例。【题干13】肺动脉高压患者出现晕厥的常见机制是？【选项】A.肺动脉瓣狭窄B.右室功能不全C.肺栓塞D.肺动脉高压危象【参考答案】B【详细解析】肺动脉高压患者晕厥多因右室功能不全导致tâm泵功能衰竭（选项B）。肺动脉瓣狭窄（选项A）可引起右室压力负荷过重，但晕厥多表现为活动耐量下降而非急性晕厥。肺栓塞（选项C）和肺动脉高压危象（选项D）多表现为突发呼吸困难或休克。【题干14】肺血管炎的免疫抑制剂首选药物是？【选项】A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯【参考答案】A【详细解析】肺血管炎的免疫抑制剂治疗首选环磷酰胺（选项A），通过抑制T淋巴细胞增殖控制炎症。甲氨蝶呤（选项B）多用于红斑狼疮等自身免疫病；硫唑嘌呤（选项C）和霉酚酸酯（选项D）适用于其他免疫性疾病。【题干15】肺栓塞患者出现血压下降的典型病理生理机制是？【选项】A.肺动脉高压B.右室心肌梗死C.肺梗死D.心律失常【参考答案】B【详细解析】肺栓塞致血压下降的主要机制为急性右室心肌梗死（选项B），右室扩张导致三尖瓣反流，回心血量骤降，引发低血压及休克。肺动脉高压（选项A）是慢性病理过程，与急性血压下降无关。【题干16】肺动脉高压患者进行心肺联合移植的适应症是？【选项】A.药物控制良好B.肝功能衰竭C.肺动脉压力>50mmHgD.器官功能恶化【参考答案】D【详细解析】心肺联合移植（选项D）适用于药物控制不佳（如6个月治疗反应差）且多器官功能恶化的终末期肺动脉高压患者。肺动脉压力>50mmHg（选项C）是移植的必要条件之一，但非唯一适应症。【题干17】肺血管炎的肺功能检查特征是？【选项】A.肺活量（VC）降低B.残气量（RV）增加C.肺泡-动脉氧分压差（A/aO₂）增大D.胸廓畸形【参考答案】C【详细解析】肺血管炎的肺功能特征为A/aO₂差显著增大（选项C），因肺动脉分支炎症导致通气/血流比例失调。VC降低（选项A）多见于限制性肺疾病；RV增加（选项B）为阻塞性肺疾病表现；胸廓畸形（选项D）与胸廓畸形相关疾病相关。【题干18】肺动脉高压的靶向药物西地那非主要用于？【选项】A.肌肉收缩素受体拮抗B.内皮素受体拮抗C.一氧化氮合酶抑制剂D.肺动脉血管扩张【参考答案】D【详细解析】西地那非（选项D）为磷酸二酯酶5抑制剂，通过增加细胞内cGMP水平扩张肺动脉。内皮素受体拮抗（选项B）如波生坦；一氧化氮合酶抑制剂（选项C）如伊洛前列素；肌肉收缩素受体拮抗（选项A）如阿那白滞素。【题干19】肺栓塞的溶栓治疗常用药物是？【选项】A.阿司匹林B.尿激酶C.肝素D.铁剂【参考答案】B【详细解析】肺栓塞溶栓治疗常用尿激酶（选项B）或rt-PA（重组组织纤溶酶原激活剂）。阿司匹林（选项A）为抗血小板药物；肝素（选项C）用于抗凝治疗；铁剂（选项D）用于缺铁性贫血。【题干20】肺血管炎的预后与下列哪项无关？【选项】A.病理类型B.糖皮质激素使用剂量C.起病时间D.基础肺疾病【参考答案】D【详细解析】肺血管炎的预后与病理类型（选项A，如肉芽肿性血管炎预后较好）、糖皮质激素使用剂量（选项B）及起病时间（选项C，早期治疗预后好）密切相关。基础肺疾病（选项D）如COPD或感染可能加重病情，但非独立预后因素，需综合评估。2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】肺动脉高压（PAH）最常见的病因是？【选项】A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压B.先天性心脏病C.特发性肺动脉高压D.慢性阻塞性肺疾病【参考答案】A【详细解析】肺动脉高压的病因中，慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）占30%-40%，主要因肺动脉血栓形成和纤维化导致。先天性心脏病如房间隔缺损、法洛四联征等是另一重要病因，但题目中选项A为最常见病因，需注意与特发性PAH（占20%-30%）区分。【题干2】诊断肺动脉高压的金标准是？【选项】A.右心导管检查B.六分钟步行试验C.胸部CTAD.肺功能检查【参考答案】A【详细解析】右心导管直接测量肺动脉压力是确诊PAH的唯一金标准。胸部CTA可评估肺血管结构，但无法直接测量压力；六分钟步行试验用于评估功能状态，肺功能检查主要排除其他肺疾病。【题干3】肺动脉高压患者首选的治疗药物是？【选项】A.利尿剂B.靶向肺动脉内皮细胞生长因子受体（VEGFR）抑制剂C.地高辛D.抗凝治疗【参考答案】B【详细解析】靶向VEGFR、FGFR等受体的药物（如司美格鲁肽）是PAH一线治疗药物，可改善症状和生存率。抗凝治疗仅用于急性肺栓塞或血栓后PAH，利尿剂用于控制体液潴留，地高辛用于右心衰竭但非首选。【题干4】急性肺栓塞的溶栓治疗禁忌症不包括？【选项】A.出血性疾病B.近期手术C.妊娠期D.血压<90/60mmHg【参考答案】C【详细解析】妊娠期是溶栓治疗绝对禁忌，因出血风险极高。血压<90/60mmHg、近期手术（2周内）和出血性疾病均为禁忌症。【题干5】肺血管疾病患者出现呼吸困难伴晕厥，最可能的病理机制是？【选项】A.右心衰竭B.肺动脉高压C.低氧血症D.心源性休克【参考答案】B【详细解析】肺动脉高压导致右心负荷增加，出现晕厥多为晕厥性右心衰竭，表现为突发意识丧失伴心率增快、颈静脉怒张。低氧血症和心源性休克多伴随其他严重基础疾病。【题干6】肺血管重塑的机制中，错误的是？【选项】A.平滑肌细胞增殖B.血管内皮功能障碍C.纤维化D.血栓形成减少【参考答案】D【详细解析】肺血管重塑的核心机制包括血管内皮功能障碍、平滑肌细胞增殖和纤维化，而血栓形成减少与肺栓塞后PAH相关，非重塑机制。【题干7】筛查隐匿性肺栓塞的推荐检查是？【选项】A.心电图B.D-二聚体C.超声心动图D.胸部MRI【参考答案】B【详细解析】D-二聚体联合低风险评分用于筛查隐匿性肺栓塞，敏感性约80%。超声心动图可评估右心负荷，但特异性较低；胸部MRI对深静脉血栓诊断更优。【题干8】肺动脉高压患者出现颈静脉怒张和肝脾肿大，提示？【选项】A.右心衰竭B.肺血管阻力增加C.低蛋白血症D.胸腔积液【参考答案】A【详细解析】颈静脉怒张和肝脾肿大是右心衰竭的典型表现，因体循环静脉回流受阻导致。肺血管阻力增加（B）是PAH病理基础，但不会直接引起体循环淤血。【题干9】靶向肺动脉内皮素A受体拮抗剂（如阿那白滞素）的机制是？【选项】A.抑制VEGFRB.阻断内皮素A受体C.减少一氧化氮D.增强纤溶