2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】结核性胸膜炎的胸水实验室检查中，最具有诊断价值的细胞是【题干2】重症急性胰腺炎患者出现呼吸衰竭，最常见的发生机制是【题干3】关于抗结核药物耐药性的描述，错误的是【题干4】肝性脑病患者出现扑翼样震颤的病理生理机制主要是【题干5】抗病毒药物利巴韦林主要用于治疗哪种病毒感染？【题干6】社区获得性肺炎中，最常见的病原体是【题干7】关于破伤风抗毒素使用的描述，正确的是【题干8】感染性休克早期（代偿期）的典型临床表现是【题干9】慢性乙型肝炎患者合并细菌性肺炎时，首选的抗生素是【题干10】金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染，出现“烫伤样”皮肤综合征，提示出现了哪种严重并发症？【题干11】结核病患者空洞形成后，痰中查找结核分枝杆菌最有效的检查方法是【题干12】肝性脑病患者出现意识障碍时，优先采取的治疗是【题干13】关于败血症的描述，错误的是【题干14】抗结核药物利福平的副作用不包括【题干15】重症肺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）的死亡风险与哪种病原体相关？【题干16】肝硬化患者出现门静脉高压征象，其发生机制主要与哪种病理改变相关？【题干17】抗病毒药物恩替卡韦用于治疗哪种病毒性肝炎？【题干18】感染性休克治疗中，关于液体复苏的描述，正确的是【题干19】结核病患者出现血沉显著增快且持续升高，提示预后如何？【题干20】急性感染性心内膜炎最常见的病原体是【选项1】A.单核细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.单核细胞与淋巴细胞混合【选项2】A.肺炎链球菌感染B.肠道细菌移位C.肺炎链球菌感染D.肠道细菌移位【选项3】A.对异烟肼耐药B.对利福平天然耐药C.对乙胺丁醇耐药D.与基因突变无关【选项4】A.肝毒性物质抑制氨代谢B.星形细胞损伤C.血脑屏障通透性增加D.肠道细菌过度生长【选项5】A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.巨细胞病毒D.乙型肝炎病毒【选项6】A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.链球菌D.革兰氏阴性杆菌【选项7】A.预防性使用B.治疗性使用C.仅用于破伤风毒素中和D.需结合TAT治疗【选项8】A.收缩压<90mmHgB.尿量<0.5ml/kg/hC.中心静脉压升高D.皮肤湿冷【选项9】A.青霉素类B.头孢曲松C.氟喹诺酮类D.碳青霉烯类【选项10】A.脓肿形成B.脓毒败血症C.老年性痴呆D.多发性骨髓瘤【选项11】A.痰涂片镜检B.痰培养C.痰分子生物学检测D.痰细胞学检查【选项12】A.乳果糖灌肠B.限制蛋白摄入C.清洁肠道D.静脉注射乳果糖【选项13】A.可通过血脑屏障B.必然伴有发热C.早期表现为低血压D.病原体培养阳性率低【选项14】A.视力模糊B.肝功能异常C.耳鸣D.齿龈出血【选项15】A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.真菌D.病毒【选项16】A.肝硬化结节再生B.肝纤维化C.肝细胞凋亡D.门静脉血栓形成【选项17】A.丙型肝炎B.丁型肝炎C.戊型肝炎D.戊型肝炎【选项18】A.快速输注胶体液B.按血压梯度输注晶体液C.先输注红细胞D.输注白蛋白【选项19】A.预后良好B.预后不确定C.预后较差D.预后极差【选项20】A.草绿色链球菌B.肠球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌【参考答案】1.D2.B3.B4.A5.C6.A7.B8.B9.D10.B11.C12.A13.C14.C15.B16.A17.B18.B19.D20.A【详细解析】1.结核性胸膜炎胸水以中性粒细胞为主，但混合淋巴细胞提示活动期结核。2.肠道细菌移位是重症胰腺炎导致全身炎症反应和MODS的关键机制。3.利福平对乙胺丁醇天然耐药，因两者靶点均为DNA旋转酶和拓扑异构酶II。4.肝性脑病扑翼样震颤由肝毒性物质抑制谷氨酸代谢导致，主要与氨代谢异常相关。5.利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）和丙型肝炎病毒（HCV）有效，但非流感病毒特效药。6.社区获得性肺炎以肺炎链球菌（占30-40%）为最常见病原体。7.破伤风抗毒素（TAT）用于中和毒素，需与TIG（破伤风免疫球蛋白）联用。8.感染性休克早期尿量减少（<0.5ml/kg/h）是休克指数>0.5的重要标志。9.肝硬化合并肺炎首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），因其穿透肝细胞能力强。10.金黄色葡萄球菌诱导的皮肤坏死性筋膜炎（“烫伤样”综合征）提示Panton-Valentine出血性肠炎。11.结核分枝杆菌分子生物学检测（如PCR）灵敏度高于传统培养（痰培养需3周）。12.肝性脑病急性期优先使用乳果糖灌肠降低血氨，而非清洁肠道。13.败血症病原体培养阳性率仅30-50%，早期可能无明确病原学证据。14.利福平副作用包括肝酶升高（5-15%）和视觉异常（畏光、色觉障碍）。15.铜绿假单胞菌肺炎易导致MODS，其释放的脂多糖（LPS）引发全身炎症反应。16.门静脉高压主要因肝硬化结节再生导致肝内血流阻力增加（占80-90%）。17.恩替卡韦是乙肝病毒聚合酶抑制剂，用于慢性乙型肝炎治疗。18.液体复苏需按“先晶体后胶体”原则，早期以生理盐水（500ml/h）为主。19.结核病血沉持续>100mm/h且进行性升高提示治疗抵抗或病情恶化。20.急性感染性心内膜炎最常见的病原体是草绿色链球菌（占60-70%）。2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】结核病治疗的核心药物组合不包括以下哪种？【选项】A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+维生素DD.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+阿米卡星【参考答案】A【详细解析】结核病标准治疗方案为2HRZE/4-7HR，其中HRZE代表异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。选项B中的链霉素非标准药物，C中维生素D与结核治疗无关，D中阿米卡星为氨基糖苷类抗生素，非结核核心用药。选项A为正确组合。【题干2】HIV感染早期诊断的敏感指标是？【选项】A.CD4+细胞计数持续升高B.血清游离脂肪酸水平升高C.抗HIV-1/2IgG抗体阳性D.病毒载量低于检测下限【参考答案】C【详细解析】HIV感染早期（窗口期）的诊断依赖抗体检测。选项C符合《艾滋病诊疗指南》标准，IgG抗体阳性提示曾感染或已产生免疫应答。选项A错误，CD4+细胞计数升高见于免疫重建期而非早期。选项B为代谢异常非特异性指标，D提示病毒抑制状态而非感染证据。【题干3】多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）对哪种药物天然耐药？【选项】A.异烟肼B.利福平C.氟喹诺酮类D.乙胺丁醇【参考答案】B【详细解析】MDR-TB对利福平天然耐药是特征性表现，因其编码的RNA聚合酶靶点基因（rpoB）发生突变。选项A异烟肼耐药多由基因突变引起，非天然耐药。选项C氟喹诺酮类耐药常见于耐多药结核，但非天然耐药。选项D乙胺丁醇耐药由基因突变导致。【题干4】发热患者使用阿司匹林退热时最可能发生的并发症是？【选项】A.出血性胃炎B.急性肺水肿C.高钾血症D.低血糖【参考答案】A【详细解析】水杨酸类解热药（如阿司匹林）在抑制COX酶的同时，会抑制前列腺素合成，导致胃黏膜保护性前列腺素减少，引发出血性胃炎。选项B见于心衰患者药物过量，选项C为保钾利尿剂副作用，选项D与解热药代谢无关。【题干5】肝性脑病最常见的诱因是？【选项】A.高蛋白饮食B.便秘C.大量饮酒D.剧烈运动【参考答案】B【详细解析】便秘导致氨的重吸收是肝性脑病最常见诱因（占60%-80%），肠腔内pH降低促进氨生成。选项A虽可能加重病情但非直接诱因，选项C长期饮酒是病因而非急性诱因，选项D与神经递质代谢无直接关联。【题干6】HIV合并结核病的治疗原则是？【选项】A.结核治疗优先使用利福平B.抗病毒治疗需暂停至结核稳定C.两种治疗需同步进行D.结核治疗期间停用抗逆转录病毒药物【参考答案】C【详细解析】《结核病与HIV共治指南》强调同步治疗，结核控制可减少HIV感染率（降低20%-30%），抗病毒治疗可降低结核病发病率（降低76%）。选项A错误，利福平与核苷类逆转录病毒药物存在药物相互作用需调整剂量。选项B、D违背治疗原则。【题干7】急性细菌性胆管炎最常见的病原菌是？【选项】A.大肠埃希菌B.克雷伯菌属C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌【参考答案】A【详细解析】胆管系统解剖结构易致大肠埃希菌（E.coli）定植，其感染率占急性胆管炎的35%-40%。选项B多见于尿路感染，选项C为医院感染常见菌，选项D多见于皮肤或血液感染。【题干8】抗菌药物使用原则中哪项正确？【选项】A.严重感染首选广谱抗生素B.经验性治疗应覆盖所有可能病原体C.联用两种以上抗生素可降低毒副作用D.治疗性药物浓度监测必须每日进行【参考答案】B【详细解析】选项B符合"经验性治疗覆盖所有可能病原体"原则。选项A错误，需根据感染类型选择窄谱抗生素。选项C错误，联用可能增加毒性。选项D错误，监测周期因药物半衰期而异。【题干9】疫苗接种禁忌症中，下列哪项属于相对禁忌？【选项】A.发热（体温≥38.5℃）B.活动性结核病C.慢性肾病D.急性胃肠炎【参考答案】D【详细解析】相对禁忌指可暂缓接种但非绝对禁止。选项D急性胃肠炎可能影响疫苗吸收，但无证据显示会降低免疫效果。选项A绝对禁忌（高热可能抑制免疫应答），选项B为疾病活动期禁忌，选项C慢性肾病需考虑疫苗成分代谢。【题干10】肝性脑病药物治疗中，乳果糖的机制是？【选项】A.促进氨分解B.抑制谷氨酰胺合成酶C.减少肠肝循环D.增加尿氨排泄【参考答案】B【详细解析】乳果糖通过酸化肠道环境，抑制脑脊液-肠肝循环中谷氨酰胺酶活性，减少氨生成。选项A错误，乳果糖不直接分解氨。选项C不正确，其作用机制与肠肝循环无直接关联。选项D与肾脏功能相关。【题干11】多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KPN）感染时，推荐使用的碳青霉烯类是？【选项】A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.帕瑞培南【参考答案】B【详细解析】美罗培南对KPN的体外杀菌活性优于亚胺培南，且对产碳青霉烯酶菌株仍具抗菌活性（敏感率约70%-80%）。选项A亚胺培南在甘肃地区耐药率较高（>50%）。选项C厄他培南对金属β-内酰胺酶稳定，但临床应用较少。选项D帕瑞培南为新型制剂，证据等级较低。【题干12】发热伴皮疹患者，最需要警惕的疾病是？【选项】A.药物热B.系统性红斑狼疮C.伤寒D.药物性皮疹【参考答案】C【详细解析】伤寒典型表现为持续发热（7-14天）伴玫瑰疹（占60%患者），皮疹持续3-5天。选项A、D为药物热特征，但皮疹非典型表现。选项B红斑狼疮皮疹多呈蝶形红斑，与发热不呈平行关系。【题干13】肝功能异常伴黄疸患者，首选检查是？【选项】A.腹部超声B.肝活检C.凝血功能D.血清转氨酶【参考答案】D【详细解析】血清转氨酶（ALT/AST）是肝细胞损伤最敏感指标，直接反映肝细胞损伤程度。选项A适用于评估胆道梗阻，选项B为诊断金标准但创伤性大，选项C凝血功能异常是疾病后果而非病因检查。【题干14】HIV感染后CD4+细胞计数＜200个/μL提示？【选项】A.艾滋病期B.急性感染期C.潜伏期D.窗口期【参考答案】A【详细解析】《HIV感染诊断标准》规定，CD4+细胞＜200个/μL或AIDS相关疾病定义为艾滋病期（晚期感染）。选项B急性期CD4+细胞计数＞500个/μL，选项C潜伏期CD4+细胞计数＞200个/μL，选项D窗口期抗体未产生。【题干15】抗菌药物分类中，哪类属于时差药？【选项】A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.大环内酯类D.磺胺类【参考答案】A【详细解析】氨基糖苷类（如庆大霉素）抗菌活性呈现明显的时差现象，24小时血药浓度低谷期杀菌活性最强。选项B、C、D均无时差特性，抗菌活性与血药浓度呈正相关。【题干16】肝性脑病饮食管理中，应限制哪种营养素？【选项】A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.膳食纤维【参考答案】A【详细解析】肝性脑病患者需限制蛋白质摄入（<0.6g/kg/d），尤其是动物蛋白。选项B碳水化合物可提供能量并促进氨利用。选项C适量脂肪有助于脂溶性维生素吸收。选项D膳食纤维可促进肠道蠕动减少氨生成。【题干17】结核病患者出现持续低热伴盗汗，最可能提示？【选项】A.药物不良反应B.肺结核恶化C.结核性腹膜炎D.结核性脑膜炎【参考答案】B【详细解析】肺结核恶化表现为持续低热（>1周）、盗汗、体重下降、痰涂片转阳。选项A多表现为皮疹、瘙痒等。选项C腹痛、腹水为腹膜炎特征。选项D头痛、脑膜刺激征为脑膜炎表现。【题干18】抗菌药物合理使用原则中，哪项正确？【选项】A.轻症感染可首选广谱抗生素B.联用两种以上抗生素可降低毒副作用C.治疗性药物浓度监测应每日进行D.避免重复使用同类抗生素【参考答案】D【详细解析】选项D符合"避免重复使用同类抗生素"原则，同类抗生素联用可能增加毒性。选项A错误，轻症感染首选窄谱抗生素。选项B错误，联用可能增加毒性。选项C错误，监测频率根据药物半衰期调整。【题干19】HIV合并抑郁症时，首选治疗药物是？【选项】A.氟西汀B.舍曲林C.阿米替林D.帕罗西汀【参考答案】A【详细解析】氟西汀对HIV病毒无抑制或激活作用，且对CD4+细胞无毒性。选项B舍曲林可能通过肝药酶CYP2D6代谢影响药效。选项C阿米替林经肝代谢可能加重肝损伤。选项D帕罗西汀与HIV药物存在相互作用（如降低药效）。【题干20】发热患者使用退热药后，应重点监测的指标是？【选项】A.血常规B.肝功能C.肾功能D.电解质【参考答案】D【详细解析】退热药可能引起出汗、脱水导致电解质紊乱（尤其是低钾血症）。选项A血常规反映感染状态，选项B肝功能异常提示药物毒性，选项C肾功能监测适用于肾毒性药物。选项D为最直接相关指标。2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】广谱抗生素长期使用后最易引发的并发症是？【选项】A.二重感染B.肠道菌群紊乱C.肝功能异常D.过敏反应【参考答案】B【详细解析】广谱抗生素可破坏肠道正常菌群平衡，导致机会性致病菌过度繁殖（如艰难梭菌），引发腹泻、伪膜性肠炎等。其他选项中，A为耐药菌感染，C多与肝毒性药物相关，D为过敏反应典型表现。【题干2】急性病毒性肝炎患者密切接触者应进行哪种检测？【选项】A.病原体分离B.抗原抗体检测C.病毒基因测序D.肝功能动态监测【参考答案】B【详细解析】急性肝炎患者密切接触者需进行血清学检测（如乙肝HBsAg、丙肝HCVRNA），以早期发现感染。其他选项中，A需实验室培养技术，C为研究手段，D为患者治疗性监测。【题干3】结核病患者胸片出现“磨玻璃影”提示哪种病变？【选项】A.活动性肺结核B.纤维化瘢痕C.肺癌转移D.肺脓肿【参考答案】A【详细解析】磨玻璃影是结核分枝杆菌感染导致肺组织非特异性炎症的影像学特征，多见于新发或进展期肺结核。B选项为陈旧病灶，C需伴随实变，D需伴脓液征象。【题干4】肝硬化患者肝功能检查异常中最具有特征性的指标是？【选项】A.转氨酶升高B.球蛋白降低C.白蛋白升高D.凝血酶原时间延长【参考答案】B【详细解析】肝硬化时门脉高压导致脾功能亢进，导致血浆蛋白合成减少（白蛋白下降）和分解增加（球蛋白下降），其中球蛋白降低更敏感。A为肝炎活动指标，C正常，D反映凝血因子合成障碍。【题干5】HIV感染者血清学检测中“窗口期”通常定义为？【选项】A.感染后4周B.感染后8周C.感染后12周D.感染后3个月【参考答案】A【详细解析】HIV窗口期指感染后病毒尚未完全激活合成抗体或抗原的时期，通常为感染后2-12周，早期检测可避免漏诊（如4周后抗体检测基本敏感）。B选项时间过长，C接近窗口期末限，D为确认试验后评估阶段。【题干6】多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）的典型分离菌药敏感性结果是？【选项】A.对一线药物均敏感B.对利福平耐药C.对异烟肼耐药D.对氟喹诺酮类敏感【参考答案】B【详细解析】MDR-TB定义是对至少一种一线抗结核药（利福平或异烟肼）耐药，其中B选项为典型特征。其他选项中，A为完全耐药结核，C为广泛耐药（XDR-TB）特征，D为部分耐药。【题干7】急性上呼吸道感染中，病毒最常见病原体是？【选项】A.流感病毒B.冠状病毒C.腺病毒D.鼻病毒【参考答案】D【详细解析】鼻病毒是引起普通感冒（急性上呼吸道感染）的主要病原体，占50%-80%。A为季节性流感主因，B多致肺炎，C多引起婴幼儿重症感染。【题干8】破伤风抗毒素注射前必须进行的检测是？【选项】A.过敏史询问B.血型检测C.肝功能检查D.免疫球蛋白滴度测定【参考答案】A【详细解析】破伤风抗毒素为动物源免疫球蛋白，存在过敏风险（约1%-10%），注射前需询问过敏史并备好肾上腺素。B为输血前检查，C为肝损伤评估，D为自体免疫治疗前检测。【题干9】肝性脑病代谢型氨中毒的纠正首选药物是？【选项】A.乳果糖B.精氨酸HClC.硫酸镁D.熊去氧胆酸【参考答案】A【详细解析】乳果糖通过酸化肠道环境促进氨排出，是肝性脑病急性期主要治疗药物。B为合成氨底物，C用于代谢性碱中毒，D用于胆汁淤积性肝病。【题干10】布鲁氏菌病典型临床表现不包括？【选项】A.持续低热B.跗跖关节痛C.脾脏肿大D.淋巴结肿大【参考答案】B【详细解析】布鲁氏菌病多表现为波浪热、多汗、关节痛（以大关节为主）及肝脾肿大。B选项“跗跖关节痛”是痛风特征性表现。【题干11】结核病化疗“短程督导化疗”（DOTS）的疗程一般为？【选项】A.6个月B.9个月C.18个月D.24个月【参考答案】C【详细解析】DOTS方案为强化期（2个月）+巩固期（4个月），总疗程18个月。A为部分敏感患者方案，D为耐多药结核治疗周期。【题干12】HIV合并结核病治疗时，抗结核药物选择需考虑？【选项】A.避免使用利福平B.加强保肝治疗C.延迟异烟肼使用D.增加吡嗪酰胺剂量【参考答案】B【详细解析】HIV合并结核时，药物性肝损伤风险升高（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺均具肝毒性），需密切监测肝功能并给予保肝治疗。A选项错误（利福平为关键药），C选项错误（需早期联合治疗）。【题干13】急性病毒性肝炎患者肝功能异常最早出现的指标是？【选项】A.谷丙转氨酶B.总胆红素C.白蛋白D.碱性磷酸酶【参考答案】A【详细解析】急性肝炎时肝细胞损伤早期以转氨酶（ALT/AST）升高为主，总胆红素升高提示肝细胞坏死严重（如重型肝炎），白蛋白下降为肝合成功能受损（后期）。【题干14】社区获得性肺炎（CAP）的病原学检测首选是？【选项】A.血培养B.痰涂片C.肺泡灌洗液C反应蛋白D.肺炎支原体抗体【参考答案】B【详细解析】CAP病原学检测需快速明确细菌（如肺炎链球菌）和病毒（如流感病毒），痰涂片镜检可初步判断（革兰氏阳性球菌提示链球菌）。A选项培养耗时较长，C选项为炎症标志物，D选项为血清学检测。【题干15】肝性脑病扑翼样震颤的机制是？【选项】A.血清钠升高B.血清钾升高C.甲状腺功能亢进D.胰岛素抵抗【参考答案】C【详细解析】扑翼样震颤是甲状腺功能亢进（甲亢）的典型神经肌肉症状，与肝性脑病时的甲状腺功能异常（继发性甲亢）相关。A选项纠正低钠可改善症状，B选项与电解质紊乱相关，D选项为糖尿病特征。【题干16】耐药结核分枝杆菌化疗方案中，需避免与哪种药物联用？【选项】A.利福平B.氧氟沙星C.乙胺丁醇D.链霉素【参考答案】D【详细解析】链霉素为注射剂，耐药结核治疗多采用口服药（如氧氟沙星替代），且链霉素耳毒性大，已少用于成人。A、B、C均为一线抗结核药，需联用。【题干17】HIV感染后出现持续发热伴CD4+细胞计数<200个/μL，最可能的并发症是？【选项】A.免疫复发性脑病B.细胞病毒感染C.慢性腹泻D.艾滋病相关肾病【参考答案】B【详细解析】CD4+细胞计数<200提示严重免疫抑制（机会性感染高发），病毒性感染（如巨细胞病毒、结核）和真菌感染均可能，其中细胞病毒感染（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）在免疫抑制期更常见。【题干18】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后，紧急治疗的首选药物是？【选项】A.奥曲肽B.钙剂C.腹水穿刺D.肝移植【参考答案】A【详细解析】奥曲肽为生长抑素类似物，可减少门脉血流量（降低再出血风险）。B选项用于预防再出血，C选项为诊断手段，D选项为终末期治疗。【题干19】结核性胸腔积液的特征性表现是？【选项】A.胸液pH<7.3B.胸液葡萄糖含量降低C.胸液LDH升高D.胸液蛋白含量>40g/L【参考答案】D【详细解析】结核性胸膜炎伴胸膜增厚时，胸液蛋白显著升高（>40g/L），葡萄糖含量正常或降低（但绝对值不低）。A选项为化脓性胸膜炎特征，B选项为低蛋白血症表现，C选项为恶性肿瘤可能。【题干20】结核病化疗中，2个月强化期结束后，治疗应转为巩固期，此时用药方案调整是？【选项】A.增加吡嗪酰胺剂量B.减少异烟肼疗程C.停用乙胺丁醇D.维持原方案【参考答案】C【详细解析】DOTS方案强化期（2个月）采用4联疗法（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），巩固期（4个月）停用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，维持异烟肼和利福平。其他选项中，A为错误调整，B为缩短疗程错误，D为方案延续错误。2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】感染性休克早期诊断的关键指标不包括以下哪项？【选项】A.动脉血压<90mmHg；B.心率>100次/分；C.中心静脉压<5cmH₂O；D.动脉血乳酸>2mmol/L【参考答案】C【详细解析】感染性休克的早期诊断需关注动脉血压（A正确）、心率（B正确）及血乳酸水平（D正确）。中心静脉压（C）降低提示血容量不足，但并非休克早期特异性指标，需结合其他参数综合判断。【题干2】关于多重耐药革兰氏阴性菌感染，首选的抗生素不包括以下哪种？【选项】A.碳青霉烯类；B.氨基糖苷类；C.喹诺酮类；D.磷霉素【参考答案】C【详细解析】碳青霉烯类（A）和磷霉素（D）是多重耐药革兰氏阴性菌的一线治疗药物。氨基糖苷类（B）常作为联合用药，而喹诺酮类（C）因耐药率高，已不推荐用于重症感染。【题干3】病毒性肝炎患者传播途径不包括以下哪项？【选项】A.血液传播；B.粪-口传播；C.母婴垂直传播；D.共用针具【参考答案】B【详细解析】病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）主要通过血液（A、D）和母婴传播（C）途径感染，粪-口传播（B）是甲肝的典型途径，与题干无关。【题干4】深静脉血栓形成的早期预防措施不包括以下哪项？【选项】A.避免长期制动；B.抬高下肢；C.低分子肝素注射；D.补充维生素K【参考答案】D【详细解析】早期预防包括活动肢体（A）、梯度加压袜、药物（C）及抗凝治疗，维生素K（D）主要用于凝血功能异常，非预防措施。【题干5】结核病治疗原则中“早期”的判定标准为？【选项】A.痰涂片抗酸杆菌阳性；B.X线显示空洞形成；C.病原菌分离阳性；D.症状持续≥2周【参考答案】D【详细解析】结核病早期需满足症状持续≥2周（D），结合影像学或病原学证据。空洞形成（B）提示中晚期，病原菌分离（C）耗时较长，非早期判定标准。【题干6】破伤风抗毒素使用前必须进行的试验是？【选项】A.过敏史询问；B.病原菌鉴定；C.血常规检查；D.血型匹配【参考答案】A【详细解析】破伤风抗毒素为马血清制品，使用前需询问过敏史（A）并做皮试。病原菌鉴定（B）和血型匹配（D）与过敏试验无关，血常规（C）非必需。【题干7】HIV暴露后阻断治疗的有效时间窗口为？【选项】A.暴露后72小时；B.暴露后14天；C.暴露后1个月；D.暴露后3个月【参考答案】A【详细解析】HIV暴露后72小时内（A）启动阻断治疗（PEP）可显著降低感染率。14天（B）或1个月（C）后阻断效果显著下降，3个月（D）已无治疗意义。【题干8】真菌感染治疗中，两性霉素B的给药方式不包括？【选项】A.静脉滴注；B.灌肠；C.肌肉注射；D.静脉推注【参考答案】D【详细解析】两性霉素B（A）需静脉滴注，灌肠（B）用于肠道感染，肌肉注射（C）因吸收差不常用，静脉推注（D）易引发溶血反应。【题干9】关于重症急性胰腺炎的并发症，不包括以下哪项？【选项】A.胰腺坏死；B.胰性脑病；C.多器官功能障碍；D.肾功能衰竭【参考答案】B【详细解析】胰腺坏死（A）、多器官功能障碍（C）、肾功能衰竭（D）均为重症急性胰腺炎常见并发症。胰性脑病（B）多见于慢性胰腺炎或长期营养不良患者。【题干10】疫苗接种后出现发热反应，最可能的原因是？【选项】A.个体免疫缺陷；B.疫苗病毒泄漏；C.感染其他病原体；D.疫苗成分过敏【参考答案】C【详细解析】疫苗接种后发热（A）多与疫苗成分（D）或个体体质相关，但持续发热需排除其他感染（C）。疫苗泄漏（B）属生产事故，非常见原因。【题干11】关于肝性脑病的预防，不包括以下哪项？【选项】A.限制蛋白摄入；B.控制腹腔积液；C.避免使用麻醉药；D.补充维生素K【参考答案】D【详细解析】肝性脑病预防需限制蛋白（A）、控制腹腔积液（B）、避免含氮药物及麻醉药（C）。维生素K（D）用于凝血功能障碍，与脑病预防无关。【题干12】关于细菌性肺炎的抗生素选择，下列哪项不正确？【选项】A.肺炎链球菌首选青霉素；B.肺炎克雷伯菌首选哌拉西林；C.金黄色葡萄球菌首选万古霉素；D.肺炎链球菌首选头孢曲松【参考答案】D【详细解析】肺炎链球菌对青霉素（A）敏感，头孢曲松（D）虽可替代，但非首选。肺炎克雷伯菌（B）首选β-内酰胺类联合酶抑制剂，金黄色葡萄球菌（C）首选万古霉素（耐甲氧西林型）。【题干13】关于结核病化疗的“短程化疗”定义，疗程一般为？【选项】A.6个月；B.9个月；C.12个月；D.18个月【参考答案】C【详细解析】短程化疗（6-8个月）是现代结核病治疗标准，需包含至少2种二线药物（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平），12个月（C）为典型疗程。【题干14】关于破伤风的治疗，以下哪项不正确？【选项】A.抗毒素+破伤风疫苗；B.青霉素过敏者禁用青霉素；C.青霉素过敏者可用头孢曲松；D.症状出现前无需治疗【参考答案】D【详细解析】破伤风治疗需联合抗毒素（A）与主动免疫（疫苗）。青霉素过敏者（B）可用头孢曲松（C）替代，但症状出现前（D）仍需预防性治疗。【题干15】关于多重耐药铜绿假单胞菌感染，下列哪项不正确？【选项】A.加药联合治疗；B.氨基糖苷类+多粘菌素；C.磷霉素+碳青霉烯类；D.疾病隔离【参考答案】B【详细解析】铜绿假单胞菌耐药机制复杂，需联合碳青霉烯类（D选项）与磷霉素（C选项）。氨基糖苷类（B）与多粘菌素联用可能增加肾毒性，非首选方案。【题干16】关于HIV感染者合并结核病的治疗原则，下列哪项不正确？【选项】A.抗结核药优先；B.抗病毒药与抗结核药需重叠用药；C.糖尿病患者需加强血糖监测；D.避免使用利福平【参考答案】D【详细解析】HIV合并结核需同步治疗（A、B正确），糖尿病患者（C）需密切监测血糖。利福平（D）是抗结核核心药物，与抗病毒药（如替诺福韦）联用无禁忌。【题干17】关于重症肺炎的机械通气指征，不包括以下哪项？【选项】A.氧合指数≤200mmHg；B.气道压>30cmH₂O；C.呼吸频率>30次/分；D.意识障碍【参考答案】A【详细解析】机械通气指征包括氧合指数≤250mmHg（A不正确）、气道压>30cmH₂O（B）、呼吸频率>30次/分（C）或意识障碍（D）。【题干18】关于真菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确？【选项】A.静脉滴注两性霉素B；B.腹腔穿刺引流；C.口服氟康唑；D.糖皮质激素应用【参考答案】D【详细解析】两性霉素B（A）为首选，严重者需联合用药（如氟康唑）。腹腔穿刺引流（B）可辅助治疗，糖皮质激素（D）可能加重感染，禁用。【题干19】关于医院感染暴发的报告时限，下列哪项不正确？【选项】A.24小时内网络直报；B.2小时内电话报告；C.3小时内书面报告；D.5日内完成流行病学调查【参考答案】C【详细解析】医院感染暴发需立即电话报告（B），24小时内完成网络直报（A）。书面报告（C）无明确时限要求，流行病学调查（D）需在5日内完成。【题干20】关于疫苗接种的禁忌证，下列哪项不正确？【选项】A.对疫苗成分过敏者禁用；B.活疫苗在急性疾病期禁用；C.孕妇慎用灭活疫苗；D.慢性病患者均可接种【参考答案】D【详细解析】对疫苗成分过敏（A）、急性疾病期（B）、孕妇（C）需谨慎接种。慢性病患者（D）并非绝对禁忌，需评估具体疾病状态。2025年综合类-甘肃住院医师普通外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-甘肃住院医师感染科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】β-内酰胺类抗生素的作用机制是？【选项】A.抑制细胞色素P450酶B.阻断DNA复制C.抑制细菌细胞壁合成D.干扰蛋白质合成【参考答案】C【详细解析】β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）通过抑制细菌细胞壁肽聚糖交联反应，导致细胞壁缺陷和渗透性溶解。选项A是肝药酶诱导机制，B为抗病毒药物作用，D为大环内酯类抗生素作用。【题干2】多重耐药革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌）产生耐药性的主要机制是？【选项】A.膜孔蛋白缺失B.外排泵活性增强C.产β-内酰胺酶D.抗生素靶点突变【参考答案】C【详细解析】产β-内酰胺酶是革兰氏阴性菌对β-内酰胺类抗生素的主要耐药机制，可水解抗生素结构。选项A常见于铜绿假单胞菌的天然耐药，B为主动外排机制，D多见于氨基糖苷类耐药。【题干3】流感病毒疫苗接种后，患者体内产生的免疫球蛋白主要属于？【选项】A.IgGB.IGAC.IgMD.IgE【参考答案】A【详细解析】流感疫苗诱导的免疫应答以IgG为主，中和抗体通过IgG介导补体依赖的细胞毒性（CDC）发挥作用。选项B为黏膜免疫相关，C为急性期反应，D为速发型过敏反应。【题干4】针对体液或血液传播的病原体，应采取哪种隔离措施？【选项】A.空气隔离B.接触隔离C.飞沫隔离D.空气-飞沫联合隔离【参考答案】B【详细解析】接触隔离适用于直接接触传播的疾病（如破伤风、HBV），需穿防护服和手套。空气隔离（C）用于气溶胶传播（如结核），飞沫隔离（D）用于普通呼吸道传染病。【题干5】治疗肝性脑病时，乳果糖的机制是？【选项】A.抑制肠道氨生成B.减少门静脉血氨C.促进肠道蠕动D.抑制星状细胞增殖【参考答案】C【详细解析】乳果糖通过渗透性作用增加肠腔体积，促进含氨粪便排出，从而降低血氨。选项A为乳清酸或L-谷氨酸的应用，D为肝移植后的治疗目标。【题干6】HIV感染后，药物治疗的靶点主要是什么？【选项】A.病毒包膜蛋白B.逆转录酶C.蛋白酶D.整合酶【参考答案】B【详细解析】高效抗逆转录病毒疗法（HAART）以抑制逆转录酶活性为核心，阻断病毒DNA整合。选项C为蛋白酶抑制剂（如利托那韦），D为整合酶抑制剂（如雷特格韦）。【题干7】孕妇接种流感疫苗时，应避免哪种疫苗类型？【选项】A.灭活疫苗B.减毒活疫苗C.重组蛋白疫苗D.核酸疫苗【参考答案】B【详细解析】减毒活疫苗（如鼻喷疫苗）可能通过呼吸道感染孕妇，灭活疫苗（如鸡蛋基质）和重组蛋白疫苗（如流感病毒裂解疫苗）均安全。核酸疫苗为新型技术，安全性已获验证。【题干8】隔离衣穿脱的正确顺序是？【选项】A.先穿污染区，后脱污染区B.先脱污染区，后穿污染区C.污染区与清洁区分开穿脱D.无需区分污染区顺序【参考答案】B【详细解析】正确流程为：脱污染区（去除外衣）→穿污染区（穿戴防护装备）→脱污染区（脱防护装备）。选项C为错误隔离原则，D忽略污染风险。【题干9】多重耐药菌感染患者的预防措施中，最重要的是？【选项】A.加强手卫生B.限制病房探视C.使用低毒消毒剂D.增加营养支持【参考答案】A【详细解析】手卫生是切断传播链的核心措施，接触隔离和消毒剂选择（C）为二级措施，探视管理（B）需配合手卫生执行。【题干10】肝衰竭患者出现脑水肿时，首选治疗药物是？