.3妇幼公共卫生服务公卫人员培训

妇幼公共卫生效劳内容一、明确工作依据和工作任务二、明确市、乡、村各级职责三、2021年上半年“两管〞工作现状四、2021年两管工作任务分解五、孕产妇、儿童健康效劳标准六、如何做好“两管〞工作？一、明确工作依据和工作任务2021年全市妇幼卫生工作思路坚持妇幼卫生方针；落实“一法两纲〞；实施妇幼民生工程；整合妇幼保健和方案生育效劳资源；完成妇幼工程；创立爱婴医院，提高产、儿科工作质量；妇幼卫生信息管理。〔二〕安徽省妇女开展纲要2021－2021〔三〕安徽省儿童开展纲要〔2021—2021年〕 儿童与健康减少出生缺陷所致残疾。婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在8‰和10‰以下〔2021年分别控制在9‰和12‰以下〕。控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等传染性疾病。纳入国家扩大免疫规划的疫苗接种率以乡镇为单位到达95%以上〔2021年到达90%以上〕。新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下。低出生体重儿童发生率在4%以下〔2021年在5%以下〕。0—6个月婴儿纯母乳喂养率在50%以上〔2021年在45%以上〕。5岁以下儿童生长缓慢率、低体重率、贫血患病率分别在7%、5%、12%以下，〔2021年分别在9%、7%、15%以下〕。〔四〕妇幼民生工程实施妇女儿童健康水平民生工程：1、婚检；2、农村孕产妇住院分娩补助。根本公共卫生效劳：〔最薄弱的环节〕1、孕产妇健康管理，85%；2、儿童健康管理，85%，90%。妇女儿童健康水平提升工程实施方法〔一〕2021年底，全省婚前医学检查率到达85%以上，疾病检出率到达8%以上，全省出生缺陷发生率控制在10‰以下。〔二〕2021年底，全省孕产妇系统管理率到达85%以上、3岁以下儿童系统管理率到达85%以上；全省孕产妇住院分娩率达97%以上、农村达95%以上；全省孕产妇死亡率控制在20/10万以下、婴儿死亡率控制在9‰以下、5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。〔五〕重大公共卫生工程农村妇女“两癌〞检查；预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播；育龄妇女增补叶酸。〔六〕其它国家级妇幼卫生“三网监测〞工程全市全面展开。有助产资质的医疗保健机构全面开展创立爱婴医院，促进自然分娩，倡导母乳喂养！二、明确市、乡、村各级职责妇幼保健院的工作职责保健院功能与职责2006年卫生部?妇幼保健机构管理方法?规定：各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和根本医疗效劳的专业机构。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的根本医疗效劳。保健院功能与职责〔公共卫生效劳〕保健院功能与职责〔根本医疗效劳〕乡镇卫生院/社区卫生效劳中心职责妇幼工作职责妇幼工作职责8、开展孕产妇健康管理

对辖区内孕妇免费建立?孕产妇保健手册?，根据?孕产妇健康管理效劳标准?对本辖区内孕妇定期提供标准产前检查与指导，在孕管本上填写相关信息，预约下次检查时间。及时将孕妇的检查信息录入妇幼卫生信息平台，并将孕妇的相关信息反响给各村保健人员。每次产前检查均应进行高危评分，筛查高危病例，及时将高危孕妇转上级医院确诊和治疗监护。指导孕妇在孕16-24周期间，到当地具备资质的医院进行产前筛查。提高本辖区孕产妇系统管理率。目标85%！妇幼工作职责8、开展孕产妇健康管理有助产资质的，对来院住院分娩的产妇索要原始?孕产妇保健手册?，并将分娩信息填入手册。分娩后告知产妇及家属及时联系辖区社区卫生效劳中心/乡镇卫生院预约办理产后访视、儿童保健效劳等相关事宜。留存手册于每月10号前交妇幼保健院〔非本乡镇户籍分娩者〕，分娩信息需及时、准确录入妇幼卫生信息平台。便于村级掌握分娩信息进行访视。完善分娩登记本信息登记。妇幼工作职责9、开展0－6岁儿童健康管理按照?0-6岁儿童健康管理效劳标准?要求对辖区内来院儿童免费建立?儿童保健手册?，进行标准体检指导，按标准进行下次体检预约；填写相关信息，保存相关凭证。分村分年度存放效劳儿童体检手册；按月汇总统计根本公共卫生效劳月报表相关信息，并留存。村卫生室〔社区效劳站〕职责村室妇幼工作职责1、做好孕妇、出生儿童的登记〔包括户籍人口、常住人口〕〔1〕使用2021年统一设计的孕产妇花名册、5岁以下儿童花名册。〔2〕尽早发现、摸清孕情，及时将孕妇的相关信息登记在〞孕妇花名册〞中，并为其建立健康档案首页。〔3〕本村每出生一例新生儿，及时掌握并登记在儿童出生花名册上，为该儿童建立健康档案首页。村室妇幼工作职责2、随访孕产妇、7岁以下儿童〔1〕及早发现孕妇，积极发动孕妇在停经13周前到乡镇卫生院或社区卫生效劳中心进行第一次检查并建立?孕产妇保健手册?，建立根底身体指标，筛查高危孕妇。〔2〕积极宣传孕产妇保健手册的重要性，根据产检情况、医嘱，定期随访，催促孕妇按时进行产检，妥善保管好孕产妇保健手册；对于外出的孕妇，进行催促，并在“孕妇花名册〞备注栏中做好登记。〔3〕协助乡镇卫生院/社区卫生效劳中心妇幼专干做好高危孕产妇的随访管理，发现孕产妇异常及时报告或转送到乡镇卫生院/社区卫生效劳中心。〔4〕按照出生花名册规定月龄定期随访儿童的体检状况及外出、返回等情况并及时记录在儿童花名册上，如有死亡、迁出等特殊情况应在备注栏加以说明。村室妇幼工作职责3、做好产后访视。及时获得本村孕妇分娩信息，在产妇回家7天左右入户〔或协助乡镇卫生院产后访视人员〕对产妇、新生儿进行访视，并做好相关登记。假设?孕产妇保健手册?仍在产妇手中的，应将?孕产妇保健手册?回收。催促产妇产后42-56天到乡镇卫生院/社区卫生效劳中心做产后康复检查。4、登记报告育龄妇女死亡、孕产妇死亡情况凡本村死亡的育龄妇女均需登记，并对每一例入户核实死前末次月经情况。如发生孕产妇死亡，应在24小时内报告乡镇卫生院/社区卫生效劳中心妇幼专干，并在育龄妇女死亡登记表上标注。村室妇幼工作职责5、报告5岁以下儿童死亡情况如有5岁以下儿童死亡，应在10天内报告乡镇卫生院/社区卫生效劳中心妇幼专干，并在儿童花名册备注栏红笔备注，监测点填报5岁以下儿童死亡卡。6、核对出生、死亡信息到本村/社区妇女主任〔计生专干〕等处每月、季度分别核对本村结婚或者早孕孕妇、新生儿出生情况，育龄妇女、5岁以下儿童死亡情况，如有漏报、重报、错报要及时更改，并在例会上通报乡级。7、资料保存、上报：做好出生儿童花名册〔7本〕、孕产妇花名册、育龄妇女死亡登记本、5岁以下儿童死亡登记本的保存；同时，将新生儿出生名单、孕产妇花名册、育龄妇女死亡名单、5岁以下儿童死亡名单，每月例会上报乡镇卫生院/社区卫生效劳中心。五、孕产妇健康管理标准孕期保健

第一次：孕13周内实验室检查：血常规、尿常规、乙肝外表抗原、ABO血型、Rh血型、肝功能〔含血清总胆红素测定，总蛋白、白蛋白测定，谷草转氨酶、谷丙转氨酶测定〕、肾功能〔含尿素氮、肌酐测定〕、梅毒RPR检测。有条件的地区建议进行HIV抗体检测和血糖等实验室检查。孕期保健第二次：孕16～24周：尿常规、B超检测第三次：孕25～27周：尿常规、血常规第四次：孕28～36周：尿常规、B超第五次：孕37～40周：血常规、尿常规产后访视第一次：出院后7天内；第二次：产后28～30天

考核指标

〔一〕早孕建册率=年度辖区内孕13周之内建册的孕产妇数/年度辖区内活产数×100％。〔二〕孕产妇系统管理率=年度辖区内按照标准要求在孕期接受早孕检查、5次及以上产前检查和1次及以上产后访视的产妇数/年度辖区内活产数×100％。〔三〕产后访视率=年度辖区内产后28天内的接受过1次及以上产后访视的产妇数/年度辖区内活产数×100％。〔四〕孕产妇保健效劳满意度＝年度辖区内接受调查满意的孕产妇人数/年度辖区中接受调查的孕产妇人数×100％。0-36个月儿童健康管理标准新生儿保健

1、新生儿疾病筛查〔1〕苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查〔2〕听力筛查2、新生儿访视〔1〕第一次：出院后1周内①效劳地点：产妇休养地②效劳内容：观察家居环境、了解出生时情况、记录出生时体重、身长，询问是否做过新生儿疾病筛查〔如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛〕、预防接种情况、测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、大小便、睡眠情况、检查脐带、肛门、外生殖器、母乳喂养、新生儿护理、常见疾病预防指导、发育评估。〔2〕第二次：出生后28天～30天内①效劳地点：产妇休养地②效劳内容：测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、睡眠、大小便情况、检查脐带、母乳喂养、预防接种及常见疾病预防指导，生长发育评估，并告知儿童家长新生儿42天健康检查的时间和地点。3、新生儿42～５６天健康检查〔1〕效劳地点：城市为社区卫生效劳中心或妇幼保健机构，农村为乡镇卫生院〔2〕效劳内容：询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便等情况，对其进行体重、身长、头围等测量，母乳喂养、预防接种、常见疾病预防等指导，体格检查和发育评估，建立?儿童保健手册?，发放?儿童保健免费效劳券?。3岁以下儿童系统保健管理

1、第一次：出生3个月内2、第二次：6个月内：血常规DDST筛查3、第三次：9个月内：DDST筛查〔6个月未检查者〕4、第四次：12个月内5、第五次：18个月内：血常规6、第六次：24个月内7、第七次：30个月内：血常规8、第八次：36个月内4～6岁儿童保健管理4～6岁每年检查1次效劳地点：城市在社区卫生效劳中心、妇幼保健机构或幼儿园，农村在乡镇卫生院或幼儿园

考核指标

〔一〕新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。〔二〕0-6岁以下儿童保健覆盖率＝年度辖区内接受1次及以上体检的0～6岁儿童数/年度辖区内应体检的0～6岁儿童数×100％。〔三〕3岁以下儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求体检的3岁以下儿童数/年度辖区内应体检的3岁以下儿童数×100％。〔四〕儿童保健效劳满意度＝年度辖区中接受调查满意的0-6岁儿童家长人数/年度辖区中接受调查的0-6岁儿童家长人数×100％。六、如何做好“两管〞工作？一、职责和担当〔院长、公卫人员〕1、目标明晰，任务明晰；2、任务分解，目标考核；3、实干且措施得力，〔扫帚不到，灰尘不会自己走〕的经验……〔本地的、外地的，找典范！〕反面，工作根本推不动，再说，就那样！很多理由和借口，就是做不到，神仙来了也做不到！4、重视检查、科学迎检。5、谁的事？依靠、依赖。二、积极的心态基层工作千头万绪，全市所有的卫生问题最终都将在基层落实；本次课程设计可以看出，所有的工作最终都将集中到基层，特别是妇幼工作，相比照较单纯，经过我的罗列，大家也看到了，很多很多。方法总比困难多，一个问题至少有三个以上的解决方法！基层的困难和问题很多，怎么办？是被困难吓住，还是把困难吓住，取决于人想干事的决心和心态。复杂的事情简单做你就是专家简单的事情重复做你就是行家重复的事情用心做你就是赢家你假设不想做总会找到借口，你假设要想做总会找到方法你假设用心做总会有好结果做好院长的参谋，主开工作。早干也是干，晚干也得，不如早干！注意方法，重在效果！〔任寨、新马集与防疫、村医结合，工作事半功倍〕二、积极的心态：看待问题的角度

消极的人在问题面前束手无策心灵是封闭的观念是陈旧的只说不做看结果做事只看消极与失败的一面在失败面前找藉口字典中总有「不可能」不愿合作，不会利用人际关系目光短浅，斤斤计较眼前得失总觉得时间富裕，无所事事总想休息，工作并痛苦积极的人想方法解决问题头脑是开放的观念是崭新的语言後面跟着行动看趋势做事先看积极和光明之处在失败之後找原因字典中没有「不可能」喜欢与人合作，会利用人际关系目光远大，不会计较一时之利益总觉得时间不够用，忙於做事热爱事业，工作并快乐着三、沟通的重要老保健“一张嘴，两条腿〞现在仍不过时；沟通：与上级、同级、下级还是效劳对象，沟通能力是我们完成工作一个重要的影响因素；你会说吗？你会听吗？沟通的关键不在于你说什么，而在于对方听到什么！良好的沟通会顺畅我们的工作关系，帮助我们完成工作任务。四、与时俱进的学习：帮助工作五、职业的尊崇感六：具体管理建议：事半功倍的效果1、乡镇卫生院/社区卫生效劳中心计免门诊和儿保门诊积极配合，对前来打防疫针的儿童，先体检后打防疫针；2、产后访视人员在入户访视时发放?儿童保健手册?，催促其到医疗保健机构进行儿童健康体检；3、乡、村两级积极配合，定期排查辖区内儿童体检情况，对