压疮、跌倒试卷（附答案）

压疮、跌倒试卷（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.压疮形成的主要原因是（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压2.下列哪项不是压疮发生的主要因素（）A.力学因素B.局部常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的病人3.仰卧位最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.足跟部4.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥5.预防压疮的关键在于（）A.消除诱因B.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床6.Braden评分法评分13-14分提示（）A.中度危险B.轻度危险C.高度危险D.极度危险7.关于压疮的分期，以下哪项错误（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期8.当床头被抬高时（）度会发生剪切力。A.30B.45C.60D.909.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷10.跌倒被认为是老年人最常见的（）A.并发症B.意外事件C.临床症状D.致病因素11.下面哪类患者有跌倒和坠床的危险（）A.步态不稳者B.头晕、眩晕、血压不稳者C.意识不清者D.以上都是12.跌倒危险因素中属于外在因素的是（）A.生理因素B.疾病因素C.药物因素D.环境因素13.为了预防患者跌倒，病房的地面应该（）A.光滑干净B.保持干燥C.设防滑标志D.以上都是14.患者跌倒后出现局部疼痛、肿胀、功能障碍，最可能发生了（）A.骨折B.脱臼C.扭伤D.软组织损伤15.对于有跌倒风险的患者，护士应告知其（）A.起床时要先坐起片刻，再缓慢站起B.感到头晕时继续活动C.不用家属陪伴独自活动D.尽量穿拖鞋活动16.Morse跌倒评估量表中，患者曾有跌倒史，该项得分是（）A.10分B.15分C.20分D.25分17.对存在跌倒和坠床危险的患者应评估（）A.患者病情B.意识C.生活自理能力及肌力D.以上都是18.患者跌倒后，护士首先应（）A.通知医生B.查看患者情况C.扶起患者D.报告护士长19.以下哪种药物不会增加跌倒的风险（）A.镇静催眠药B.抗高血压药C.抗生素D.降糖药20.为防止患者跌倒，病室内物品应（）A.摆放杂乱B.随意移动C.摆放有序，固定位置D.越多越好二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮发生的高危人群有（）A.昏迷、瘫痪者B.年老体弱、营养不良者C.肥胖者D.水肿患者E.疼痛患者2.压疮的预防措施包括（）A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保护患者皮肤D.促进皮肤血液循环E.改善机体营养状况3.下列关于压疮各期表现的描述，正确的是（）A.淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木B.炎性浸润期：受压部位紫红，表皮有水疱形成C.浅度溃疡期：水疱扩大、破溃，有黄色渗出液D.坏死溃疡期：坏死组织发黑，有臭味，可深达骨面E.各期之间的界限十分清晰4.预防患者跌倒的措施包括（）A.保持病区地面清洁干燥B.合理安排病房设施C.加强对患者及家属的健康教育D.对高危患者进行重点观察E.定期对病房进行安全检查5.跌倒对患者可能造成的危害有（）A.骨折B.颅脑损伤C.软组织损伤D.心理创伤E.延长住院时间6.Morse跌倒评估量表中涉及的评估项目有（）A.诊断B.行走辅助用具C.静脉输液D.步态E.精神状态7.为预防压疮，在为患者翻身时应注意（）A.翻身间隔时间应根据病情和局部皮肤情况而定B.翻身后应检查受压部位皮肤情况C.两人协助翻身时动作应协调轻稳D.不可拖拉患者E.为有管道的患者翻身时应先将管道固定好8.以下哪些情况会增加患者跌倒的风险（）A.视力障碍B.听力障碍C.服用多种药物D.环境光线不足E.地面有积水9.对于发生跌倒的患者，护士应采取的措施包括（）A.立即通知医生B.对患者进行全面评估C.遵医嘱进行相应的检查和治疗D.做好护理记录E.分析跌倒原因，采取改进措施10.关于压疮的护理，正确的是（）A.淤血红润期应增加翻身次数，避免局部继续受压B.炎性浸润期可采用红外线照射C.浅度溃疡期可使用新鲜鸡蛋内膜贴于创面D.坏死溃疡期应清创引流，去除坏死组织E.各期压疮均应加强营养支持三、判断题（每题1分，共10分）1.只要患者长期卧床就一定会发生压疮。（）2.压疮的发生与局部组织长期受压、血液循环障碍有关。（）3.为预防压疮，应每2小时为患者翻身一次，必要时每1小时翻身一次。（）4.患者发生跌倒后，若没有明显不适，可以让其继续活动。（）5.Morse跌倒评估量表得分越高，患者发生跌倒的风险越低。（）6.保持患者皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施之一。（）7.对于有跌倒风险的患者，应在其床头悬挂“防跌倒”标识。（）8.压疮一旦发生，应立即使用抗生素预防感染。（）9.患者使用镇静催眠药后，跌倒的风险会增加。（）10.预防跌倒的健康教育只需要对患者进行，不需要对家属进行。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的预防措施。2.简述患者跌倒的预防措施及发生跌倒后的处理措施。答案一、单项选择题1.D2.D3.B4.C5.A6.A7.E8.B9.A10.B11.D12.D13.D14.A15.A16.C17.D18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.压疮的预防措施如下：-避免局部组织长期受压：-定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。-合理使用减压设备，如气垫床、水褥、海绵垫等。-对于使用石膏、绷带、夹板固定的患者，应随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况。-避免摩擦力和剪切力的作用：-协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作。-保持患者体位舒适，可将床头抬高不超过30度，以减少剪切力的产生。-保护患者皮肤：-保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物。-避免皮肤受到潮湿、摩擦及排泄物的刺激。-使用皮肤保护剂，如凡士林、赛肤润等，保护皮肤免受损伤。-促进皮肤血液循环：-定期为患者进行温水擦浴，按摩受压部位。-指导患者进行肢体活动，促进血液循环。-改善机体营养状况：-给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，增强机体抵抗力。-对于不能进食或进食不足的患者，可通过鼻饲、静脉营养等方式补充营养。-加强观察：-密切观察患者皮肤情况，尤其是受压部位，及时发现压疮的早期迹象。-对高危患者进行重点观察，如昏迷、瘫痪、年老体弱等患者。2.患者跌倒的预防措施及发生跌倒后的处理措施如下：-预防措施：-评估患者：对新入院患者进行跌倒风险评估，使用Morse跌倒评估量表等工具，确定患者的跌倒风险等级。-环境管理：-保持病区地面清洁干燥，及时清理水渍、污渍，设置防滑标志。-合理安排病房设施，物品摆放有序，固定位置，保持通道畅通。-病房光线充足，尤其是卫生间、楼梯等区域。-为患者提供合适的辅助设施，如扶手、呼叫铃等。-健康教育：-向患者及家属讲解跌倒的危害和预防措施，提高他们的防范意识。-指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。-告知患者起床时要先坐起片刻，再缓慢站起，避免突然改变体位。-护理措施：-对高危患者进行重点观察，加强巡视，及时满足患者的需求。-对意识不清、步态不稳等患者，应使用床档、约束带等保护措施。-合理安排患者的治疗和护理时间，避免患者在疲劳、饥饿等状态下活动。-对于服用可能导致跌倒的药物的患者，如镇静催眠药、抗高血压药等，应密切观察药物不良反应。-发生跌倒后的处理措施：-立即查看患者情况：护士发现患者跌倒后，应立即赶到现场，查看患者的神志、生命体征、受伤部位等情况。-通知医生：根据患者的情况，及时通知医生进行进一步的评估和