中医护理预防血栓培训课件-中心医院

中

医

护

理

预

防

血

栓中医科

中医诊断辩

证

分

型辩

证

施

护辩

证

施

术目

録中医诊断：下肢静脉血栓形成

(DVT)

在中医中属于“股肿”、

“脉

痹”、“瘀血流注”等范畴。主要是因为创伤或长期卧床等因

素导致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，淤阻于脉络，脉络滞塞

不通，营血回流受阻，而发本病。其核心病机是血行不畅，瘀

血阻络。中医治疗和护理的核心在于活血化瘀、通络止痛。辩

证

分型患肢肿胀、疼痛明显(多为灼热胀痛)、皮温升高、皮肤发红

或暗红、紧绷发亮，可伴有发热、

口干口苦、小便短赤、大便干结

或粘滞不爽。舌质红或暗红、舌

苔黄腻、脉滑数或弦数。病机：湿热之邪下注，壅遏气血，患肢肿胀、疼痛(多为隐痛、胀痛或酸痛)、沉重感、乏力，

活动后加重，休息后稍缓解。伴

有面色少华、气短懒言、神疲乏

力、纳差、舌质淡暗或有瘀点瘀

斑、舌苔薄白、脉沉细涩。病机：气虚推动无力，血行迟缓，辩证分型气虚血瘀型湿热下注型瘀阻脉络。瘀阻脉络。患肢肿胀、疼痛(多为胀痛或刺痛),位置相对固定，按

之痛甚，情绪波动时可能加重。

可伴有胸胁胀闷、善太息。舌

质紫暗或有明显瘀点瘀斑、舌

苔薄、脉弦涩。病机：情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，导致血行瘀阻。患肢肿胀、疼痛(多为冷痛、酸痛)、皮温降低、肤色苍白或

青紫、畏寒怕冷，遇寒加重，得

温稍减。可伴有肢体麻木、沉重

感。舌质淡紫或暗、舌苔白腻、

脉沉紧或沉迟。病机：寒湿之邪侵袭，凝滞血脉，辩证分型气滞血瘀型寒湿凝滞型气血运行不畅。辩

证

施

护饮食宜益气活血。如黄芪、党参、山药、大枣、山楂、木耳、鸡肉、鱼肉等。避免生冷

寒凉

。艾灸足三里、气海、关元等穴位。保证充足休息，避免过劳耗气。气

虚

血

瘀

型患肢皮肤灼热时，可遵医嘱用清热解毒、凉血化瘀中药(如意金黄散、四黄散等)外敷(确认皮

肤无损伤)。饮食宜清热利湿。如绿豆、赤小豆、冬瓜、丝瓜、薏苡仁、芹菜、苦瓜、绿茶等。忌食辛辣、油腻、

煎炸、烧烤、羊肉、狗肉等温热助火之品。

湿热下注型

保持环境干燥通风，避免潮湿。饮食宜温散寒湿。如生姜、葱白、桂皮、花椒、羊肉(适量)、鳝鱼、韭菜、荔枝、龙眼等。忌

食生冷瓜果、冰镇饮品。可遵医嘱用温经散寒、活血通络中药(如艾叶、红花、桂枝等)煎汤熏洗(水温需适宜，避免烫伤)。

寒湿凝滞型

注意患肢及全身保暖，避免受寒受潮。加强情志疏导，鼓励患者倾诉，培养兴趣爱好转移注意力。指导患者进行深呼吸、放松训练。五行音乐：角音入肝，能疏肝理气，调节肝脏的疏泄功能，缓解肝郁气滞。代表曲目《胡笳十八拍》《平沙落雁》《梅花三弄》《春江花月夜》等。配合音乐按摩两侧胁肋

部，从腋下沿着肋骨方向向下按摩，每次3-5分钟。饮食宜理气活血。如陈皮、玫瑰花、茉莉花、山楂、金桔、洋葱、黑木耳、醋等。保持心情舒畅。

气

滞

血

瘀

型

辩

证

施

术辩证施术中医护理技术穴位贴敷

中药熏洗

中药热奄包

艾灸穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据，将中

药研磨成粉末状，再用介质

调和，例如麻油、姜汁、蜂

蜜、黄酒等，调制成丸状或

膏状，贴敷于穴位，用来治

疗疾病的一种中医外治方法。穴位贴敷定义辩证施术1.安全副作用小：外治法，药物不经过胃肠道和肝脏首过效应，大大减

少了对消化道的刺激和肝肾负担，避免了口服药物可能引起的胃肠道不

适。尤其适合胃肠功能弱、不耐受口服药或需长期预防调理的患者。2.操作简便，依从性好：操作相对简单，痛苦小，无创伤，患者易于接

受，长期坚持的依从性较高。3.作用持久稳定：贴敷结合了药物治疗和经络调节的双重优势，药物可

在穴位上持续作用数小时，提供温和持久的刺激和治疗。4.成本相对较低。穴位贴敷优点辩证施术6.承

山：膀胱经穴，舒筋活络，理气止

痛。7.太冲：肝经原穴，疏肝理气，活血化

瘀。8.涌泉：肾经井穴，引血下行，交通心

肾(可辅助调节整体气血)。9.关元/气海：

任脉穴，补益元气，温

通下焦(适用于气虚、寒湿型)。10.中

脘：

胃募穴，调理脾胃，促进运化(适用于气虚、湿阻型)。1.

血海：脾经穴，活血要穴，“血之

海”。2.足三里：

胃经合穴，强壮要穴，健脾

益气，促进气血化生与运行。3.三阴交：肝脾肾三经交会穴，调理气

血、利水湿。4.阴陵泉：脾经合穴，健脾利湿要穴。5.委

中：膀胱经合穴，清血热，通经络。防治血栓常用穴位辩证施术2寸：将食指、中指、无名指三指并拢，以中指第

一节横纹处为准，三指横量为2寸。elS3寸：将食指、中指、无名指和小指者四指并拢，

以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。1寸：1、中指同身寸，是以患者的中指中节屈曲时

手指内侧两端横纹头之间的距离看做一寸，可用于四

肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。2、拇指同身

寸是以患者拇指指关节的宽度作为一寸，主要适用于

四肢部的直寸取穴。5寸1.5寸：食指与中指并拢，以中指第二节横纹处为

准1.5寸。辩证施术

手指同身寸法s

B取穴方法辩证施术足三里定位在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘1横

指(中指)。取穴坐

位

；同侧手张开，食指第二指关节桡侧缘对准犊鼻

穴下缘，小指第二指关节处即是本穴。辩证施术承

山定位在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。取穴俯卧或侧卧位；取腘横纹中点与外踝尖连线中点处，即为本

穴。辩证施术地机定位在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵

泉下3寸。取穴正坐或仰卧位；确定阴陵泉：用拇指沿小腿内侧骨内缘(胫骨内

缘)由下往上推，至拇指抵膝关节时，在小腿

内侧骨(胫骨)向上弯曲处可触及一凹陷，即为

阴陵泉；从阴陵泉垂直向下量4横指(食指(示指)、中指、无名指、小指四指并拢，以中指近端指

间关节横纹水平的四指宽度为3寸，也称一夫

法),小腿内侧骨(胫骨)后缘，即为本穴。辩证施术委中定位腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中

间。取穴俯卧或立位；在腘横纹上，左右两大筋(股二头肌腱、半腱

肌腱)之间的中点处，即为本穴。辩证施术三阴交定位在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后

方。取穴正坐或仰卧位；手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指

(示指)上缘处，小腿内侧骨(胫骨)后方，

即为本穴。代现代医学治疗(抗凝、溶栓、手术、弹力袜等)。急性期禁用：在DVT

急性期(尤其发病初期1-2周内)严禁进行任何形式的患肢按摩、热敷及穴位贴敷。辨证准确是关键：穴位贴敷治疗须在专业中医师辨证指导下选择药物组方和穴位。用错药或选错穴可能无效甚至加重病情。

穴位贴敷治疗在血栓防治