2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】缺铁性贫血患者伴脾大，中医治疗首选方剂是？【选项】A.四物汤B.归脾汤C.当归补血汤D.黄芪四君子汤【参考答案】B【详细解析】归脾汤由黄芪、龙眼肉、酸枣仁等组成，具有补血益气、健脾养心的功效，适用于脾虚血虚伴脾大的患者。四物汤侧重养血调经，黄芪四君子汤偏于补气，当归补血汤适用于血虚证但无脾大表现。【题干2】中西医结合治疗白血病化疗后骨髓抑制，中药治疗应注重哪项原则？【选项】A.清热解毒B.滋阴补肾C.益气养血D.活血化瘀【参考答案】C【详细解析】化疗后骨髓抑制以气阴两虚为主，中药以益气养血为原则，常用黄芪、党参、熟地黄等。滋阴补肾适用于肾阴虚证，活血化瘀多用于血瘀证，清热解毒适用于热毒炽盛证。【题干3】ITP（免疫性血小板减少症）患者出血倾向严重时，中西医结合治疗中应避免使用哪种中药？【选项】A.犀角地黄汤B.桃仁承气汤C.茜草炒丹皮D.生地黄【参考答案】B【详细解析】桃仁承气汤含大黄、芒硝等攻下药，可能加重肠道出血；犀角地黄汤、茜草炒丹皮、生地黄均属凉血止血类，适用于血热妄行证。【题干4】中西医结合治疗慢性粒细胞白血病时，中医证型以哪种为主？【选项】A.气滞血瘀B.瘕瘕积聚C.瘘证D.痰瘀互结【参考答案】A【详细解析】慢性粒细胞白血病中医多属气滞血瘀证，治则以疏肝理气、活血化瘀为主，常用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减。痰瘀互结证多见于病程后期，瘕瘕积聚为病名而非证型，瘘证多指肢体瘫痪。【题干5】急性早幼粒细胞白血病（APL）缓解后复发，中医治疗应侧重哪项？【选项】A.益气养阴B.活血散瘀C.滋阴降火D.清热解毒【参考答案】C【详细解析】APL缓解后复发多因余热未清、血瘀滞留，治以活血散瘀法，常用血府逐瘀汤合水牛角浓缩丸。滋阴降火适用于阴虚火旺证，清热解毒适用于热毒炽盛期。【题干6】中西医结合治疗再生障碍性贫血（AA）时，下列哪项不属于常用中药？【选项】A.鸡血藤B.阿胶C.熟地黄D.补骨脂【参考答案】D【详细解析】AA治疗以补肾填髓为主，补骨脂性温燥，可能加重阴虚火旺证；鸡血藤、阿胶、熟地黄均为补血常用药。【题干7】血友病患者出血后，中医治疗以哪组方剂加减为主？【选项】A.桃仁承气汤B.犀角地黄汤C.玄参散D.十全大补汤【参考答案】B【详细解析】血热妄行证出血者宜犀角地黄汤（犀角已改用水牛角）凉血止血；桃仁承气汤用于热瘀互结证，玄参散适用于阴虚火旺证，十全大补汤偏于气血双补。【题干8】中西医结合治疗骨髓增生异常综合征（MDS）时，中医证型以哪种最常见？【选项】A.肝肾阴虚B.瘕瘕积聚C.气滞血瘀D.痰湿内阻【参考答案】A【详细解析】MDS中医多属肝肾阴虚证，治以滋补肝肾、益精填髓，常用六味地黄丸合复方阿胶浆加减。瘕瘕积聚为病名，痰湿内阻多见于湿重证。【题干9】白血病化疗后出现口腔溃疡，中医治疗应首选？【选项】A.清胃散B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝汤D.泻黄散【参考答案】A【详细解析】化疗后口腔溃疡多属胃火炽盛证，清胃散清胃火、凉血止血为首选；知柏地黄丸适用于阴虚火旺证，龙胆泻肝汤用于肝胆实火证，泻黄散适用于胃热脾湿证。【题干10】中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）时，血小板计数＜20×10⁹/L应优先考虑？【选项】A.输注血小板B.糖皮质激素C.犀角地黄汤D.免疫抑制剂【参考答案】B【详细解析】ITP患者血小板＜20×10⁹/L需紧急输注血小板预防颅内出血；糖皮质激素、犀角地黄汤、免疫抑制剂均为长期治疗手段。【题干11】中西医结合治疗多发性骨髓瘤时，中医证型以哪种为主？【选项】A.气滞血瘀B.瘕瘕积聚C.正气虚衰D.痰瘀互结【参考答案】C【详细解析】多发性骨髓瘤属中医“正虚邪实”证，治以益气健脾、温肾填髓，常用玉屏风散合右归丸加减。瘕瘕积聚为病名，气滞血瘀证多见于早期。【题干12】APL缓解后随访期间出现皮肤瘀斑，最可能提示？【选项】A.迁移癌B.血小板减少C.凝血功能异常D.肝功能异常【参考答案】C【详细解析】APL缓解后皮肤瘀斑多因血热复炽、热迫血溢，需复查凝血功能；血小板减少可表现为紫癜，但瘀斑更支持凝血异常。【题干13】中西医结合治疗真性红细胞增多症（真性血友病）时，下列哪项错误？【选项】A.放血疗法B.滋阴降火C.活血化瘀D.输血【参考答案】D【详细解析】真性血友病需放血或羟基脲治疗，输血仅用于急性出血期；滋阴降火适用于阴虚火旺证，活血化瘀用于血瘀证。【题干14】白血病化疗后骨髓抑制期，中医治疗应侧重？【选项】A.益气养血B.清热解毒C.滋阴润燥D.活血通络【参考答案】A【详细解析】骨髓抑制期以气阴两虚为主，治以益气养血，常用生脉散合八珍汤加减；滋阴润燥适用于阴虚内热证，活血通络用于血瘀证。【题干15】ITP患者治疗后血小板计数恢复但反复出血，中医应考虑？【选项】A.余热未清B.气不摄血C.瘀血内阻D.阴虚火旺【参考答案】B【详细解析】血小板恢复后反复出血多因气不摄血，需加强益气止血治疗；余热未清可见口干、舌红，瘀血内阻可见刺痛，阴虚火旺见潮热盗汗。【题干16】中西医结合治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）时，中医证型以哪种为主？【选项】A.气滞血瘀B.瘕瘕积聚C.正气虚衰D.痰湿内阻【参考答案】A【详细解析】CLL中医多属气滞血瘀证，治以疏肝理气、活血化瘀，常用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减。正气虚衰证多见于晚期。【题干17】APL患者化疗后出现肝功能异常，中医治疗应侧重？【选项】A.清热利湿B.滋阴降火C.疏肝利胆D.益气健脾【参考答案】C【详细解析】化疗后肝功能异常多属毒热蕴结，疏肝利胆法可改善肝酶升高；清热利湿适用于湿热证，滋阴降火用于阴虚火旺证。【题干18】中西医结合治疗骨髓纤维化时，下列哪项不属于中医治疗目标？【选项】A.改善骨髓造血B.抗纤维化C.益气养血D.活血化瘀【参考答案】B【详细解析】骨髓纤维化中医治疗以改善造血、抗纤维化、益气养血、活血化瘀为原则，但抗纤维化需结合西医介入治疗。【题干19】ITP患者血小板＜50×10⁹/L时，中医治疗应避免？【选项】A.犀角地黄汤B.玄参散C.阿胶D.免疫抑制剂【参考答案】A【详细解析】ITP患者血小板＜50×10⁹/L需谨慎使用凉血止血药（如犀角地黄汤），以免进一步抑制骨髓；玄参散、阿胶可辅助养阴止血，免疫抑制剂为长期治疗手段。【题干20】中西医结合治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）时，中医证型以哪种最常见？【选项】A.气滞血瘀B.瘕瘕积聚C.热毒炽盛D.正气虚衰【参考答案】C【详细解析】ALL中医多属热毒炽盛证，治以清热解毒、凉血消瘤，常用清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减；气滞血瘀证多见于慢性期，正气虚衰证见于晚期。2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）患者化疗后出现骨髓抑制，最可能发生的并发症是？【选项】A.病毒感染B.肺炎C.出血D.脑膜刺激征【参考答案】A【详细解析】骨髓抑制导致中性粒细胞减少，免疫力下降，病毒感染风险显著增加。选项D脑膜刺激征常见于中枢神经系统白血病，但发生率低于病毒感染。【题干2】缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平降低提示？【选项】A.铁摄入不足B.肝硬化C.慢性炎症D.肿瘤【参考答案】A【详细解析】血清铁蛋白是反映体内储存铁的主要指标，降低直接提示铁缺乏。选项C慢性炎症会导致铁蛋白升高（假性贫血），与题干矛盾。【题干3】中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选中药方剂是？【选项】A.犀角地黄汤B.归脾汤C.柴胡疏肝散D.泻心汤【参考答案】B【详细解析】归脾汤具有益气补血、健脾宁心的作用，符合ITP以气虚血瘀为主的治疗原则。选项A适用于热毒血瘀证，与ITP病机不符。【题干4】慢性粒细胞白血病（CML）患者出现费城染色体（费城染色体）的细胞遗传学证据是？【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.t(11;14)(q13;q32)【参考答案】A【详细解析】费城染色体由9号染色体q34与22号染色体q11染色体易位形成，是CML特异性遗传学标志。选项B为Burkitt淋巴瘤特征。【题干5】急性早幼粒细胞白血病（APL）首选化疗药物是？【选项】A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.维甲酸D.长春新碱【参考答案】C【详细解析】APL确诊后需联合全反式维甲酸（ATRA）治疗，可显著降低缓解率。选项C为ATRA的对应选项。【题干6】中西医结合治疗再生障碍性贫血（AA）时，中药治疗原则是？【选项】A.滋阴补肾B.益气养血C.泻火解毒D.活血化瘀【参考答案】D【详细解析】AA属于“虚劳”范畴，中医多属肾精不足、骨髓失养，活血化瘀可改善骨髓微循环。选项A滋阴补肾适用于肾阴虚证型，但非核心治则。【题干7】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见的染色体异常是？【选项】A.-7B.+8C.t(8;21)D.del(5q)【参考答案】A【详细解析】-7染色体（7号染色体长臂缺失）是MDS最常见的克隆性染色体异常，发生率约30%-40%。选项B+8见于CML。【题干8】中西医结合治疗白血病时，化疗后骨髓抑制期应重点预防？【选项】A.感染B.出血C.肝功能异常D.脑水肿【参考答案】A【详细解析】骨髓抑制期中性粒细胞减少是感染高危期，需加强抗感染预防。选项B出血多见于血小板减少或APL治疗期。【题干9】缺铁性贫血患者血清铁降低、总铁结合力升高提示？【选项】A.铁吸收障碍B.慢性失血C.肝硬化D.肿瘤【参考答案】A【详细解析】血清铁降低、总铁结合力升高（TIBC升高）为典型缺铁性贫血表现，符合铁代谢负平衡。选项B慢性失血会导致血清铁降低但TIBC正常或降低。【题干10】中西医结合治疗白血病时，中药“犀角地黄汤”适用于？【选项】A.热毒血瘀证B.气血两虚证C.阴虚火旺证D.湿热蕴结证【参考答案】A【详细解析】犀角地黄汤由犀角、生地黄等组成，具有凉血解毒、滋阴降火作用，适用于热毒血瘀证白血病。选项C阴虚火旺证需配合补益药。【题干11】急性单核细胞白血病（AML-M5）的免疫分型特征是？【选项】A.CD33+B.CD14+C.CD19+D.CD13+【参考答案】B【详细解析】AML-M5以CD14+单核细胞系增生为主，CD33+（AML-M1/M2）和CD13+（AML-M2/M4）为其他亚型特征。【题干12】中西医结合治疗真性红细胞增多症（ET）时，中药“桃红四物汤”的主要作用是？【选项】A.滋阴降火B.活血化瘀C.益气健脾D.理气解郁【参考答案】B【详细解析】桃红四物汤由桃仁、红花等组成，具有活血化瘀作用，可改善ET患者高凝状态。选项A滋阴降火适用于阴虚火旺证。【题干13】骨髓纤维化患者出现巨脾肿大，其病理机制是？【选项】A.骨髓造血停滞B.脾脏代偿性增生C.肝硬化D.慢性炎症【参考答案】B【详细解析】骨髓纤维化晚期脾脏因代偿性造血而显著肿大，选项A骨髓造血停滞是疾病早期表现。【题干14】中西医结合治疗慢性粒细胞白血病（CML）时，伊马替尼的分子靶点是？【选项】A.BCR-ABL融合基因B.CD33分子C.CD19分子D.PDGF受体【参考答案】A【详细解析】伊马替尼是BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶抑制剂，直接阻断CML特异性分子通路。选项B为AML标志。【题干15】缺铁性贫血患者口服硫酸亚铁治疗时，需避免与哪种药物同服？【选项】A.维生素CB.硫糖铝C.抗酸药D.硝苯地平【参考答案】B【详细解析】硫酸亚铁与抗酸药（如硫糖铝）同服会形成难溶性复合物，降低吸收率。维生素C可促进铁吸收，与治疗联用有益。【题干16】急性白血病化疗后骨髓抑制期，患者出现发热伴口腔溃疡，最可能的病原体是？【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒【参考答案】C【详细解析】化疗后口腔溃疡多由真菌（如念珠菌）感染引起，需经验性使用氟康唑治疗。选项D病毒感染多见于骨髓抑制早期。【题干17】中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）时，中药“归脾汤”的君药是？【选项】A.黄芪B.当归C.酸枣仁D.远志【参考答案】A【详细解析】归脾汤君药为黄芪、白术，臣药为当归、龙眼肉，全方以益气补血为主。选项C酸枣仁为酸枣仁汤君药。【题干18】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片可见？【选项】A.环状铁粒幼细胞B.检查细胞C.空泡变性D.裂细胞【参考答案】A【详细解析】MDS外周血涂片特征性改变为环状铁粒幼细胞（约5%-30%），选项B检查细胞（杆状核细胞）多见于巨幼细胞贫血。【题干19】中西医结合治疗白血病时，中药“犀角地黄汤”的配伍禁忌是？【选项】A.甘草B.黄芪C.麦冬D.犀角【参考答案】B【详细解析】犀角地黄汤含寒凉药（犀角、生地黄），与黄芪（补气升阳）存在配伍禁忌，可能加重寒凝。选项A甘草调和诸药，不构成禁忌。【题干20】急性淋巴细胞白血病（ALL）患者化疗后出现肝功能异常，最常见于？【选项】A.化疗药物性肝损伤B.病毒性肝炎C.药物过敏D.肝动脉血栓【参考答案】A【详细解析】ALL化疗后肝功能异常多由药物性肝损伤引起（如门冬酰胺酶、阿糖胞苷），选项B需结合病毒学检查排除。2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】中西医结合治疗再生障碍性贫血时，"补益气血"的方药可能包括以下哪种？【选项】A.归脾汤B.滋血生肌汤C.犀角地黄汤D.泻心汤【参考答案】B【详细解析】再生障碍性贫血属中医"血虚"范畴，归脾汤可补益气血，滋血生肌汤针对骨髓造血功能低下，犀角地黄汤用于血热妄行，泻心汤属泻下类方剂。【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）在FAB分型中，以粒系异常增生伴红系增生为特征的是哪种分型？【选项】A.M0B.M1C.M6D.M7【参考答案】C【详细解析】M6分型（红系增生异常综合征）以红系原粒+早幼粒增生为主，同时伴巨核细胞异常增生，需与M1（粒系异常增生）及M7（巨核细胞异常增生）区分。【题干3】诊断缺铁性贫血时，血清铁蛋白检测值应低于多少μg/L？【选项】A.30B.100C.200D.500【参考答案】A【详细解析】血清铁蛋白＜30μg/L为诊断缺铁性贫血标准，＞200μg/L基本排除缺铁，100-200μg/L需结合其他指标（如血清铁、TIBC）。【题干4】中西医结合治疗白血病时，化疗后骨髓原始细胞＞5%提示哪种情况？【选项】A.完全缓解B.缓解失败C.复发D.缓解期【参考答案】B【详细解析】根据WHO标准，完全缓解需骨髓原始细胞＜5%，若＞5%提示缓解失败，需调整治疗方案。复发指缓解后再次达到缓解标准。【题干5】慢性粒细胞白血病（CML）的骨髓增生程度通常表现为？【选项】A.增生活跃B.增生活跃伴纤维化C.增生减低D.正常造血【参考答案】A【详细解析】CML骨髓以增生为主，可见嗜碱性粒细胞＞10%，巨核细胞增多，纤维化多见于终末期。增生减低多见于再生障碍性贫血。【题干6】中西医结合治疗血小板减少性紫癜时，"凉血止血"的代表方剂是？【选项】A.固本止崩汤B.归脾汤C.十灰散D.犀角地黄汤【参考答案】C【详细解析】十灰散由十种凉血止血药物组成，适用于血热妄行型紫癜；归脾汤用于脾不统血证；犀角地黄汤侧重热入血分。【题干7】骨髓活检显示增生减低，非造血细胞占10%-30%提示哪种疾病？【选项】A.真性红细胞增多症B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征【参考答案】B【详细解析】再生障碍性贫血骨髓增生减低（＜50%正常），非造血细胞＞10%为特征性表现；真性红细胞增多症骨髓增生活跃伴红细胞增多。【题干8】中西医结合治疗白血病时，缓解标准中未包含的是？【选项】A.血象正常B.症状消失C.骨髓原始细胞＜5%D.影像学复查【参考答案】D【详细解析】WHO缓解标准为血象正常、症状消失、骨髓原始细胞＜5%，影像学复查属疗效评估而非缓解标准。【题干9】中西医结合治疗骨髓增生异常综合征时，"滋阴补肾"可能对应哪种病理机制？【选项】A.骨髓造血干细胞衰竭B.基因突变C.免疫异常D.脾功能亢进【参考答案】B【详细解析】MDS主要病理为造血干细胞克隆性基因突变（如TP53），补肾中药（如左归丸）可调节造血微环境，改善基因表达。【题干10】诊断溶血性贫血时，血清结合珠蛋白结合率应？【选项】A.＜20%B.20%-50%C.50%-80%D.＞80%【参考答案】A【详细解析】结合珠蛋白结合率＜20%提示急性溶血，＞50%提示慢性溶血；20%-50%为正常范围。【题干11】中西医结合治疗白血病时，化疗后骨髓原始细胞0%-5%属于？【选项】A.完全缓解B.缓解完全C.缓解部分D.缓解稳定【参考答案】A【详细解析】WHO完全缓解标准为骨髓原始细胞＜5%且无髓外病变，需影像学证实；缓解完全为同一概念的不同表述。【题干12】骨髓增生异常综合征中，外周血嗜碱性粒细胞＞20%提示哪种分型？【选项】A.M1B.M2C.M3D.M5【参考答案】C【详细解析】M3分型（伴嗜碱性粒细胞增多的MDS）特征为外周血嗜碱性粒细胞＞20%，骨髓粒系异常增生伴嗜碱性粒细胞增多。【题干13】中西医结合治疗贫血时，骨髓造血功能低下者首选？【选项】A.铁剂B.维生素B12C.糖皮质激素D.骨髓刺激剂【参考答案】D【详细解析】再生障碍性贫血首选糖皮质激素联合免疫抑制剂，巨幼细胞性贫血用维生素B12/叶酸，骨髓刺激剂（如G-CSF）用于难治性贫血。【题干14】中西医结合治疗白血病时，完全缓解后3-6个月复发率最高的类型是？【选项】A.AMLM2B.CMLC.ALLB-ALLD.AMLM1【参考答案】A【详细解析】AMLM2（急性髓系白血病）复发率最高（约50%），CML复发率＜5%，ALLB-ALL复发率约30%。【题干15】骨髓活检显示增生减低，非造血细胞占20%，网织红细胞＜1%提示？【选项】A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓纤维化D.真性红细胞增多症【参考答案】B【详细解析】再生障碍性贫血骨髓增生减低（＜50%），非造血细胞＞10%，网织红细胞＜1%为典型表现。【题干16】中西医结合治疗血小板减少时，"活血化瘀"可能对应哪种机制？【选项】A.抗凝治疗B.免疫调节C.改善微循环D.减少出血【参考答案】C【详细解析】活血化瘀方剂（如血府逐瘀汤）可改善毛细血管通透性，抑制血小板聚集，属于改善微循环治疗。【题干17】诊断骨髓增生异常综合征时，外周血白细胞形态异常提示？【选项】A.M1分型B.M2分型C.M5分型D.M6分型【参考答案】A【详细解析】M1分型（伴原始细胞增多的MDS）外周血白细胞减少伴形态异常，M5分型以粒系异常增生为主。【题干18】中西医结合治疗白血病时，"整体调节"的核心理念是？【选项】A.针对性治疗B.辨证论治C.分型治疗D.剂量调整【参考答案】B【详细解析】中医"辨证论治"强调个体化治疗，如血热证用犀角地黄汤，气虚证用八珍汤，体现整体调节思想。【题干19】诊断缺铁性贫血时，血清铁蛋白＜30μg/L结合哪种表现可确诊？【选项】A.血红蛋白＜70g/LB.红细胞计数＜3.5×10¹²/LC.TIBC＞450μg/LD.总铁结合力＞64μg/L【参考答案】C【详细解析】血清铁蛋白＜30μg/L结合TIBC＞450μg/L可确诊缺铁性贫血，血红蛋白和红细胞计数为贫血严重程度指标。【题干20】中西医结合治疗骨髓纤维化时，"软坚散结"的方药可能包括？【选项】A.鳖甲煎丸B.铁笛丸C.左归丸D.归脾汤【参考答案】A【详细解析】鳖甲煎丸可软坚散结，改善骨髓纤维化；铁笛丸用于肺肾两虚证，左归丸属补肾填精剂，归脾汤用于脾不统血。2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平明显降低，以下哪项治疗最符合指南推荐？【选项】A.静脉输注铁剂B.口服硫酸亚铁C.肌注右旋糖酐铁D.肝素抗凝治疗【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血首选口服铁剂（如硫酸亚铁），因口服铁吸收率约15%-30%，且患者多存在胃肠道耐受问题。静脉输注铁剂（A）适用于口服无效或吸收障碍者，肌注右旋糖酐铁（C）需注意过敏反应风险，肝素（D）与抗凝治疗无关。【题干2】再生障碍性贫血患者骨髓活检显示造血组织减少，淋巴细胞比例升高，最可能的诊断是？【选项】A.骨髓增生异常综合征B.急性淋巴细胞白血病C.慢性髓系白血病D.自身免疫性溶血性贫血【参考答案】A【详细解析】再生障碍性贫血（AA）骨髓活检特征为造血组织减少（<30%），脂肪和结缔组织增多，淋巴细胞比例升高（>40%）。骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓增生活跃但细胞分化异常，急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓以原始细胞为主，慢性髓系白血病（CML）可见费城染色体。【题干3】急性早幼粒细胞白血病（APL）患者化疗后出现严重皮肤黏膜出血，最可能的原因是？【选项】A.凝血因子缺乏B.血小板减少C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原降低【参考答案】B【详细解析】APL化疗后出血多因血小板减少（通常<20×10⁹/L），而非凝血因子缺乏（A）。凝血酶原时间延长（C）提示内源性凝血途径异常，纤维蛋白原降低（D）可致溶解性增加，但APL出血机制以血小板减少为主。【题干4】中医辨证中，血热妄行证治疗应首选？【选项】A.归脾汤B.四物汤C.犀角地黄汤D.当归补血汤【参考答案】C【详细解析】血热妄行证表现为吐血、衄血、崩漏等，治宜清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤（犀角、生地黄、丹皮、白芍）为经典方剂，适用于热入营血证。归脾汤（A）用于脾不统血，四物汤（B）为补血基础方，当归补血汤（D）侧重气血两虚。【题干5】骨髓增生异常综合征（MDS）中，原始细胞比例达30%且形态异常，应诊断为？【选项】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.MDS-U【参考答案】C【详细解析】根据WHO分类，MDS根据原始细胞比例和形态分为：MDS-RSA（<20%原始细胞）、MDS-RSB（20%-30%）、MDS-RSC（>30%）。当原始细胞>30%且形态异常时，诊断为MDS-RSC。MDS-U（未分类）适用于无法分型者。【题干6】骨髓增生异常综合征患者骨髓象显示粒系细胞占45%，红系细胞占20%，原始细胞占15%，应首先考虑？【选项】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.AML【参考答案】B【详细解析】MDS-RS分型依据原始细胞比例：A型<20%，B型20%-30%，C型>30%。本题原始细胞15%属于B型，但需排除急性髓系白血病（AML）。若原始细胞>30%或形态显著异型，则诊断为AML。【题干7】中医治疗白血病缓解期应侧重？【选项】A.清热解毒B.健脾益气C.养阴生津D.温阳散寒【参考答案】B【详细解析】白血病缓解期以正虚邪恋为主，中医治则强调扶正祛邪。健脾益气（B）可提高免疫力，降低复发风险。清热解毒（A）适用于余热未清，养阴生津（C）用于阴虚内热，温阳散寒（D）适用于阳虚证。【题干8】慢性粒细胞白血病（CML）患者出现头痛、视物模糊，最可能的原因是？【选项】A.贫血B.高血压C.眼底出血D.颅内压增高【参考答案】C【详细解析】CML患者因血小板增多（>300×10⁹/L）易出现眼底出血（C），表现为视网膜血管破裂。贫血（A）多由骨髓增生抑制引起，高血压（B）与肾素-血管紧张素系统激活相关，颅内压增高（D）多见于脑部病变。【题干9】中医辨证中，气不摄血证与脾不统血证的主要区别是？【选项】A.病程长短B.出血量多少C.舌脉特征D.治疗原则【参考答案】C【详细解析】气不摄血证多因久病耗气，表现为出血量多且反复，舌淡苔白，脉弱；脾不统血证因脾虚失统，出血时间较长，舌淡胖有齿痕，脉沉弱。治疗原则均以益气健脾为主，但气不摄血需配合止血药（如仙鹤草），脾不统血侧重健脾固摄（如白及、仙鹤草）。【题干10】急性淋巴细胞白血病（ALL）患者化疗后骨髓原始细胞减少至5%，提示？【选项】A.完全缓解B.部分缓解C.无进展生存期D.诱导失败【参考答案】A【详细解析】ALL完全缓解标准为骨髓原始细胞<5%，外周血无幼稚细胞。部分缓解（B）为原始细胞减少但未达5%，无进展生存期（C）指疾病无进展的时间。化疗后骨髓原始细胞持续>5%提示诱导失败。【题干11】骨髓纤维化患者脾脏肿大最常见于？【选项】A.脾脏轻中度肿大B.脾脏巨大（>1000g）C.脾脏均匀肿大D.脾脏切迹明显【参考答案】B【详细解析】骨髓纤维化患者因骨髓内纤维组织增生，脾脏代偿性增生，约90%患者脾脏显著肿大（>1000g），质地硬如石，切迹明显（D）。脾脏轻中度肿大（A）多见于其他血液病。【题干12】中医治疗血瘀证出血时，常选用的药物是？【选项】A.三七B.蒲黄C.桃仁D.全蝎【参考答案】B【详细解析】蒲黄（B）性凉，功偏凉血止血，长于抗凝；三七（A）活血止血，适用于瘀血停滞型出血；桃仁（C）活血化瘀，适用于血瘀证；全蝎（D）为虫类药，主要用于熄风止痉。血瘀证出血需根据瘀血深浅选药，蒲黄更适用于热瘀或血热夹瘀。【题干13】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血白细胞减少，最常见于？【选项】A.粒细胞减少B.红细胞减少C.单核细胞减少D.血小板减少【参考答案】A【详细解析】MDS因骨髓造血干/祖细胞异常，首先累及粒细胞系，表现为白细胞减少（<4×10⁹/L），其次为红细胞（<3×10¹²/L）和血小板（<100×10⁹/L）。单核细胞减少（C）较少见。【题干14】中医辨证中，血虚证与阴虚血虚证的主要区别是？【选项】A.病程长短B.舌苔厚薄C.脉象细数D.治疗原则【参考答案】C【详细解析】血虚证以营血不足为主，舌淡苔白，脉细弱；阴虚血虚证因阴虚导致血虚，舌红少苔，脉细数。治疗均需养血，但阴虚血虚需配合滋阴药（如麦冬、生地），血虚证侧重补血（如当归、熟地）。【题干15】急性髓系白血病（AML）M3型（粒-单核细胞白血病）的典型细胞是？【选项】A.原始细胞B.胞质过氧化物酶阳性细胞C.胞质碱性阳性的单核细胞D.CD34阳性细胞【参考答案】C【详细解析】AML-M3以嗜酸性粒单核细胞为主，胞质丰富呈细颗粒状，过氧化物酶（POX）阳性（B），但典型特征为胞质碱性阳性的单核细胞（C）。原始细胞（A）为白血病诊断依据，但非分型特异性指标。CD34（D）为造血干细胞标记，非分化指标。【题干16】中医治疗白血病缓解期，若见阴虚内热证，应首选？【选项】A.知柏地黄丸B.麻杏石甘汤C.一贯煎D.泻黄散【参考答案】A【详细解析】阴虚内热证以五心烦热、盗汗、舌红少苔为特征，知柏地黄丸（A）为经典方剂，滋阴降火。麻杏石甘汤（B）用于肺热壅盛，一贯煎（C）适用于肝肾阴虚兼肝郁，泻黄散（D）用于脾胃伏火。【题干17】骨髓增生异常综合征（MDS）患者血小板减少，最常见于？【选项】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-RSCD.MDS-U【参考答案】B【详细解析】MDS-RS分型中，血小板减少（<100×10⁹/L）多见于B型（20%-30%原始细胞），C型（>30%原始细胞）以贫血和白细胞减少更显著。A型（<20%原始细胞）和U型（未分类）血小板减少较少见。【题干18】中医辨证中，血热安行证与肝火犯胃出血证的主要区别是？【选项】A.出血部位B.舌苔颜色C.治疗药物D.病机核心【参考答案】D【详细解析】血热安行证病机为热迫血妄行，治宜清热凉血止血（如犀角地黄汤）；肝火犯胃出血证病机为肝胃郁火，治宜清肝胃火、止血（如龙胆泻肝汤合十灰散）。两者均属热迫出血，但前者侧重全身热证，后者侧重肝胃实火。【题干19】慢性粒细胞白血病（CML）患者出现骨痛、贫血，最可能的原因是？【选项】A.骨髓纤维化B.贫血C.骨髓抑制D.脾肿大【参考答案】A【详细解析】CML终末期因骨髓纤维化（A），造血空间被纤维组织取代，导致贫血和骨痛。骨髓抑制（C）多见于化疗后，脾肿大（D）为常见表现，贫血（B）由原发贫血和骨髓抑制共同引起。【题干20】中医辨证中，气虚血瘀证与阳虚血瘀证的主要区别是？【选项】A.病程长短B.舌苔厚薄C.脉象沉细D.治疗原则【参考答案】C【详细解析】气虚血瘀证以气虚为本，舌淡胖有齿痕，脉细弱；阳虚血瘀证以阳虚为本，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。治疗均需活血化瘀，但前者配合补气药（如黄芪），后者配合温阳药（如附子）。2025年综合类-中西医结合主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓涂片特征最可能是:A.小圆细胞为主B.粒幼细胞为主C.红系增生D.巨核细胞增多【选项】A.小圆细胞为主B.粒幼细胞为主C.红系增生D.巨核细胞增多【参考答案】A【详细解析】急性淋巴细胞白血病的骨髓涂片以小圆细胞（L细胞）为主，原始细胞比例常＞30%。粒幼细胞增多见于急性粒细胞白血病，红系增生提示缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，巨核细胞增多见于骨髓增生异常综合征（MDS）。【题干2】缺铁性贫血患者血清铁降低，同时伴随升高的是:A.总铁结合力B.血清铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.血红素合成率【选项】A.总铁结合力B.血清铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.血红素合成率【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血时，血清铁降低，而总铁结合力（TIBC）代偿性升高以促进铁吸收。血清铁蛋白（SI）与储存铁呈正相关，故降低；转铁蛋白饱和度（TS）和血红素合成率（HBS）均降低。【题干3】ITP（免疫性血小板减少症）患者首选的治疗药物是:A.糖皮质激素B.丙种球蛋白C.免疫抑制剂D.抗纤溶药物【选项】A.糖皮质激素B.丙种球蛋白C.免疫抑制剂D.抗纤溶药物【参考答案】A【详细解析】ITP首选糖皮质激素（如泼尼松）治疗，通过抑制免疫反应减少血小板破坏。丙种球蛋白（IVIG）适用于糖皮质激素无效或紧急出血情况。免疫抑制剂（如环孢素）用于糖皮质激素依赖者，抗纤溶药物（如氨甲环酸）用于出血急性期。【题干4】骨髓纤维化综合征（MF）的典型病理特征是:A.骨髓内巨核细胞增多B.脂肪组织替代造血组织C.网织红细胞减少D.血小板减少【选项】A.骨髓内巨核细胞增多B.脂肪组织替代造血组织C.网织红细胞减少D.血小板减少【参考答案】B【详细解析】MF的骨髓病理特征为造血组织被脂肪和纤维组织替代，典型表现为“干抽”现象（骨髓穿刺困难）。巨核细胞增多见于真性红细胞增多症，网织红细胞减少提示骨髓造血功能衰竭，血小板减少可见于继发性MF。【题干5】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型化疗方案是:A.DAE（柔红霉素+阿糖胞苷+高三尖杉酯碱）B.ALL-MOPP（环磷酰胺+甲氨蝶呤+长春新碱+泼尼松）C.hyperCVAD（长春新碱+环磷酰胺+紫杉醇+地塞米松+阿糖胞苷）D.COPP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）【选项】A.DAEB.ALL-MOPPC.hyperCVADD.COPP【参考答案】A【详细解析】APL首选DAE方案（柔红霉素+阿糖胞苷+高三尖杉酯碱），因APL易并发严重出血和弥散性血管内凝血（DIC），需早期使用阿糖胞苷。ALL-MOPP方案用于急性淋巴细胞白血病；hyperCVAD用于B细胞淋巴瘤；COPP为慢性淋巴细胞白血病方案。【题干6】诊断慢性粒细胞白血病（CML）的金标准是:A.骨髓原始细胞≥10%B.peripheral血嗜碱性粒细胞≥10%C.Ph染色体或BCR-ABL1融合基因阳性D.骨髓增生程度减低【选项】A.骨髓原始细胞≥10%B.peripheral血嗜碱性粒细胞≥10%C.Ph染色体或BCR-ABL1融合基因阳性D.骨髓增生程度减低【参考答案】C【详细解析】CML的诊断需Ph染色体（费城染色体）或BCR-ABL1融合基因阳性，外周血嗜碱性粒细胞≥10%是重要辅助指标，但非金标准。骨髓原始细胞≥10%提示急性变，骨髓增生程度减低见于骨髓纤维化。【题干7】再生障碍性贫血（AA）的骨髓特征是:A.增生低下伴巨核细胞减少B.增生低下伴淋巴细胞增多C.增生低下伴浆细胞增多D.增生低下伴网织红细胞减少【选项】A.B.C.D.【参考答案】D【详细解析】AA的骨髓特征为增生低下伴全系造血细胞减少，其中网织红细胞减少是早期诊断敏感指标。巨核细胞减少（A）提示骨髓造血衰竭；淋巴细胞增多（B）见于慢性淋巴细胞白血病；浆细胞增多（C）提示浆细胞异常增生综合征（MPN）。【题干8】血友病A的致病基因突变位于:A.凝血因子VB.凝血因子VIIIC.凝血因子IXD.凝血因子XI【选项】A.B.C.D.【参考答案】B【详细解析】血友病A由凝血因子VIII基因突变引起，表现为出血倾向，凝血时间（APTT）延长。血友病B（C）由凝血因子IX突变引起；凝血因子V（A）缺乏导致凝血酶原时间延长；凝血因子XI（D）缺乏引起易发性血肿。【题干9】脾切除指征中，最符合的是:A.门脉高压伴脾功能亢进B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.急性淋巴细胞白血病D.骨髓增生异常综合征【选项】A.B.C.D.【参考答案】A【详细解析】脾切除主要适应症为门脉高压伴脾功能亢进（如肝硬化），可改善症状并减少溶血。慢性ITP（B）首选糖皮质激素或免疫抑制剂；急性淋巴细胞白血病（C）需化疗或造血干细胞移植；MDS（D）脾大者需评估是否进展为白血病。【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最具有诊断意义的染色体异常是:A.5号染色体长臂缺失B.8号染色体易位C.12号染色体缺失D.17号染色体短臂缺失【选项】A.B.C.D.【参考答案】A【详细解析】MDS的典型染色体异常包括-5（5q-）和+8，其中-5染色体长臂缺失（5q-）与环孢素疗效相关，是独立预后因素。8号染色体易位（t(8;21)）见于急性髓系白血病；12号染色体缺失（12q-）与MDS无关；17号染色体短臂缺失（17p-）见于APL。【题干11】诊断溶血性贫血时，最具特异性的指标是:A.血红蛋白电泳异常B.尿胆原定量升高C.网织红细胞计数升高D.血清结合珠蛋白升高【选项】A.B.C.D.【参考答案】A【详细解析】血红蛋白电泳异常（如HbH病）是溶血性贫血的特异性指标，可区分遗传性与获得性溶血。尿胆原定量升高（B）提示溶血或肝功能障碍；网织红细胞计数升高（C）见于溶血或骨髓增生性疾病；血清结合珠蛋白升高（D）见于慢性肝病或MDS。【题干12】急性单核细胞白血病（AML-M5）的免疫分型特征是:A.CD11b阳性B.CD13阳性C.CD14阳性D.CD33阳性【选项】A.B.C.D.【参考答案】C【详细解析】AML-M5的免疫分型以CD14阳性单核细胞为主，部分表达CD68（HLA-DR）。CD11b（A）阳性见于AML-M4