医学影像质量管理制度

医学影像质量管理制度为加强医学影像质量管理和质量控制，保证医学影像科室诊断质量和医疗安全，落实医疗质量持续改进计划，规范医学影像诊断的质量评估，对影像报告质量进行管理不断提高医学影像诊疗水平，制定此制度，适用于放射和诊断影像工作的员工。影像质量：是影像几何质量和辐射质量的总称。一、医学影像质控管理1、由科室质量与安全小组负责医学影像质量管理工作的执行与监管。2、医学影像质量管理小组职责：a组长：全面负责科室医学影像质量管理工作。组织制定科室医学影像质控制度。配合有关职能部门的医学影像质量管理工作，对职能部门反馈的质量问题进行落实整改。定期主持医学影像质控会议、讨论有关质控问题，每月至少召开一次。组织制定医学影像相关专业的质控标准。b质控员：协助科主任制定本科室医学影像质量管理制度和质控方案，参与制定医学影像质量控制标准，安排每月医学影像科室质控工作。负责定期进行医学影像质控检查，召开质控会议，对检查结果提交质控会议评估，提出改进措施。做好质控检查、质控会议记录，督促改进措施的落实。检查和督促科室工作人员严格执行技术操作规范与诊疗常规，严格执行机器操作规程。协助科主任负责科室医学影像质量管理工作，积极配合质量管理部门开展工作，对有关部门反映的质量问题及时反馈，并督促整改。c质控小组成员：协助科主任制定科室医学影像质控制度实施方案，制定本专业质量控制标准。在组长的领导下，服从质控工作安排。定期参加医学影像有关质控检查、参加有关质控会议，对存在的质量问题提出改进措施。积极配合医学影像有关质量管理部门的工作，对反映的质量问题负责具体落实整改。参加医学影像相关的各项质控检查并按时、保质、保量完成工作任务。督促本专业工作人员严格执行技术操作规范和机器操作规程。负责科室安排的有关医学影像质控工作。如职能部门质量检查反馈情况、有关医学影像质量投诉、医学影像质量评价、诊断报告符合率等。严格掌握质控标准及有关规定，认真负责，做好各项质控检查记录。3、质控应包括：验证方法、影像结果的日常监督和记录，并记录结果以及发生缺陷后纠正措施和记录。二、科室管理1、每月一次质控会议：质控小组成员、检查小组成员、技术组长及相关人员参加。分析科室医学影像质控检查情况，临床及职能部门反馈情况，科主任及各组长日常工作发现的质量问题，提出改进办法。2、每月由科秘书负责了解医院有关部门对科室的质量检查情况，并记录有关医疗投诉，临床及患者反映的医学影像质量问题，并提交质控会议讨论、解决。3、根据各专业质控标准，定期抽查各相关工作。4、每半年抽查一次医院及科室规章制度、工作人员职责、技术操作常规、设备操作常规、设备操作规程、放射防护措施、X线剂量控制及优化、应急预案、碘过敏反应急救等。三、医学影像设备操作及诊断质控1、相关科室建立操作流程及操作常规。2、各科室分别从影像技术和诊断操作流程进行质控，针对不同状况制定标准。3、对疑难病例、特殊病例，技师或诊断人员向上级医师提出，依据情况召开科内会议讨论并记录。四、设备质控1、所有设备必须取得配置许可证明。2、设备的维护保养参照《放射影像设备管理制度》。3、仪器的使用要严格遵守操作规程。4、仪器的使用人员每周应对仪器设备进行定期清洁和保养。5、由医院专业人员定期对仪器进行保养、维修。五、监督与管理1、医务处、质控办根据各医学影像相关科室管理制度、岗位职责、质量监测指标以及质量持续改进计划，对其执行情况进行监督和评价。2、各科室医学影像质控小组的工作情况