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文档简介

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025版病人治疗协议书甲方（患者或监护人）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________住址：____________________乙方（医疗机构或医生）：名称：____________________地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________鉴于甲方因（疾病名称）需要接受乙方提供的治疗服务，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议：一、治疗内容1.治疗疾病：____________________2.治疗方案：____________________3.治疗期限：____________________二、治疗费用1.治疗费用总额：____________________2.付费方式：____________________3.付款时间：____________________三、治疗责任1.乙方负责为甲方提供专业、规范的治疗服务。2.甲方应积极配合乙方进行治疗，遵守医院规章制度。3.乙方在治疗过程中，如因医疗过错导致甲方人身损害，乙方应依法承担相应责任。四、保密条款1.双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。2.乙方在治疗过程中，对甲方个人信息负有保密义务。五、违约责任1.甲方未按时支付治疗费用，应向乙方支付滞纳金，滞纳金按每日万分之五计算。2.乙方未按约定提供治疗服务，应向甲方退还已收取的治疗费用，并承担相应的违约责任。六、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。甲方（患者或监护人）签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（医疗机构或医生）签字（或盖章）：_____________

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