2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】支气管扩张症最常见的原因是？【选项】A.支气管结石B.支气管软化C.感染后瘢痕D.肺炎旁支气管扩张【参考答案】D【详细解析】肺炎旁支气管扩张是感染（尤其是肺炎链球菌）后支气管结构破坏导致，占所有病例的60%-70%。支气管结石（A）多见于热带地区，支气管软化（B）多为先天性，与感染无关。【题干2】肺结核好发于？【选项】A.上叶后段B.下叶背段C.上叶尖段D.下叶基底段【参考答案】A【详细解析】上叶后段因重力影响易形成空洞，是肺结核最常见的好发部位。下叶背段（B）多见于肺癌，尖段（C）因支气管anatomy较易形成淋巴结肿大而非病灶。【题干3】关于肺脓肿的病原体，正确的是？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎克雷伯菌D.卡他莫拉菌【参考答案】C【详细解析】肺炎克雷伯菌是肺脓肿主要病原体（占60%-80%），多继发于肺炎或支气管炎。金黄色葡萄球菌（A）多引起金葡菌肺炎，链球菌（B）多导致急性兰尾样肺炎，卡他莫拉菌（D）为腹泻常见病原体。【题干4】小细胞肺癌的免疫组化标记错误的是？【选项】A.细胞角蛋白（CK）+B.神经元特异性烯醇化酶（NSE）+C.瘦蛋白+D.胞质CK+【参考答案】C【详细解析】小细胞肺癌（SCLC）CK阳性（A），NSE阳性（B）是典型特征，胞质CK强阳性（D）符合神经内分泌特性。瘦蛋白（C）是脂肪细胞特异性标记，正常不表达，SCLC中不出现。【题干5】非小细胞肺癌的分子分型不包括？【选项】A.依托泊苷耐药型B.EGFR突变型C.ALK融合型D.PD-L1高表达型【参考答案】A【详细解析】非小细胞肺癌分子分型包括EGFR突变型（B）、ALK融合型（C）、ROS1融合型等，PD-L1高表达型（D）属于免疫治疗靶点而非分子分型。依托泊苷耐药型（A）属于化疗耐药特征，非分子分型标准。【题干6】肺栓塞的病理特征错误的是？【选项】A.阻塞性肺动脉血栓B.红色血栓形成C.肺泡腔透明膜形成D.肺动脉分支中断【参考答案】C【详细解析】肺栓塞（PE）典型病理为肺动脉分支内层血栓形成（A），红色血栓（B）可见于急性PE，但肺泡腔透明膜（C）是急性呼吸窘迫综合征特征。肺动脉分支中断（D）是PE直接后果。【题干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流受限特点？【选项】A.可逆性B.永久性C.早晨加重D.痰多【参考答案】B【详细解析】COPD气流受限呈进行性、不可逆（B），与哮喘的急性可逆性（A）相反。晨间加重（C）多见于哮喘，痰多（D）是症状而非病理特征。【题干8】肺朗汉斯巨细胞细胞性增生需鉴别的疾病是？【选项】A.肺炎B.支气管炎C.间变性大细胞淋巴瘤D.真菌感染【参考答案】C【详细解析】肺朗汉斯巨细胞细胞性增生（PCM）以多形性巨细胞浸润为特征，需与间变性大细胞淋巴瘤（C）鉴别，后者有淋巴瘤样结构。肺炎（A）、支气管炎（B）及真菌感染（D）不会出现朗汉斯巨细胞。【题干9】胸膜转移瘤的典型影像学表现？【选项】A.节段性肺影B.胸膜结节C.纵隔淋巴结肿大D.肺不张【参考答案】B【详细解析】胸膜转移瘤多表现为均匀性胸膜结节（B），纵隔淋巴结肿大（C）多为淋巴结转移，肺不张（D）常见于肺门淋巴结压迫。节段性肺影（A）多见于肺叶切除术后。【题干10】肺泡微结石症的好发人群？【选项】A.糖尿病前期B.硅肺患者C.长期接触粉尘者D.慢性支气管炎【参考答案】B【详细解析】肺泡微结石症（PulmonaryMicrostoneDisease）主要见于硅肺（B）患者，因硅酸盐沉积形成微结石。糖尿病前期（A）多导致肺间质纤维化，长期粉尘接触（C）多引起尘肺，慢性支气管炎（D）与肺气肿相关。【题干11】肺小细胞癌的分化程度与？【选项】A.肿瘤大小相关B.神经内分泌分化程度相关C.浸润范围相关D.肿瘤标志物水平相关【参考答案】B【详细解析】小细胞癌（SCLC）分化程度与神经内分泌分化程度（B）直接相关，低分化时神经内分泌颗粒更少。肿瘤大小（A）与预后相关，浸润范围（C）影响分期，标志物水平（D）无明确相关性。【题干12】肺脓肿的脓腔定位错误的是？【选项】A.上叶后段B.下叶背段C.上叶尖段D.下叶基底段【参考答案】C【详细解析】肺脓肿多位于重力较低处，上叶后段（A）和下叶背段（B）最常见，下叶基底段（D）因解剖易受累，上叶尖段（C）因支气管anatomy较少发生。【题干13】非小细胞肺癌的p53基因突变率最高的类型是？【选项】A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.细胞角蛋白阳性癌【参考答案】B【详细解析】肺腺癌（B）p53突变率最高（>50%），鳞癌（A）EGFR突变多见，大细胞癌（C）和细胞角蛋白阳性癌（D）突变率较低。【题干14】肺栓塞的死亡率与？【选项】A.血管内血栓长度相关B.肺动脉分支受累范围相关C.患者年龄相关D.病程发展速度相关【参考答案】B【详细解析】肺栓塞（PE）死亡率与肺动脉分支受累范围（B）直接相关，累及肺动脉主干死亡率达80%，累及叶动脉死亡率约50%。血栓长度（A）影响血栓溶解率，年龄（C）和病程速度（D）为危险因素而非直接决定因素。【题干15】慢性肺源性心脏病的并发症不包括？【选项】A.右心衰竭B.肺性脑病C.心律失常D.肺动脉高压【参考答案】D【详细解析】慢性肺源性心脏病（COPD心衰）典型并发症为右心衰竭（A）、肺性脑病（B）和心律失常（C）。肺动脉高压（D）是COPD发展过程，但并非独立并发症。【题干16】支气管扩张症导致咯血的主要机制是？【选项】A.支气管壁薄弱B.肺血管高压C.病灶坏死D.痰液潴留【参考答案】A【详细解析】支气管扩张症咯血主要因支气管壁结构破坏（A），纤维化瘢痕导致血管破裂。肺血管高压（B）是肺心病咯血机制，病灶坏死（C）多见于肺脓肿，痰液潴留（D）引发继发感染。【题干17】肺泡炎的病理特征错误的是？【选项】A.肺泡腔炎症细胞浸润B.肺泡壁增厚C.肺泡腔透明膜形成D.肺泡腔出血【参考答案】C【详细解析】肺泡炎（如过敏性肺炎）特征为肺泡腔炎症细胞（A）浸润和肺泡壁增厚（B），出血（D）常见于急性炎症，但透明膜形成（C）是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）特征。【题干18】非小细胞肺癌的分期主要依据？【选项】A.肿瘤大小B.瘤细胞分化程度C.转移灶部位D.病理分期系统【参考答案】D【详细解析】非小细胞肺癌（NSCLC）分期依据TNM病理分期系统（D），肿瘤大小（A）和分化程度（B）影响分期，转移灶部位（C）决定分期但非唯一依据。【题干19】肺隔离症的好发部位？【选项】A.上叶后段B.下叶背段C.上叶尖段D.下叶基底段【参考答案】B【详细解析】肺隔离症（LungIsolation）多见于下叶背段（B），因胚胎期肺芽发育异常导致。上叶后段（A）多见肺大疱，上叶尖段（C）易形成淋巴结肿大，下叶基底段（D）多见肺脓肿。【题干20】肺小细胞癌的转移途径不包括？【选项】A.淋巴道B.血道C.种植性转移D.胸膜种植【参考答案】C【详细解析】肺小细胞癌（SCLC）转移以淋巴道（A）和血道（B）为主，胸膜种植（D）常见于鳞癌，种植性转移（C）多见于胃肠道肿瘤。2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】肺结核好发于哪个肺区？【选项】A.上叶尖段B.下叶背段C.上叶下段D.下叶基底段【参考答案】A【详细解析】肺结核好发于上叶尖段（Pancoast瘤）和下叶背段（“结核球”好发部位），但上叶尖段因通风不良更易继发肺癌，因此本题选A。其他选项中下叶基底段因重力关系易积聚分泌物，但并非结核好发区。【题干2】关于肺肉质变，错误描述是？【选项】A.肺组织纤维化伴坏死B.多形核白细胞浸润C.干酪样坏死D.肉芽肿形成【参考答案】D【详细解析】肺肉质变是慢性炎症导致肺组织纤维化伴坏死，多形核白细胞浸润是急性炎症特征，干酪样坏死是结核特征，肉芽肿形成见于慢性肉芽肿性炎（如结核）。故D错误。【题干3】小细胞肺癌的免疫组化标记阳性的是？【选项】A.CK7B.CEAC.EMAD.TTF-1【参考答案】D【详细解析】小细胞肺癌为神经内分泌起源，TTF-1（甲状腺转录因子1）阳性率＞90%，CK7（间叶性肿瘤标志）和EMA（上皮性肿瘤标志）阳性率低，CEA（结直肠癌相关抗原）在肺癌中特异性差。【题干4】肺炎链球菌肺炎的病理特征不包括？【选项】A.绒毛状实变B.红色实变C.灰色肝样变D.溶解性坏死【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌肺炎以红色实变为主（肺泡腔内中性粒细胞渗出），灰色肝样变见于大叶肺炎（肺炎链球菌）或克雷伯菌肺炎（红色肝样变），溶解性坏死见于葡萄球菌肺炎。绒毛状实变为肺泡壁增厚，见于病毒性肺炎。【题干5】间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化特征是？【选项】A.EMA阳性B.CD20阳性C.CD3阳性D.CD30阳性【参考答案】D【详细解析】间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）以CD30（Ki-1）阳性为特征，CD20（B细胞标记）和CD3（T细胞标记）阴性，EMA（上皮性标记）阳性见于肺大细胞癌。【题干6】肺脓肿的病原体最常见的是？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.克雷伯菌D.厌氧菌【参考答案】A【详细解析】肺脓肿多由厌氧菌（占50%-70%）合并需氧菌（如金黄色葡萄球菌）引起，肺炎链球菌多导致纤维素性胸膜炎，克雷伯菌肺炎以实变为主伴脓毒症。【题干7】细支气管肺泡癌的病理特征是？【选项】A.肺泡腔内立方状细胞B.肺泡壁增厚伴异型细胞C.中央泡沫细胞D.坏死性炎症【参考答案】B【详细解析】细支气管肺泡癌（BAC）为肺泡上皮异型增生，肺泡壁增厚伴异型细胞浸润，形成实变或磨玻璃影。肺泡腔内立方状细胞（中央性肺癌）和泡沫细胞（肺泡壁Selyel细胞）不具特征性。【题干8】肺栓塞的病理类型中，最常见的是？【选项】A.血栓性B.脂肪栓子C.空气栓子D.肿瘤栓子【参考答案】A【详细解析】肺栓塞病因中血栓性栓子占80%-90%，脂肪栓子多继发于长骨骨折，空气栓子见于创伤性气胸，肿瘤栓子见于癌栓脱落。【题干9】肺尘埃沉着病的病理特征是？【选项】A.肺泡腔内尘细胞B.肺组织纤维化C.肺泡壁增厚D.肉芽肿形成【参考答案】A【详细解析】肺尘埃沉着病（尘肺）以肺泡腔内尘细胞（含矽尘的巨噬细胞）堆积为特征，纤维化是后期病理改变，肺泡壁增厚见于间质性肺病，肉芽肿形成见于结节病。【题干10】肺吸虫病的典型病理表现是？【选项】A.嗜酸性粒细胞浸润B.肺泡出血C.虫卵肉芽肿D.坏死性肺炎【参考答案】C【详细解析】肺吸虫病（卫氏并殖吸虫）虫卵沉积于肺组织形成嗜酸性脓肿，周围有肉芽肿反应。肺泡出血和坏死性肺炎多见于其他寄生虫感染或感染性肺炎。【题干11】肺小细胞癌的分化标志物是？【选项】A.CEAB.神经元烯醇化酶C.EMAD.TTF-1【参考答案】B【详细解析】小细胞肺癌分化标志为神经元烯醇化酶（Syn）和突触素（Synaptophysin），CEA（癌胚抗原）在肺腺癌中阳性率较高，EMA（上皮膜抗原）在肺鳞癌中阳性。【题干12】肺曲霉病最常见的病理类型是？【选项】A.曲霉球B.曲霉球合并肉芽肿C.曲霉球合并坏死D.曲霉球合并出血【参考答案】A【详细解析】肺曲霉病以曲霉球（真菌球）为特征，由菌丝和菌丝球包裹孢子形成，多见于曲霉球病（Aspergilloma）。合并肉芽肿见于慢性曲霉病，合并坏死或出血多见于急性曲霉病。【题干13】肺尘埃沉着病纤维化最严重的类型是？【选项】A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.铸型肺【参考答案】A【详细解析】矽肺（矽尘沉积）纤维化最严重，导致肺组织弥漫性纤维化伴肺气肿；煤工尘肺以细胞性为主，石棉肺以间质纤维化为主，铸型肺（铁尘沉积）纤维化程度较轻。【题干14】肺腺癌的免疫组化特征是？【选项】A.CK5/6阳性B.EGFR突变C.HER2阳性D.p53突变【参考答案】A【详细解析】肺腺癌分化标志为CK5/6（角蛋白5/6）阳性，EGFR突变（占非小细胞肺癌的15%-30%）和p53突变（常见于高级别肿瘤）是分子分型指标，HER2阳性多见于乳腺癌。【题干15】肺脓肿的脓液成分主要是？【选项】A.中性粒细胞B.坏死组织C.脱落肺泡壁D.细菌尸体【参考答案】A【详细解析】肺脓肿脓液由大量中性粒细胞（占70%-90%）、坏死组织碎片、脱落肺泡壁和细菌尸体组成，脓液呈黄绿色，气味恶臭。【题干16】肺泡性肺水肿的常见病因是？【选项】A.心源性B.非心源性C.高原性D.药物性【参考答案】A【详细解析】心源性肺水肿（占80%-90%）因左心衰竭导致肺静脉高压，非心源性包括高原性（低氧）、药物性（如利尿剂过量）和神经源性（如脑外伤）。高原性肺水肿以间质性水肿为主，肺泡水肿以心源性多见。【题干17】肺泡壁通透性增加的主要机制是？【选项】A.肺泡上皮细胞损伤B.肺泡表面活性物质减少C.毛细血管内皮细胞损伤D.间质细胞增生【参考答案】A【详细解析】肺泡性肺水肿时，肺泡上皮细胞（I型和II型）损伤导致血管通透性增加，表面活性物质减少（导致肺不张）是结果而非机制，毛细血管内皮细胞损伤多见于肺栓塞或微血栓。【题干18】肺间质性肺病的病理特征是？【选项】A.肺泡腔内红细胞B.肺泡壁增厚C.肺大疱形成D.肺实变【参考答案】B【详细解析】肺间质性肺病（如特发性肺纤维化）以肺泡壁增厚（I型上皮细胞、基底膜、胶原纤维）和间质纤维化为特征，肺泡腔内红细胞（肺水肿）和肺大疱/实变（肺气肿）不符合。【题干19】肺大细胞癌的免疫组化特征是？【选项】A.EMA阳性B.CD56阳性C.CTGF阳性D.Ki-67阳性【参考答案】A【详细解析】肺大细胞癌（LC）以EMA（上皮膜抗原）阳性为特征，CD56（神经内分泌标记）阳性见于小细胞癌，CTGF（结缔组织生长因子）是分子标志，Ki-67阳性率低（约10%-30%）。【题干20】肺尘埃沉着病合并癌变的危险因素是？【选项】A.吸烟B.石棉接触C.矽尘暴露D.空气污染【参考答案】C【详细解析】矽肺（矽尘暴露）患者肺癌风险比常人高50倍，石棉接触（间皮瘤）和吸烟（鳞癌）也增加风险，但矽尘致肺癌机制（硅颗粒诱导氧化应激和促癌基因激活）更明确。2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型病理改变不包括以下哪项？【选项】A.红色实变B.灰色实变C.胸膜增厚D.脓毒性休克【参考答案】D【详细解析】肺炎链球菌肺炎的病理特征为“大叶性实变”，早期呈红色实变（充血水肿），后期转为灰色实变（坏死性实变），常伴胸腔积液导致胸膜增厚。脓毒性休克是全身性感染反应，并非该病特异性病理改变，需与感染性休克鉴别。【题干2】非小细胞肺癌中，哪种组织学类型与EGFR基因突变最相关？【选项】A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌【参考答案】B【详细解析】腺癌是EGFR基因突变最常见的类型（占60%-70%），而鳞状细胞癌更常见于курatani综合征或吸烟患者。大细胞癌和小细胞癌通常与EGFR突变无关，后者属于神经内分泌肿瘤，分子机制与肺腺癌差异显著。【题干3】肺结核好发于哪个肺段？【选项】A.上叶尖段B.下叶背段C.上叶后段D.下叶基底段【参考答案】A【详细解析】上叶尖段因引流支气管狭窄易形成结核球，影像学表现为“云雾状”高密度影。下叶背段和基底段多见于血行播散型结核，而结核球多见于上叶尖后段或下叶上段。此知识点需结合解剖学支气管分布与结核好发部位关联。【题干4】支气管扩张症最常见的病原体是？【选项】A.肺炎克雷伯菌B.肺曲霉C.肺炎链球菌D.肺炎克雷伯菌【参考答案】A【详细解析】支气管扩张症病原体以肺炎克雷伯菌（占50%-60%）和流感嗜血杆菌为主，需注意选项中肺炎克雷伯菌重复出现。肺曲霉感染多致坏死性支气管炎，肺炎链球菌更常见于社区获得性肺炎。【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重最常见的诱因是？【选项】A.感冒B.空气污染C.肺炎D.肺癌【参考答案】A【详细解析】COPD急性加重80%由急性上呼吸道感染诱发，尤其是病毒性感冒（如鼻病毒、腺病毒）。空气污染和肺癌更多是慢性进展或继发因素，肺炎需与COPD急性加重鉴别。【题干6】纵隔淋巴结肿大的影像学特征中，哪项最具有特异性？【选项】A.淋巴结融合成团B.淋巴结呈“串珠样”排列C.淋巴结钙化D.淋巴结周围毛刺【参考答案】C【详细解析】纵隔淋巴结钙化（如结核性淋巴结炎）是特异性征象，而淋巴结融合、毛刺常见于肺癌，串珠样排列多见于淋巴结反应性增生。此题需掌握淋巴结钙化的病理基础（干酪样坏死钙化）。【题干7】肺脓肿的典型病原体是？【选项】A.肺炎克雷伯菌B.肺曲霉C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌【参考答案】A【详细解析】肺脓肿80%由肺炎克雷伯菌引起，其次为金黄色葡萄球菌。肺曲霉致肺脓肿多见于免疫低下者，大肠埃希菌多见于败血症合并肺感染。【题干8】肺栓塞的病理生理机制中，哪项错误？【选项】A.肺动脉高压B.肺静脉高压C.右心室负荷增加D.肺毛细血管通透性增加【参考答案】B【详细解析】肺栓塞导致肺动脉高压（COPD患者风险增加），右心室负荷增加（急性肺栓塞可致右心室壁增厚），肺毛细血管通透性增加（梗死区出血）。肺静脉高压是慢性左心衰表现，与肺栓塞无关。【题干9】细支气管肺泡炎的典型病理特征是？【选项】A.肺泡腔内中性粒细胞浸润B.肺泡壁纤维化C.肺泡腔内类胰蛋白酶原颗粒D.肺泡腔内红细胞【参考答案】C【详细解析】细支气管肺泡炎（如过敏性肺炎）特征为肺泡腔内类胰蛋白酶原颗粒（潘氏小体），由嗜酸性粒细胞释放。中性粒细胞浸润多见于急性肺炎，肺泡壁纤维化是晚期改变，红细胞多为出血性梗死表现。【题干10】肺小细胞癌的免疫组化标记中，哪项最敏感？【选项】A.胶原VIIIB.神经元特异性烯醇化酶（NSE）C.CD56D.S-100蛋白【参考答案】B【详细解析】NSE是肺小细胞癌最敏感的标记（>90%阳性），CD56（>80%阳性）和S-100（>70%阳性）也常用。胶原VIII多见于血管平滑肌细胞增生，与肺小细胞癌无关。【题干11】肺大疱破裂后最可能的并发症是？【选项】A.肺炎B.胸腔积液C.气胸D.肺不张【参考答案】C【详细解析】肺大疱破裂后张力性气胸风险最高（占30%-50%），其次为自发性气胸。肺炎多见于肺大疱继发感染，胸腔积液多为血性，肺不张多因肺组织牵拉。【题干12】支气管哮喘的病理生理机制中，哪项错误？【选项】A.支气管平滑肌痉挛B.肺泡腔内黏液栓形成C.肺毛细血管通透性增加D.肺静脉高压【参考答案】D【详细解析】哮喘特征为可逆性支气管平滑肌痉挛、黏液栓形成和嗜酸性粒细胞浸润。肺毛细血管通透性增加导致肺水肿，但肺静脉高压是慢性肺气肿或左心衰表现，与哮喘急性发作无关。【题干13】肺转移癌的影像学特征中，哪项最典型？【选项】A.多发结节状阴影B.轮廓分叶状C.空洞形成D.胸膜牵拉征【参考答案】A【详细解析】肺转移癌多表现为多发结节状阴影（直径<3cm），轮廓分叶状和空洞形成常见于原发肺癌。胸膜牵拉征多见于肺炎或胸膜转移癌。【题干14】肺结核空洞形成后，空洞壁的病理结构中，哪项错误？【选项】A.上皮样细胞B.干酪样坏死C.淋巴细胞浸润D.肺血管【参考答案】D【详细解析】肺结核空洞壁由上皮样细胞、干酪样坏死和淋巴细胞构成，肺血管位于正常肺组织内，空洞形成时血管可能被破坏或钙化，但并非空洞壁结构成分。【题干15】慢性支气管炎的病理特征中，哪项错误？【选项】A.支气管壁增厚B.腺体增生C.肺气肿D.肺泡壁增厚【参考答案】C【详细解析】慢性支气管炎特征为支气管壁增厚（杯状细胞增生、黏液腺增生）和纤维化，肺气肿是晚期并发症（COPD阶段）。肺泡壁增厚多见于肺间质纤维化。【题干16】肺尘埃沉着症（尘肺）中，最可能致死的并发症是？【选项】A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺气肿【参考答案】B【详细解析】尘肺患者因免疫力低下，肺结核发病率是正常人群的20-50倍，且病情进展快、死亡率高。肺炎、肺癌和肺气肿虽可能发生，但结核病致死率最高。【题干17】肺癌的分子分型中，哪种与EGFR突变最相关？【选项】A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌【参考答案】B【详细解析】肺腺癌EGFR突变率最高（60%-70%），鳞癌突变率<10%。大细胞癌和小细胞癌EGFR突变率均<1%。需注意分子分型与病理类型的对应关系。【题干18】肺栓塞的确诊金标准是？【选项】A.胸片B.D-二聚体检测C.肺动脉造影D.超声心动图【参考答案】C【详细解析】肺动脉造影是确诊金标准（敏感性>95%），CTPA为替代方案（敏感性90%-95%）。D-二聚体检测特异性低（约50%），超声心动图可评估右心负荷。【题干19】肺脓肿的实验室检查中，哪项最具诊断价值？【选项】A.白细胞计数升高B.脓细胞计数>10个/高倍视野C.C反应蛋白升高D.血气分析pH<7.35【参考答案】B【详细解析】痰涂片找到脓细胞（>10个/高倍视野）是典型表现，结合影像学可确诊。白细胞和C反应蛋白升高为非特异，pH<7.35提示代谢性酸中毒。【题干20】支气管扩张症的病理特征中，哪项错误？【选项】A.支气管管腔扩大B.炎细胞浸润C.肺泡壁断裂D.腺体增生【参考答案】C【详细解析】支气管扩张症特征为管腔扩大（直径>1mm）、杯状细胞和黏液腺增生，炎细胞浸润见于急性感染期。肺泡壁断裂是肺大疱或肺气肿表现，与支气管扩张无关。2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】大叶性肺炎的病理特征以哪种病变为主？【选项】A.小叶实变B.纤维素性渗出C.肺肉质变D.肺化脓【参考答案】B【详细解析】大叶性肺炎早期以纤维素性渗出为特征，累及肺叶范围较大，多由肺炎链球菌引起。选项B正确。其他选项：A是小叶性肺炎的表现，C是病程迁延后的肉芽肿性病变，D常见于肺脓肿。【题干2】非小细胞肺癌中占比最高的病理类型是？【选项】A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌【参考答案】A【详细解析】非小细胞肺癌中腺癌占比约50%-60%，是临床最常见的类型，多见于女性及吸烟者。鳞癌多见于男性吸烟者，小细胞癌占比约15%，大细胞癌较少见。【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征主要与下列哪项相关？【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合成大泡C.肺气肿伴肺纤维化D.肺小叶结构破坏【参考答案】C【详细解析】COPD典型病理改变为肺气肿合并肺组织纤维化，尤其是小气道炎症导致肺泡壁破坏及肺泡腔扩大。选项C正确。其他选项：A为肺纤维化的表现，B是小叶性肺炎特征，D是肺结核或间质性肺病的改变。【题干4】胸膜炎渗出液的成分以哪种为主？【选项】A.血性B.浆液性C.纤维素性D.脓性【参考答案】B【详细解析】胸膜炎渗出液为浆液性纤维素性，由胸膜炎症反应导致。选项B正确。血性渗出液见于肺栓塞或肿瘤，脓性见于肺脓肿或化脓性胸膜炎，纤维素性渗出液多提示胸膜粘连。【题干5】肺结核好发于哪个肺区？【选项】A.上叶尖后段B.下叶背段C.上叶下段D.下叶基底段【参考答案】A【详细解析】肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段，因该区域引流不畅，易形成结核结节及干酪样坏死。选项A正确。其他选项：B为肺炎好发部位，C、D为肺脓肿常见区域。【题干6】肺癌血行转移最常见的途径是？【选项】A.淋巴道转移B.胸导管转移C.门静脉转移D.脉管内种植【参考答案】A【详细解析】肺癌血行转移主要经肺动脉分支至体循环，最终转移到肝、骨等器官。选项A正确。淋巴道转移多见于小细胞癌，胸导管转移罕见，门静脉转移多见于肝转移性肿瘤。【题干7】肺炎链球菌肺炎的病理分期中，实变期的主要特征是？【选项】A.肺肉质变B.纤维素渗出融合C.肺泡内中性粒细胞浸润D.肺泡壁增厚【参考答案】B【详细解析】实变期以纤维素渗出融合为特征，形成多发性或大叶性实变，镜下可见细胞性及纤维性渗出。选项B正确。其他选项：A为病程迁延后的改变，C为渗出期特征，D为肺纤维化的表现。【题干8】肺气肿的病因中，哪项属于不可逆因素？【选项】A.吸烟B.职业性粉尘吸入C.肺纤维化D.肺炎后瘢痕【参考答案】C【详细解析】肺纤维化导致肺泡结构不可逆破坏，属于终末病变。选项C正确。吸烟（A）、职业性粉尘（B）为可逆性诱因，肺炎后瘢痕（D）可能部分可逆。【题干9】肺癌早期最常见的症状是？【选项】A.咯血B.声音嘶哑C.刺激性干咳D.消瘦【参考答案】C【详细解析】刺激性干咳是肺癌早期最常见的症状，尤其中央型肺癌因压迫主支气管引起。选项C正确。咯血多见于肺鳞癌或中央型肺癌，声音嘶哑提示喉返神经受侵，消瘦为晚期表现。【题干10】肺脓肿的病原体以哪种为主？【选项】A.肺炎链球菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌【参考答案】B【详细解析】肺脓肿多由厌氧菌（占70%-80%）与需氧菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）混合感染引起，好发于重力依赖区。选项B正确。肺炎链球菌（A）多导致肺化脓症而非肺脓肿。【题干11】肺纤维化的病理特征主要表现为？【选项】A.肺泡腔扩大B.肺泡壁增厚C.肺小叶结构破坏D.肺气肿【参考答案】B【详细解析】肺纤维化以肺泡壁增厚、细胞成分减少及胶原纤维沉积为特征，导致肺顺应性下降。选项B正确。其他选项：A为肺气肿表现，C为肺结核或间质性肺病，D与纤维化无直接关联。【题干12】肺癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）评估依据不包括？【选项】A.肿瘤大小B.浸润范围C.淋巴结转移D.肿瘤分化程度【参考答案】D【详细解析】TNM分期中T分期仅评估原发肿瘤的大小、形态及侵犯范围，不涉及分化程度（N分期评估淋巴结转移，M分期评估远处转移）。选项D正确。【题干13】肺炎的并发症中，哪项最常见？【选项】A.胸腔积液B.肺肉质变C.肺脓肿D.肺不张【参考答案】A【详细解析】肺炎并发症中，胸腔积液最常见，尤其是大叶性肺炎实变期。肺肉质变（B）多见于病程迁延，肺脓肿（C）多由厌氧菌感染引起，肺不张（D）多见于阻塞性肺炎。【题干14】肺结核的传播途径主要是？【选项】A.血行传播B.飞沫传播C.食物传播D.接触传播【参考答案】B【详细解析】肺结核通过患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播，属于空气传播。选项B正确。其他选项：A为结核病血行播散特点，C、D不适用于肺结核。【题干15】肺癌的分子分型中，哪种与EGFR突变相关？【选项】A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌【参考答案】A【详细解析】腺癌（尤其是肺泡型）最常与EGFR突变相关，是靶向治疗的重要分子标志。选项A正确。鳞癌多与TP53突变相关，小细胞癌与神经内分泌分化基因突变相关。【题干16】胸膜炎的典型体征是？【选项】A.触诊语颤增强B.胸骨压痛C.肺肝界下移D.语颤减弱【参考答案】D【详细解析】胸膜炎时因胸膜增厚及渗出液增多，触诊语颤减弱。选项D正确。其他选项：A见于实变，B为胸膜壁层受累，C提示胸腔积液量大。【题干17】肺脓肿的典型症状是？【选项】A.持续低热B.咯血伴铁锈色痰C.高热伴脓臭痰D.声音嘶哑【参考答案】C【详细解析】肺脓肿典型表现为高热、脓臭痰及胸痛，痰液镜检可见大量中性粒细胞。选项C正确。铁锈色痰（B）多见于大叶性肺炎，持续低热（A）为结核表现。【题干18】肺癌的预后主要与下列哪项相关？【选项】A.肿瘤大小B.分化程度C.患者年龄D.病理类型【参考答案】B【详细解析】肺癌分化程度越高，预后越好，镜下可见细胞异型性小，核分裂象少。选项B正确。肿瘤大小（A）影响分期，年龄（C）和病理类型（D）为辅助预后因素。【题干19】社区获得性肺炎最常见的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，占20%-40%。选项A正确。肺炎克雷伯菌（B）多见于院内感染，金黄色葡萄球菌（C）为皮肤源性感染，铜绿假单胞菌（D）多见于免疫抑制患者。【题干20】肺气肿的病理表现中，哪项不正确？【选项】A.肺泡腔扩大B.肺泡壁变薄C.肺泡融合成大泡D.肺组织弹性下降【参考答案】C【详细解析】肺气肿时肺泡壁变薄、腔扩大，但肺泡结构完整，不会融合成大泡。选项C错误。其他选项：A、B、D均为肺气肿典型病理特征。2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】肺结核的典型病理特征为A.肺肉质化B.肺空洞形成C.干酪样坏死D.肺气肿【选项】ABCD【参考答案】C【详细解析】肺结核的典型病理特征为干酪样坏死，镜下可见caseousnecrosis（干酪样坏死），由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞及坏死组织构成。选项A肺肉质化多见于慢性支气管炎；选项B肺空洞形成常见于肺脓肿或肺癌；选项D肺气肿与结核无关。【题干2】非小细胞肺癌中，腺癌最常见的发生部位是A.主支气管B.肺泡C.肺叶边缘D.肺门【选项】ABCD【参考答案】C【详细解析】非小细胞肺癌中，腺癌占60%-70%，多起源于肺叶边缘的肺泡，呈周围型生长。选项A主支气管病变多见于小细胞肺癌；选项B肺泡病变可见于肺泡癌；选项D肺门病变多见于中央型肺癌。【题干3】社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎链球菌占30%-40%，其次为肺炎克雷伯菌（15%-20%）。选项C肺炎支原体多见于儿童及免疫低下人群；选项D金黄色葡萄球菌多见于医院感染。【题干4】支气管扩张症最典型的影像学表现为A.肺大疱B.肺不张C.支气管壁增厚D.肺实变【选项】ABCD【参考答案】C【详细解析】支气管扩张症的典型影像学特征为支气管壁增厚、管腔扩张，呈柱状或囊状改变。选项A肺大疱多见于肺气肿；选项B肺不张与感染或分泌物阻塞相关；选项D肺实变见于肺炎或肺纤维化。【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理学核心是A.肺气肿B.肺纤维化C.支气管炎D.肺动脉高压【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】COPD的核心病理改变为肺气肿，伴肺泡壁破坏和肺组织弹性下降。选项B肺纤维化见于间质性肺病；选项C支气管炎是COPD早期表现；选项D肺动脉高压是晚期并发症。【题干6】肺栓塞的典型临床表现不包括A.呼吸急促B.胸痛C.心动过速D.紫绀【选项】ABCD【参考答案】D【详细解析】肺栓塞典型症状为突发呼吸困难（80%）、胸痛（60%）、心动过速（50%），紫绀多见于严重低氧血症或右心衰竭。选项D紫绀并非特异性表现。【题干7】细支气管肺泡炎的病因中，最常见的是A.病毒性感染B.结节病C.老年性肺泡炎D.结核性感染【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】细支气管肺泡炎多由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）引起，占80%-90%。选项B结节病多表现为肉芽肿性病变；选项C老年性肺泡炎罕见；选项D结核性感染需排除其他可能性。【题干8】间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化特征是A.CD3+B.CD20+C.CD45+D.CD30+【选项】ABCD【参考答案】D【详细解析】间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）特征性表达CD30+，同时表达TdT（约50%）。选项ACD3+见于T细胞淋巴瘤；选项BCD20+见于B细胞淋巴瘤；选项CCD45+为所有淋巴瘤共有的白细胞抗原。【题干9】肺转移癌最常见的原发癌是A.乳腺癌B.肺癌C.骨肉瘤D.甲状腺癌【选项】ABCD【参考答案】B【详细解析】肺癌肺转移最常见于肺癌本身（二次肺转移），其次为乳腺癌（占所有转移癌的25%）。选项C骨肉瘤转移至肺较少见；选项D甲状腺癌转移需结合甲状腺病史。【题干10】尘肺病的典型病理特征是A.肺泡壁增厚B.肺纤维化C.灰色瘢痕D.肺大疱【选项】ABCD【参考答案】B【详细解析】尘肺病（如矽肺）以粉尘沉积引起的肺纤维化为特征，形成细小的类星形小体（尘细胞）。选项A肺泡壁增厚见于肺水肿；选项C灰色瘢痕为硅酸盐沉积的病理表现；选项D肺大疱与肺气肿相关。【题干11】肺隐球菌病最具诊断意义的影像学特征是A.球状结节B.空洞形成C.网状影D.肺不张【选项】ABCD【参考答案】A【详细解析】肺隐球菌病（隐球菌性肺炎）典型表现为双肺散在的直径2-10mm的类圆