2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】前列腺癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期为T3指的是肿瘤突破包膜并侵犯邻近结构，但未穿透筋膜。其转移淋巴结（N）分期为N1是指局部淋巴结转移范围。请判断该患者的分期属于：（A）T3N1M0（B）T3N1M1（C）T3N2M0（D）T3N3M0【参考答案】D【详细解析】根据AJCC第八版标准，T3表示肿瘤侵犯前列腺包膜但未穿透筋膜；N1为单个区域淋巴结转移，短径≤2cm；M0为无远处转移。选项D符合T3N3M0的分期，其中N3指单个淋巴结转移且短径>2cm，符合题干描述的突破筋膜侵犯邻近结构，需注意N1与N3的关键区分点在于淋巴结大小及受侵程度。【题干2】睾丸生殖细胞肿瘤中，非精原细胞瘤占所有病例的约60%，其中畸胎瘤占50%。下列哪种畸胎瘤成分不符合临床分类标准？（A）囊性畸胎瘤（B）实性畸胎瘤（C）混合性畸胎瘤（D）生殖细胞母细胞瘤【参考答案】D【详细解析】畸胎瘤根据病理成分分为：1）囊性畸胎瘤（含皮肤附件、毛发等）；2）实性畸胎瘤（含平滑肌、软骨等）；3）混合性畸胎瘤（囊性+实性成分）。生殖细胞母细胞瘤属于生殖细胞肿瘤的独立亚型（占10-15%），由胚胎细胞和滋养层细胞构成，与畸胎瘤无直接关联。需注意生殖细胞肿瘤分类中“母细胞瘤”与“畸胎瘤”的解剖位置差异。【题干3】膀胱尿路上皮癌的预后影响因素中，最关键的是：（A）肿瘤浸润深度（T分期）（B）核分裂象数（Ki-67指数）（C）淋巴结转移范围（N分期）（D）脉管侵犯程度（M分期）【参考答案】A【详细解析】AJCC分期系统将膀胱癌分为原发分期（T）和转移分期（M）。其中T分期是核心预测指标：T1为侵犯黏膜下层，T2为深层肌层，T3为侵犯膀胱全层及浆膜层，T4为侵犯邻近器官。研究显示，深度＞2cm（T2-4）的5年生存率显著下降，且与N、M分期形成剂量效应关系。需注意脉管侵犯（PDI）虽影响预后，但被纳入T分期的附加分级系统（pT4v）。【题干4】阴茎癌的好发部位为：（A）舟状窝（B）冠状沟（C）阴茎头（D）阴茎体【参考答案】C【详细解析】阴茎癌主要发生于阴茎头（65-70%），其次为冠状沟（20-25%）。其组织学类型以鳞状细胞癌为主（85-90%），与HPV感染密切相关。需注意舟状窝病变多表现为表皮样癌或角化棘皮瘤，阴茎体肿瘤多继发于外伤或梅毒。临床分期采用AJCC第七版，原发肿瘤分期（T）与淋巴结转移（N）共同决定预后。【题干5】睾丸肿瘤中，预后最差的病理类型是：（A）胚胎性癌（B）绒毛膜癌（C）畸胎瘤（D）精原细胞瘤【参考答案】B【详细解析】绒毛膜癌（Choriocarcinoma）恶性程度最高，血行转移早，易侵犯脑、肝、肺等器官。其病理特征为滋养层细胞与合体滋养层细胞并存，需与妊娠绒毛膜癌鉴别。精原细胞瘤多见于40-60岁男性，5年生存率＞90%；畸胎瘤中恶性成分＜3%时预后较好。需注意胚胎性癌易发生对侧睾丸转移（10-15%）。【题干6】前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的解除方法是：（A）导尿术（B）耻骨上膀胱穿刺术（C）α受体阻滞剂（D）5α还原酶抑制剂【参考答案】A【详细解析】急性尿潴留时，导尿术（尤其是间歇性导尿）可快速恢复排尿功能，避免膀胱损伤。耻骨上穿刺适用于导尿失败或紧急情况，但可能引发出血或感染。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）适用于慢性前列腺增生症状控制，不能立即缓解急性梗阻。5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）用于长期预防进展，非急性期治疗。【题干7】肾透明细胞癌（ccRCC）的免疫组化标记中，特异性最高的为：（A）CK7（B）CD10（C）Vimentin（D）S100【参考答案】B【详细解析】肾透明细胞癌（占肾癌70-80%）的免疫组化特征为：CK7阳性（50-70%）、CD10阳性（90-100%）、Vimentin阳性（80-90%）、S100阳性（10-20%）。其中CD10是诊断关键指标，因其仅表达于ccRCC及少数其他类型肾癌，与肾母细胞瘤（CD10阳性但CK7阴性）形成鉴别要点。需注意CD34在血管平滑肌增生中阳性，与ccRCC无关。【题干8】尿道鳞状细胞癌的转移途径不包括：（A）直接浸润（B）血行转移（C）淋巴道转移（D）种植转移【参考答案】D【详细解析】尿道鳞癌转移以直接浸润（侵犯邻近海绵体、前列腺）和血行转移（肺、肝、骨）为主，淋巴道转移多见于晚期病例。种植转移常见于胃癌、卵巢癌等腹膜播散性肿瘤，尿道癌因解剖位置特殊，种植转移罕见。需注意尿道癌与膀胱癌的病理区别：尿道癌CK5/6阳性，而膀胱癌CK20阳性。【题干9】睾丸支持细胞瘤的生物学行为特点是：（A）高度侵袭性（B）易对侧睾丸转移（C）血行转移早（D）预后差【参考答案】B【详细解析】支持细胞瘤（Sertoli细胞瘤）属于低度恶性肿瘤，预后较好（5年生存率90%）。其特征是对侧睾丸转移率高达25-30%，且多在原发灶发现后1年内发生。血行转移较少（＜5%），多见于骨、肝等。需注意与精原细胞瘤鉴别：后者对侧睾丸转移率＜1%。【题干10】膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的常用药物不包括：（A）丝裂霉素C（B）顺铂（C）卡介苗（D）吉西他滨【参考答案】B【详细解析】根据NCCN指南，膀胱灌注化疗方案包括丝裂霉素C（单用或联合顺铂）、卡介苗（BCG）及干扰素α。顺铂用于肌层浸润癌（T2-T4）的高危患者，但灌注治疗中顺铂的浓度需严格控制在<1.5mg/ml，否则易引发膀胱毒性。吉西他滨为静脉化疗药物，不用于膀胱灌注。需注意BCG治疗失败后的二线方案选择。【题干11】阴茎硬皮病（Peyronie's病）的病理特征为：（A）纤维化斑块伴海绵体平滑肌增生（B）海绵体静脉丛扩张（C）海绵体动脉硬化（D）海绵体炎细胞浸润【参考答案】A【详细解析】硬皮病以纤维化斑块形成（80-90%患者）为特征，斑块位于舟状窝或阴茎干，由胶原纤维增生及弹性纤维溶解构成。病理上可见纤维化斑块伴海绵体平滑肌增生，与海绵体静脉丛扩张（见于静脉痿）及动脉硬化（见于动脉硬化性勃起功能障碍）形成鉴别。炎细胞浸润见于感染性或自身免疫性疾病。【题干12】肾盂尿路上皮癌的分子分型中，最易发生淋巴结转移的是：（A）经典型（B）非经典型（C）混合型（D）高级别型【参考答案】D【详细解析】基于TCGA数据的分子分型将尿路上皮癌分为经典型（CUP）、非经典型（CUP-L）、混合型（CUP-M）和高级别型（HGC）。高级别型（HGC）因肿瘤异质性高、侵袭性强，淋巴结转移风险显著增加（＞30%），且对顺铂敏感。需注意CUP-L型（低级别）预后较好，5年生存率＞80%。【题干13】前列腺炎的病理诊断中，慢性细菌性前列腺炎的典型特征为：（A）前列腺腺泡扩张（B）导管周围炎细胞浸润（C）淀粉样体沉积（D）腺泡内脓细胞【参考答案】B【详细解析】慢性细菌性前列腺炎病理表现为导管周围炎细胞浸润（以中性粒细胞为主），腺泡结构完整但间质纤维化。腺泡扩张（见于前列腺增生）、淀粉样体沉积（见于淀粉样变性）及腺泡内脓细胞（见于急性炎症）均非典型表现。需注意与前列腺癌鉴别：后者导管周围浸润为栅栏状排列的肿瘤细胞。【题干14】睾丸生殖细胞肿瘤的病理分类中，包含两种以上胚胎层分化的为：（A）畸胎瘤（B）胚胎性癌（C）滋养层细胞肿瘤（D）多能细胞瘤【参考答案】A【详细解析】畸胎瘤由两种或以上胚胎层分化成分构成，包括外胚层（皮肤附件）、中胚层（平滑肌、软骨）和内胚层（肠样、肝样）。胚胎性癌（由胚胎细胞和滋养层细胞组成）及滋养层细胞肿瘤（单一滋养层细胞类型）均不包含多胚层分化。多能细胞瘤（Polyembryoma）为罕见的胚胎性癌变，由多胎胚芽构成。【题干15】膀胱癌的分子标志物中，与浸润深度相关的为：（A）p53突变（B）RCC8基因甲基化（C）Bcl-2表达（D）HER2/neu扩增【参考答案】A【详细解析】p53突变与膀胱癌浸润深度显著相关：p53突变阳性患者（＞50%）多表现为T2-T4高侵袭性肿瘤，且对顺铂化疗敏感。RCC8基因甲基化与膀胱癌预后相关，Bcl-2高表达提示化疗抵抗，HER2/neu扩增多见于胃腺癌。需注意p53突变与核分裂象数共同作为预后判断指标。【题干16】尿道下裂的胚胎学起源错误的是：（A）外生殖器发育异常（B）尿生殖窦未分隔（C）雄激素受体缺陷（D）中肾管未闭锁【参考答案】C【详细解析】尿道下裂的胚胎学机制包括：1）外生殖器发育异常（雄激素依赖性）；2）尿生殖窦未分隔（雄激素非依赖性）；3）中肾管未闭锁（雄激素依赖性）。雄激素受体缺陷（如AndrogenReceptor基因突变）导致外生殖器发育停滞，表现为完全性尿道下裂伴性腺发育异常。需注意雄激素抵抗与雄激素缺乏的鉴别。【题干17】肾透明细胞癌的基因突变谱中，最常见的是：（A）VHL（B）MET（C）BAP1（D）SETD2【参考答案】A【详细解析】肾透明细胞癌（ccRCC）的基因突变谱显示VHL基因缺失（＞80%）、BAP1突变（30-50%）、SETD2异常（20-30%）、MET扩增（5-10%）。其中VHL基因失活导致PBRM1等抑癌基因过表达，是ccRCC发病的核心机制。需注意MET突变与ccRCC的进展相关，但非驱动突变。【题干18】阴茎癌的HPV感染类型中，最常见的是：（A）HPV-16（B）HPV-6（C）HPV-31（D）HPV-33【参考答案】A【详细解析】阴茎癌HPV感染以HPV-16（50-60%）和HPV-31（10-15%）为主，HPV-6感染率＜5%。HPV-16为高危型，与头颈部癌、宫颈癌高度相关。需注意HPV-6/11主要引起生殖器疣，与阴茎癌无直接关联。分子诊断中HPV分型与临床分期、预后存在相关性。【题干19】前列腺癌的分子分型中，与骨转移相关的为：（A）IBET（B）AR突变型（C）ERG融合型（D）APC突变型【参考答案】B【详细解析】前列腺癌分子分型包括IBET（去分化型）、AR突变型（雄激素受体突变）、ERG融合型（与化疗耐药相关）和APC突变型（与前列腺增生相关）。AR突变型（如G392D突变）导致雄激素信号通路异常激活，促进骨转移（＞50%患者出现骨转移）。ERG融合型（ERG+PRAC1融合）与化疗耐药相关，APC突变型多见于前列腺增生。【题干20】膀胱癌的分子治疗靶点中，针对EGFR信号通路的药物是：（A）贝伐珠单抗（B）阿替利珠单抗（C）帕博利珠单抗（D）舒尼替尼【参考答案】B【详细解析】膀胱癌分子治疗靶点包括：1）抗血管生成（贝伐珠单抗）；2）抗EGFR（阿替利珠单抗、帕博利珠单抗）；3）抗MET（Tepotinib）；4）抗HER2（Trastuzumab）。其中阿替利珠单抗（PD-L1抑制剂）通过阻断PD-1/PD-L1通路增强T细胞活性，对PD-L1阳性（CPS≥10）患者有效。舒尼替尼为多靶点TKI，主要用于晚期肾癌。需注意膀胱癌EGFR突变率＜5%，不同于肺腺癌。2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】前列腺癌组织中，哪种细胞成分在诊断中具有重要价值？【选项】A.上皮细胞B.腺上皮细胞C.骨骼肌母细胞D.钙化上皮细胞【参考答案】D【详细解析】前列腺癌的典型特征是钙化上皮细胞形成，即所谓的"前列腺碱性磷酸酶阳性细胞"。选项D正确。其他选项中，上皮细胞（A）和腺上皮细胞（B）为正常前列腺组织成分，骨骼肌母细胞（C）与前列腺癌无直接关联。【题干2】睾丸支持细胞在精子发生过程中主要发挥什么作用？【选项】A.分泌抑制素B.提供能量支持C.诱导生精小管分化D.调节性激素水平【参考答案】B【详细解析】支持细胞（Sertoli细胞）通过线粒体提供能量（ATP）维持生精细胞代谢，同时分泌雄激素结合蛋白等物质。选项B正确。抑制素（A）由颗粒细胞分泌，性激素调节（D）主要由下丘脑-垂体-性腺轴完成。【题干3】诊断膀胱移行细胞癌时，以下哪种病理特征具有特异性？【选项】A.细胞核异型性B.胞质空泡化C.角化珠形成D.红细胞外渗【参考答案】B【详细解析】移行细胞癌的典型特征是胞质内出现空泡状结构，这是由于细胞内糖原颗粒被溶酶体分解所致。角化珠（C）见于表皮癌，红细胞外渗（D）提示出血性病变。【题干4】男性不育的病因中，哪项属于遗传性因素？【选项】A.附睾炎B.精索静脉曲张C.Y染色体微缺失D.睾丸外伤【参考答案】C【详细解析】Y染色体微缺失（4q21-24）是明确的遗传性不育因素，可导致生精功能低下。其他选项均为获得性因素：附睾炎（A）属感染性，精索静脉曲张（B）为血流动力学异常，睾丸外伤（D）为物理性损伤。【题干5】肾小管上皮细胞癌的免疫组化标记中，哪种最具有特异性？【选项】A.碱性磷酸酶B.端粒酶C.细胞角蛋白D.胶原IV【参考答案】B【详细解析】肾小管上皮细胞癌（RTCC）通常表达端粒酶活性，这是其区别于其他肾癌的重要特征。细胞角蛋白（C）为上皮源性标记，但特异性较低；胶原IV（D）提示间叶源性肿瘤。【题干6】诊断睾丸生殖细胞肿瘤时，以下哪种免疫组化标记呈阳性？【选项】A.CD34B.PLAPC.S100D.Desmin【参考答案】B【详细解析】PLAP（酸性磷酸酶）是生殖细胞肿瘤的特异性标记，尤其是精原细胞瘤和胚胎性癌。CD34（A）为造血细胞标记，S100（C）见于神经源性肿瘤，Desmin（D）为肌源性标记。【题干7】前列腺增生患者出现急性尿潴留的常见病因是？【选项】A.尿路结石B.前列腺癌C.尿道狭窄D.膀胱颈梗阻【参考答案】D【详细解析】前列腺增生导致膀胱颈动态梗阻，在排尿后残余尿量增多，逐渐形成不可逆的静态梗阻，最终引发急性尿潴留。其他选项中，结石（A）可突发梗阻但多为暂时性，尿道狭窄（C）多为先天性或外伤后。【题干8】睾丸支持细胞瘤的病理特征不包括？【选项】A.胞质丰富B.核分裂象多见C.腺管结构形成D.胶原纤维沉积【参考答案】C【详细解析】支持细胞瘤（Sertoli细胞瘤）以实性片状生长为主，胞质丰富（A）但无腺管结构（C）。核分裂象（B）多见但不超过5/10HPF，胶原纤维沉积（D）提示纤维性变。【题干9】诊断肾盂癌时，以下哪种病理改变具有特征性？【选项】A.上皮异型性B.肿瘤性脉管浸润C.火山口样结构D.胶原纤维桥【参考答案】C【详细解析】肾盂癌典型表现为管状结构紊乱伴"火山口样"切面，镜下可见乳头状增生。上皮异型性（A）为一般性癌变特征，脉管浸润（B）提示转移，胶原纤维桥（D）见于肾透明细胞癌。【题干10】男性尿道下裂的常见病因是？【选项】A.胚胎期雄激素缺乏B.胚胎期雌激素过多C.生后感染D.外伤【参考答案】A【详细解析】尿道下裂主要与胚胎期雄激素不足导致尿道沟发育不全有关。雌激素过多（B）可导致尿道沟过度开放形成尿道上裂。生后感染（C）和外伤（D）多为继发因素。【题干11】诊断睾丸间质细胞瘤时，以下哪种激素水平升高？【选项】A.FSHB.LHC.雌激素D.睾酮【参考答案】D【详细解析】间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）分泌过量睾酮（D），导致血睾酮升高。FSH（A）和LH（B）由垂体分泌，与间质细胞瘤无直接关系。雌激素（C）主要与颗粒细胞瘤相关。【题干12】膀胱壁内淋巴管扩张的病变是？【选项】A.膀胱壁间肉瘤B.膀胱平滑肌肉瘤C.膀胱淋巴管肌瘤病D.膀胱黏液细胞癌【参考答案】C【详细解析】膀胱淋巴管肌瘤病（lymphangiomyomatosis）特征为膀胱壁内淋巴管扩张伴平滑肌增生，需与平滑肌肉瘤（B）鉴别。壁间肉瘤（A）为间叶源性肿瘤，黏液细胞癌（D）为上皮源性。【题干13】诊断前列腺炎时，以下哪种细胞学检查结果具有参考价值？【选项】A.炎细胞浸润B.上皮细胞核异型性C.钙化小体D.红细胞外渗【参考答案】A【详细解析】前列腺炎的细胞学检查主要发现慢性炎细胞浸润（A）。钙化小体（C）见于前列腺癌，红细胞外渗（D）提示出血性病变，核异型性（B）多为癌变特征。【题干14】肾透明细胞癌的基因突变特征是？【选项】BAP1B.VHLC.WT1D.PTEN【参考答案】B【详细解析】肾透明细胞癌（ccRCC）的基因突变热点为VHL基因（B），编码的pVHL蛋白功能缺失导致HIF-1α异常激活。BAP1（A）突变见于肾细胞癌中约10%，WT1（C）与肾母细胞瘤相关，PTEN（D）突变提示肿瘤演进。【题干15】诊断睾丸生殖细胞肿瘤时，以下哪种免疫组化标记呈阳性？【选项】A.CD30B.TTF-1C.CD117D.CD99【参考答案】B【详细解析】TTF-1（甲状腺转录因子1）在胚胎性癌和畸胎瘤中阳性表达，是区分胚胎性癌与卵黄囊瘤的重要标记。CD30（A）见于霍奇金淋巴瘤，CD117（C）为神经内分泌肿瘤标记，CD99（D）见于小细胞癌。【题干16】前列腺癌骨转移的常见部位是？【选项】A.髋关节B.胸骨C.脊柱D.肋骨【参考答案】C【详细解析】前列腺癌骨转移好发于骨盆和脊柱（C），尤其是L2-L4椎体。髋关节（A）常见于乳腺癌，胸骨（B）和肋骨（D）转移相对少见。【题干17】诊断膀胱尿路上皮癌时，以下哪种病理特征是早期病变表现？【选项】A.浸润性生长B.腺管结构形成C.细胞异型性D.红细胞外渗【参考答案】C【详细解析】早期膀胱癌（Ta级）以非浸润性生长为主，细胞异型性（C）逐渐加重，而腺管结构（B）和浸润性生长（A）多见于高级别或浸润性癌。红细胞外渗（D）为出血性改变。【题干18】睾丸支持细胞瘤的病理特征不包括？【选项】A.腺泡结构B.胞质透明C.核分裂象多见D.胶原纤维沉积【参考答案】A【详细解析】支持细胞瘤（Sertoli细胞瘤）以实性生长为主，无腺泡结构（A）。胞质透明（B）和胶原纤维沉积（D）为间叶源性肿瘤特征，核分裂象（C）不超过5/10HPF。【题干19】诊断肾盂癌时，以下哪种影像学特征具有特异性？【选项】A.强化不均匀B.脉管征C.火山口样改变D.胶原桥【参考答案】C【详细解析】CT影像中肾盂癌典型表现为"火山口样"充盈缺损（C），强化不均匀（A）为恶性肿瘤常见特征，脉管征（B）提示转移，胶原桥（D）见于肾透明细胞癌。【题干20】男性尿道狭窄的常见病因是？【选项】A.胚胎期雄激素缺乏B.生后感染C.外伤D.糖尿病【参考答案】B【详细解析】尿道狭窄多继发于生后感染（B）或外伤（C），糖尿病（D）可导致尿道神经性溃疡。胚胎期雄激素缺乏（A）主要引起尿道下裂而非狭窄。2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】前列腺癌组织中常见的异型细胞核特征是？【选项】A.核仁明显增大B.核膜增厚C.核质比显著增高D.核分裂象多见【参考答案】C【详细解析】前列腺癌的典型特征是核质比显著增高（核体积增大但染色质分布不均），核仁不明显增大（与核电解质异常无关），核膜增厚是慢性炎症表现，核分裂象多见于癌变早期或高级别病变，但非特异性标志。【题干2】睾丸生殖细胞肿瘤中，绒毛膜癌的病理学特征不包括？【选项】A.内皮细胞增生B.胞质内含胆碱酯酶阳性颗粒C.胞质丰富呈泡沫状D.胞核有空泡状改变【参考答案】B【详细解析】绒毛膜癌由滋养层细胞分化而来，其特征为胞质丰富呈泡沫状（与角化珠不同），胞核有空泡状改变（核仁明显），但胆碱酯酶阳性颗粒是睾丸支持细胞特征，故正确答案为B。【题干3】肾透明细胞癌中，BAP1基因突变与以下哪种病理特征相关？【选项】A.肿瘤细胞表达LDHB.肿瘤细胞表达EMAC.肿瘤细胞表达CK7D.肿瘤细胞表达CD34【参考答案】C【详细解析】BAP1基因突变导致染色体3p缺失，与肾透明细胞癌中CK7阳性表达相关（CK7是间叶源性肿瘤标志），而EMA（上皮膜抗原）阳性见于肾盂尿路上皮癌，LDH和CD34无特异性关联。【题干4】膀胱尿路上皮癌分化程度与预后的关系描述错误的是？【选项】A.低分化癌预后最差B.中分化癌预后优于低分化C.高分化癌可出现脉管侵犯D.分化程度与淋巴结转移相关【参考答案】C【详细解析】高分化尿路上皮癌通常预后较好，但出现脉管侵犯提示侵袭性增强（与低分化癌预后差相关），正确答案为C。分化程度与淋巴结转移呈正相关（高分化癌转移风险较低）。【题干5】尿道狭窄最常见病因是？【选项】A.放射性损伤B.感染后瘢痕形成C.外伤性断裂D.糖尿病神经病变【参考答案】B【详细解析】尿道狭窄中约70%由感染（如淋球菌、衣原体）导致尿道黏膜炎症和瘢痕形成引起，放射性损伤多见于尿道下段，外伤性断裂多见于男性，糖尿病神经病变与尿道狭窄无直接关联。【题干6】附睾炎的病原体中，最常见的是？【选项】A.大肠杆菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.支原体【参考答案】D【详细解析】附睾炎中非淋菌性尿道炎占比约50%，以解脲支原体和衣原体最常见（淋球菌多引起尿道炎），大肠杆菌和葡萄球菌多见于上行性感染。【题干7】前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的临时处理措施是？【选项】A.导尿术B.膀胱冲洗C.药物松弛逼尿肌D.膀胱镜碎石【参考答案】A【详细解析】急性尿潴留首选导尿术（尤其是前列腺增生患者易合并膀胱结石），膀胱冲洗可能加重出血，药物松弛逼尿肌无效，膀胱镜碎石适用于慢性尿潴留合并结石。【题干8】肾盂癌早期症状中，最特异性的是？【选项】A.血尿B.腰痛C.肉眼血尿D.排尿困难【参考答案】C【详细解析】肾盂癌早期以间歇性肉眼血尿为特征性症状（与膀胱癌的终末血尿不同），腰痛和血尿常见于肾结石或肾盂肾炎，尿路刺激症状多见于下尿路肿瘤。【题干9】睾丸扭转的典型体征是？【选项】A.肿胀伴触痛B.阴囊皮肤青紫C.肿瘤标志物升高D.肿块固定不活动【参考答案】D【详细解析】睾丸扭转时，睾丸和附睾因精索扭转失去血供而迅速肿胀，但触痛轻微（因神经血管受累），皮肤青紫见于阴囊皮肤挫伤，肿瘤标志物升高见于生殖细胞肿瘤。【题干10】阴茎硬结病的病因与下列哪种因素无关？【选项】A.吸烟B.酒精C.病毒感染D.长期压迫【参考答案】C【详细解析】阴茎硬结病（Peyronie病）的病因包括吸烟（60%患者有吸烟史）、酒精、外伤和长期压迫，但与病毒感染（如HIV、HPV）无直接关联。【题干11】前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后，最常见并发症是？【选项】A.出血B.感染C.尿失禁D.尿路狭窄【参考答案】A【详细解析】TURP术中因前列腺静脉丛丰富，易导致术中大出血（需监测血红蛋白和血容量），感染和尿失禁为术后并发症，尿路狭窄多见于术后瘢痕形成。【题干12】肾动脉狭窄的影像学特征中，最敏感的是？【选项】A.肾脏体积缩小B.肾皮质厚度增加C.肾动脉血流速度降低D.肾静脉回流时间延长【参考答案】C【详细解析】肾动脉血流速度降低（>120cm/s为异常）是肾动脉狭窄的敏感指标，肾脏体积缩小（皮质萎缩）和肾静脉回流时间延长（>5秒）为特异性表现，但非最敏感。【题干13】膀胱尿路上皮癌的新辅助化疗方案中，最常用的是？【选项】A.顺铂+长春新碱+顺铂B.顺铂+依托泊苷C.顺铂+吉西他滨D.顺铂+紫杉醇【参考答案】B【详细解析】新辅助化疗以顺铂（40mg/m²，每3周一次）联合依托泊苷（100mg/m²，每日一次，连续5天）为主，吉西他滨和紫杉醇多用于晚期或复发患者。【题干14】睾丸生殖细胞肿瘤中，最常见的转移部位是？【选项】A.肝脏B.脾脏C.胸腔D.淋巴结【参考答案】D【详细解析】睾丸肿瘤转移以淋巴结为首发部位（如腹主动脉旁淋巴结），晚期可转移至肺、肝、骨，但胸腔转移（如胸腔积液）非常罕见。【题干15】尿道狭窄的手术治疗中，最常用的术式是？【选项】A.尿道成形术B.膀胱颈重建术C.尿道外括约肌修复D.膀胱冲洗术【参考答案】A【详细解析】尿道狭窄的手术修复以尿道成形术（如皮管移植）为主，适用于尿道长段狭窄，膀胱颈重建术用于下尿路梗阻，括约肌修复适用于压力性尿失禁。【题干16】肾盂癌的TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？【选项】A.肿瘤侵犯肾盂周围脂肪B.肿瘤侵犯肾实质至髓质C.肿瘤侵犯肾静脉D.肿瘤侵犯肾动脉【参考答案】A【详细解析】根据AJCC第8版，T3定义为肿瘤侵犯肾盂周围脂肪（T3a）或肾盂周围筋膜（T3b），侵犯肾静脉或肾动脉属于N2或M1分期。【题干17】阴茎硬结病的治疗中，首选药物是？【选项】A.糖皮质激素B.磷酸二酯酶抑制剂C.局部注射激素D.外用硅酮制剂【参考答案】C【详细解析】阴茎硬结病的首选治疗是局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）至硬结部位，磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）用于改善勃起功能，激素和硅酮制剂为辅助治疗。【题干18】肾母细胞瘤的遗传易感性最相关的是？【选项】A.RB1基因B.TP53基因C.VHL基因D.BRCA1基因【参考答案】A【详细解析】肾母细胞瘤的遗传性形式（如WAGR综合征）与RB1基因（视网膜母细胞瘤基因）缺失相关，TP53突变多见于散发性病例，VHL基因与遗传性肾透明细胞癌相关，BRCA1与乳腺癌和卵巢癌相关。【题干19】膀胱灌注化疗的药物中，最常用的是？【选项】A.顺铂B.长春新碱C.紫杉醇D.依托泊苷【参考答案】A【详细解析】膀胱灌注化疗以顺铂（60mg/m²，每周一次，连续8周）为主，长春新碱多用于血液系统肿瘤，紫杉醇和依托泊苷为二线药物。【题干20】尿路上皮癌患者治疗后，最有效的预后指标是？【选项】A.肿瘤大小B.分化程度C.浸润深度D.转移范围【参考答案】C【详细解析】分化程度（高分化预后最好）和浸润深度（T分期）是独立预后因素，肿瘤大小和转移范围（N/M分期）为辅助指标，其中分化程度与5年生存率的相关性最强（如低分化癌5年生存率<20%）。2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】前列腺癌中，低分化癌的免疫组化特征主要表现为()【选项】A.细胞角蛋白阳性B.神经元特异性烯醇化酶阳性C.EMA阳性D.PSA阳性【参考答案】D【详细解析】前列腺癌低分化癌（G3）以PSA阳性为典型特征，EMA在前列腺上皮细胞中通常为阴性。角蛋白阳性多见于上皮源性肿瘤，神经元特异性烯醇化酶阳性提示神经内分泌分化。此题考察前列腺癌免疫组化标志物与分化程度的相关性。【题干2】睾丸支持细胞瘤最常见的激素分泌类型是()【选项】A.雄激素B.雌激素C.黄体酮D.抑制素【参考答案】D【详细解析】睾丸支持细胞瘤（Sertoli细胞瘤）约80%分泌抑制素，约15%合并黄体细胞瘤样改变分泌雄激素。雌激素分泌型肿瘤多继发于生殖细胞肿瘤后。此题重点考察支持细胞瘤的激素谱特征。【题干3】泌尿系统结石中，最常见的成分是()【选项】A.草酸钙B.磷酸钙C.尿酸D.尿酸盐【参考答案】A【详细解析】草酸钙结石占所有上尿路结石的60%-70%，磷酸钙结石多见于肾结石且易碎。尿酸结石多见于痛风患者，尿酸盐结晶易在酸性尿液中形成。此题考核结石成分分布与临床表现的对应关系。【题干4】肾透明细胞癌中最常见的基因突变是()【选项】BAP1基因缺失B.VHL基因突变C.PTEN基因失活D.RAS基因激活【参考答案】B【详细解析】肾透明细胞癌（ccRCC）中BAP1基因缺失发生率约40%-60%，VHL基因突变多见于遗传性肾癌。PTEN基因失活与ccRCC侵袭性相关，但突变率低于15%。此题考察肾癌分子分型核心基因特征。【题干5】前列腺特异性抗原（PSA）在以下哪种情况下会显著升高？()【选项】A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌转移D.良性前列腺增生【参考答案】C【详细解析】PSA在前列腺癌组织中的表达量是良性组织的100-1000倍，转移灶中也可检测到。前列腺增生和炎症时PSA轻度升高，良性增生患者PSA<4ng/mL。此题区分PSA异常的良恶性病因。【题干6】睾丸生殖细胞肿瘤中，以生殖细胞混合瘤最常见的是()【选项】A.精原细胞瘤B.滋养层细胞瘤C.胚胎性癌D.畸胎瘤【参考答案】D【详细解析】睾丸生殖细胞肿瘤中，畸胎瘤占40%-50%，其次为精原细胞瘤（30%-40%）。滋养层细胞瘤和胚胎性癌较少见。此题考察生殖细胞肿瘤构成比例的关键数据。【题干7】膀胱尿路上皮癌中，分化程度最低的癌型是()【选项】A.乳头状癌B.实体癌C.乳头状实体混合癌D.非浸润性乳头状癌【参考答案】B【详细解析】膀胱尿路上皮癌中，实体癌（diffusepapillarycarcinoma）分化程度最低，易浸润深层组织。乳头状癌（Papillarycarcinoma）分为高、中、低分化，非浸润性乳头状癌（Ta）属于低级别病变。此题区分癌型与分化程度的关系。【题干8】睾丸支持细胞瘤最常发生的部位是()【选项】A.睾丸白膜外B.附睾C.精索D.睾丸内部【参考答案】D【详细解析】睾丸支持细胞瘤起源于曲细精管间质细胞（Sertoli细胞），80%位于睾丸内部，20%位于白膜外。附睾和精索肿瘤非常罕见。此题考察肿瘤原发部位与发病机制的联系。【题干9】肾盂癌中最常见的病理类型是()【选项】A.尿路上皮癌B.间叶细胞瘤C.平滑肌肉瘤D.肉瘤【参考答案】A【详细解析】肾盂尿路上皮癌占肾盂肿瘤的95%以上，其中乳头状癌占70%。间叶细胞瘤（Wilm's瘤）多见于儿童，平滑肌肉瘤为肾盂第二常见肿瘤。此题明确成人肾盂肿瘤的主要病理类型。【题干10】前列腺癌根治术后最常见的并发症是()【选项】A.尿失禁B.勃起功能障碍C.性腺功能减退D.深静脉血栓【参考答案】B【详细解析】前列腺癌根治术导致勃起功能障碍发生率约80%-90%，尿失禁约30%-50%。性腺功能减退多见于放疗后，深静脉血栓为围手术期并发症。此题考察根治术主要并发症的严重性排序。【题干11】睾丸生殖细胞肿瘤中，具有内分泌功能的肿瘤是()【选项】A.精原细胞瘤B.畸胎瘤C.滋养层细胞瘤D.胚胎性癌【参考答案】C【详细解析】滋养层细胞瘤可分泌hCG和hPL，具有内分泌功能。精原细胞瘤可分泌雄激素，畸胎瘤可能分泌激素性肿瘤成分。胚胎性癌无典型内分泌功能。此题重点区分肿瘤的激素分泌特点。【题干12】膀胱尿路上皮癌中，非浸润性乳头状癌的5年生存率是()【选项】A.>90%B.80%-90%C.50%-60%D.<50%【参考答案】A【详细解析】非浸润性乳头状癌（Ta）5年生存率>90%，低级别papillaryurothelialneoplasm（LGPUN）为70%-80%。浸润性癌（T1-T4）生存率显著下降。此题考核不同临床分期预后差异。【题干13】前列腺癌中，骨转移最常见的发生机制是()【选项】A.血行转移B.淋巴道转移C.直接浸润D.种植转移【参考答案】A【详细解析】前列腺癌转移以血行为主，约80%经骨髓转移至骨（尤其是骶髂骨、腰椎），约15%经淋巴道转移。直接浸润多见于局部晚期肿瘤。此题明确转移途径的流行病学特征。【题干14】睾丸支持细胞瘤的典型组织学特征是()【选项】A.管状结构B.梁状结构C.滤泡样结构D.实性片状【参考答案】C【详细解析】支持细胞瘤由排列成滤泡状结构的肿瘤细胞组成，胞质丰富含糖原，间质血管丰富。实性片状结构多见于间叶细胞瘤。此题考察肿瘤细胞排列方式的关键特征。【题干15】肾透明细胞癌的基因突变谱中，最常见的是()【选项】BAP1基因B.VHL基因C.SETD2基因D.AR基因【参考答案】B【详细解析】肾透明细胞癌中VHL基因突变率约80%，BAP1基因缺失约40%-60%。SETD2基因突变与高级别尿路上皮癌相关，AR基因突变多见于前列腺癌。此题对比不同肿瘤的基因突变热点。【题干16】膀胱尿路上皮癌中，低级别乳头状癌的镜下特征是()【选项】A.细胞异型性明显B.核分裂象多C.极性紊乱D.细胞极性保留【参考答案】C【详细解析】低级别尿路上皮癌（LGPUN）表现为细胞极性紊乱、胞质丰富、核质比增大，核分裂象少见。细胞异型性和核分裂象多见于高级别病变。此题区分低级别与高级别癌的形态学差异。【题干17】睾丸生殖细胞肿瘤中，最具诊断意义的免疫组化标记是()【选项】A.CK7B.CD30C.PLAPD.CD117【参考答案】C【详细解析】PLAP（孕烯醇酮羧基还原酶）在胚胎性癌中特异性表达，是诊断胚胎性癌的重要标记。CK7在生殖细胞肿瘤中普遍表达，CD30多见于间叶细胞瘤，CD117在GCT中不表达。此题考察特异性标记物应用。【题干18】前列腺癌中，骨转移最常见的骨骼部位是()【选项】A.股骨B.胫骨C.骶髂骨D.肋骨【参考答案】C【详细解析】前列腺癌骨转移好发于骶髂骨（40%-60%）、腰椎（25%-30%）、股骨近端（15%-20%）。胫骨和肋骨转移较少见。此题明确转移骨的解剖分布特点。【题干19】睾丸生殖细胞肿瘤中，合并生殖细胞混合瘤的是()【选项】A.精原细胞瘤B.畸胎瘤C.滋养层细胞瘤D.胚胎性癌【参考答案】B【详细解析】畸胎瘤常合并其他生殖细胞成分（如精原细胞瘤、胚胎性癌），形成混合瘤。精原细胞瘤、滋养层细胞瘤和胚胎性癌多为单一成分。此题考察肿瘤成分的多样性特征。【题干20】膀胱尿路上皮癌中，浸润性癌的病理分型依据是()【选项】A.核分裂象B.细胞异型性C.浸润深度D.细胞极性【参考答案】C【详细解析】膀胱尿路上皮癌病理分型（G1-G3）主要依据核分裂象和细胞异型性，浸润深度（T分期）和细胞极性（P分期）为独立参数。此题明确分型依据的核心要素。2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-男性生殖及泌尿系统历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】前列腺癌组织中，最具诊断意义的细胞学特征是？【选项】A.腺体结构完整B.腺泡内含糖原颗粒C.细胞核异型性显著D.腺管形成【参考答案】C【详细解析】前列腺癌的典型特征为细胞核显著异型性（核大、深染、核仁明显），伴随异型细胞簇和癌组织浸润周围正常组织。选项B（糖原颗粒）是良性前列腺增生或前列腺癌早期病变的常见表现，但并非特异性诊断依据。选项D（腺管形成）是良性前列腺增生而非癌变的特征。【题干2】睾丸生殖细胞肿瘤中，发病率最高的病理类型是？【选项】A.睾丸支持细胞瘤B.睾丸生殖细胞瘤C.睾丸间质细胞瘤D.睾丸性索间质细胞瘤【参考答案】B【详细解析】睾丸生殖细胞肿瘤占所有睾丸肿瘤的95%以上，其中生殖细胞瘤（包括精原细胞瘤、畸胎瘤等）为最常见的类型。选项A（支持细胞瘤）和B（生殖细胞瘤）中，生殖细胞瘤发病率远高于支持细胞瘤。选项C（间质细胞瘤）和D（性索间质细胞瘤）均为罕见肿瘤，发病率不足1%。【题干3】膀胱尿路上皮癌的TNM分期中，原发肿瘤T分期中“T2”指？【选项】A.肿瘤侵犯膀胱黏膜下层B.肿瘤侵犯膀胱肌层C.肿瘤侵犯膀胱浆膜层D.肿瘤侵犯周围脂肪组织【参考答案】B【详细解析】根据AJCC/UICC第8版标准，T2期定义为肿瘤侵犯膀胱肌层（非浅表肌层）。选项A（黏膜下层）为T1期，选项C（浆膜层）为T4期，选项D（脂肪组织）属于M分期范畴。【题干4】尿道狭窄最常见的病因是？【选项】A.慢性前列腺炎B.膀胱结石C.尿道外伤D.慢性尿道炎【参考答案】C【详细解析】尿道狭窄的病因中，尿道外伤（尤其是骑跨伤）导致尿道瘢痕形成是首要原因，占临床病例的60%以上。选项A（前列腺炎）和D（尿道炎）可能引起尿道狭窄，但发病率远低于外伤。选项B（膀胱结石）通常导致下尿路梗阻而非尿道狭窄。【题干5】肾癌最常见的转移部位是？【选项】A.肝脏B.骨骼C.肺D.脾脏【参考答案】A【详细解析】肾细胞癌（RCC）的转移途径以血行转移为主，其中肝脏是第一站转移器官，发生率约30%-40%。选项B（骨骼）多见于转移性骨肿瘤，选项C（肺）是RCC常见但非最常见转移部位，选项D（脾脏）转移罕见。【题干6】附睾炎的病原体感染中最常见的是？【选项】A.淋病奈瑟菌B.大肠埃希菌C.解脲支原体D.铜绿假单胞菌【参考答案】A【详细解析】附睾炎的病原学以淋病奈瑟菌感染（约70%-80%）为主，其次为大肠埃希菌（10%-15%）。选项C（解脲支原体）多引起非淋菌性尿道炎，选项D（铜绿假单胞菌）多见于尿路感染合并导尿管使用的情况。【题干7】阴茎硬结病的病理特征不包括？【选项】A.纤维化瘢痕B.淋巴细胞浸润C.脂肪组织增生D.真菌感染【参考答案】D【详细解析】阴茎硬结病（Peyronie病）的病理特征为纤维化瘢痕形成（80%以上病例）和淋巴细胞浸润，部分病例可见脂肪组织坏死性增生。选项D（真菌感染）并非该病特征，需与感染性病变鉴别。【题干8】前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的急诊处理是？【选项】A.导尿术B.膀胱冲洗C.药物缩小腺体D.立即手术【参考答案】A【详细解析】前列腺增生合并急性尿潴留时，导尿术是解除梗阻的紧急措施。选项C（药物缩小腺体）需数周起效，无法解决急性症状；选项D（手术）需评估患者全身状况后决定，非急诊处理。【题干9】睾丸扭转的典型临床表现是？【选项】A.排尿困难B.阴囊红肿热痛C.睾丸内缩伴触痛D.睾丸增大且无触痛【参考答案】C【详细解析】睾丸扭转的典型表现为睾丸内缩、触痛明显，可能伴同侧阴囊肿胀。选项A（尿频）多见于下尿路梗阻，选项B（红肿热痛）更符合急性炎症表现，选项D（无触痛）不符合急性损伤特征。【题干10】输尿管结石引起肾积水时，其病理分期属于？【选项】A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0【参考答案】C【详细解析】根据TNM分期，输尿管结石导致肾盂扩张超过