2025年职校手术室N1级护士考试试题及答案

2025年职校手术室N1级护士考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术中无菌区域的定义是（）A.手术台边缘以上、无菌单覆盖的区域B.手术台边缘以下30cm内的区域C.术者腰部以上、肩部以下的区域D.器械台边缘外10cm的区域2.下列哪项是手术患者低体温（核心体温＜36℃）的最主要原因？（）A.手术室环境温度过低（＜22℃）B.输入未加温的库存血C.麻醉导致血管扩张和代谢抑制D.皮肤消毒后未及时覆盖3.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的压力通常维持在（）A.6-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg4.手术器械传递时，持针器应夹持缝合针的（）A.针尾1/3处B.针体中段C.针尖1/3处D.针孔后端5.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时6.手术中巡回护士发现器械护士的无菌手套有破洞，应立即（）A.提醒器械护士自行更换B.协助其更换无菌手套C.用无菌纱布覆盖破洞D.暂停手术等待更换7.下列哪项不符合手术体位摆放的原则？（）A.充分暴露术野，避免遮挡B.维持患者呼吸、循环功能稳定C.骨突处垫软枕预防压疮D.肢体过度外展以方便操作8.手术患者身份核查的“三查七对”中，“七对”不包括（）A.姓名、性别B.手术名称、部位C.药物过敏史D.家属联系方式9.电外科设备使用时，负极板（回路电极）应放置于（）A.肌肉丰厚、血管丰富的区域（如大腿）B.手术切口附近C.骨突处（如骶尾部）D.金属植入物表面10.手术中锐器伤的主要预防措施是（）A.使用后立即放入锐器盒B.徒手传递手术刀C.用纱布包裹针头后传递D.术后再处理锐器11.无菌持物钳的使用原则中，错误的是（）A.只能夹取无菌物品B.取放时闭合钳端，不可触及容器口边缘C.浸泡时钳端向上，液面需覆盖钳轴节以上2-3cmD.干式保存时每4小时更换一次12.手术中常用的皮肤消毒剂是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.3%过氧化氢13.连台手术时，手术间的空气净化时间应至少（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟14.手术标本管理的核心要求是（）A.由巡回护士单独核对后送检B.标本袋外标注患者姓名、科室即可C.术中切取的标本需立即用10%福尔马林固定D.双人核对标本信息并登记15.下列哪项属于Ⅰ类（清洁）手术？（）A.胃大部切除术B.甲状腺腺瘤切除术C.开放性骨折内固定术D.阑尾穿孔切除术16.手术中患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.头低足高左侧卧位B.头高足低右侧卧位C.平卧位D.截石位17.手术器械清点的“三次核对”时间是（）A.术前、术中、术后B.术前、关闭体腔前、关闭体腔后C.术前、缝合皮肤前、缝合皮肤后D.术中、关腹前、关腹后18.无菌手术衣的无菌区域是（）A.肩部以上、腰部以下B.背部、袖口C.胸前、肩部以下、腰部以上、袖口内2/3D.衣领、背部19.手术中使用的一次性物品，其外包装应检查的内容不包括（）A.生产批号、有效期B.包装是否完整、有无潮湿C.灭菌方式（如环氧乙烷）D.生产厂家联系方式20.手术患者发生低血压（收缩压＜90mmHg）时，巡回护士应首先（）A.加快输液速度B.通知麻醉医生C.调整体位为头低足高位D.准备升压药物二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室无菌技术原则包括（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.操作时手臂不可跨越无菌区域D.已铺好的无菌器械台有效期为4小时2.手术中预防压疮的措施有（）A.合理使用减压垫（如凝胶垫、泡沫垫）B.缩短手术时间C.保持皮肤清洁干燥D.骨突处（如骶尾、踝部）重点保护3.腹腔镜手术中，巡回护士需关注的重点包括（）A.气腹机参数（压力、流量）B.光源、摄像系统的清晰度C.患者体位（如头低足高位时的眼部保护）D.二氧化碳钢瓶的剩余量4.手术患者身份核查的时机包括（）A.接患者入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者出手术室前5.手术器械的分类中，属于精密器械的有（）A.显微剪刀B.骨凿C.吻合器D.胆道探子6.手术中发生低体温的危害包括（）A.增加切口感染率B.延长麻醉苏醒时间C.诱发心律失常D.促进凝血功能7.无菌手套穿戴的正确步骤是（）A.戴手套前洗手并擦干B.用手捏住手套反折处取出C.先戴左手，再戴右手D.戴完后双手置于胸前8.手术中常用的止血方法有（）A.电凝止血B.结扎止血C.压迫止血D.药物止血（如止血纱布）9.手术间环境管理要求包括（）A.温度22-25℃，湿度40%-60%B.每日手术结束后进行终末消毒C.限制人员流动，减少开门次数D.连台手术时无需清空手术间10.手术标本送检的注意事项有（）A.标本瓶内福尔马林液面需完全覆盖标本B.多个标本需分别装瓶并标注C.病理申请单与标本信息一致D.由实习护士单独送检三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌手术衣的背部属于有菌区域，操作时不可接触。（）2.手术中使用的生理盐水开启后，未被污染的情况下可保存24小时。（）3.患者进入手术室后，巡回护士可直接为其佩戴首饰，无需取下。（）4.手术体位摆放时，约束带应固定在患者膝关节以上，松紧以能插入1-2指为宜。（）5.电刀极板应避免放置于骨突、瘢痕或金属植入物附近。（）6.手术器械清点时，若发现数目不符，应立即关闭体腔并报告医生。（）7.无菌区域内的物品若被水浸湿，需用无菌巾覆盖后继续使用。（）8.手术中传递锐器时，应使用弯盘或托盘，避免徒手传递。（）9.连台手术时，手术间的空气净化系统需持续运行，无需关闭。（）10.患者术中发生呕吐时，应立即将头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术器械的分类及处理原则。2.手术安全核查的“三步核查”内容是什么？3.无菌技术操作中，“无菌区域”的具体范围包括哪些？4.手术中患者发生高碳酸血症（因二氧化碳气腹吸收过多）的临床表现及处理措施。5.简述手术体位摆放的注意事项（至少列出5项）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，50岁，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜阑尾切除术。入室后测体温36.2℃，血压120/75mmHg，心率80次/分。手术进行30分钟时，巡回护士发现患者指端血氧饱和度（SpO₂）从99%降至92%，同时麻醉医生报告呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）升至55mmHg（正常35-45mmHg）。问题：（1）患者可能出现了什么并发症？（2）分析可能的原因。（3）作为巡回护士应采取哪些紧急处理措施？案例2：患者，男，35岁，因“左胫骨骨折”行切开复位内固定术。手术结束关闭切口前，器械护士报告“缝针清点数目不符，缺少1枚三角针”。问题：（1）此时应立即采取哪些措施？（2）若经反复查找仍未找到，后续需如何处理？（3）如何预防此类事件的发生？答案及解析一、单项选择题1.A（无菌区域指手术台边缘以上、无菌单覆盖的区域，术者腰部以上、肩部以下为无菌区域，但选项A更准确）2.C（麻醉抑制体温调节中枢，导致血管扩张和代谢降低，是低体温主因）3.B（腹腔镜气腹压力通常10-15mmHg，过高可导致循环抑制）4.A（持针器应夹持针尾1/3处，便于操作和控制进针角度）5.B（无菌包打开后未使用，干燥环境下有效期4小时）6.B（发现手套破洞需立即协助更换，避免污染术野）7.D（肢体过度外展易损伤神经，如臂丛神经，需限制在90°以内）8.D（“七对”包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、部位，不包括家属联系方式）9.A（负极板需放置于肌肉丰厚、血管丰富处，避免骨突或金属植入物）10.A（使用后立即放入锐器盒是最有效预防措施）11.C（无菌持物钳浸泡时钳端应向下，液面覆盖钳轴节以上2-3cm）12.B（0.5%碘伏是常用皮肤消毒剂，乙醇多用于黏膜或小范围消毒）13.B（连台手术空气净化时间至少30分钟）14.D（标本需双人核对并登记，确保信息准确）15.B（甲状腺腺瘤切除术为清洁手术，无感染灶）16.A（空气栓塞时头低足高左侧卧位可使气泡聚集于右心室，避免进入肺动脉）17.B（器械清点三次核对：术前、关闭体腔前、关闭体腔后）18.C（无菌手术衣的无菌区域为胸前、肩部以下、腰部以上、袖口内2/3）19.D（外包装需检查批号、有效期、包装完整性、灭菌方式，无需厂家联系方式）20.B（发现低血压应首先通知麻醉医生，由其处理循环问题）二、多项选择题1.ABCD（均符合无菌技术原则）2.ACD（缩短手术时间非预防措施，压疮与局部压力、时间相关）3.ABCD（均为腹腔镜手术巡回护士关注重点）4.ABCD（身份核查贯穿手术全程）5.ACD（骨凿为普通器械，显微剪刀、吻合器、胆道探子为精密器械）6.ABC（低体温抑制凝血功能，增加出血风险）7.ABCD（均为正确步骤）8.ABCD（均为常用止血方法）9.ABC（连台手术需清空手术间并清洁后再使用）10.ABC（标本需由医护人员共同送检，不可由实习护士单独完成）三、判断题1.√（手术衣背部未被无菌单覆盖，属于有菌区域）2.×（开启的生理盐水未被污染时，有效期为2小时）3.×（首饰需取下，避免影响电刀使用或丢失）4.×（约束带应固定在膝关节以下，松紧以插入1-2指为宜）5.√（极板放置于骨突或金属植入物附近易导致灼伤）6.×（器械数目不符时，禁止关闭体腔，需暂停手术查找）7.×（浸湿的无菌区域视为污染，需重新铺巾）8.√（锐器传递使用弯盘可减少职业暴露）9.√（连台手术时净化系统需持续运行以维持空气质量）10.√（呕吐时头偏一侧可防止误吸）四、简答题1.手术器械分类及处理原则：（1）普通器械：如止血钳、组织剪，使用后清洗、打包、高压灭菌；（2）精密器械：如显微器械、吻合器，需轻柔清洗，避免碰撞，专用润滑剂保养；（3）锐利器械：如手术刀、缝针，单独放置，防止损伤；（4）感染器械：如结核、HIV患者使用的器械，先浸泡消毒（2000mg/L含氯消毒液）再清洗灭菌。2.手术安全核查“三步核查”：（1）麻醉实施前：核对患者身份、手术部位、麻醉方式、过敏史；（2）手术开始前：确认手术名称、器械敷料清点、影像资料；（3）患者离开手术室前：核对标本、手术记录、皮肤完整性、器械清点结果。3.无菌区域范围：（1）手术台边缘以上、无菌单覆盖的区域；（2）穿无菌手术衣者的肩部以下、腰部以上、两侧腋前线以前；（3）无菌器械台边缘内30cm区域；（4）无菌物品存放柜内及取出后未被污染的区域。4.高碳酸血症临床表现及处理：临床表现：呼吸急促、心率增快、血压升高、PETCO₂＞45mmHg，严重时出现心律失常、意识障碍。处理措施：（1）通知麻醉医生，调整呼吸机参数（增加潮气量或呼吸频率）；（2）降低气腹压力（从15mmHg降至10mmHg）；（3）检查气腹机是否漏气，确保二氧化碳排出通畅；（4）监测血气分析，必要时静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒。5.手术体位摆放注意事项：（1）保持患者呼吸、循环通畅，避免压迫颈部或胸部；（2）骨突处垫软枕，预防压疮；（3）肢体关节处于功能位，避免过度牵拉（如上肢外展≤90°）；（4）约束带松紧适宜（能插入1-2指），避免影响血液循环；（5）暴露术野同时保护患者隐私；（6）体位摆放后与麻醉医生、术者共同确认安全性。五、案例分析题案例1（1）并发症：高碳酸血症（二氧化碳蓄积）。（2）可能原因：①气腹压力过高（＞15mmHg）导致二氧化碳吸收过多；②气腹时间过长（＞1小时），二氧化碳持续吸收入血；③患者存在COPD等基础疾病，二氧化碳排出能力下降；④呼吸机参数设置不当（潮气量或呼吸频率不足）。（3）巡回护士处理措施：①立即通知麻醉医生，报告SpO₂和PETCO₂异常；②协助调整患者体位（如头高脚低位），促进膈肌下降，