社区卫生服务中心冬春季节重点传染病防控知识试题及答案

社区卫生服务中心冬春季节重点传染病防控知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.冬春季节最易流行的呼吸道传染病中，病原体为RNA病毒且易发生抗原变异的是（）。A.水痘B.流行性感冒C.猩红热D.流行性腮腺炎答案：B解析：流感病毒为单链RNA病毒，抗原性易变异（包括抗原漂移和抗原转换），是导致流感反复流行和疫苗需每年更新的主要原因；水痘病原体为水痘-带状疱疹病毒（DNA病毒），猩红热为A组β型溶血性链球菌（细菌），腮腺炎为腮腺炎病毒（RNA病毒但变异较少）。2.关于新型冠状病毒感染（COVID-19）的传播途径，以下表述错误的是（）。A.主要通过飞沫传播和密切接触传播B.气溶胶传播可发生在相对封闭、通风不良的环境中C.接触被病毒污染的物品后不洗手直接触摸口鼻不会感染D.感染者潜伏期即具有传染性答案：C解析：病毒可通过污染物品表面传播，接触后未清洁直接触摸黏膜（如眼、鼻、口）可能导致感染；其他选项均符合《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》描述。3.水痘的典型出疹顺序是（）。A.面部→躯干→四肢→头皮B.头皮→面部→躯干→四肢C.躯干→头皮→面部→四肢D.四肢→躯干→面部→头皮答案：C解析：水痘出疹特点为向心性分布，首先出现于躯干和头部，后延及面部和四肢，皮疹发展迅速（斑疹→丘疹→疱疹→结痂），同一部位可见不同阶段皮疹。4.诺如病毒感染的主要临床表现是（）。A.高热、咳嗽、胸痛B.腹痛、腹泻、呕吐C.皮疹、关节痛、淋巴结肿大D.头痛、颈项强直、意识障碍答案：B解析：诺如病毒感染以急性胃肠炎为主要表现，儿童呕吐多见，成人腹泻为主，无明显发热或仅有低热；高热咳嗽多见于流感，皮疹关节痛多见于猩红热，头痛颈项强直多见于脑膜炎。5.流行性腮腺炎的隔离期应持续至（）。A.体温恢复正常后3天B.腮腺肿大完全消退C.发病后7天D.出现腮腺肿大后5天答案：B解析：流行性腮腺炎病毒主要通过唾液传播，患者腮腺肿大前7天至肿大后9天具有传染性，隔离需至腮腺肿大完全消退（通常发病后10-14天），以避免传播。6.麻疹的特异性临床表现是（）。A.柯氏斑（Koplik斑）B.帕氏线（Pastia线）C.草莓舌D.杨梅舌答案：A解析：麻疹前驱期（发热2-3天）口腔颊黏膜可见0.5-1mm白色小点（柯氏斑），为早期诊断依据；帕氏线、草莓舌、杨梅舌为猩红热特征。7.关于肺炎支原体肺炎的描述，错误的是（）。A.主要通过飞沫传播B.好发于5岁以上儿童及青少年C.首选青霉素类抗生素治疗D.胸部X线可见单侧或双侧肺浸润影答案：C解析：肺炎支原体无细胞壁，青霉素类（作用于细胞壁）无效，首选大环内酯类（如阿奇霉素）或四环素类（8岁以上）、喹诺酮类（18岁以上）；其他选项均正确。8.流感疫苗的最佳接种时间是（）。A.1-2月（冬春流行期）B.4-5月（春季末）C.9-11月（流行季前）D.6-8月（夏季）答案：C解析：流感疫苗接种后2-4周产生抗体，保护期约6-8个月，我国北方地区流感流行季为10月至次年3月，因此9-11月接种可覆盖整个流行季。9.猩红热的病原体是（）。A.A组β型溶血性链球菌B.B组链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：A解析：猩红热由A组β型溶血性链球菌（GAS）产生的致热外毒素引起，可导致发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及疹后脱屑。10.关于社区环境消毒的操作，正确的是（）。A.诺如病毒污染的地面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.流感病毒污染的物体表面用75%酒精喷洒C.新冠病毒污染的空气用紫外线灯照射30分钟（有效距离2米内）D.水痘疱疹液污染的衣物用50℃热水浸泡10分钟答案：C解析：诺如病毒对酒精不敏感，需用1000-2000mg/L含氯消毒液；流感病毒对酒精敏感（75%酒精可灭活），但喷洒不如擦拭有效；水痘病毒对热敏感，需56℃30分钟或煮沸10分钟灭活；紫外线灯消毒空气需有效距离≤2米，照射时间≥30分钟（《消毒技术规范》）。11.以下哪类人群不属于流感疫苗接种的重点推荐对象？（）A.6月龄-5岁儿童B.60岁及以上老年人C.健康的18-30岁青年D.慢性基础性疾病患者答案：C解析：流感疫苗优先推荐高风险人群，包括儿童、老年人、慢性病患者、医务人员等；健康青年虽可接种，但非重点推荐对象。12.儿童感染水痘后，最常见的并发症是（）。A.病毒性脑炎B.继发性皮肤细菌感染C.肺炎D.心肌炎答案：B解析：水痘疱疹易因搔抓破损，继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染（如脓疱疮、蜂窝织炎），是最常见并发症；脑炎、肺炎多见于免疫功能低下者。13.关于诺如病毒感染的防控，错误的是（）。A.患者呕吐物用干毛巾覆盖后清理B.患者隔离至症状消失后3天C.集体单位出现病例后需关闭1周D.餐饮人员需症状消失72小时后方可返岗答案：C解析：诺如病毒感染聚集性疫情中，集体单位（如学校、托幼机构）应加强消毒和健康监测，无需关闭，但需暂停集体活动；其他选项符合《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》。14.麻疹的隔离期应为（）。A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹患者出疹前4天至出疹后4天具有传染性，隔离需至出疹后5天（若合并肺炎则延长至出疹后10天）。15.流行性腮腺炎最严重的并发症是（）。A.睾丸炎/卵巢炎B.胰腺炎C.脑膜炎/脑炎D.听力丧失答案：C解析：流行性腮腺炎病毒可侵犯中枢神经系统，约10%患者出现脑膜炎/脑炎，虽多为自限性，但严重者可遗留后遗症；睾丸炎多见于青春期后男性，可致不育但较少见。16.新冠病毒感染“乙类乙管”后，社区重点关注的人群不包括（）。A.65岁以上老年人B.恶性肿瘤患者C.健康孕妇D.终末期肾病患者答案：C解析：社区需重点关注的高风险人群包括老年人（尤其≥65岁）、慢性病患者（如肿瘤、肾病、糖尿病）、免疫功能缺陷者、孕妇（尤其合并基础病）；健康孕妇风险相对较低，但仍需监测。17.关于猩红热的皮疹特点，错误的是（）。A.发热后24小时内出疹B.皮疹呈弥漫性充血性针尖大小丘疹C.皮疹消退后无脱屑D.皮肤褶皱处可见帕氏线答案：C解析：猩红热皮疹消退后1周开始脱屑，面部脱屑呈“口周苍白圈”，手足可呈大片状脱皮，是其特征之一。18.肺炎支原体感染的确诊依据是（）。A.血常规白细胞升高B.血清支原体IgM抗体阳性（病程2周后）C.胸部X线显示肺纹理增粗D.咽拭子革兰染色见阴性球菌答案：B解析：血清支原体IgM抗体阳性（滴度≥1:160）或恢复期IgG抗体4倍以上升高可确诊；血常规白细胞多正常或轻度升高，X线无特异性，革兰染色无法检出支原体（无细胞壁）。19.关于水痘疫苗接种的描述，正确的是（）。A.仅需接种1剂B.12-15月龄接种第1剂，4-6岁接种第2剂C.成人无需接种D.接种后可100%预防水痘答案：B解析：我国水痘疫苗推荐2剂次：12-15月龄第1剂，4-6岁第2剂；成人未接种者仍需接种（尤其医务人员、教师等）；保护率约90%-95%，不能100%预防。20.冬春季节社区开展传染病防控健康宣教时，核心内容不包括（）。A.勤洗手、戴口罩等个人卫生习惯B.有病及时就医，避免带病上课/上班C.自行购买抗生素预防感染D.接种疫苗的重要性答案：C解析：抗生素对病毒性传染病无效，自行使用可能导致耐药性，宣教应强调避免滥用；其他选项均为核心内容。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下属于冬春季节重点防控的呼吸道传染病有（）。A.流行性感冒B.新型冠状病毒感染C.诺如病毒感染D.麻疹答案：ABD解析：诺如病毒感染主要通过消化道传播（粪口途径），属于肠道传染病；其余均为呼吸道传染病。2.流感的典型临床表现包括（）。A.突发高热（体温≥38℃）B.头痛、肌肉酸痛C.咳嗽、咽痛D.腹泻、呕吐答案：ABC解析：流感以全身症状（高热、头痛、肌痛）为主，呼吸道症状（咳嗽、咽痛）较轻；腹泻呕吐多见于胃肠型流感或诺如病毒感染，非典型表现。3.关于新冠病毒感染的社区防控措施，正确的有（）。A.对高风险人群每日监测体温和症状B.指导居民正确佩戴口罩（如N95或医用外科口罩）C.关闭社区所有公共活动场所D.开展“健康包”发放（含退热药、抗原检测试剂等）答案：ABD解析：社区应科学防控，避免“一刀切”关闭场所，可通过限制聚集性活动、加强通风消毒等替代；其他选项符合《新冠病毒感染“乙类乙管”社区防控指南》。4.水痘的传播途径包括（）。A.飞沫传播B.接触疱疹液传播C.接触被污染的衣物传播D.粪口传播答案：ABC解析：水痘-带状疱疹病毒存在于患者上呼吸道分泌物和疱疹液中，可通过飞沫、直接接触或间接接触（污染物品）传播；粪口传播多见于肠道病毒。5.诺如病毒感染的预防措施包括（）。A.食物充分加热（尤其是贝类）B.患者使用的餐具单独清洗C.用酒精湿巾擦拭污染表面D.呕吐物清理时佩戴手套和口罩答案：ABD解析：诺如病毒对酒精不敏感（需含氯消毒液），酒精湿巾无效；其他选项均正确。6.流行性腮腺炎的并发症包括（）。A.睾丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎答案：ABCD解析：腮腺炎病毒可侵犯多个腺体（腮腺、睾丸、卵巢、胰腺）及器官（心脏、脑），以上均为可能并发症。7.关于麻疹的防控，正确的有（）。A.接种麻疹疫苗是最有效预防措施B.密切接触者需医学观察21天C.患者房间用紫外线灯消毒30分钟D.出疹前即可传染他人答案：ABCD解析：麻疹疫苗保护率＞95%；潜伏期6-21天（平均10天），密切接触者需观察21天；紫外线可灭活麻疹病毒；患者出疹前4天已具传染性。8.猩红热的治疗原则包括（）。A.首选青霉素（过敏者用大环内酯类）B.退热、补液等对症支持C.隔离至咽拭子培养阴性D.早期使用糖皮质激素答案：ABC解析：猩红热为细菌感染，需抗生素治疗（青霉素为首选）；对症治疗包括退热、补液；隔离需至症状消失且咽拭子培养连续2次阴性（间隔24小时）；糖皮质激素仅用于中毒症状严重者，非常规使用。9.社区医务人员在开展冬春传染病防控时，需重点关注的人群包括（）。A.托幼机构儿童B.养老院老年人C.快递、公交等服务行业人员D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者答案：ABCD解析：托幼机构（聚集性强）、养老院（免疫力低）、服务行业（接触人群多）、慢性病患者（易重症）均为重点人群。10.关于肺炎支原体肺炎的社区管理，正确的有（）。A.患者咳嗽时用纸巾遮掩口鼻B.家庭内保持通风，每日2-3次（每次30分钟）C.儿童患者可正常上学直至症状消失D.密切接触者服用阿奇霉素预防答案：AB解析：患者需居家休息，避免上学/上班至症状缓解（通常发热退后3天）；预防需加强个人防护，不推荐药物预防（可能导致耐药）。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.接种流感疫苗后，可完全避免感染流感病毒。（）答案：×解析：流感疫苗保护率约60%-90%（取决于疫苗株与流行株匹配度），无法100%预防。2.水痘患者疱疹结痂后即无传染性。（）答案：√解析：水痘传染性持续至疱疹全部结痂（无新疹出现），约发病后10天。3.诺如病毒感染患者症状消失后即可立即返回工作岗位。（）答案：×解析：需症状消失后3天（尤其餐饮、托幼等行业需72小时），避免传播。4.流行性腮腺炎患者可通过接种麻腮风疫苗（MMR）预防。（）答案：√解析：麻腮风疫苗含腮腺炎病毒减毒株，可有效预防。5.新冠病毒感染患者出现发热时，应立即使用抗生素治疗。（）答案：×解析：新冠为病毒感染，抗生素无效，仅在合并细菌感染时使用。6.麻疹患者出疹顺序为“耳后→发际→面部→颈部→躯干→四肢”。（）答案：√解析：符合麻疹典型出疹顺序。7.猩红热患者皮疹消退后会出现脱屑，属于正常现象。（）答案：√解析：猩红热疹退后1周开始脱屑，是病程进展的一部分。8.肺炎支原体感染可通过握手、共用餐具传播。（）答案：√解析：肺炎支原体可通过飞沫或接触污染物品传播。9.社区环境消毒时，含氯消毒液浓度越高，消毒效果越好。（）答案：×解析：过高浓度（如＞5000mg/L）可能腐蚀物品、刺激人体，需按病原体特性选择合适浓度（如新冠用500-1000mg/L，诺如用1000-2000mg/L）。10.冬春季节应减少开窗通风，避免冷空气刺激引发呼吸道疾病。（）答案：×解析：保持室内通风（每日2-3次，每次30分钟）可降低病毒浓度，是重要防控措施。四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述流感与普通感冒的主要区别。答案：（1）病原体：流感由流感病毒（甲、乙、丙型）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起。（2）症状：流感起病急，高热（38℃以上）、头痛、肌肉酸痛等全身症状重，呼吸道症状（咳嗽、咽痛）较轻；普通感冒全身症状轻，以鼻塞、流涕、咽痛为主，多无发热或低热。（3）传染性：流感传染性强，易暴发流行；普通感冒传染性弱。（4）并发症：流感可并发肺炎、心肌炎、脑炎等；普通感冒较少并发症。2.社区发现1例水痘确诊病例后，应采取哪些防控措施？答案：（1）病例管理：患者居家隔离至疱疹全部结痂（无新疹出现），避免去人群聚集场所；指导家长观察病情（如高热、精神差、抽搐等，提示并发症）。（2）密切接触者管理：托幼机构/学校登记密切接触者（同班、同家庭人员），医学观察21天（最长潜伏期），观察期内每日健康监测（体温、皮疹）。（3）环境消毒：对患者居住/活动场所（如卧室、教室）的物体表面（桌椅、玩具）用500mg/L含氯消毒液擦拭，衣物、被褥可阳光下暴晒4-6小时或煮沸10分钟。（4）健康宣教：向家长/师生普及水痘传播途径（飞沫、接触）、症状识别及预防措施（接种2剂水痘疫苗、勤洗手、戴口罩）。3.诺如病毒感染聚集性疫情（如托幼机构出现5例呕吐腹泻病例）的处置流程是什么？答案：（1）核实诊断：通过症状（呕吐、腹泻）、流行病学史（共同暴露史）初步判断，采集患者粪便/呕吐物样本送检（抗原检测或PCR）确认诺如病毒。（2）病例管理：患者居家隔离至症状消失后3天，避免参与集体活动；托幼机构暂停入园（班），直至最后1例病例隔离期满3天。（3）环境消毒：重点处理呕吐物/粪便污染区域，用吸湿材料（如干毛巾）覆盖后清理，再用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）；餐饮具用煮沸或蒸汽消毒15分钟。（4）健康宣教：指导儿童/教职工勤洗手（用肥皂和流动水，至少20秒），不共用餐具，食物充分加热（尤其贝类），避免生食。（5）疫情2小时内向属地疾控中心报告，配合开展流行病学调查（查找感染源、传播途径）。4.简述社区老年人冬春季节呼吸道传染病的防控要点。答案：（1）疫苗接种：优先接种流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗（PCV23），有条件者接种新冠疫苗加强针。（2）健康监测：社区医务人员定期随访（电话或上门），询问体温、咳嗽、呼吸困难等症状，重点关注合并慢性病（如COPD、糖尿病）的老年人。（3）个人防护：指导正确佩戴口罩（如医用外科口罩），避免去人群密集场所；室内每日通风2-3次（每次30分钟），保持湿度（40%-60%）。（4）基础疾病管理：控制血压、血糖、血脂，规律服用药物（如平喘药、降糖药），避免因基础病加重导致免疫力下降。（5）健康宣教：普及“早发现、早治疗”意识（如出现高热、持续咳嗽、气促及时就医），指导家庭备退热药（对乙酰氨基酚）、血氧仪（监测血氧饱和度≥95%）。五、案例分析题（20分）案例：某社区托幼机构（30名儿童）中，2天内先后有5名儿童出现发热（38.5-39℃）、呕吐（每日3-5次）、水样腹泻（每日4-6次），无明显咳嗽、流涕。查体：咽部无充血，腹部无压痛。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.作为社区卫生服务中心工作人员，应采取哪些处置措施？（15分）答案：1.最可能的诊断：诺如病毒感染（急性胃肠炎）。依据：（1）流行病学：托幼机构为聚集场所，短时间内出现多例相似症状病例（符合诺如病毒聚集性疫情特点）。（2）临床表现：以呕吐、腹泻为主（