2024年医保知识试题及答案

2024年医保知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基本医疗保险的参保对象不包括（）A.城镇职工B.农村居民C.在校大学生D.已退休公务员2.医保个人账户可以支付（）A.住院费用B.购买生活用品C.定点药店购药D.健身费用3.异地就医备案不可以通过以下哪种方式办理（）A.电话B.医保APPC.现场窗口D.微信朋友圈4.职工医保缴费基数是（）A.当地平均工资B.本人工资C.最低工资标准D.随意设定5.医保报销起付线是指（）A.报销的最高费用B.报销的最低费用C.全部费用D.自付费用6.城乡居民医保缴费时间一般是（）A.每月1号B.每年年初C.每季度末D.随时可缴7.医保报销范围不包括（）A.合理且必要的医疗服务B.美容整形C.疾病诊断D.治疗药品8.职工医保中断缴费后（）A.不影响医保待遇B.次月起暂停医保待遇C.一年后恢复待遇D.可继续享受部分待遇9.办理医保关系转移需要提供（）A.身份证B.房产证C.驾驶证D.工作证10.医保电子凭证的优点不包括（）A.方便快捷B.易丢失C.全国通用D.安全可靠二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于医保报销范围内的有（）A.挂号费B.会诊费C.营养费D.康复治疗费2.职工医保和居民医保的区别有（）A.缴费标准B.报销比例C.参保对象D.医保待遇3.医保报销需要满足的条件有（）A.在定点医疗机构就医B.符合医保目录C.按时缴费D.有转诊证明4.异地就医直接结算的流程包括（）A.备案B.就医C.结算D.报销5.医保个人账户可以用于（）A.支付门诊费用B.支付住院自付部分C.购买商业保险D.给家人支付医疗费用6.参加医保的好处有（）A.减轻医疗负担B.保障健康C.享受医疗服务D.提高生活质量7.医保目录包括（）A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施目录D.医疗器械目录8.下列哪些情况医保不予报销（）A.交通事故责任方承担B.自杀自残C.工伤D.镶牙9.可以查询医保信息的途径有（）A.医保经办机构B.电话C.医保APPD.银行柜台10.医保基金的来源有（）A.个人缴费B.单位缴费C.财政补贴D.社会捐赠三、判断题（每题2分，共20分）1.参加了职工医保就不能参加居民医保。（）2.医保报销没有时间限制。（）3.所有医疗机构都可以使用医保报销。（）4.医保个人账户里的钱可以取出来。（）5.异地就医不备案也能报销。（）6.医保缴费中断后可以补缴。（）7.医保报销比例是固定不变的。（）8.居民医保和职工医保待遇一样。（）9.购买保健品可以用医保个人账户支付。（）10.医保电子凭证和实体医保卡功能相同。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医保报销的一般流程。答：先在定点医疗机构就医，就医时出示医保卡或医保电子凭证。就医结束后，符合医保报销范围的费用，在医院直接结算，患者只需支付自付部分；不符合的需自行承担。如异地就医需先备案再按流程结算。2.职工医保和居民医保在缴费和待遇方面主要差异是什么？答：缴费上，职工医保由单位和个人共同缴纳，缴费较高；居民医保个人缴费，财政补贴，缴费低。待遇上，职工医保报销比例、支付限额通常高于居民医保。3.异地就医备案的必要性是什么？答：异地就医备案后，参保人在异地就医可实现直接结算，无需个人先垫付费用再回参保地报销，简化报销流程，减轻就医资金压力，方便患者就医。4.医保个人账户资金可以用于哪些方面？答：可用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、定点药店购药费用，也可支付住院时个人自付部分费用，但不能用于支付非医疗费用。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何提高医保政策的知晓率？答：可通过多种渠道宣传，如社区张贴海报、举办讲座；利用电视、网络媒体宣传解读；学校、单位组织培训等，让不同群体都能便捷获取医保政策信息。2.探讨医保对医疗服务质量的影响。答：医保可推动医疗机构规范诊疗行为，合理控制成本，提高服务质量。因为医保付费方式等会促使医院优化流程、提升技术，同时保障患者能享受到基本医疗服务。3.谈谈医保电子凭证推广的意义。答：医保电子凭证方便快捷，无需携带实体卡，全国通用。可提升就医结算效率，减少排队等待；还能提高医保服务的精准性和便捷性，利于医保信息化建设。4.分析医保在应对重大疾病时的作用。答：医保在应对重大疾病时，可减轻患者高额医疗费用负担，使患者能及时接受治疗。同时整合医疗资源，保障患者获得基本医疗服务，降低因病致贫、返贫风险。答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.