05-高血压知识讲座

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压

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识

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录124536高血压诊断标准与分类高血压现状及特点高血压危险因素高血压预防与治疗高血压临床表现高血压防治误区解析第一章

高血压诊断标准与分类高血压诊断标准与分类1、诊断标准核心指标：未服药时收缩压≥140mmHg和/或

舒张压≥90mmHg特殊类型：单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg+舒张压<90mmHg）2、分级标准（WHO/ISH）

分类

收缩压

（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

＜120＜80

正常高值120-13980-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110注：若收缩压与舒张压分属不同级别，按更高者分类

高血压诊断标准与分类3、高血压的分类原发性高血压最常见类型：约占所有高血压患者的90%-95%。病因不明：确切原因尚不清楚，认为是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素、环境因素（如高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、精神压力）、年龄增长等。特点：通常起病隐匿，进展缓慢，需要长期甚至终身管理（生活方式干预和/或药物治疗）。治疗目标：控制血压在目标范围内，降低心血管并发症风险。继发性高血压比例较小：

约占高血压患者的5%-10%。病因明确：

血压升高是某种特定疾病或药物导致的结果。常见病因包括：肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物或物质引起、主动脉缩窄等。特点：

血压升高可能是突然发生的，血压水平可能较高（尤其是舒张压），或对常规降压药反应不佳。部分患者在去除病因后可治愈或显著改善。治疗关键：

识别并治疗原发疾病或停用相关药物。第二章

高血压现状及特点高血压现状及特点

中国人群流行病学

患病率：31.6%（约每3名成人1例患者）。年轻化趋势：中青年发病率逐年上升（职场高压、肥胖等驱动）。“三低”困境：知晓率低、治疗率低、控制率低（尤以血脂为甚）。高血压现状及特点

高危人群画像老年人（>60岁患病率54.4%）糖尿病/血脂异常者（糖尿病合并高血压达60%）腹型肥胖（BMI≥24，腰围男≥90cm/女≥85cm）家族史人群（遗传风险提升2-3倍）第三章

高血压危险因素高血压危险因素不可干预因素可干预因素年龄（血管自然老化）遗传背景（家族史）代谢异常：高盐饮食（国人日均盐摄入>9g，远超WHO5g标准）、高脂高糖生活方式：吸烟酗酒、久坐少动（<150分钟/周运动）疾病关联：糖尿病、睡眠呼吸暂停（夜间缺氧刺激交感神经）心理社会：长期压力、焦虑失眠（21.25%成人存在睡眠困难）第四章

高血压临床表现高血压临床表现1、典型症状

头部：晨起枕部胀痛、头晕（脑血流异常）循环系统：心悸、胸闷（心脏代偿性肥厚）感官异常：视力模糊（视网膜病变）、耳鸣高血压临床表现2.隐匿性危害

“沉默杀手”：31.6%患者无症状，首诊即为脑梗/肾衰靶器官损害：脑：卒中风险增2.6倍心：心衰风险增2倍肾：蛋白尿→尿毒症眼：动脉硬化性视网膜病变第五章

高血压预防与治疗高血压预防与治疗1.

预防核心——生活方式干预限盐行动：改用低钠盐（钾替代部分钠）饮食模式：DASH饮食（蔬菜/全谷物/低脂奶）运动处方：每周150分钟中等强度运动（快走、游泳）睡眠管理：22-23点入睡+7-8小时时长高血压预防与治疗2.

药物治疗要点个体化选药：

年轻患者：ACEI/ARB（肾保护）

老年患者：钙通道阻滞剂（应对动脉硬化）特殊类型治疗：

原发性醛固酮增多症（占继发性高血压14-30%）：螺内酯或手术用药禁忌：

肾功能不全者慎用ACEI（防高钾血症）第五章

高血压防治误区解析高血压防治误区解析2.用药认知误区❌“血压正常就停药”→

诱发卒中风险升2.7倍❌“药种越多越好”→

多药联用增加电解质紊乱/肾损害风险❌“忽视服药时间”→32%患者存在夜间低血压（致脑灌注不足）高血压防治误区解析2.

筛查盲区忽略继发性高血压：14-30%病例由醛固酮增多症引起，需激素检测。测量方式