2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】肺叶切除术后早期出现进行性加重的刺激性干咳，最可能的原因是【选项】A.胸腔内出血B.肺不张C.肺炎D.肺部感染【参考答案】B【详细解析】肺不张是肺叶切除术后常见并发症，因肺组织萎陷、支气管内分泌物潴留或胸膜腔负压增加导致。刺激性干咳是肺不张的典型症状，需及时行支气管镜或胸部CT排查，并给予雾化吸入、负压吸引等处理。其他选项中，胸腔内出血表现为突发胸痛、呼吸困难，肺炎和肺部感染多伴发热、脓痰等感染症状。【题干2】食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估标准不包括【选项】A.肿瘤大小B.浸润深度C.转移范围D.病理分化程度【参考答案】D【详细解析】TNM分期中，T分期仅依据原发肿瘤的大小和浸润深度，与病理分化程度无关。分化程度属于预后因素，影响临床分期需结合其他参数。C选项转移范围（M）对应远处转移，与T分期无关。【题干3】VATS肺段切除术后早期出现发热、胸痛伴胸腔引流液浑浊，首先考虑【选项】A.气胸B.胸腔感染C.肺不张D.纵隔气肿【参考答案】B【详细解析】VATS术后胸腔引流液浑浊伴发热，提示胸腔内感染。感染多由术中污染或术后细菌侵入引起，需立即行胸腔穿刺送检。A选项气胸表现为突发呼吸困难，C选项肺不张以刺激性干咳为主，D选项纵隔气肿罕见且症状不典型。【题干4】食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，最可能的原因是【选项】A.乳糜胸B.胸腔积液C.食管吻合口狭窄D.肺不张【参考答案】C【详细解析】食管吻合口狭窄是术后常见并发症，表现为吞咽困难进行性加重，需行内镜扩张或再次手术。A选项乳糜胸以胸腔引流液乳糜样为特征，B选项胸腔积液多由心衰或结核引起，D选项肺不张以咳嗽为主。【题干5】急性肺栓塞的典型临床表现不包括【选项】A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.心动过缓【参考答案】D【详细解析】肺栓塞典型三联征为胸痛、呼吸困难、咯血，心动过缓并非特异性表现，可能由右心功能不全或迷走神经反射引起。A选项胸痛多为持续性牵拉痛，B选项呼吸困难呈突发性，C选项咯血多呈暗红色。【题干6】肺小细胞癌对哪类化疗药物最敏感【选项】A.紫杉醇B.顺铂C.环磷酰胺D.多柔比星【参考答案】B【详细解析】肺小细胞癌对铂类药物（顺铂、卡铂）敏感，是首选化疗方案。A选项紫杉醇主要用于非小细胞癌，C选项环磷酰胺属烷化剂，D选项多柔比星多用于乳腺癌或白血病。【题干7】食管癌术后早期吻合口瘘的典型表现是【选项】A.呕血B.腹胀C.胸腔引流液浑浊D.声音嘶哑【参考答案】C【详细解析】吻合口瘘表现为胸腔引流液浑浊且量多，可能含食物残渣或胆汁，需紧急手术探查。A选项呕血多见于上消化道出血，B选项腹胀与胃肠吻合口有关，D选项声音嘶哑提示喉返神经损伤。【题干8】刺激性干咳伴hoarseness（声音嘶哑）最可能见于【选项】A.肺炎B.食管癌C.肺结核D.胸膜转移癌【参考答案】B【详细解析】食管癌侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，与咳嗽同时出现提示肿瘤进展。A选项肺炎以发热、脓痰为主，C选项肺结核伴低热盗汗，D选项胸膜转移癌多表现为胸腔积液。【题干9】肺大疱破裂致张力性气胸的急救措施不包括【选项】A.气管插管B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺D.立即手术【参考答案】C【详细解析】张力性气胸需紧急排气并建立引流，胸腔穿刺无法有效减压。A选项气管插管用于维持气道，B选项胸腔闭式引流可持续减压，D选项手术修补肺大疱。【题干10】食管癌的P-T-N分期中，N1分期指【选项】A.局部淋巴结转移B.脉管侵犯C.脊柱转移D.肝转移【参考答案】A【详细解析】N分期评估区域淋巴结转移范围，N1为单个淋巴结转移（≤2cm）。B选项脉管侵犯属于M1b分期，C选项脊柱转移为M1c，D选项肝转移属远处转移（M1）。【题干11】VATS肺叶切除术后早期出现刺激性干咳伴金属音，首先考虑【选项】A.支气管胸膜瘘B.肺不张C.胸腔积液D.肺炎【参考答案】A【详细解析】支气管胸膜瘘表现为刺激性干咳伴金属音，因支气管与胸膜腔相通导致。A选项需行胸部CT或支气管造影确诊，B选项肺不张以咳嗽为主，C选项胸腔积液无金属音，D选项肺炎伴发热脓痰。【题干12】肺腺癌的分子分型不包括【选项】A.侵袭性肺腺癌B.低级别肺腺癌C.伴EGFR突变D.伴ALK融合【参考答案】B【详细解析】肺腺癌分子分型包括：1）侵袭性肺腺癌（含EGFR、ALK、ROS1突变）；2）低级别肺腺癌（WHO1级，无突变）。C选项EGFR突变和D选项ALK融合属于侵袭性亚型。【题干13】食管癌术后出现进行性呼吸困难伴颈部肿块，最可能的原因是【选项】A.乳糜胸B.吻合口狭窄C.纵隔淋巴结转移D.肺不张【参考答案】C【详细解析】纵隔淋巴结转移表现为颈部肿块及进行性呼吸困难，需行影像学检查确诊。A选项乳糜胸以胸腔引流液为特征，B选项吻合口狭窄以吞咽困难为主，D选项肺不张以咳嗽为主。【题干14】急性心包填塞的典型体征是【选项】A.Beck三联征B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.脉搏细速【参考答案】A【详细解析】Beck三联征（Beck三联征：低血压、颈静脉怒张、心音遥远）是急性心包填塞的典型表现。B选项颈静脉怒张是右心衰表现，C选项肝颈静脉回流征阳性提示体循环淤血，D选项脉搏细速多见于感染或休克。【题干15】食管癌患者术后出现刺激性干咳伴hoarseness，首先考虑【选项】A.乳糜胸B.喉返神经损伤C.胸腔积液D.肺炎【参考答案】B【详细解析】喉返神经损伤表现为声音嘶哑，因肿瘤侵犯或手术牵拉所致。A选项乳糜胸以胸腔引流液为特征，C选项胸腔积液无声音嘶哑，D选项肺炎伴发热脓痰。【题干16】肺栓塞的确诊金标准是【选项】A.D-二聚体检测B.胸部CTAC.核素肺扫描D.心电图【参考答案】B【详细解析】胸部CTA（计算机断层扫描血管造影）可明确肺动脉血栓影像，为确诊金标准。A选项D-二聚体敏感但特异度低，C选项核素肺扫描特异性不足，D选项心电图（S1Q3T3）仅辅助诊断。【题干17】食管癌的TNM分期中，M1分期指【选项】A.局部淋巴结转移B.脊柱转移C.肝转移D.胸腔积液【参考答案】C【详细解析】M1分期为远处转移，包括肝、肺、脑等。B选项脊柱转移为M1c，D选项胸腔积液属局部浸润。A选项局部淋巴结转移属N分期。【题干18】肺小细胞癌的病理特征不包括【选项】A.腺泡结构B.丰富的神经内分泌颗粒C.分化差D.浸润性生长【参考答案】A【详细解析】肺小细胞癌病理特征为异型细胞、神经内分泌颗粒、弥漫浸润生长，无腺泡结构。A选项腺泡结构多见于肺腺癌，B选项神经内分泌颗粒为特征，C选项分化差，D选项浸润性生长。【题干19】VATS肺叶切除术后早期出现胸腔引流液浑浊伴发热，首先考虑【选项】A.肺炎B.胸腔感染C.肺不张D.气胸【参考答案】B【详细解析】胸腔感染表现为浑浊引流液伴发热，需立即送检。A选项肺炎多伴发热脓痰，C选项肺不张以咳嗽为主，D选项气胸以突发呼吸困难为主。【题干20】食管癌的食管-胃联合切除术后并发症不包括【选项】A.乳糜胸B.胸腔积液C.吻合口瘘D.肺部感染【参考答案】D【详细解析】乳糜胸（A）、胸腔积液（B）、吻合口瘘（C）均为食管-胃联合切除术后常见并发症。D选项肺部感染属术后系统并发症，但非特异性术后直接并发症。2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】肺栓塞的影像学特征中，最具有诊断价值的是？【选项】A.肺梗死表现B.肺动脉充盈缺损C.胸腔积液D.纵隔增宽【参考答案】B【详细解析】肺动脉充盈缺损（B）是肺栓塞的典型影像学特征，可通过CTPA或V/Q显像确诊。A选项为肺梗死表现，多见于急性肺栓塞后；C选项胸腔积液与肺栓塞无直接关联；D选项纵隔增宽常见于感染或肿瘤。【题干2】食管癌最常见的转移途径是？【选项】A.淋巴结转移B.胃左动脉旁淋巴结C.直接浸润adjacent组织D.腔静脉转移【参考答案】B【详细解析】食管癌转移以淋巴道为主，胃左动脉旁淋巴结（B）是第一站转移部位。A选项为食管旁淋巴结，多见于中晚期；C选项直接浸润多见于局部晚期；D选项腔静脉转移罕见。【题干3】纵隔镜的适应症不包括？【选项】A.早期食管癌诊断B.纵隔淋巴结活检C.食管良性狭窄D.胸腔穿刺术【参考答案】D【详细解析】纵隔镜主要用于食管病变诊断（A、B）及支架置入（C），胸腔穿刺术（D）需通过影像学引导完成。【题干4】急性肺不张最常见的原因是？【选项】A.胸腔积液B.肺炎C.支气管痉挛D.肺大疱破裂【参考答案】D【详细解析】肺大疱破裂（D）是急性肺不张最常见原因，占60%-80%。B选项肺炎多导致肺实变而非肺不张；A选项胸腔积液可压迫肺组织但非直接原因。【题干5】肺大疱破裂后首选的急诊处理是？【选项】A.氧疗B.胸腔闭式引流C.纵隔镜探查D.药物支气管扩张【参考答案】B【详细解析】胸腔闭式引流（B）可快速排出气体，缓解肺萎陷。A选项氧疗仅改善症状；C选项纵隔镜用于诊断或治疗复杂病例；D选项支气管扩张无效。【题干6】肺段切除的解剖标志是？【选项】A.肺静脉B.支气管分叉C.肺动脉分支D.膈肌脚【参考答案】C【详细解析】肺段切除需解剖肺动脉分支（C）作为标志，支气管分叉（B）用于肺叶切除。A选项肺静脉位于肺静脉角；D选项膈肌脚为肺底标志。【题干7】肺脓肿最常见的病原体是？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.阴沟肠杆菌【参考答案】A【详细解析】肺脓肿80%-90%由金黄色葡萄球菌（A）引起，厌氧菌混合感染常见。B选项铜绿假单胞菌多见于绿脓杆菌肺炎；C选项肺炎链球菌多致大叶性肺炎。【题干8】食管裂孔疝的典型外科手术方式是？【选项】A.食管旁路术B.胃底折叠术C.胸腔镜胃楔形切除D.胃镜下缝合术【参考答案】B【详细解析】Nuss手术（胃底折叠术，B）是食管裂孔疝的标准术式，可修复膈肌裂孔。A选项食管旁路术用于短路手术；C选项胸腔镜手术为微创选择；D选项胃镜缝合仅适用于小型疝。【题干9】纵隔肿瘤中恶性占比最高的是？【选项】A.神经鞘瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.平滑肌肉瘤【参考答案】C【详细解析】恶性纵隔肿瘤以淋巴瘤（C）最常见，占所有恶性纵隔肿瘤的30%-40%。A选项神经鞘瘤为良性肿瘤；B选项畸胎瘤多见于儿童；D选项平滑肌肉瘤较少见。【题干10】肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌症是？【选项】A.高凝状态B.2周内手术C.脑卒中病史D.酒精滥用【参考答案】C【详细解析】脑卒中病史（C）是溶栓治疗绝对禁忌，任何溶栓剂均禁用。A选项高凝状态为相对禁忌；B选项2周内手术需谨慎；D选项酒精滥用与出血风险相关。【题干11】肺结核胸片典型表现是？【选项】A.肺不张B.肺动脉高压C.网织状结节D.胸腔积液【参考答案】C【详细解析】肺结核胸片显示网织状结节（C）及空洞形成，为典型“磨玻璃影”。A选项肺不张多由炎症或纤维化引起；B选项肺动脉高压为继发改变；D选项胸腔积液少见。【题干12】肺气肿的病理基础是？【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合C.肺泡壁破坏D.肺大疱形成【参考答案】C【详细解析】肺气肿核心病理为肺泡壁破坏（C），导致肺泡融合成大气泡。A选项肺泡壁增厚见于肺纤维化；B选项肺泡融合为肺气肿结果；D选项肺大疱为肺气肿局部表现。【题干13】食管癌TNM分期的原发肿瘤分期标准不包括？【选项】A.肿瘤大小B.浸润深度C.淋巴结转移D.远处转移【参考答案】D【详细解析】食管癌TNM分期以原发肿瘤（A、B）、区域淋巴结（C）和远处转移（D）为三大要素。D选项远处转移属于M分期，单独影响分期权重。【题干14】肺大疱的影像学特征是？【选项】A.肺动脉扩张B.肺静脉扩张C.薄壁含气囊腔D.胸腔积液【参考答案】C【详细解析】肺大疱影像为薄壁含气囊腔（C），直径>1cm且无分隔。A选项肺动脉扩张见于肺动脉高压；B选项肺静脉扩张为静脉曲张表现；D选项胸腔积液与肺大疱无关。【题干15】肺脓肿的典型症状是？【选项】A.咳铁锈色痰B.胸痛伴呼吸困难C.意识障碍D.发热伴寒战【参考答案】D【详细解析】肺脓肿典型表现为高热、寒战（D）及脓痰，多伴胸痛。A选项铁锈色痰见于大叶性肺炎；B选项呼吸困难为晚期表现；C选项意识障碍见于严重感染性休克。【题干16】食管裂孔疝的常见并发症是？【选项】A.肺炎B.胸腔积液C.消化性溃疡D.纵隔炎【参考答案】C【详细解析】食管裂孔疝最常见并发症为反流性食管炎及消化性溃疡（C）。A选项肺炎多由吸入性原因导致；B选项胸腔积液见于胸腔受压；D选项纵隔炎罕见。【题干17】纵隔镜手术的严重并发症是？【选项】A.气胸B.纵隔出血C.胸壁麻木D.感染【参考答案】B【详细解析】纵隔镜最严重并发症为纵隔出血（B），需急诊处理。A选项气胸多因操作损伤胸膜；C选项胸壁麻木为肋间神经损伤；D选项感染需术后抗生素预防。【题干18】肺栓塞的病理生理机制中，最关键的是？【选项】A.心肌梗死B.肺动脉高压C.微血栓形成D.肺静脉高压【参考答案】C【详细解析】肺栓塞病理核心是微血栓形成（C），导致肺循环阻塞。A选项心肌梗死为心脏并发症；B选项肺动脉高压为慢性改变；D选项肺静脉高压与左心功能相关。【题干19】肺结核痰涂片结果中，最具诊断价值的是？【选项】A.阳性但菌量少B.阴性C.阳性且抗酸染色阳性D.阴性但影像学异常【参考答案】C【详细解析】痰涂片抗酸染色阳性（C）可直接证实结核分枝杆菌存在，为金标准。A选项菌量少需结合培养或PCR；B选项阴性不能排除；D选项影像学异常需进一步鉴别。【题干20】肺气肿的药物治疗中，首选是？【选项】A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.肺泡通气剂D.磷酸二酯酶抑制剂【参考答案】B【详细解析】β2受体激动剂（B）可舒张支气管平滑肌，改善气流受限。A选项激素用于免疫抑制；C选项肺泡通气剂无明确证据；D选项磷酸二酯酶抑制剂为二萜类支气管扩张剂，非首选。2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】肺栓塞确诊的金标准是哪种检查？【选项】A.D-二聚体检测B.胸部X线平片C.computedtomographicpulmonaryangiography（CTPA）D.肺动脉造影【参考答案】C【详细解析】CTPA是当前诊断肺栓塞的首选影像学检查，可清晰显示肺动脉内的血栓影像。D-二聚体（A）虽用于筛查但非确诊依据，胸部X线（B）通常无特异性表现，肺动脉造影（D）创伤大且已非首选。【题干2】食管癌患者行根治性手术时，重建消化道最常用的方式是？【选项】A.吻合器辅助胃食管吻合B.管状胃代食管C.纵隔淋巴结转移D.胸腔镜辅助手术【参考答案】B【详细解析】管状胃代食管（B）可最大程度保留胃容量，适用于中晚期食管癌患者。吻合器辅助胃食管吻合（A）多用于早期患者，纵隔淋巴结转移（C）属于病理分期指标，胸腔镜（D）是手术方式而非重建方式。【题干3】急性心包炎的典型临床表现不包括？【选项】A.疼痛放射至左肩或前胸B.心率增快C.ECG示ST段弓背向上抬高D.血清心肌酶谱升高【参考答案】D【详细解析】急性心包炎（D）以胸痛、心包摩擦音、ECG示ST段弓背向上抬高（C）为特征，血清心肌酶谱（D）升高多见于心肌梗死而非单纯心包炎。【题干4】关于肺段切除的适应症，错误的是？【选项】A.肺叶切除术后复发B.局限性肺脓肿C.肺结核D.单发肺转移癌【参考答案】C【详细解析】肺结核（C）通常需抗结核治疗而非手术切除，肺段切除适用于肺叶切除后局部复发（A）、局限性肺脓肿（B）或单发转移癌（D）。【题干5】食管癌患者术前评估中，哪项对分期最具价值？【选项】A.胸部CTB.胃镜C.PET-CTD.腹部超声【参考答案】C【详细解析】PET-CT（C）可同时评估原发肿瘤分期及全身转移情况，是食管癌新分期标准（AJCC8版）的核心检查。胸部CT（A）用于局部评估，胃镜（B）明确病变范围，腹部超声（D）评估肝转移。【题干6】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要危险因素是？【选项】A.术前心功能IV级B.术中输血量＞800mlC.术后感染D.肝功能异常【参考答案】A【详细解析】术前心功能IV级（A）患者术后并发症风险显著升高，是早期死亡主因。术中大剂量输血（B）虽增加风险但非直接致死因素，术后感染（C）和肝功能异常（D）属术后并发症。【题干7】纵隔镜手术的禁忌症不包括？【选项】A.凝血功能异常B.严重心肺功能不全C.食管上段病变D.胸廓畸形【参考答案】C【详细解析】纵隔镜（C）适用于食管中下段病变，上段病变需经胸手术；凝血功能异常（A）和心肺功能不全（B）属绝对禁忌，胸廓畸形（D）可能影响操作但非绝对禁忌。【题干8】肺小细胞癌对放化疗最敏感，其基因检测应首选？【选项】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAF【参考答案】B【详细解析】肺小细胞癌（SCLC）中ALK重排（B）阳性率约10%-15%，是靶向治疗敏感靶点。EGFR（A）和ROS1（C）多见于非小细胞癌，BRAF（D）在SCLC中罕见。【题干9】食管癌术后吻合口瘘的常见原因不包括？【选项】A.吻合器质量B.胃管误伤C.营养支持不足D.吻合口张力过大【参考答案】A【详细解析】吻合器质量（A）是次要因素，主要原因为吻合口张力过大（D）、胃管误伤（B）或营养支持不足（C）。【题干10】关于气胸的急救措施，错误的是？【选项】A.立即行胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.头高位30°D.穿刺抽气后加压包扎【参考答案】B【详细解析】气胸急救需保持呼吸道通畅，但高流量吸氧（B）可能增加肺泡破裂风险，正确措施为头高位（C）并尽快行闭式引流（A）。穿刺抽气（D）仅适用于张力性气胸。【题干11】心脏骤停的黄金抢救时间窗口是？【选项】A.4分钟内B.6分钟内C.8分钟内D.10分钟内【参考答案】A【详细解析】院外心脏骤停（A）4分钟内开始CPR可显著提高生存率，超过6分钟（B）脑损伤风险剧增。【题干12】食管癌患者术后早期并发症不包括？【选项】A.吻合口出血B.肺不张C.肝功能异常D.胸腔积液【参考答案】C【详细解析】术后肝功能异常（C）多与术前肝转移相关，早期并发症包括吻合口出血（A）、肺不张（B）和胸腔积液（D）。【题干13】关于肺栓塞的预防，错误的是？【选项】A.术后早期活动B.长期卧床C.低分子肝素治疗D.控制房颤【参考答案】B【详细解析】长期卧床（B）是肺栓塞高危因素，术后早期活动（A）和低分子肝素（C）及控制房颤（D）均为有效预防措施。【题干14】心脏瓣膜置换术后感染性心内膜炎的高危因素是？【选项】A.术前心功能II级B.主动脉瓣置换C.术后使用青霉素D.人工瓣膜类型【参考答案】B【详细解析】主动脉瓣（B）置换术后感染性心内膜炎风险显著高于二尖瓣，因主动脉瓣位置深且易受血流冲击。术后青霉素（C）可降低风险，人工瓣膜类型（D）影响远期预防方案。【题干15】肺癌肺段切除术后最常见并发症是？【选项】A.切口感染B.肺不张C.乳糜胸D.胸腔积液【参考答案】B【详细解析】肺不张（B）发生率约30%-50%，与肺裂伤和肺泡塌陷相关，切口感染（A）多见于术后护理不当，乳糜胸（C）罕见。【题干16】食管癌患者行新辅助放化疗的目的是？【选项】A.缩小肿瘤体积B.降低分期C.联合手术D.治愈肿瘤【参考答案】A【详细解析】新辅助放化疗（A）主要用于降期以手术切除，而非直接治愈（D）。降低分期（B）和联合手术（C）是间接目的。【题干17】心脏移植术后需长期使用的免疫抑制剂不包括？【选项】A.环孢素AB.糖皮质激素C.硫唑嘌呤D.他克莫司【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素（B）在心脏移植后早期使用以减少排异，长期免疫抑制方案包括环孢素（A）、他克莫司（D）及霉酚酸酯等，硫唑嘌呤（C）已较少使用。【题干18】关于纵隔淋巴结转移的影像学表现，正确的是？【选项】A.胸部X线示肺纹理增粗B.CT示淋巴结短径＞1cmC.PET-CT代谢值＞2.5SUV【参考答案】C【详细解析】PET-CT代谢值（C）＞2.5SUV可提示恶性淋巴结，胸部X线（A）无特异性，CT示淋巴结短径＞1cm（B）需结合代谢活性评估。【题干19】肺结核合并肺外结核的常见部位是？【选项】A.颈淋巴结B.肝脏C.肺部D.肾脏【参考答案】B【详细解析】肺外结核中肝脏（B）最常见，其次为肾脏、骨关节和淋巴结。肺部（C）为原发部位，颈淋巴结（A）多由血行播散引起。【题干20】心脏骤停后脑复苏的关键时间节点是？【选项】A.4分钟内开始CPRB.6分钟内恢复自主循环C.8分钟内完成气管插管D.10分钟内达到目标血压【参考答案】B【详细解析】指南强调（B）6分钟内恢复自主循环是脑复苏关键窗口，4分钟（A）内开始CPR可减少脑损伤，8分钟（C）内气管插管属操作要求，10分钟（D）内达目标血压与复苏阶段相关。2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】食管癌患者行根治性手术时，淋巴结转移范围应如何评估？【选项】A.仅评估原发灶及直接相邻淋巴结B.原发灶、直接相邻淋巴结及纵隔淋巴结C.原发灶及区域淋巴结D.全身体征检查无转移即可【参考答案】B【详细解析】食管癌淋巴结转移主要累及原发灶直接区域（如喉返神经旁、下纵隔）及对侧纵隔淋巴结，需结合影像学（CT/PET-CT）和病理分期（NCCN标准）。选项A遗漏对侧纵隔评估，选项C未明确纵隔范围，选项D不符合临床分期原则。【题干2】肺叶切除术术后最常见的早期并发症是？【选项】A.乳糜胸B.肺不张C.肺栓塞D.切口感染【参考答案】B【详细解析】肺叶切除术后肺不张发生率约30%-50%，主要因肺门结构破坏、胸膜腔负压增加及麻醉因素。乳糜胸多见于食管癌术后（发生率5%-10%），肺栓塞多见于大型肺切除或围术期抗凝治疗，切口感染属次要并发症。【题干3】VATS肺段切除术的适应症不包括？【选项】A.早期肺腺癌B.孤立性肺结节C.肺脓肿D.中心型肺癌【参考答案】D【详细解析】VATS肺段切除适用于早期肺腺癌（T1a-T2N0M0）、孤立性肺结节（≤3cm）及肺脓肿引流术后。中心型肺癌因血管丰富、淋巴结密集，易出血且难以完全切除，通常需开胸手术。选项D不符合微创手术指征。【题干4】胸外伤后迟发性血胸的典型临床表现是？【选项】A.伤后立即呼吸困难B.伤后48-72小时出现胸痛C.血红蛋白持续升高D.胸部X线单侧影增厚【参考答案】B【详细解析】迟发性血胸多因伤后初期血管收缩，48-72小时后血块溶解形成破裂孔，表现为进行性胸痛、呼吸困难及血气胸。选项A为急性血胸表现，选项C与失血速度无关，选项D无法区分血胸与气胸。【题干5】食管癌新辅助化疗常用的药物组合是？【选项】A.顺铂+5-FUB.顺铂+依托泊苷C.顺铂+多西他赛D.顺铂+氟尿嘧啶【参考答案】A【详细解析】食管癌新辅助化疗标准方案为顺铂联合5-FU（或氟尿嘧啶），可降低手术风险并提高R0切除率。依托泊苷多用于小细胞肺癌，多西他赛为紫杉类，非食管癌一线方案。【题干6】心脏术后房颤发生率的危险因素不包括？【选项】A.年龄＞60岁B.冠脉旁路移植术C.瓣膜置换术D.术中低血压【参考答案】D【详细解析】心脏手术房颤发生率约20%-50%，老年（＞60岁）、冠脉旁路移植（CABG）、瓣膜置换（尤其二尖瓣）及术中低温是独立危险因素。术中低血压虽增加心脏负荷，但非直接导致房颤的主因。【题干7】肺栓塞确诊的金标准是？【选项】A.心电图S1Q3T3B.高敏D-二聚体检测C.肺动脉造影D.CT肺动脉造影【参考答案】C【详细解析】肺动脉造影为确诊金标准，可明确血栓位置及范围。CTPA虽敏感（＞95%），但存在假阳性。S1Q3T3心电图仅提示可能诊断，D-二聚体特异性低（非特异指标）。【题干8】食管裂孔疝的典型症状是？【选项】A.反复呕吐咖啡样物B.剑突下烧心伴反酸C.胸痛伴上腹痛D.吞咽困难伴体重下降【参考答案】B【详细解析】食管裂孔疝主要症状为胃内容物反流，表现为剑突下烧心（酸腐感）、反酸，严重者伴咽下困难。选项A为贲门失弛缓症表现，选项C类似消化性溃疡，选项D多见于食管癌。【题干9】纵隔镜手术的禁忌症是？【选项】A.纵隔淋巴结转移B.气管受侵C.出血倾向D.心肺功能不全【参考答案】B【详细解析】纵隔镜适用于评估纵隔淋巴结及诊断胸内病变，禁忌症包括纵隔结构受侵（如气管/大血管）、严重出血倾向（凝血障碍）及心肺功能不全（无法耐受气胸）。选项A为适应症，选项C需术前评估凝血功能。【题干10】肺脓肿的病原学检测首选？【选项】A.痰培养B.支气管肺泡灌洗液（BAL）C.血培养D.痰涂片【参考答案】B【详细解析】肺脓肿病原体以厌氧菌（80%）多见，BAL能直接获取深部分泌物，阳性率＞90%。痰培养阳性率仅30%-50%，血培养用于全身性感染。痰涂片仅能初步判断细菌/真菌存在。【题干11】心脏传导阻滞术后早期死亡的主要原因为？【选项】A.感染性心内膜炎B.心律失常C.深静脉血栓D.肺栓塞【参考答案】B【详细解析】心脏传导阻滞术后24-72小时死亡主因包括恶性心律失常（室颤、室速）、低心排及出血。选项A多见于机械瓣置换术后，选项C/D属迟发并发症（术后1周后）。【题干12】食管癌T4期的典型表现是？【选项】A.锁骨上淋巴结转移B.侵犯膈肌C.血红蛋白＜80g/LD.吞咽困难＞3个月【参考答案】B【详细解析】食管癌T4期指肿瘤侵犯邻近器官（如膈肌、胸主动脉、奇静脉等），影像学可见膈肌连续性中断。选项A为M1a期表现，选项C属营养消耗相关，选项D为Ⅲ期特征。【题干13】肺大疱破裂的紧急处理是？【选项】A.禁食观察B.胸腔闭式引流C.抗感染治疗D.营养支持【参考答案】B【详细解析】肺大疱破裂后易引发张力性气胸，需立即行胸腔闭式引流（8-12cmH2O负压），若引流＜1L/24h且呼吸困难持续，需开胸修补。选项A延误治疗，选项C/D为后续处理。【题干14】乳腺癌术后辅助化疗的常用方案是？【选项】A.环磷酰胺+表柔比星+紫杉醇B.多柔比星+顺铂+氟尿嘧啶C.依托泊苷+顺铂+5-FUD.卡铂+长春新碱+甲氨蝶呤【参考答案】A【详细解析】乳腺癌辅助化疗标准方案为CMF（环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-FU）或EC（表柔比星+环磷酰胺），新方案如TAC（紫杉醇+环磷酰胺+阿霉素）用于复发/转移患者。选项B/C/D为其他肿瘤方案。【题干15】食管癌术后吻合口瘘的死亡率是？【选项】A.＜5%B.5%-10%C.10%-20%D.＞20%【参考答案】C【详细解析】食管癌术后吻合口瘘发生率约5%-15%，死亡率高达10%-20%，需早期诊断（影像学/胃管引流）并积极处理（禁食、营养支持、空肠造瘘）。选项A/B/D不符合临床统计。【题干16】气胸患者张力性气胸的典型体征是？【选项】A.呼吸频率＞30次/分B.气管向健侧移位C.锁骨上窝凹陷征D.叩诊过清音【参考答案】B【详细解析】张力性气胸表现为单侧呼吸音消失、气管向健侧移位、锁骨上窝及肋间饱满，锁骨上窝凹陷征（Starling征）为开放性气胸体征。选项A为呼吸急促，选项C/D非特异性。【题干17】心脏瓣膜置换术后抗凝治疗首选药物是？【选项】A.华法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.肝素【参考答案】A【详细解析】机械瓣置换需长期抗凝（INR2.0-3.0），华法林为金标准。生物瓣置换可单用阿司匹林（100mg/d）。选项B/C/D为辅助用药，非首选。【题干18】肺结核胸膜腔积液的治疗首选是？【选项】A.抗结核化疗B.胸腔穿刺抽液C.糖皮质激素D.胸腔闭式引流【参考答案】A【详细解析】肺结核胸膜腔积液需联合抗结核治疗（2HRZE/4-7HR），糖皮质激素仅用于控制渗出性积液及改善症状。选项B/C/D为辅助治疗，非根本方案。【题干19】心脏术后深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括？【选项】A.早期活动B.低分子肝素C.加压包扎D.弹力袜【参考答案】C【详细解析】DVT预防包括早期活动（术后6小时开始）、抗凝（低分子肝素）及机械预防（弹力袜）。加压包扎非标准措施，可能增加肢体缺血风险。【题干20】食管癌术后早期并发症中，最凶险的是？【选项】A.吻合口狭窄B.脓胸C.心律失常D.肺部感染【参考答案】B【详细解析】食管癌术后脓胸死亡率＞30%，多因吻合口周围感染扩散或胃食管反流腐蚀胸膜。选项A为迟发并发症（3-6个月），选项C/D属常见但非最凶险。2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】肺大疱破裂后最常见的急性并发症是？【选项】A.气胸B.胸腔积液C.肺炎D.脓胸【参考答案】A【详细解析】肺大疱破裂后气体直接进入胸膜腔导致气胸，是胸外科急症处理的核心内容。气胸发生后需立即行胸腔闭式引流，避免张力性气胸危及生命。其他选项如肺炎多因继发感染出现，脓胸多与化脓性感染相关，但均非直接并发症。【题干2】食管癌的TNM分期中，原发肿瘤T2期的定义是？【选项】A.肿瘤侵犯胸膜B.肿瘤直径2-4cmC.肿瘤侵犯邻近器官D.肿瘤直径≤2cm【参考答案】D【详细解析】根据AJCC第八版标准，T2期指肿瘤侵犯食管壁深层（黏膜下层至肌层），且直径≤2cm。选项D准确对应T2期定义，而选项B（2-4cm）属于T3期范畴，选项C涉及N分期判断。【题干3】纵隔镜手术最适用于哪种食管癌的治疗？【选项】A.早期食管癌B.胸腔淋巴结转移C.食管下段病变D.合并肺气肿患者【参考答案】A【详细解析】纵隔镜适用于T1-T2期食管癌及淋巴结活检，能直接观察黏膜病变并获取组织样本。选项A符合适应症，选项B提示已转移需考虑放化疗，选项C解剖位置影响视野，选项D肺气肿增加麻醉风险。【题干4】肺段切除术后最常见的并发症是？【选项】A.切口感染B.肺不张C.胸腔感染D.纵隔气肿【参考答案】B【详细解析】肺段切除术后因支气管残端闭合不全导致肺不张发生率约30%，需常规行肺复张训练。选项A切口感染多见于术后护理不当，选项C胸腔感染多继发于引流不畅，选项D纵隔气肿罕见。【题干5】急性心包炎的典型体征是？【选项】A.心尖部抬举样搏动B.颈静脉怒张C.胸骨后压痛D.肝颈静脉回流征阳性【参考答案】C【详细解析】急性心包炎特征性体征为胸骨后压痛，尤其在深呼吸或体位改变时加重。选项A见于心肌病，选项B为右心衰竭表现，选项D提示体循环淤血。【题干6】食管裂孔疝最常见的发生部位是？【选项】A.食管下端1cm处B.胃底大弯C.贲门部D.食管中段【参考答案】A【详细解析】食管裂孔疝多发生于食管裂孔上缘1-2cm处，此处胃食管结合部跨越膈肌最薄弱区域。选项B胃底大弯多见于滑动性疝，选项C责门部病变多为食管癌，选项D食管中段较少见。【题干7】肺隔离症最多累及的肺叶是？【选项】A.右肺中叶B.左肺下叶C.右肺下叶D.左肺上叶【参考答案】B【详细解析】肺隔离症多因胚胎期支气管分隔异常形成囊性阴影，好发于左肺下叶（占75%）及右肺中叶（20%）。选项A右肺中叶为常见部位但非最多，选项C右肺下叶较少见，选项D左肺上叶罕见。【题干8】支气管扩张症最常见的病原菌是？【选项】A.肺炎克雷伯菌B.肺链球菌C.肺炎支原体D.酵母菌【参考答案】A【详细解析】支气管扩张症继发感染以革兰氏阴性菌为主，肺炎克雷伯菌占50%以上。选项B肺链球菌多见于肺炎，选项C支原体多致间质性肺炎，选项D真菌感染多见于免疫低下患者。【题干9】食管癌根治术后最严重的早期并发症是？【选项】A.吞咽困难B.乳糜胸C.切口裂开D.肺炎【参考答案】B【详细解析】食管癌根治术后乳糜胸发生率约5-10%，因胸导管损伤导致乳糜液漏入胸腔，需立即行闭式引流并营养支持。选项A吞咽困难为术后普遍反应，选项C切口裂开多因张力过高，选项D肺炎多与术中误伤肺组织有关。【题干10】肺错构瘤的病理特征是？【选项】A.瘤细胞异型性B.纤维血管组织增生C.腺癌成分D.钙化灶【参考答案】B【详细解析】肺错构瘤由纤维、脂肪、软骨等成分构成，具有特征性钙化灶。选项A异型性见于恶性肿瘤，选项C腺癌成分属于误诊陷阱，选项D钙化虽常见但非唯