儿科护理学考试练习题题目及答案

儿科护理学考试练习题题目及答案一、单项选择题1.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体温答案：D2.正常足月儿出生时平均体重为（）A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B3.婴儿期是指（）A.出生至1岁B.1岁至3岁C.3岁至6岁D.6岁至12岁答案：A4.小儿前囟闭合的时间通常为（）A.36个月B.612个月C.1218个月D.1824个月答案：C5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯、脚镯征答案：C6.婴幼儿腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A7.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：A8.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后57天D.出生后710天答案：B9.法洛四联症的主要临床表现不包括（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指D.水肿答案：D10.儿童缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多答案：B11.小儿热性惊厥最常见的年龄是（）A.06个月B.6个月3岁C.36岁D.612岁答案：B12.婴儿添加辅食的最佳时间是（）A.23个月B.46个月C.79个月D.1012个月答案：B13.重度脱水患儿补液时，首批快速扩容的液体种类及量是（）A.2:1等张含钠液，20ml/kgB.4:3:2液，30ml/kgC.1:1液，10ml/kgD.5%葡萄糖液，15ml/kg答案：A14.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，1小时内体温达正常B.逐步复温，每小时升高0.51℃C.先暖四肢，再复温躯干D.复温时不限制液体入量答案：B15.川崎病的特征性表现是（）A.草莓舌B.手足硬性水肿C.多形性皮疹D.冠状动脉扩张答案：D二、多项选择题1.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE2.婴儿母乳喂养的优点包括（）A.营养成分比例适宜B.含丰富的免疫物质C.促进母婴情感交流D.经济方便E.降低过敏风险答案：ABCDE3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.手镯征E.O型腿答案：BCDE（注：颅骨软化多见于初期）4.小儿腹泻时判断脱水程度的依据包括（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟及眼窝凹陷程度D.尿量E.眼泪答案：ABCDE5.先天性心脏病中属于左向右分流型的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABC6.新生儿病理性黄疸的特点包括（）A.出生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABCDE7.小儿高热的护理措施包括（）A.物理降温（温水擦浴、冰袋）B.药物降温（布洛芬、对乙酰氨基酚）C.补充水分，避免脱水D.观察体温变化及伴随症状E.衣被适当，避免捂热答案：ABCDE8.儿童营养性缺铁性贫血的临床表现有（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退，异食癖C.注意力不集中D.心率增快，心脏扩大E.肝脾肿大答案：ABCDE三、简答题1.简述小儿生长发育的规律。答案：①连续性和阶段性；②各系统器官发育不平衡（神经系统发育最早，生殖系统最晚）；③顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；④个体差异性。2.列出婴儿添加辅食的原则。答案：①由少到多；②由稀到稠；③由细到粗；④由一种到多种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加；⑥避免添加盐、糖等调味品。3.简述小儿腹泻的护理措施。答案：①调整饮食（继续喂养，避免禁食；病毒性肠炎暂停乳类，改为豆制代乳品或发酵奶）；②液体疗法（口服补液盐预防脱水，静脉补液纠正脱水、电解质紊乱）；③观察病情（大便次数、性状、量；生命体征；脱水程度；有无酸中毒、低血钾表现）；④臀部护理（保持清洁干燥，涂抹护臀膏，预防红臀）；⑤消毒隔离（处理排泄物后洗手，食具、衣物消毒）；⑥健康教育（合理喂养、注意饮食卫生）。4.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答案：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲；②双眼用黑色眼罩保护，避免损伤视网膜；③会阴、肛门部用尿布遮盖，其余部位裸露；④监测箱温（3032℃）、湿度（50%60%）及患儿体温（每小时测1次，维持3637℃）；⑤观察黄疸消退情况及不良反应（发热、皮疹、腹泻）；⑥及时补充水分（每2小时喂水或静脉补液）；⑦出箱时清洁皮肤，检查有无损伤。5.简述法洛四联症患儿缺氧发作的处理措施。答案：①立即置患儿于膝胸卧位；②吸氧；③皮下注射吗啡（0.10.2mg/kg）；④静脉注射普萘洛尔（0.1mg/kg）；⑤纠正酸中毒（碳酸氢钠）；⑥病情严重者可静脉滴注去氧肾上腺素（提升血压，增加肺血流）。6.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答案：①孕妇及乳母加强营养，多晒太阳，补充维生素D（400800IU/日）；②新生儿出生后2周开始补充维生素D（400IU/日），早产儿、双胎儿增至800IU/日，3个月后改400IU/日；③婴儿期多户外活动（每日12小时）；④及时添加含维生素D的辅食（肝泥、蛋黄）；⑤避免过早、过久地坐、站、走，预防骨骼畸形。四、案例分析题案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患儿的护理措施有哪些？答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅（定时翻身拍背，雾化吸入，必要时吸痰；抬高床头3045°，取半卧位）；②改善呼吸功能（吸氧，鼻导管给氧流量0.51L/min，面罩给氧24L/min，维持SpO₂90%95%；控制输液速度，避免加重心脏负担）；③发热护理（物理降温为主，体温＞38.5℃时遵医嘱使用退热药；及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁）；④病情观察（监测T、P、R、SpO₂，注意呼吸频率、节律及发绀变化；观察有无烦躁不安、面色苍白、心率＞180次/分、肝脏短期内增大等心力衰竭表现）；⑤用药护理（遵医嘱使用抗生素，观察疗效及副作用；使用止咳祛痰药时注意剂量）；⑥营养支持（少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化饮食；呕吐或拒食者静脉补液）。案例2：患儿，女，1岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日1015次，为蛋花汤样便，无腥臭味，量多；呕吐每日34次，为胃内容物。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪，尿量明显减少（6小时未排尿）。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度和性质。（2）列出静脉补液的原则及具体方案（按10kg体重计算）。（3）简述补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭无泪、尿量明显减少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜130mmol/L）。（2）静脉补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙。具体方案（10kg体重）：①扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，即200ml，3060分钟内快速静脉滴注。②补充累积损失量：重度脱水累积损失量约为100120ml/kg，已扩容20ml/kg，剩余80100ml/kg，即8001000ml。低渗性脱水用2/3张液（4:3:2液，即4份0.9%氯化钠+3份5%葡萄糖+2份1.4%碳酸氢钠），812小时内滴完（约每小时810ml/kg）。③补充继续损失量和生理需要量：继续损失量按1040ml/kg/日计算（约100400ml），用1/21/3张液；生理需要量按6080ml/kg/日计算（约600800ml），用1/5张液。两部分于1216小时内滴完（约每小时5ml/kg）。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（治疗前6小时内有尿或输液后有尿）；②浓度不超过0.3%（10%氯化钾10ml加入500ml液体中）；③速度不宜过快（每日补钾总量静脉滴注时间不少于68小时）；④每日补钾总量为34mmol/kg（10%氯化钾0.20.3ml/kg）；⑤能口服者尽量口服（10%氯化钾12ml/kg/日，分3次）。案例3：患儿，男，3岁，因“反复青紫2年，活动后加重”入院。患儿出生后6个月出现青紫，哭闹、活动后明显，喜蹲踞。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，口唇、甲床发绀，杵状指（+），胸骨左缘第24肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心脏彩超示：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）简述其主要病理生理改变。（3）列出主要的护理措施。答案：（1）医疗诊断：法洛四联症。（2）病理生理改变：由于肺动脉狭窄，右心室排血受阻，右心室压力增高并超过左心室，血液经室间隔缺损从右向左分流，同时主动脉骑跨于室间隔之上，接收左、右心室的血液，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫；长期缺氧刺激骨髓造血，红细胞和血红蛋白增多，血液黏稠度增加，易形成血栓。（