护士普外科考试题及答案

护士普外科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因腹部闭合性损伤入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。首要的护理措施是：A.禁食禁饮B.建立静脉通路快速补液C.胃肠减压D.做好术前准备答案：B2.胃肠减压患者每日引流液超过1000ml时，最易出现的电解质紊乱是：A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高镁血症答案：A3.甲状腺大部切除术后患者出现声调降低，最可能损伤的神经是：A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经前支D.喉返神经后支答案：B4.急性阑尾炎患者出现右下腹固定压痛的机制是：A.炎症刺激壁层腹膜B.炎症刺激脏层腹膜C.阑尾浆膜充血水肿D.阑尾周围脓肿形成答案：A5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即手术的指征是：A.肛门未排气排便B.腹胀加重伴肠鸣音减弱C.呕吐物为胃内容物D.出现腹膜刺激征答案：D6.胃癌术后早期肠内营养支持的起始时间通常为术后：A.612小时B.2448小时C.72小时D.57天答案：B7.胆总管探查术后T管引流的每日正常引流量为：A.100200mlB.300500mlC.600800mlD.8001000ml答案：B8.乳腺癌患者术后患侧上肢水肿的主要原因是：A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.感染导致组织间隙积液D.低蛋白血症答案：A9.腹部损伤患者出现“板状腹”，最可能的诊断是：A.脾破裂B.肝破裂C.空腔脏器穿孔D.胰腺损伤答案：C10.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要区别是：A.腹痛性质B.呕吐频率C.有无血便D.肠壁有无血运障碍答案：D11.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B12.门静脉高压症患者出现上消化道出血时，首选的止血措施是：A.三腔二囊管压迫止血B.内镜下止血治疗C.输血补液D.急诊手术答案：B13.直肠癌患者术后造口护理中，正确的是：A.造口袋每天更换1次B.造口周围皮肤用酒精消毒C.观察造口黏膜颜色是否红润D.术后24小时开放造口答案：C14.胆囊切除术后患者出现胆汁性腹膜炎，最可能的原因是：A.胆总管残留结石B.胆囊床渗血C.迷走胆管损伤D.胆总管损伤答案：D15.胃大部切除术后早期倾倒综合征的发生时间是餐后：A.510分钟B.1030分钟C.3060分钟D.12小时答案：B16.急性乳腺炎患者脓肿形成后的主要治疗措施是：A.大剂量抗生素治疗B.局部热敷C.切开引流D.终止哺乳答案：C17.脾破裂患者非手术治疗期间，最重要的观察指标是：A.血压、脉搏B.腹部体征C.血红蛋白D.尿量答案：A18.腹腔镜胆囊切除术后患者出现肩背部疼痛，主要原因是：A.手术牵拉B.二氧化碳潴留C.切口疼痛放射D.膈肌刺激答案：B19.胰头癌患者最典型的临床表现是：A.上腹痛B.黄疸进行性加重C.食欲减退D.体重下降答案：B20.腹部手术后早期下床活动的主要目的是：A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.促进肠蠕动恢复答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃肠减压的护理要点。答案：①保持胃管通畅：每24小时用生理盐水1020ml冲洗，避免堵塞；②观察引流液颜色、性质、量：正常为墨绿色（混有胆汁），若为血性提示上消化道出血；③固定胃管：避免移位或脱出，记录胃管插入深度；④口腔护理：每日23次，预防口腔感染；⑤拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，胃管引流液量<200ml/日，夹管2448小时无腹胀。2.列举甲状腺术后呼吸困难的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①切口内血肿压迫（最常见）；②喉头水肿（气管插管或手术刺激）；③气管塌陷（长期甲状腺肿大压迫气管软化）；④双侧喉返神经损伤。处理措施：立即通知医生，床边备气管切开包；血肿压迫者拆除缝线清除积血；喉头水肿者给予激素雾化吸入；必要时行气管切开。3.简述急性胰腺炎非手术治疗的护理措施。答案：①禁食禁饮，持续胃肠减压；②静脉补液维持水、电解质平衡，监测CVP、尿量；③疼痛管理：遵医嘱使用哌替啶，禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；④抑制胰液分泌：使用生长抑素或奥曲肽；⑤营养支持：早期全肠外营养（TPN），病情稳定后过渡到肠内营养；⑥监测生命体征及血淀粉酶、电解质、血糖变化；⑦预防感染：合理使用抗生素。4.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法及时机。答案：术后24小时内：活动手指和腕部（握拳、伸指、屈腕）；术后13天：进行上肢肌肉等长收缩（伸臂、屈肘）；术后47天：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食，患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；术后12周：进行肩部活动（爬墙运动：手指沿墙逐步向上爬，记录每日高度；画圈运动：以肩关节为中心做前屈、后伸、内收、外展运动；梳头运动：用患侧手从头顶摸对侧耳朵）；术后46周：强化锻炼（拉绳运动、滑轮运动），直至患侧上肢能高举过头、自行梳理头发。5.简述肠梗阻患者的病情观察要点。答案：①生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温，注意有无休克表现；②腹部体征：观察腹胀程度、肠鸣音变化（机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，绞窄性肠梗阻后期肠鸣音减弱或消失）、有无腹膜刺激征（提示肠坏死或穿孔）；③呕吐情况：记录呕吐次数、量、性质（高位梗阻呕吐早且频繁，低位梗阻呕吐迟且量少，绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或咖啡样）；④排便排气：记录肛门是否排气排便，有无血便（提示肠绞窄）；⑤实验室检查：监测血常规（白细胞升高提示感染）、血气分析（有无代谢性酸中毒）、电解质（低钾、低钠）。三、案例分析题（20分）患者男性，65岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐4天”入院。既往有“便秘”病史10年。查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示：多个阶梯状气液平面，结肠内见大量粪便影。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断/问题（至少4个）。（5分）3.针对该患者的护理措施有哪些？（10分）答案：1.医疗诊断：机械性肠梗阻（低位）。依据：①临床表现：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便（4天未排）；②体征：腹部膨隆、肠型及蠕动波、肠鸣音亢进伴气过水声；③辅助检查：立位腹平片见多个阶梯状气液平面（肠梗阻典型表现），结肠内大量粪便影（提示低位梗阻，可能与便秘有关）；④实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高（提示感染），低钾低钠（长期呕吐导致电解质丢失）。2.主要护理诊断/问题：①体液不足：与呕吐、禁食、肠腔积液有关；②疼痛：与肠内容物通过障碍、肠管扩张有关；③潜在并发症：肠绞窄、腹腔感染、休克；④营养失调（低于机体需要量）：与呕吐、禁食、消化吸收障碍有关；⑤知识缺乏：缺乏肠梗阻预防及自我护理知识。3.护理措施：①胃肠减压护理：保持胃管通畅，观察引流液颜色、性质、量（记录24小时引流量），每日口腔护理23次；②补液护理：遵医嘱补充生理盐水、氯化钾（见尿补钾，尿量>40ml/h时补钾），监测CVP（维持在512cmH₂O）、尿量（>30ml/h）及电解质、血气分析结果，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；③病情观察：每12小时监测生命体征，观察腹痛性质（若出现持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，提示肠绞窄），记录呕吐次数及量，观察肛门是否排气排便；④疼痛管理：禁止使用吗啡类止痛药（以免掩盖病情），可通过变换体位、分散注意力缓解疼痛；⑤控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），观察体温变化；⑥饮食护理：禁食禁饮，待梗阻缓解（肛门排气排便、腹胀消失、肠鸣音正常）后，逐步过渡到流质、半流质饮食（避免产气食物如牛奶、豆类）；⑦健康教育：指导患者养成定时排便习惯，多吃富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果），适当活动促进肠蠕动，出现腹痛、腹胀等症状及时就诊。患者女性，48岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热1天”入院。3天前进食油腻餐后出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。1天前体温升至38.9℃，无寒战。查体：T38.7℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+），肝区叩击痛（+）。实验室检查：WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞88%；血淀粉酶120U/L（正常30110U/L）；腹部B超示：胆囊增大（8.5cm×4.2cm），胆囊壁增厚（0.5cm），胆囊内见多个强回声光团（最大约1.2cm），后伴声影，胆总管内径0.8cm。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出主要的护理问题（至少4个）。（5分）3.若患者拟行腹腔镜胆囊切除术，术前需要做哪些护理准备？（10分）答案：1.医疗诊断：急性结石性胆囊炎。诊断依据：①诱因：进食油腻餐；②症状：右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射（牵涉痛），伴恶心呕吐、发热；③体征：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性（胆囊触痛征）；④辅助检查：白细胞及中性粒细胞升高（提示感染）；B超显示胆囊增大、壁增厚、胆囊结石（强回声光团伴声影）。2.主要护理问题：①急性疼痛：与胆囊炎症刺激、结石嵌顿有关；②体温过高：与胆囊感染有关；③潜在并发症：胆囊穿孔、胆管炎、胰腺炎；④知识缺乏：缺乏胆囊炎及腹腔镜手术相关知识；⑤有体液不足的危险：与呕吐、禁食有关。3.术前护理准备：①心理护理：解释手术方式（腹腔镜）、优点（创伤小、恢复快）及注意事项，缓解焦虑；②饮食护理：禁食禁饮（术前8小时禁食，4小时禁饮），必要时胃肠减压；③完善术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸