2025年急救护理试题(附答案)

2025年急救护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，55岁，因胸骨后压榨性疼痛2小时急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。此时最关键的急救护理措施是：A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.舌下含服硝酸甘油0.5mgD.准备除颤仪备用2.一名3岁儿童在进食花生米时突然出现剧烈呛咳，随后呼吸音消失、意识丧失。现场急救人员首先应采取的措施是：A.立即行海姆立克急救法（腹部冲击）B.开放气道后进行口对口人工呼吸C.立即开始胸外按压（婴儿按压位置）D.检查口腔是否有可见异物并清除3.患者女性，28岁，被发现倒在浴室，面色潮红、瞳孔缩小、呼吸有大蒜味。初步判断为有机磷农药中毒，其毒蕈碱样症状不包括：A.流涎、流泪B.支气管痉挛C.肌肉震颤D.大小便失禁4.创伤患者现场急救中，“ABCDE”评估顺序的正确排列是：A.气道-呼吸-循环-残疾-暴露B.气道-循环-呼吸-暴露-残疾C.呼吸-气道-循环-残疾-暴露D.循环-气道-呼吸-暴露-残疾5.患者男性，40岁，因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，血压85/50mmHg，心率120次/分。现场急救时，对该患者的止血措施首选：A.直接压迫止血法B.止血带止血法C.加压包扎止血法D.抬高伤肢止血法6.关于心肺复苏（CPR）的最新操作标准，以下描述正确的是：A.成人胸外按压深度为4-5cmB.按压与通气比例为30:2（单人和双人）C.每2分钟更换按压者以避免疲劳D.除颤后立即重新开始CPR，无需检查脉搏7.患者女性，65岁，有糖尿病史10年，因意识模糊急诊入院。血糖检测为2.8mmol/L，首先应采取的护理措施是：A.静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.口服15g葡萄糖（如含糖饮料）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.快速静脉滴注生理盐水8.张力性气胸患者的典型临床表现不包括：A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧偏移C.患侧呼吸音增强D.进行性呼吸困难9.中暑患者体温41℃，意识不清，皮肤干燥无汗。此时最有效的降温措施是：A.冰袋置于大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.4℃生理盐水1000ml灌肠C.酒精擦浴（浓度30%-50%）D.冰盐水静脉输注（4℃，20ml/kg）10.患者男性，30岁，被狗咬伤右小腿，伤口有少量渗血。现场急救处理错误的是：A.立即用20%肥皂水冲洗伤口15分钟B.用75%酒精或碘伏消毒伤口周围皮肤C.伤口局部涂抹抗生素软膏后包扎D.挤压伤口周围促进污血排出11.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，给氧时应选择：A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.中流量吸氧（3-4L/min）D.无创正压通气（CPAP）12.关于过敏性休克的急救，以下措施错误的是：A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.5mg（1:1000）肌肉注射（大腿中外侧）C.患者取平卧位，抬高下肢D.快速静脉输注生理盐水（500-1000ml）13.患者男性，60岁，突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，血压200/120mmHg，CT显示左侧基底节区高密度影。此时护理措施错误的是：A.绝对卧床，头抬高15°-30°B.快速静脉滴注20%甘露醇250mlC.立即使用降压药将血压降至正常范围D.保持呼吸道通畅，观察意识、瞳孔变化14.婴儿（1岁以内）心肺复苏时，胸外按压的正确位置是：A.胸骨中下1/3交界处B.两乳头连线中点下方一横指C.胸骨上1/3与中1/3交界处D.剑突与胸骨交界处15.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是：A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高压氧舱治疗C.静脉输注甘露醇减轻脑水肿D.静脉注射地塞米松16.患者女性，50岁，因“腹痛3小时”急诊，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先应考虑的诊断是：A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.胃肠穿孔D.急性胆囊炎17.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，现场急救错误的是：A.在伤口近心端5-10cm处绑扎（每20-30分钟松解2-3分钟）B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.用嘴吸吮伤口（无口腔破损者）D.局部冰敷18.患者男性，70岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示心室颤动。此时应立即：A.开始胸外按压B.给予肾上腺素1mg静脉注射C.非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J）D.开放气道并人工呼吸19.关于烧伤患者的现场急救，错误的是：A.立即脱去燃烧的衣物，用冷水冲洗（持续20-30分钟）B.化学烧伤应立即用大量清水冲洗（至少30分钟）C.电烧伤患者需检查有无深部组织损伤D.水疱应立即挑破，避免感染20.患者女性，25岁，服用过量安眠药（地西泮）后昏迷，呼吸浅慢（8次/分）。首要的急救措施是：A.静脉注射氟马西尼（苯二氮䓬类拮抗剂）B.气管插管，机械通气C.快速静脉补液促进药物排泄D.催吐（意识清醒时）二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.关于创伤性休克的急救护理，正确的措施包括：A.快速建立2条以上静脉通路（上肢或颈内静脉）B.优先输注平衡盐溶液（晶体液），总量可达3-4倍失血量C.大量输血时需注意补充钙剂（每输1000ml库存血，静注10%葡萄糖酸钙10ml）D.血压未回升前限制晶体液输入，避免肺水肿2.急性心肌梗死患者的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛（持续30分钟以上）B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全缓解D.伴恶心、呕吐、大汗3.气道异物梗阻（完全梗阻）的识别要点有：A.患者用手抓住颈部（V字手势）B.不能说话或咳嗽C.呼吸急促，有高调喘鸣音D.意识迅速丧失4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理要点包括：A.快速补液（先盐后糖，先快后慢）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）C.纠正电解质紊乱（重点补钾）D.补碱（pH<7.1时，给予5%碳酸氢钠）5.关于肋骨骨折的处理，正确的是：A.单根单处肋骨骨折主要采用镇痛、固定（多头胸带）B.多根多处肋骨骨折（连枷胸）需立即行气管插管机械通气C.开放性肋骨骨折需彻底清创，固定骨折端D.合并血胸时需行胸腔闭式引流6.中暑患者的降温目标是：A.2小时内将核心体温降至38.5℃以下B.1小时内将核心体温降至39℃以下C.肛温降至38℃时停止积极降温D.避免体温过低（<35℃）7.有机磷农药中毒的解毒药物包括：A.阿托品（对抗毒蕈碱样症状）B.氯解磷定（恢复胆碱酯酶活性）C.亚甲蓝（美蓝）D.纳洛酮8.张力性气胸的急救处理包括：A.立即用粗针头（16G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如剪去顶部的输液袋）C.紧急行胸腔闭式引流（水封瓶低于胸壁引流口60-100cm）D.加压包扎伤口（开放性气胸时）9.儿童热性惊厥的急救措施正确的是：A.立即将患儿侧卧，清除口鼻腔分泌物B.强行按压肢体防止抽搐C.体温>38.5℃时给予对乙酰氨基酚或布洛芬D.抽搐持续>5分钟需静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）10.关于淹溺患者的现场急救，正确的是：A.立即将患者从水中救出，评估意识和呼吸B.对无呼吸无心跳者，立即开始CPR（无需先控水）C.淡水淹溺者血液稀释，需限制晶体液输入D.海水淹溺者血液浓缩，需补充5%葡萄糖或低分子右旋糖酐三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致全身疼痛、意识模糊1小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P130次/分，R28次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，呼之能应，对答不切题；左侧颜面部肿胀、出血，鼻腔有血性液体流出；胸廓挤压痛阳性，左侧呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛；骨盆挤压分离试验阳性；左大腿畸形、反常活动，伤口渗血。问题：1.该患者的初步评估重点（按急救顺序排列）是什么？（4分）2.首要的急救护理措施有哪些？（6分）案例2（10分）患者女性，68岁，有“高血压病”病史15年，未规律服药。2小时前与家人争吵后突发头痛、呕吐（非喷射性），右侧肢体无力，逐渐意识不清。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP220/130mmHg；浅昏迷，压眶反射存在；双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级；病理征（+）。头部CT示左侧基底节区高密度影（约3cm×4cm）。问题：1.该患者的诊断是什么？（2分）2.列出主要护理问题及对应的护理措施。（8分）案例3（10分）患者男性，22岁，聚餐后突发全身皮疹、瘙痒，伴呼吸困难30分钟。既往有“海鲜过敏”史。查体：T37.0℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；意识清楚，烦躁不安；面部、躯干可见大片风团，口唇发绀；双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：1.该患者发生了什么急症？（2分）2.请写出急救护理流程（从接诊到病情稳定）。（8分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键是早期开通阻塞血管（如溶栓或PCI），但现场急救中高流量吸氧可改善心肌缺氧，为首要措施；硝酸甘油可扩张冠脉，但需注意血压；除颤用于室颤等心律失常。2.D解析：儿童气道异物完全梗阻且意识丧失时，应首先检查口腔是否有可见异物并清除（手指清除法），避免盲目使用海姆立克导致异物深入；若不可见，立即开始CPR（婴儿按压-通气比30:2）。3.C解析：有机磷中毒毒蕈碱样症状（M样）为腺体分泌增加（流涎、流泪）、平滑肌痉挛（支气管痉挛、腹痛、大小便失禁）；肌肉震颤为烟碱样症状（N样）。4.A解析：创伤评估“ABCDE”顺序为：气道（Airway）-呼吸（Breathing）-循环（Circulation）-残疾（Disability，神经评估）-暴露（Exposure，充分暴露检查）。5.B解析：活动性出血伴休克（血压85/50mmHg），直接压迫或加压包扎可能无法快速止血，需使用止血带（上肢在上1/3，下肢在中1/3），并记录时间（每30分钟松解1分钟）。6.D解析：最新CPR指南（2023）规定：成人按压深度5-6cm；单双人按压-通气比均为30:2；每2分钟更换按压者（避免按压深度不足）；除颤后立即继续CPR（5个循环后评估）。7.A解析：低血糖昏迷患者需立即静脉注射50%葡萄糖（意识恢复后口服补充）；口服仅适用于意识清醒者；胰高血糖素用于无法静脉给药时。8.C解析：张力性气胸患侧肺被压缩，呼吸音减弱或消失；气管向健侧偏移，患侧胸廓饱满，进行性呼吸困难是典型表现。9.D解析：重症中暑（热射病）最有效降温是体内降温（冰盐水静脉输注、冰盐水灌胃/灌肠）；体表降温（冰袋、酒精擦浴）效果较慢。10.C解析：狂犬病暴露后伤口处理需彻底冲洗（肥皂水+流动水），消毒（酒精/碘伏），不可包扎（保持开放）；抗生素软膏可能影响免疫反应。11.B解析：急性左心衰肺水肿时，高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化可降低肺泡表面张力，改善通气；无创通气用于严重低氧血症。12.C解析：过敏性休克患者应取平卧位，抬高下肢（增加回心血量）；若有呼吸困难（如喉头水肿），可取半卧位；肾上腺素是首选药物（大腿中外侧肌注）。13.C解析：脑出血患者血压需控制但不可降过低（目标收缩压140-160mmHg），以免脑灌注不足；甘露醇降颅压是关键；头高位可减轻脑水肿。14.B解析：婴儿胸外按压位置为两乳头连线中点下方一横指（用双指或拇指法），深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）。15.B解析：一氧化碳中毒时，高压氧舱可加速碳氧血红蛋白解离，是最有效治疗（尤其适用于中重度中毒）；高流量吸氧为辅助措施。16.C解析：全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹）、肠鸣音消失是胃肠穿孔的典型体征（胃内容物刺激腹膜）。17.D解析：毒蛇咬伤后局部冰敷会导致血管收缩，促进毒素吸收；正确处理为绑扎、冲洗、扩创（消毒后），避免切开过深。18.C解析：室颤的首选治疗是非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J），除颤后立即继续CPR；按压与除颤的时间间隔应<10秒。19.D解析：浅II度烧伤的水疱可保留（保护创面），大水疱（>5cm）可用无菌注射器抽去液体，避免撕去疱皮；挑破可能增加感染风险。20.B解析：安眠药中毒导致呼吸抑制（呼吸8次/分），首要措施是维持气道通畅（气管插管机械通气），氟马西尼为特异性拮抗剂（需缓慢注射，避免癫痫）。二、多项选择题1.ABC解析：创伤性休克需快速补液（晶体液为主，3-4倍失血量），建立多条静脉通路；大量输血（>1000ml）需补钙（库存血含枸橼酸钠，结合血钙）；血压未回升时需继续补液，而非限制。2.ABD解析：急性心梗疼痛持续>30分钟，含服硝酸甘油缓解不明显（或短暂缓解后复发）；可伴放射痛、胃肠道症状（恶心、呕吐）。3.ABD解析：完全气道梗阻时，患者无法说话/咳嗽（气流完全阻断），无喘鸣音（部分梗阻有高调喘鸣），意识迅速丧失。4.ABCD解析：DKA治疗原则为补液（先生理盐水，血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素）、小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）、补钾（见尿补钾）、纠酸（pH<7.1时补碱）。5.ACD解析：连枷胸（多根多处肋骨骨折）若出现反常呼吸、低氧血症，需机械通气；单根骨折以镇痛为主（胸带固定）；开放性骨折需清创固定；血胸需胸腔闭式引流。6.ACD解析：中暑降温目标是2小时内核心体温降至38.5℃以下，肛温38℃时停止积极降温（避免低体温）；快速降温可能导致寒战（增加产热），需用药物（如氯丙嗪）控制。7.AB解析：有机磷中毒解毒药为阿托品（对抗M样症状）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，纳洛酮用于阿片类中毒。8.ABC解析：张力性气胸急救需立即穿刺排气（第2肋间锁骨中线），连接单向活瓣（防止气体回流）；随后行胸腔闭式引流（水封瓶低于胸壁60-100cm）；开放性气胸需用凡士林纱布封闭伤口（变闭合性）。9.ACD解析：热性惊厥时应侧卧防误吸，不可强行按压（避免骨折）；体温>38.5℃时用退热药；持续>5分钟为“复杂性惊厥”，需用地西泮（0.3-0.5mg/kg静注）。10.ABD解析：淹溺急救强调“不控水”（控水可能延误CPR）；淡水淹溺血液稀释（低渗），需补充胶体液；海水淹溺血液浓缩（高渗），需补充5%葡萄糖或低分子右旋糖酐。三、案例分析题案例1答案1.初步评估重点（按顺序）：①气道（检查是否通畅，有无血液/分泌物阻塞，颜面部损伤可能影响气道）；②呼吸（胸廓挤压痛、左侧呼吸音减弱，警惕气胸/血胸）；③循环（血压75/45mmHg，心率130次/分，提示休克，需快速补液）；④残疾（意识模糊，评估GCS评分，排除颅脑损伤）；⑤暴露（充分暴露检查全身损伤，如骨盆、左大腿骨折）。2.首要急救护理措施：①开放气道：头偏向一侧，清除口腔分泌物/血液，必要时气管插管；②高流量吸氧（10-12L/min），监测SpO2（目标>95%）；③抗休克：建立2条大口径静脉通路（如肘正中静脉），快速输注平衡盐溶液（首剂1000-2000ml），配血备红细胞；④控制出血：左大腿伤口加压包扎，怀疑骨盆骨折时使用骨盆带固定（减少出血）；⑤处理胸部损伤：左侧呼吸音减弱，需警惕张力性气胸，准备胸腔穿刺排气；⑥监测生命体征：持续心电监护（HR、BP、SpO