（高清版）DB13∕T 6119-2025 《成人中线导管护理技术操作规范》

13I请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC2本文件起草单位：河北医科大学第二医院、河北省人民医院、河北医科大学第三医院、石家庄本文件主要起草人：许志娟、李萍、夏蕾、孔晔宏、赵改婷、郑振茹、孙秀梅、董会本文件规定了成人中线导管护理技术操作的基本要求、置管前评估、置管、维护、并发症的预防与处理。本文件适用于各级各类医疗卫生机构具备中线导管置管及维护技术资质的医护人员。下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版WS/T433-2023静脉治疗护理技静脉中等长度导管注：导管长度20～30cm。4.3置管前，应对患者和或照顾者进行中线导管相关知识教育，签署知情同意。5.1预计静脉治疗时间5d～14d。5.2持续输注等渗或者接近等渗药物和镇静、镇痛治疗。5.4不宜在有血栓、静脉血流降低(如麻痹、矫形、神经系统病症)的上肢置管。5.5不宜在慢性肾脏病3期、4期及5期需要静脉保护的患者上肢置管。5.6不宜在乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿的患者术侧上肢置6.1.1选择合适的导管型号，导管外径与置管静脉内径比值≤45%。6.1.2宜放置单腔中线导管，必要时可置入双腔中线导管，避免放置多腔中线导管或直径大于4fr工26.2.2不应在疼痛、感染、血管受损(瘀紫、渗出、静脉炎硬化等)、计划手术或放疗部位置管。——从预穿刺点沿静脉走向至腋窝水平(远离腋窝皱褶)。——从预穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节减2cm。6.4.1导管置入按照WS/T433-2023中6.3.2.1a)～i)步骤执行。6.4.3应记录置管部位、置管静脉、置管7维护7.1.1应每日评估导管功能：导管是否通畅、有无损伤、脱出7.1.2应每日评估导管相关并发症：患者有无血栓、静脉炎、全身感染等临床表现。7.2.1应在置管后24h更换敷料。7.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时7.2.3透明敷料不耐受的患者，应更换敷料种类，并按照具体敷料要求更换。7.3.1宜使用恒压/正压无针输液接头。7.3.2无针接头应至少每周更换1次或按照产品说明书进行更换。松动、污染时应立即更换。7.3.3输液或推注药物前，应使用消毒剂多方位用力擦拭无针接头表面不少于15s。7.4.3冲管时有阻力/回抽无回血，不应强行推注。7.5.1根据现场评估结果和(或)全身并发症的临床症状、体征拔除导管。7.5.2在非最佳无菌条件(如在紧急情况)下置管，应在24h内尽早拔除。7.5.4导管功能已丧失、合并导管相关血流感染，应尽早拔除。38.1静脉炎估。施。8.1.3拔除中线导管后，应对穿刺部位监测48h,及时发现输液后静脉炎。其他原因，包括药物性堵塞、血栓性堵塞。依据导管堵8.3.2评估及识别患者发生导管相关性静脉血栓的症状或体征：上肢、肩部、颈部红肿和(或)疼痛、置管侧上肢肿胀增粗、皮温增高，上肢颜色变化。关注静脉血栓的隐匿症状，如患者主诉置管侧肢体、腋窝、肩臂部酸胀和(或)疼痛等。8.3.3有症状血栓，根据治疗对导管的依赖程度、重新建立静脉液路的可能性及血栓的进展情况，8.3.4无症状、主诉及客观体征，单纯影像检查发现的血栓，不宜抗凝、拔管等处理措施。8.4.1应通过观察、监测、血培养和询问患者主诉等方法评估患者是否发生导管相关性血流