执业药师考试真题药学专业知识二(二十七)

/[39~40]A.普萘洛尔B.硝苯地平C.肼屈嗪D.卡托普利E.氢氯噻嗪39.治疗轻度或中度原发性或肾性高血压宜选用40.通过降低血管壁细胞内含量,使细胞内2+减少的药物是[41~42]A.利血平B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.肼屈嗪E.可乐定41.抑制血管平滑肌和心肌细胞2+内流的降压药是42.直接舒张小动脉平滑肌的降压药是[43~44]A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.硝苯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦43.易产生耐受性的药物是44.对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是[45~48]A.硝普钠B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.可乐定E.普萘洛尔45.选择性阻断α1受体,进而使小动脉和小静脉平滑肌松弛的是46.对小动脉平滑肌有直接松弛作用的是47.对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的是48.激动2受体的中枢性抗高血压药是[49~50]A.卡托普利B.普萘洛尔C.哌唑嗪D.氯沙坦E.硝苯地平49.口服有效的1拮抗药是50.属于血管紧张素转化酶抑制剂的是[51~54]A.普萘洛尔B.胼屈嗪C.氢氯噻嗪D.胍乙啶E.利血平51.高血压合并消化性溃疡不宜选用52.高血压合并慢性阻塞性肺病不宜选用53.高血压合并脑血管功能不全不宜选用54.高血压合并冠心病不宜选用[55~58]A.普萘洛尔B.尼莫地平C.利血平D.硝苯地平E.氢氯噻嗪55.高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用56.高血压伴变异型心绞痛宜选用57.高血压伴精神抑郁者不宜选用58.高血压伴糖尿病不宜选用[59~62]A.普萘洛尔B.硝苯地平C.维拉帕米D.地尔硫卓E.硝酸甘油59.各种类型心绞痛都可选用60.稳定型和不稳定型心绞痛都可选用61.变异型心绞痛宜选用62.变异型心绞痛不宜选用[63~66]A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.双嘧达莫E.硝苯地平63.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用64.对外周血管和冠状血管都有扩张作用,反射性加快心率的抗心绞痛药65.腺苷增强剂,抑制心肌细胞对腺苷的摄取,扩张冠状血管的抗心绞痛药66.易产生耐受性的抗心绞痛药[67~68]A.氯贝丁酯B.洛伐他汀C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考67.抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是68.与胆汁酸结合而降血脂的药物是[69~71]A.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考69.有调血脂作用,亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是70.以降低为主要治疗目标的药物是71.适用于、型及家族性杂合子的高脂蛋白血症,但有特殊臭味和一定刺激性的是[72~75]A.氟伐他汀B.普伐他汀C.阿伐他汀D.藻酸双酯钠E.苯扎贝特72.大剂量对纯合子家族性高胆固醇血症有效的他汀类调血脂药是73.具有抗炎作用的他汀类调血脂药是74.抗血栓形成、保护动脉内皮的调血脂药是75.糖尿病伴有高三酰甘油血症者宜选用[76~78]A.卡托普利B.米力农C.氯沙坦D.洛伐他汀E.阿司匹林76.抑制环加氧酶的药物是77.抑制还原酶的药物是78.抑制血管紧张素转化酶的药物是[79~81]A.烟酸B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物79.久用可诱发胆结石的药物是80.对动脉内皮有保护作用的药物是81.消化性溃疡患者禁用的药物是[39-40]【答案】【解析】治疗轻度或中度原发性或肾性高血压宜选用卡托普利。通过降低血管壁细胞内含量使细胞内减少的药物为氢氯噻嗪。[41-42]【答案】【解析】硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细胞内流;肼屈嗪直接舒张小动脉平滑肌。[43-44]【答案】【解析】硝酸甘油易产生耐受;硝苯地平适合用于伴哮喘的心绞痛患者。[45-48]【答案】【解析】本组题考查抗高血压药物的药理作用。(1)哌唑嗪为选择性α1受体阻断药,可松弛小动脉和小静脉平滑肌;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌。(2)硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用,作用机制可能与释放及激活鸟苷酸环化酶,增加细胞内水平有关。(3)可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体,抑制交感神经的传出冲动,使外周血管阻力下降,亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体,减少去甲肾上腺素释放。故答案选。[49-50]【答案】【解析】口服有效的1拮抗药是氯沙坦;卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂。[51-54]【答案】【解析】本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。(1)利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状,不宜选用高血压合并消化性溃疡患者。(2)普萘洛尔为β受体阻断药,可阻断气管平滑肌β2受体作用,收缩支气管平滑肌,增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病。(3)在脑血管功能不全患者,应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压,故不宜选用。(4)肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌,但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快,不宜选于高血压合并冠心病患者。故答案选。[55-58]【答案】【解析】普萘洛尔用于高血压伴甲状腺功能亢进者;硝苯地平用于高血压伴变异性心绞痛者;高血压伴精神抑郁者不宜选用利血平;高血压伴糖尿病不宜选用氢氯噻嗪。[59-62]【答案】【解析】各类型心绞痛都可以用硝酸甘油;稳定型和不稳定型心绞痛都可选用维拉帕米;变异型心绞痛宜选用硝苯地平;变异型心绞痛不宜选用普萘洛尔。[63-66]【答案】【解析】本组题考查抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。(1)普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体,因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。(2)硝酸甘油连续使用易产生耐受性,并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。(3)双嘧达莫为腺苷增强剂,抑制心肌细胞对腺苷的摄取,扩张冠状血管。(4)硝苯地平为钙通道阻断剂,对外周血管和冠状血管都有扩张作用,降压作用可反射性加快心率。故答案选。[67-68]【答案】【解析】抑制胆固醇吸收而降血脂的药物为普罗布考;与胆汁酸结合而降血脂的药物是考来烯胺。[69-71]【答案】【解析】本题考查重点是调血脂药物的临床作用。(1)他汀类有明显的调血脂作用,也有多种非调脂作用,可减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成,使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小,预防心脑血管急性事件发生。（2）贝特类药是降低为主要治疗目标时的首选药。常规剂量下可使降低25%～50%,优于其他调节血脂药。（3）考来烯胺有特殊的臭味和一定的刺激性,适用于及型及家族性杂合子高脂蛋白血症,对纯合子家族高脂血症无效。故答案选。[72-75]【答案】【解析】大剂量对纯合子家族性高胆固醇血症有效的他汀类调血脂药是阿托伐他汀;具有抗炎作用的他汀类调血脂药是普伐他汀;抗血栓形成、保护动脉内皮的调血脂药是藻酸双酯钠;糖尿病伴有高三酰甘油血症者宜选用苯扎贝特。[7