呼吸道念珠菌感染的护理

呼吸道念珠菌感染的护理一、前言呼吸道念珠菌感染在临床上并不少见，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用以及各种侵入性操作的增加，其发病率呈上升趋势。念珠菌作为一种条件致病菌，可引起呼吸道局部感染，严重时可导致全身播散性感染，危及患者生命。因此，对于呼吸道念珠菌感染患者的护理至关重要，它不仅关系到患者的康复，还能有效降低并发症的发生风险。作为医护人员，我们需要全面、细致地关注患者的病情变化，采取有效的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。二、病例介绍患者李某，男性，65岁。因“咳嗽、咳痰伴发热1周”入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期使用糖皮质激素及支气管扩张剂治疗。此次入院前1周，患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液为白色黏痰，不易咳出，伴有发热，体温最高达38.5℃。入院查体：T38.2℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，呼吸稍促，口唇无发绀，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸部CT提示双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状模糊影。痰培养结果回报：白色念珠菌生长。诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸道念珠菌感染。三、护理评估1.健康史评估：详细了解患者的基础疾病史，如COPD、糖尿病等，以及近期是否使用过抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，了解患者的吸烟史、过敏史等。2.症状评估：密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的性状、颜色、量及气味，评估发热的程度、热型及伴随症状，如有无寒战、胸痛、呼吸困难等。3.身体状况评估：全面检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的呼吸功能，如呼吸频率、节律、深度，观察患者有无发绀、呼吸困难等表现。检查双肺呼吸音及啰音情况，评估肺部病变的范围及程度。4.心理社会评估：了解患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，患者因长期患病，担心病情加重，对治疗缺乏信心，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关注，但缺乏相关疾病的护理知识。四、护理诊断1.体温过高：与呼吸道念珠菌感染有关。2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。3.焦虑：与担心疾病预后有关。4.知识缺乏：缺乏呼吸道念珠菌感染的相关护理知识。五、护理目标与措施1.体温过高-护理目标：患者体温恢复正常。-护理措施：-密切观察体温变化，每4小时测量1次体温，观察热型及伴随症状，及时向医生报告。-遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，降温过程中注意观察患者皮肤情况，避免冻伤。-必要时遵医嘱给予药物降温，用药后观察患者出汗情况及体温变化，及时更换汗湿的衣物，防止着凉。-保证患者充足的水分摄入，鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml左右，以补充发热丢失的水分，促进毒素排出。2.清理呼吸道无效-护理目标：患者呼吸道通畅，痰液能顺利咳出。-护理措施：-指导患者有效咳嗽咳痰，协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位，先进行5-6次深呼吸，然后深吸气后屏气3-5秒，再用力咳出痰液。-对于痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索等，以稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入时指导患者正确使用雾化器，注意观察患者的反应。-定期为患者翻身、拍背，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，以振动气道，促进痰液松动排出。-鼓励患者自行咳嗽咳痰，必要时可采用吸痰法，吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。3.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。-护理措施：-主动与患者沟通，了解其焦虑的原因，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。-向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增加患者对疾病的了解，增强其治疗信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖。-为患者创造安静、舒适的治疗环境，减少不良刺激，保证患者充足的休息和睡眠。4.知识缺乏-护理目标：患者及家属了解呼吸道念珠菌感染的相关护理知识。-护理措施：-采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解呼吸道念珠菌感染的病因、传播途径、治疗方法及护理要点，提高其对疾病的认知水平。-发放呼吸道念珠菌感染的健康教育宣传资料，方便患者及家属随时查阅。-定期组织患者及家属进行健康教育讲座，解答他们在疾病治疗过程中遇到的问题，给予个性化的指导。六、并发症的观察及护理1.呼吸衰竭：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及意识状态，如患者出现呼吸困难加重、发绀、烦躁不安、意识障碍等表现，应及时报告医生，并做好抢救准备。保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，机械通气支持。2.感染性休克：观察患者的生命体征、尿量、皮肤色泽及温度等，如患者出现血压下降、脉搏细速、尿量减少、皮肤湿冷等休克表现，应立即建立多条静脉通道，快速补充血容量，遵医嘱给予血管活性药物，纠正休克。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细介绍呼吸道念珠菌感染的病因、发病机制、临床表现及治疗方法，让他们了解疾病的发生发展过程，提高自我保健意识。2.饮食指导：指导患者加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。3.休息与活动：保证患者充足的休息和睡眠，根据患者的病情和体力，适当进行活动，如散步、太极拳等，以增强体质，但要避免过度劳累。4.呼吸道护理：指导患者正确咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。注意保暖，避免着凉，预防感冒。在流感季节，可接种流感疫苗，减少呼吸道感染的机会。5.用药指导：告知患者遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药，了解药物的不良反应，如出现不适及时告知医生。6.定期复查：嘱咐患者定期复查血常规、痰培养等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。八、总结通过对李某患者呼吸道念珠菌感染的护理，我们深刻体会到全面、细致的护理对于患者康复的重要性。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，针对不同的护理诊断采取了有效的护理措施，使患者的体温逐渐恢复正常，呼吸道通畅，焦虑情绪得到缓解，对疾病的相关知识有了一定的了解。同时，我们加强了并发症的观察及护理，及时发现并处理潜在的风险，确保了患者的安全。健康教育的实施也提高了患者及家属的自我护理能力，促进了患者的康复。在今后的工作中，我们将继续加强对呼吸道念珠菌感染患者的护理，不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更